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內科用藥調劑技術

——朱砂安神丸、天王補心丹學習目標1.掌握安神劑的功能與主治2.熟悉安神劑的分類及各類的功能、主治3.了解安神劑的使用注意事項安神劑辯證用藥（病機分析）病例：某患者，心煩不眠，面赤口渴，小便黃，舌尖紅。病機分析：面赤口渴——心火亢盛心煩不眠——陰血不足證小便黃，舌尖紅——熱甚可使用清心安神劑【功能】清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神?！局髦巍啃幕鹂菏ⅰ㈥幯蛔阕C。安神劑辯證用藥（朱砂安神丸）【組方分析】

君：朱砂——重鎮(zhèn)安神

臣：黃連——清心瀉火

佐：生地、當歸——補養(yǎng)陰血

使：炙甘草——調和諸藥，防朱砂礙胃朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用

清心藥+養(yǎng)血藥，清補并用安神劑辯證用藥（朱砂安神丸）

【臨床運用】

神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者?！咀⒁馐马棥?/p>

孕婦忌服。心氣不足、脾胃虛弱者忌服因其含朱砂，故不宜過量或久服，以防引起中毒。不宜與碘、溴化物并用，以防產(chǎn)生毒副作用。病例：某患者，心悸失眠，健忘多夢，頭暈，

五心煩熱，口干，大便干，舌紅少苔。病機分析：心悸失眠，健忘多夢——心血虛五心煩熱，口干，大便干，舌紅少苔。

——陰虛火旺可使用補虛安神劑【功能】滋陰養(yǎng)血，補心安神。【主治】心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥【注意事項】肝腎功能不全者禁用。脾胃虛寒、大便稀溏者慎用。因其含朱砂，故不宜過量或久服，不可與溴化物、碘化物同服。服藥期間，不宜飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。嚴重心律失常者，需急診觀察治療?！九湮橐饬x】

君藥——地黃：滋

陰養(yǎng)血、涼血生津，以治陰虛內熱之本。

臣藥——天冬：滋腎陰、泄腎火、潤肺燥；

麥冬：養(yǎng)陰清心除煩；

玄參：滋陰降火，以制陰虛火升；

當歸：補血行血潤燥；

丹參：活血涼血、清心安神。

佐藥——炒酸棗仁：補心養(yǎng)肝益膽而安神；

柏子仁：補心益腎而安神，并兼潤腸；黨參：補氣健脾養(yǎng)血；茯苓：健脾利濕安神；

五味子：養(yǎng)陰補氣、寧心安神；

朱砂：鎮(zhèn)心清心安神；

制遠志：能助心陽、益心氣，交通心腎而益智安神；

石菖蒲：化痰濕、開心竅，交通心腎而寧心安神。

使藥——桔梗：既合菖蒲等調暢氣機使補而不滯又載藥上行人胸心；

甘草：既補氣益心，又調和諸藥?！窘M方分析】生地、玄參、天冬、麥冬當歸、丹參、黨參

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