先兆流產(chǎn)的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于先兆流產(chǎn)的癥狀（）A.少量陰道流血B.陣發(fā)性下腹痛C.宮頸口已擴(kuò)張D.腰背痛答案：C。先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口未擴(kuò)張，若宮頸口已擴(kuò)張則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)等情況。2.導(dǎo)致先兆流產(chǎn)最常見的原因是（）A.母體全身性疾病B.免疫功能異常C.染色體異常D.環(huán)境因素答案：C。染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50%-60%。3.先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行婦科檢查時(shí)，一般不包括以下哪項(xiàng)（）A.陰道窺器檢查B.雙合診檢查C.三合診檢查D.肛診答案：D。先兆流產(chǎn)患者一般不做肛診，以免刺激子宮引起宮縮，加重流產(chǎn)癥狀。4.對于先兆流產(chǎn)患者，以下哪種處理方式不妥當(dāng)（）A.臥床休息B.禁止性生活C.常規(guī)使用抗生素D.給予心理安慰答案：C。先兆流產(chǎn)若無感染等指征，一般不常規(guī)使用抗生素。5.先兆流產(chǎn)患者使用黃體酮保胎治療的主要作用是（）A.抑制子宮收縮B.促進(jìn)胚胎發(fā)育C.增強(qiáng)免疫力D.改善胎盤功能答案：A。黃體酮可使子宮平滑肌松弛，降低子宮對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。6.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對先兆流產(chǎn)的診斷價(jià)值不大（）A.血β-hCG測定B.孕酮測定C.血常規(guī)D.甲狀腺功能檢查答案：C。血常規(guī)主要用于了解患者有無貧血、感染等情況，對先兆流產(chǎn)的診斷價(jià)值相對不大。血β-hCG測定和孕酮測定可輔助判斷胚胎發(fā)育情況，甲狀腺功能異常也可能與流產(chǎn)有關(guān)。7.先兆流產(chǎn)患者在保胎期間，飲食方面應(yīng)避免（）A.高蛋白食物B.辛辣刺激性食物C.富含維生素的食物D.易消化食物答案：B。辛辣刺激性食物可能刺激胃腸道，引起不適，甚至誘發(fā)宮縮，不利于保胎。8.若先兆流產(chǎn)患者陰道流血增多，腹痛加劇，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，并有胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，此時(shí)應(yīng)診斷為（）A.難免流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)答案：A。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多，腹痛加劇，宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)。9.對于有多次自然流產(chǎn)史的先兆流產(chǎn)患者，除常規(guī)檢查外，還應(yīng)重點(diǎn)檢查（）A.血型B.抗心磷脂抗體C.肝功能D.腎功能答案：B?？剐牧字贵w陽性與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)，對于有多次自然流產(chǎn)史的患者應(yīng)重點(diǎn)檢查。10.先兆流產(chǎn)患者保胎治療過程中，若超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血β-hCG持續(xù)不升或下降，此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)保胎治療B.立即終止妊娠C.增加保胎藥物劑量D.觀察1-2周后再決定答案：B。當(dāng)胚胎發(fā)育不良，血β-hCG持續(xù)不升或下降時(shí)，提示胚胎可能已停止發(fā)育，應(yīng)立即終止妊娠。11.以下關(guān)于先兆流產(chǎn)患者心理護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.向患者及家屬解釋病情及治療方案B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.告知患者絕對不能流產(chǎn)，否則后果嚴(yán)重D.給予患者心理支持和安慰答案：C。應(yīng)客觀地向患者及家屬解釋病情及治療方案，讓他們了解可能的結(jié)局，但不能給予不切實(shí)際的保證，要給予心理支持和安慰，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受。12.先兆流產(chǎn)患者保胎期間，適當(dāng)活動的目的不包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.增加食欲D.誘發(fā)宮縮答案：D。適當(dāng)活動可促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮、增加食欲等，但不會誘發(fā)宮縮，反而長期臥床可能會帶來一些不良影響。13.孕婦，28歲，孕8周，出現(xiàn)少量陰道流血，伴輕微下腹痛，婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)答案：A。該孕婦有少量陰道流血、輕微下腹痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。14.先兆流產(chǎn)患者使用硫酸鎂保胎治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓B.呼吸C.尿量D.以上都是答案：D。使用硫酸鎂時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸、尿量、膝反射等，同時(shí)也要關(guān)注血壓，因?yàn)榱蛩徭V過量可能導(dǎo)致呼吸抑制、尿量減少等不良反應(yīng)。15.以下哪種情況不適合進(jìn)行保胎治療（）A.胚胎染色體異常B.黃體功能不足C.甲狀腺功能減退D.輕度宮頸機(jī)能不全答案：A。胚胎染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的重要原因，這種情況下保胎治療往往難以成功，一般不建議進(jìn)行保胎。而黃體功能不足、甲狀腺功能減退可通過補(bǔ)充相應(yīng)激素進(jìn)行保胎，輕度宮頸機(jī)能不全可采取宮頸環(huán)扎等措施保胎。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.陰道流血B.腹痛C.腰痛D.宮頸口擴(kuò)張E.子宮大小與孕周相符答案：ABCE。先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口未擴(kuò)張，若宮頸口擴(kuò)張則不屬于先兆流產(chǎn)范疇。2.導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的母體因素有（）A.全身性疾病B.生殖器官異常C.內(nèi)分泌異常D.不良習(xí)慣E.免疫功能異常答案：ABCDE。母體全身性疾病如嚴(yán)重感染、高熱等；生殖器官異常如子宮畸形等；內(nèi)分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能異常等；不良習(xí)慣如吸煙、酗酒等；免疫功能異常等都可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。3.先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.保持大便通暢D.禁止性生活E.定期復(fù)查答案：ABCDE。臥床休息可減少子宮收縮，加強(qiáng)營養(yǎng)有利于胚胎發(fā)育，保持大便通暢可避免用力排便增加腹壓，禁止性生活可防止刺激子宮，定期復(fù)查可了解胚胎發(fā)育情況和病情變化。4.對于先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行超聲檢查的目的是（）A.確定妊娠囊的位置B.了解胚胎發(fā)育情況C.觀察有無胎心搏動D.判斷是否有宮腔積血E.評估子宮大小是否與孕周相符答案：ABCDE。超聲檢查可以清晰地顯示妊娠囊的位置、胚胎發(fā)育情況、有無胎心搏動、宮腔內(nèi)有無積血以及子宮大小與孕周是否相符等，對先兆流產(chǎn)的診斷和病情判斷有重要意義。5.先兆流產(chǎn)患者使用保胎藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用法B.觀察藥物的不良反應(yīng)C.告知患者按時(shí)服藥D.注意藥物的配伍禁忌E.觀察患者的癥狀改善情況答案：ABCDE。護(hù)士在患者使用保胎藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用法，注意藥物的配伍禁忌，觀察藥物的不良反應(yīng)，告知患者按時(shí)服藥，并密切觀察患者的癥狀改善情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。6.以下哪些是先兆流產(chǎn)患者心理護(hù)理的要點(diǎn)（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供疾病相關(guān)知識C.鼓勵患者積極配合治療D.給予情感支持E.避免提及流產(chǎn)的可能性答案：ABCD。應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供疾病相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療，給予情感支持。但也應(yīng)客觀地讓患者了解病情，包括可能流產(chǎn)的情況，而不是避免提及。7.先兆流產(chǎn)患者在飲食方面應(yīng)（）A.增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入B.多吃新鮮蔬菜水果C.避免油膩食物D.適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)E.保證足夠的水分?jǐn)z入答案：ABCDE。增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入可促進(jìn)胚胎發(fā)育，新鮮蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，適量補(bǔ)充對孕婦和胎兒有益，避免油膩食物可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，保證足夠的水分?jǐn)z入可防止便秘等。8.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于先兆流產(chǎn)的診斷和病情判斷（）A.血β-hCG測定B.孕酮測定C.雌二醇測定D.甲狀腺功能檢查E.凝血功能檢查答案：ABCD。血β-hCG測定、孕酮測定、雌二醇測定可反映胚胎的發(fā)育情況和內(nèi)分泌狀態(tài)，甲狀腺功能異?？赡芘c流產(chǎn)有關(guān)，凝血功能檢查一般對先兆流產(chǎn)的診斷和病情判斷價(jià)值不大。9.對于先兆流產(chǎn)患者，以下哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)（）A.陰道流血增多B.腹痛加劇C.陰道排出組織物D.體溫升高E.出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀答案：ABCDE。陰道流血增多、腹痛加劇、陰道排出組織物提示病情可能加重，體溫升高可能存在感染，頭暈、乏力等癥狀可能與失血等有關(guān)，這些情況都需要及時(shí)就醫(yī)。10.先兆流產(chǎn)患者保胎治療有效的表現(xiàn)包括（）A.陰道流血停止B.腹痛緩解C.血β-hCG持續(xù)上升D.超聲檢查顯示胚胎發(fā)育良好E.孕酮水平穩(wěn)定或上升答案：ABCDE。陰道流血停止、腹痛緩解說明癥狀改善，血β-hCG持續(xù)上升、超聲檢查顯示胚胎發(fā)育良好、孕酮水平穩(wěn)定或上升都提示胚胎發(fā)育正常，保胎治療有效。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述先兆流產(chǎn)的診斷要點(diǎn)。答：先兆流產(chǎn)的診斷要點(diǎn)如下：-病史：有停經(jīng)史，可伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。-臨床表現(xiàn)：-陰道流血：常為少量暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。-腹痛：可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，疼痛程度較輕。-婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。-輔助檢查：-超聲檢查：確定妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎心搏動，了解胚胎發(fā)育情況。若妊娠囊形態(tài)異常或無胎心搏動，提示預(yù)后不良。-血β-hCG測定：動態(tài)監(jiān)測血β-hCG水平，若其上升緩慢或不升反降，提示胚胎發(fā)育可能不良。-孕酮測定：有助于了解黃體功能，孕酮水平過低可能與流產(chǎn)有關(guān)。2.闡述先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理措施。答：先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理措施包括：-一般護(hù)理：-臥床休息：減少活動，避免勞累，以減輕子宮的壓力，減少宮縮的發(fā)生。-飲食護(hù)理：提供富含營養(yǎng)、易消化的食物，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。-避免刺激：禁止性生活，避免不必要的陰道檢查和肛診，防止刺激子宮引起宮縮。-病情觀察：-觀察陰道流血情況：注意流血量、顏色及有無妊娠物排出。若陰道流血增多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察腹痛情況：觀察腹痛的程度、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，若腹痛加劇，提示病情可能加重。-監(jiān)測生命體征：定期測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，若出現(xiàn)體溫升高，可能存在感染。-用藥護(hù)理：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：如使用黃體酮、硫酸鎂等保胎藥物，要掌握藥物的劑量、用法和注意事項(xiàng)。-觀察藥物不良反應(yīng)：使用硫酸鎂時(shí)要觀察呼吸、尿量、膝反射等，防止硫酸鎂中毒；使用黃體酮時(shí)要觀察有無頭暈、惡心等不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：-建立良好的護(hù)患關(guān)系：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，給予情感支持。-提供疾病相關(guān)知識：向患者及家屬解釋先兆流產(chǎn)的病因、治療方法和預(yù)后，提高他們對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。-鼓勵患者表達(dá)情緒：讓患者宣泄內(nèi)心的焦慮和不安，給予安慰和鼓勵，幫助患者保持良好的心態(tài)。-健康教育：-指導(dǎo)患者定期復(fù)查：告知患者復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，如血β-hCG、孕酮、超聲等，以便及時(shí)了解胚胎發(fā)育情況。-注意休息和活動：出院后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，但也應(yīng)適當(dāng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)。-保持良好的生活習(xí)慣：戒煙戒酒，避免接觸有害物質(zhì)，保持充足的睡眠。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，26歲，停經(jīng)56天，少量陰道流血3天，伴輕微下腹痛?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，軟，無壓痛。超聲檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊，可見胎芽及原始心管搏動。血β-hCG為10000IU/L，孕酮為15ng/ml。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。依據(jù)如下：-病史：患者有停經(jīng)56天的病史，符合早期妊娠的表現(xiàn)。-臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)少量陰道流血3天，伴輕微下腹痛，這是先兆流產(chǎn)的典型癥狀。-婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，排除了難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等情況。-超聲檢查：顯示宮內(nèi)妊娠囊，可見胎芽及原始心管搏動，說明胚胎目前存活。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血β-hCG為10000IU/L，處于正常妊娠范圍內(nèi)，但孕酮為15ng/ml，相對較低，可能存在黃體功能不足，易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。2.針對該患者，提出相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。答：治療措施：-保胎治療：-補(bǔ)充孕激素：由于患者孕酮水平較低，可給予黃體酮肌肉注射或口服地屈孕酮等，以提高孕酮水平，維持妊娠。-適當(dāng)休息：囑咐患者臥床休息，減少活動，避免勞累和精神緊張。-觀察病情：密切觀察患者的陰道流血情況、腹痛程度及生命體征變化，定期復(fù)查血β-hCG、孕酮和超聲，了解胚胎發(fā)育情況。護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-休息與活動：安排患者絕對臥床休息，提供安靜、舒適的環(huán)境，減少探視，保證患者充足的睡眠。待癥狀緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動，但避免長時(shí)間站立或走動。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，保持大便通暢，