2025年第一季度會(huì)診制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因“急性腹痛4小時(shí)”收住普外科，經(jīng)初步檢查考慮“消化道穿孔”，需邀請(qǐng)消化內(nèi)科急會(huì)診。根據(jù)會(huì)診制度要求，消化內(nèi)科會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)2.關(guān)于科內(nèi)會(huì)診的說(shuō)法，正確的是？A.由住院醫(yī)師提出，經(jīng)主治醫(yī)師同意后組織B.需科主任或副主任醫(yī)師主持C.僅需記錄會(huì)診結(jié)論，無(wú)需記錄討論過(guò)程D.適用于診斷明確但治療效果不佳的病例3.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的會(huì)診結(jié)論應(yīng)由誰(shuí)負(fù)責(zé)整理并記錄？A.首診科室住院醫(yī)師B.主持會(huì)診的主任醫(yī)師C.醫(yī)務(wù)部指定的記錄員D.各參與科室派代表共同簽署4.患者張某因“肺癌術(shù)后化療”入住腫瘤內(nèi)科，主管醫(yī)師需申請(qǐng)放射治療科普通會(huì)診。申請(qǐng)單中未填寫(xiě)的關(guān)鍵信息是？A.患者姓名、住院號(hào)B.簡(jiǎn)要病史及陽(yáng)性檢查結(jié)果C.主管醫(yī)師聯(lián)系電話D.會(huì)診目的及具體要求5.院外會(huì)診中，受邀醫(yī)院醫(yī)師到達(dá)會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際病情與申請(qǐng)信息差異較大，超出其診療能力范圍。此時(shí)正確的處理方式是？A.直接終止會(huì)診，返回原醫(yī)院B.立即聯(lián)系申請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，協(xié)商轉(zhuǎn)診或另請(qǐng)專(zhuān)家C.僅提供書(shū)面建議，不參與具體治療D.要求申請(qǐng)醫(yī)院重新填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單6.下列哪類(lèi)病例無(wú)需啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診？A.疑難復(fù)雜病例，涉及3個(gè)及以上學(xué)科B.住院超過(guò)30天未明確診斷的病例C.惡性腫瘤需制定綜合治療方案的病例D.急性闌尾炎需急診手術(shù)的病例7.會(huì)診記錄應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)8.患者因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，合并肺部感染需邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診。呼吸內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后建議調(diào)整抗生素，該建議應(yīng)記錄在？A.會(huì)診申請(qǐng)單背面B.病程記錄中的“會(huì)診記錄”專(zhuān)頁(yè)C.臨時(shí)醫(yī)囑單D.患者家屬溝通記錄9.關(guān)于會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)要求，錯(cuò)誤的是？A.普通會(huì)診原則上由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師承擔(dān)B.急會(huì)診可由住院醫(yī)師（需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師授權(quán)）承擔(dān)C.多學(xué)科會(huì)診主持者應(yīng)為副主任醫(yī)師及以上D.院外會(huì)診受邀醫(yī)師應(yīng)為副主任醫(yī)師及以上10.某科室因特殊情況需延遲完成普通會(huì)診，正確的處理流程是？A.電話告知申請(qǐng)醫(yī)師即可B.書(shū)面說(shuō)明理由并經(jīng)科室主任簽字后提交醫(yī)務(wù)部備案C.無(wú)需處理，直接延遲D.由會(huì)診醫(yī)師口頭向申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于會(huì)診制度核心目的的是？A.提高診療質(zhì)量B.保障患者安全C.明確責(zé)任劃分D.促進(jìn)學(xué)科交流2.科間普通會(huì)診的申請(qǐng)流程包括？A.主管醫(yī)師填寫(xiě)電子或紙質(zhì)會(huì)診申請(qǐng)單B.經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字（電子簽名）C.將會(huì)診申請(qǐng)單送達(dá)或推送至受邀科室D.無(wú)需記錄申請(qǐng)時(shí)間3.急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括？A.患者突發(fā)意識(shí)障礙B.術(shù)后出現(xiàn)不明原因血壓下降C.化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L（無(wú)發(fā)熱）D.慢性心力衰竭患者喘憋加重伴血氧飽和度85%4.多學(xué)科會(huì)診的組織要求包括？A.提前24小時(shí)通知參與科室B.明確會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)及病例資料C.首診科室負(fù)責(zé)準(zhǔn)備完整病歷資料D.醫(yī)務(wù)部全程參與監(jiān)督5.院外會(huì)診的審批流程包括？A.經(jīng)申請(qǐng)科室主任同意B.報(bào)醫(yī)務(wù)部審核C.患者或家屬簽署知情同意書(shū)D.無(wú)需向衛(wèi)生行政部門(mén)備案（非跨區(qū)域）6.會(huì)診記錄的內(nèi)容應(yīng)包括？A.會(huì)診醫(yī)師姓名、專(zhuān)業(yè)及職稱(chēng)B.會(huì)診時(shí)間C.病史摘要及陽(yáng)性檢查結(jié)果D.會(huì)診意見(jiàn)及建議7.下列哪些行為違反會(huì)診制度？A.急會(huì)診醫(yī)師因手術(shù)未到場(chǎng)，電話告知建議B.普通會(huì)診醫(yī)師超過(guò)48小時(shí)未完成會(huì)診C.會(huì)診記錄由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽D.多學(xué)科會(huì)診結(jié)論未在24小時(shí)內(nèi)錄入電子病歷8.會(huì)診質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.會(huì)診及時(shí)率B.會(huì)診記錄完整率C.會(huì)診意見(jiàn)采納率D.患者滿(mǎn)意度9.關(guān)于院外遠(yuǎn)程會(huì)診，正確的是？A.需確保遠(yuǎn)程設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定B.可替代現(xiàn)場(chǎng)查體C.需保存音視頻記錄至少3年D.會(huì)診意見(jiàn)需經(jīng)雙方醫(yī)師簽字確認(rèn)10.患者病情變化需重復(fù)會(huì)診時(shí)，正確的處理是？A.重新填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單B.注明“重復(fù)會(huì)診”及前次會(huì)診時(shí)間C.可由同一名醫(yī)師再次會(huì)診D.急會(huì)診重復(fù)申請(qǐng)需說(shuō)明病情變化情況三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.科內(nèi)會(huì)診僅需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需記錄具體討論內(nèi)容。（）2.急會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師需陪同會(huì)診醫(yī)師查看患者。（）3.多學(xué)科會(huì)診結(jié)論需經(jīng)所有參與科室醫(yī)師簽字確認(rèn)。（）4.院外會(huì)診費(fèi)用可由患者直接支付給受邀醫(yī)師。（）5.普通會(huì)診申請(qǐng)單中“會(huì)診目的”可填寫(xiě)“請(qǐng)協(xié)助診治”。（）6.會(huì)診醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整患者治療方案，無(wú)需與主管醫(yī)師溝通。（）7.住院醫(yī)師可獨(dú)立申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診。（）8.會(huì)診記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確，避免使用“建議進(jìn)一步檢查”等模糊表述。（）9.因會(huì)診延遲導(dǎo)致的醫(yī)療不良事件，僅追究會(huì)診醫(yī)師責(zé)任。（）10.急診患者搶救時(shí)，可先電話邀請(qǐng)急會(huì)診，后補(bǔ)書(shū)面申請(qǐng)單。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述普通科間會(huì)診與急會(huì)診的主要區(qū)別（從時(shí)限、醫(yī)師資質(zhì)、記錄要求三方面回答）。2.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的指征包括哪些？請(qǐng)列舉5項(xiàng)。3.院外會(huì)診中，申請(qǐng)醫(yī)院需履行哪些患者知情同意程序？4.會(huì)診記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范包括哪些核心要素？五、案例分析題（10分）患者王某，男，68歲，因“反復(fù)胸痛1周，加重2小時(shí)”急診入院。急診心電圖提示“急性前壁心肌梗死”，立即收入心內(nèi)科CCU，予阿司匹林、氯吡格雷負(fù)荷劑量口服，準(zhǔn)備急診PCI。10分鐘后患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，血壓測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫，立即予電除顫、胸外按壓，同時(shí)請(qǐng)麻醉科急會(huì)診行氣管插管。麻醉科會(huì)診醫(yī)師因在手術(shù)室參與另一名患者搶救，15分鐘后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)患者已恢復(fù)自主心律，但意識(shí)未恢復(fù)，插管成功后轉(zhuǎn)入ICU。3日后，患者家屬投訴麻醉科會(huì)診延遲，要求解釋責(zé)任。問(wèn)題：（1）麻醉科會(huì)診是否符合急會(huì)診時(shí)限要求？依據(jù)是什么？（2）若會(huì)診醫(yī)師因特殊情況無(wú)法及時(shí)到達(dá)，正確的處理流程是什么？（3）針對(duì)此次投訴，醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和改進(jìn)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)）2.B（科內(nèi)會(huì)診由科主任或副主任醫(yī)師主持，需詳細(xì)記錄討論過(guò)程）3.C（多學(xué)科會(huì)診結(jié)論由醫(yī)務(wù)部指定記錄員整理，或首診科室記錄后經(jīng)主持醫(yī)師審核）4.D（會(huì)診申請(qǐng)必須明確具體要求，如“協(xié)助判斷是否需纖維支氣管鏡檢查”）5.B（發(fā)現(xiàn)病情不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，避免延誤治療）6.D（急性闌尾炎屬單一學(xué)科可處理病例，無(wú)需MDT）7.D（普通會(huì)診記錄24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診記錄即時(shí)完成）8.B（會(huì)診記錄需在病程記錄中專(zhuān)頁(yè)書(shū)寫(xiě)，體現(xiàn)診療連續(xù)性）9.B（急會(huì)診需主治醫(yī)師及以上，或住院醫(yī)師經(jīng)上級(jí)醫(yī)師授權(quán)并在場(chǎng)指導(dǎo)）10.B（延遲會(huì)診需書(shū)面說(shuō)明理由并備案，避免責(zé)任不清）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（會(huì)診核心目的為質(zhì)量、安全、學(xué)科交流，責(zé)任劃分非主要目的）2.ABC（會(huì)診申請(qǐng)需記錄時(shí)間，以考核及時(shí)性）3.ABD（化療后白細(xì)胞輕度降低無(wú)感染癥狀不屬于急會(huì)診范疇）4.ABC（醫(yī)務(wù)部視情況參與，非必須全程監(jiān)督）5.ABC（跨區(qū)域院外會(huì)診需向衛(wèi)生行政部門(mén)備案）6.ABCD（會(huì)診記錄需涵蓋醫(yī)師信息、時(shí)間、病情摘要及具體建議）7.ABCD（急會(huì)診需到場(chǎng)，普通會(huì)診超24小時(shí)違規(guī)，代簽無(wú)效，結(jié)論需及時(shí)錄入）8.ABCD（四項(xiàng)均為會(huì)診質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)）9.ACD（遠(yuǎn)程會(huì)診不能替代現(xiàn)場(chǎng)查體，需結(jié)合其他信息綜合判斷）10.ABD（重復(fù)會(huì)診需重新申請(qǐng)，注明前次情況，同一名醫(yī)師可再次參與）三、判斷題1.×（科內(nèi)會(huì)診需詳細(xì)記錄討論過(guò)程及參與人員）2.√（申請(qǐng)醫(yī)師需陪同，確保會(huì)診醫(yī)師快速了解病情）3.√（MDT結(jié)論需所有參與科室確認(rèn)，體現(xiàn)多學(xué)科共識(shí)）4.×（院外會(huì)診費(fèi)用需通過(guò)醫(yī)院賬戶(hù)結(jié)算，禁止私下支付）5.×（會(huì)診目的需具體，如“協(xié)助判斷胸痛是否由肺栓塞引起”）6.×（調(diào)整方案需與主管醫(yī)師溝通，確保治療連續(xù)性）7.×（多學(xué)科會(huì)診需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科室主任申請(qǐng)）8.√（會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)具體，如“建議明日行冠狀動(dòng)脈CTA檢查”）9.×（責(zé)任需綜合判斷，申請(qǐng)醫(yī)師是否及時(shí)、會(huì)診科室協(xié)調(diào)等均需考慮）10.√（搶救時(shí)可先電話申請(qǐng)，后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書(shū)面單）四、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：（1）時(shí)限：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；（2）醫(yī)師資質(zhì)：普通會(huì)診主治醫(yī)師及以上，急會(huì)診主治醫(yī)師及以上（或授權(quán)住院醫(yī)師并上級(jí)在場(chǎng)）；（3）記錄要求：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成記錄，急會(huì)診即時(shí)完成記錄并注明到達(dá)時(shí)間。2.MDT指征（列舉5項(xiàng)即可）：（1）疑難復(fù)雜病例，涉及3個(gè)及以上學(xué)科；（2）診斷不明確或治療效果不佳的病例；（3）惡性腫瘤需制定綜合治療方案（手術(shù)、放化療、靶向治療等）；（4）病情涉及多器官功能障礙需多學(xué)科協(xié)同救治；（5）住院超過(guò)30天未明確診斷的病例；（6）患者或家屬要求多學(xué)科會(huì)診且經(jīng)評(píng)估合理。3.院外會(huì)診知情同意程序：（1）向患者或家屬說(shuō)明會(huì)診目的、受邀醫(yī)師資質(zhì)、可能的風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用；（2）簽署《院外會(huì)診知情同意書(shū)》，內(nèi)容包括會(huì)診方式、費(fèi)用承擔(dān)、責(zé)任劃分等；（3）無(wú)法取得患者同意時(shí)（如昏迷），需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)或授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并記錄在案。4.會(huì)診記錄核心要素：（1）會(huì)診醫(yī)師姓名、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)；（2）會(huì)診時(shí)間（精確到分鐘）；（3）病史摘要（重點(diǎn)記錄與會(huì)診相關(guān)的癥狀、體征、檢查結(jié)果）；（4）體格檢查或閱片等情況（如急會(huì)診需記錄生命體征）；（5）分析意見(jiàn)（對(duì)病情的判斷及依據(jù)）；（6）具體建議（如檢查、用藥、手術(shù)或轉(zhuǎn)診等）；（7）會(huì)診醫(yī)師簽名（電子或手寫(xiě)，需與資質(zhì)一致）。五、案例分析題（1）不符合。依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。本例中麻醉科醫(yī)師15分鐘到達(dá)，超出規(guī)定時(shí)限。（2）正確處理流程：①會(huì)診醫(yī)師接到急會(huì)診通知后，若因特殊情況（如手術(shù)、搶救）無(wú)法及時(shí)到達(dá)，應(yīng)立即電話聯(lián)系申請(qǐng)醫(yī)師，說(shuō)明延遲原因及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間；②同時(shí)向本科室主任或總住院醫(yī)師報(bào)告，請(qǐng)求協(xié)調(diào)其他醫(yī)師替代會(huì)診；③若本科室無(wú)其他醫(yī)師可派，需聯(lián)系醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)其他科室支援；④到達(dá)后需在會(huì)診記錄中詳細(xì)注明延遲原因及溝通情況。（3）責(zé)任認(rèn)定與改進(jìn)：①責(zé)任認(rèn)定：麻醉科醫(yī)師未在10分鐘內(nèi)到達(dá)，存在違規(guī)；但需評(píng)估其延遲原因（如同時(shí)參與另一臺(tái)搶救）是否屬于“不可抗因素”，若為科室人力調(diào)配不足，科室主任承擔(dān)管理責(zé)任；申請(qǐng)醫(yī)師（心內(nèi)科）在患者出現(xiàn)室顫時(shí)是否及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞急會(huì)