2025年初級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)試題帶答案一、單選題（每題1分，共100分）1.患者女性，28歲。產(chǎn)后3天，高熱，血壓70/40mmHg，惡露奇臭，四肢厥冷，脈微而數(shù)，該患者應(yīng)診斷為（）A.產(chǎn)后血暈B.產(chǎn)后子癇C.產(chǎn)后發(fā)熱D.產(chǎn)后中暑E.以上都不是答案：C解析：患者產(chǎn)后3天高熱，惡露奇臭，符合產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的表現(xiàn)，且伴有休克癥狀。產(chǎn)后血暈以產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)；產(chǎn)后子癇有抽搐等表現(xiàn)；產(chǎn)后中暑有炎熱環(huán)境等誘因。2.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月答案：D解析：前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合，即12～18個(gè)月。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.開口器D.壓舌板E.彎血管鉗答案：B解析：昏迷患者不能自主飲水，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。6.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，所以小兒易患呼吸道感染。7.某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，術(shù)后3天體溫升高達(dá)39℃，伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻答案：D解析：術(shù)后3天體溫升高，首先考慮切口感染，切口感染是外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫多在術(shù)后1周左右出現(xiàn)癥狀；粘連性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（）A.體重增加B.易激動(dòng)C.多食善饑D.怕熱多汗E.突眼答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增加，常出現(xiàn)體重減輕，而不是體重增加。易激動(dòng)、多食善饑、怕熱多汗、突眼等都是甲亢的常見表現(xiàn)。9.孕婦，妊娠32周，因有下肢水腫前來就診，測血壓120/80mmHg，水腫（+），余正常，該孕婦應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.中度子癇前期D.重度子癇前期E.生理性水腫答案：E解析：孕婦僅出現(xiàn)下肢水腫，血壓正常，無其他異常表現(xiàn)，考慮為生理性水腫。妊娠期高血壓、子癇前期等都有血壓升高及其他相關(guān)癥狀。10.患者男性，65歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，右側(cè)肢體癱瘓，查血壓220/120mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、肢體癱瘓等癥狀，結(jié)合血壓升高，左側(cè)瞳孔散大，考慮為腦出血。腦梗死一般起病較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不超過24小時(shí)；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，但一般無肢體癱瘓等定位體征。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，其他選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.疼痛C.反?；顒?dòng)D.彈性固定E.骨擦音或骨擦感答案：ACE解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的一般表現(xiàn)，彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)。3.對(duì)急性腎盂腎炎患者的健康教育包括（）A.多飲水，勤排尿B.保持會(huì)陰部清潔C.避免勞累D.治愈后即可停藥E.堅(jiān)持體育鍛煉答案：ABCE解析：急性腎盂腎炎患者治愈后不能立即停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑按療程用藥，以防復(fù)發(fā)。多飲水、勤排尿可沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生；保持會(huì)陰部清潔可預(yù)防感染；避免勞累和堅(jiān)持體育鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.小兒驚厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.就地?fù)尵菳.保持呼吸道通暢C.防止受傷D.吸氧E.迅速應(yīng)用止驚藥物答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就地?fù)尵龋３趾粑劳〞?，防止窒息；將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；在上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷，防止受傷；必要時(shí)吸氧；同時(shí)迅速應(yīng)用止驚藥物控制驚厥發(fā)作。5.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.每天碳水化合物占總熱量的50%～60%C.嚴(yán)格限制脂肪的攝入，脂肪占總熱量的10%以下D.蛋白質(zhì)攝入量一般不超過總熱量的15%E.提倡食用粗制米、面和一定量的雜糧答案：ABDE解析：糖尿病飲食治療中，脂肪占總熱量的20%～30%，而不是10%以下，其他選項(xiàng)說法均正確。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者女性，45歲。因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部壓痛，振水音陽性。胃鏡檢查示十二指腸潰瘍。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）針對(duì)該并發(fā)癥應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是幽門梗阻。依據(jù)為患者有十二指腸潰瘍病史，近期出現(xiàn)上腹痛加重、惡心、嘔吐宿食，查體有振水音陽性，符合幽門梗阻的表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施：①休息與體位：安置患者臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕腹部張力，緩解疼痛和嘔吐。②禁食、胃腸減壓：遵醫(yī)囑禁食，并行胃腸減壓，保持胃管通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。③糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。④營養(yǎng)支持：胃腸減壓期間，通過靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)；待梗阻解除，胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸給予流食、半流食，直至恢復(fù)正常飲食。⑤病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、嘔吐等癥狀的變化，準(zhǔn)確記錄出入量。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。（2）主要護(hù)理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。②氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。③清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。②發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入。④氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為2～4L/min。⑤病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，如出現(xiàn)煩躁不安、心率增快、呼吸急促、肝臟增大等心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.患者男性，60歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油無效。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）該患者目前的治療原則是什么？（3）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）治療原則：①一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，建立靜脈通道。②解除疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等藥物止痛。③再灌注心肌：盡快進(jìn)行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以開通梗死相關(guān)血管。④消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的抗心律失常藥物。⑤控制休克：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥物等。⑥治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。（3）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息1～3天，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。②飲食護(hù)理：給予低脂、低膽