南陽(yáng)科技職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末題庫(kù)試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)盆腔檢查時(shí)，病人應(yīng)該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時(shí)采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規(guī)盆腔檢查標(biāo)準(zhǔn)體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進(jìn)行。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，膀胱截石位是婦科檢查的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)。平臥位無(wú)法暴露會(huì)陰；膝胸臥位用于產(chǎn)科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術(shù)；自由體位無(wú)法滿足檢查要求。正確選項(xiàng)對(duì)應(yīng)常規(guī)操作規(guī)范。2、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。3、[單選題]性興奮時(shí)潤(rùn)滑陰道口的分泌物主要來(lái)自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時(shí)分泌黏液起潤(rùn)滑作用；尿道旁腺主要濕潤(rùn)尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤(rùn)滑來(lái)源，陰道黏膜本身無(wú)腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。4、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，如妊娠期或激素替代治療時(shí)肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過(guò)影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。5、[單選題]最常見(jiàn)的產(chǎn)力異常為()A．不協(xié)調(diào)性宮縮乏力B．協(xié)調(diào)性宮縮乏力C．協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)D．不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)E．不規(guī)則子宮收縮答案:B解析:產(chǎn)力異常分為宮縮乏力與宮縮過(guò)強(qiáng)兩大類，其中協(xié)調(diào)性宮縮乏力最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性正常但收縮力弱，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力則存在極性倒置等節(jié)律異常，而宮縮過(guò)強(qiáng)及不規(guī)則收縮均屬其他類型異常，臨床發(fā)生率相對(duì)較低。6、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。7、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現(xiàn)為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．?dāng)U張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復(fù)環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復(fù)環(huán)，表現(xiàn)為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過(guò)度拉伸，即將破裂。《婦產(chǎn)科學(xué)》中指出，病理縮復(fù)環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據(jù)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，宮口擴(kuò)張后不會(huì)回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)；D是子宮破裂后的休克表現(xiàn)；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。C符合臨床特征。8、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無(wú)任何自覺(jué)不適。對(duì)病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術(shù)治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對(duì)于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無(wú)癥狀的患者。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診療規(guī)范，無(wú)論有無(wú)癥狀，宮頸炎的初始評(píng)估應(yīng)包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除惡性病變。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此原則。選項(xiàng)A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項(xiàng)E適用于疑似感染但非首選。9、[單選題]妊娠合并心臟病者，心功能Ⅲ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．一般體力活動(dòng)稍受限制B．體力活動(dòng)明顯受限,或既往有心力衰竭病史C．休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭D．心臟擴(kuò)大E．勞力性呼吸困難答案:B解析:妊娠合并心臟病的心功能分級(jí)通常采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅲ級(jí)的定義為體力活動(dòng)顯著受限，輕微活動(dòng)即有癥狀，或曾有心力衰竭史?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出，心功能Ⅲ級(jí)患者日?；顒?dòng)明顯受限，或既往存在心力衰竭病史。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)Ⅱ級(jí)（輕度受限），C對(duì)應(yīng)Ⅳ級(jí)（休息時(shí)心衰），D、E為體征或癥狀，并非分級(jí)依據(jù)。選項(xiàng)B符合Ⅲ級(jí)定義。10、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高,但不超過(guò)38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會(huì)伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，血腥味是正常現(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。11、[單選題]關(guān)于羊水栓塞的處理。下列描述正確的是()A．解除肺動(dòng)脈高壓是主要措施之一B．慎用腎上腺皮質(zhì)激素C．立即終止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克狀態(tài)下急切子宮E．休克早期應(yīng)用低分子右旋糖酐將加重休克答案:A解析:羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，肺動(dòng)脈高壓是其核心病理生理改變。處理中，解除肺動(dòng)脈高壓是關(guān)鍵步驟，常用罌粟堿、阿托品等藥物?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，解除肺動(dòng)脈高壓能有效改善呼吸循環(huán)功能。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期使用；C錯(cuò)誤因終止妊娠需視情況而定；D錯(cuò)誤因休克時(shí)急切子宮風(fēng)險(xiǎn)高；E錯(cuò)誤因低分子右旋糖酐用于擴(kuò)容。選項(xiàng)A符合處理原則。12、[單選題]女性盆腔炎性疾病多發(fā)生在()A．初潮前B．絕經(jīng)后C．未婚者D．老年期E．性活躍期答案:E解析:盆腔炎性疾病多由性傳播病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起，性活躍期女性因性行為增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，性生活頻繁導(dǎo)致生殖道防御屏障易受破壞，病原體上行感染概率增高。初潮前、絕經(jīng)后及老年期女性性活動(dòng)減少，感染機(jī)會(huì)低；未婚者若未發(fā)生性行為亦不屬于高危人群。性活躍期女性因?qū)m頸黏液栓功能變化及性接觸傳播途徑，成為PID主要發(fā)病人群。13、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風(fēng)險(xiǎn)增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項(xiàng)均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過(guò)局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。14、[單選題]試管嬰兒的主要適應(yīng)證是()A．無(wú)排卵我們部的B．無(wú)精癥C．免疫性不孕D．輸卵管不通E．子宮發(fā)育不良答案:D解析:試管嬰兒技術(shù)主要用于解決因輸卵管問(wèn)題導(dǎo)致的不孕癥。輸卵管是精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵通道，若發(fā)生堵塞或功能障礙，自然受孕受阻。此時(shí)通過(guò)體外受精-胚胎移植技術(shù)，繞開(kāi)輸卵管環(huán)節(jié)，直接將胚胎植入子宮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，輸卵管性不孕是試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣泛的適應(yīng)證。選項(xiàng)A、B、C、E涉及的其他病因可通過(guò)藥物、宮腔內(nèi)人工授精等方式治療，不屬主要適應(yīng)證。選項(xiàng)D正確。15、[單選題]某孕婦行骨盆外測(cè)量，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．5cm，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量的徑線是（）A．髂棘間徑B．髂嵴間徑C．出口后矢狀徑D．坐骨棘間徑E．對(duì)角徑答案:C解析:骨盆外測(cè)量中坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值為8．5～9．5cm。若該徑線＜8cm，需測(cè)量出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm時(shí)仍可經(jīng)陰道分娩。髂棘間徑、髂嵴間徑為骨盆入口平面徑線，坐骨棘間徑反映中骨盆橫徑，對(duì)角徑評(píng)估入口前后徑。當(dāng)出口橫徑狹窄時(shí)，補(bǔ)充測(cè)量后矢狀徑可評(píng)估骨盆出口是否狹窄。人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]滴蟲性陰道炎描述正確的是A．陰道毛滴蟲呈梨形B．陰道毛滴蟲頂部有鞭毛C．滴蟲能消耗氧D．滴蟲吃精子E．滴蟲能吞噬糖原答案:ABCDE解析:陰道毛滴蟲為梨形，體部有波動(dòng)膜，頂端有4根鞭毛（《婦產(chǎn)科學(xué)》）。蟲體通過(guò)直接接觸或間接傳播，屬厭氧原蟲，生長(zhǎng)消耗環(huán)境中的氧氣。滴蟲可吞噬精子，影響精子活力；同時(shí)破壞陰道糖原，干擾乳酸生成，導(dǎo)致pH升高（《臨床微生物學(xué)》）。各選項(xiàng)均描述其生物學(xué)特性及致病機(jī)制。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴(kuò)張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開(kāi)始擴(kuò)張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當(dāng)宮縮增強(qiáng)使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂。這一過(guò)程在分娩機(jī)制中稱為宮頸擴(kuò)張期，相關(guān)內(nèi)容可見(jiàn)《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)對(duì)第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對(duì)應(yīng)產(chǎn)程中解剖結(jié)構(gòu)變化的兩個(gè)核心指標(biāo)。2、[填空題]對(duì)輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價(jià)值的是()答案:宮頸黏液B．子宮鏡檢查C輸卵管通液試驗(yàn)D．子宮輸卵管碘油造影E性交后精子穿透力試驗(yàn)解析:輸卵管不孕因素的檢查方法中，子宮輸卵管碘油造影通過(guò)X線顯影觀察輸卵管形態(tài)及通暢度，能有效評(píng)估阻塞、積水等異常。該檢查具有影像學(xué)直觀性，優(yōu)于通液試驗(yàn)的主觀判斷?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出其在不孕癥診斷中的重要價(jià)值。宮頸黏液、子宮鏡等檢查側(cè)重宮頸、宮腔因素，非直接評(píng)估輸卵管。性交后試驗(yàn)針對(duì)精子存活情況。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]子宮內(nèi)膜異位征答案:具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以及子宮肌層以外的身體其他部位所致的疾病。以盆腔最為常見(jiàn)2、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴(yán)重時(shí)坐臥不安，伴有性交痛、尿痛（1分）。陰道分泌物的特征是白色、稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣（1分）；體征：外陰紅斑、水腫，常伴有皮膚抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚皸裂、表皮脫落。3、[未知題型(5)]女性自妊娠期至產(chǎn)褥期，血容量達(dá)到高峰的時(shí)期分別是什么時(shí)期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）（1分）、產(chǎn)褥期最初三天（1分）。4、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開(kāi)大至6cm時(shí)，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短至20-30秒，間歇延長(zhǎng)至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)酢．a(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時(shí)子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時(shí)后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請(qǐng)分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對(duì)該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

疲乏：與分娩過(guò)程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克