腦梗影像診斷考試試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.腦梗在CT上最早出現(xiàn)的低密度影一般在發(fā)病后（）A.2-4小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時2.急性腦梗在DWI序列上表現(xiàn)為（）A.高信號B.低信號C.等信號D.混雜信號3.以下哪種影像學檢查對超早期腦梗最敏感（）A.CT平掃B.CT增強C.MRI平掃D.DWI4.腦梗的好發(fā)部位不包括（）A.大腦中動脈供血區(qū)B.基底節(jié)區(qū)C.額葉皮質(zhì)D.小腦半球5.腦梗發(fā)病2-3周，CT表現(xiàn)為（）A.明顯低密度B.等密度C.高密度D.混雜密度6.下列關(guān)于腦梗MRI表現(xiàn)，錯誤的是（）A.T1WI呈低信號B.T2WI呈高信號C.FLAIR呈低信號D.增強掃描可強化7.鑒別急性腦梗與腦出血最簡便的檢查方法是（）A.CT平掃B.MRI平掃C.腦血管造影D.超聲檢查8.腦梗死灶在T2WI上信號特點是（）A.高信號B.低信號C.等信號D.無信號9.大腦中動脈閉塞引起的腦梗，典型表現(xiàn)不包括（）A.對側(cè)偏癱B.對側(cè)偏身感覺障礙C.同側(cè)同向性偏盲D.失語10.急性腦梗發(fā)病12小時內(nèi)，MRI哪個序列顯示病變最清楚（）A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于腦梗CT表現(xiàn)的有（）A.低密度影B.占位效應(yīng)C.增強掃描強化D.高密度影2.MRI檢查腦梗的優(yōu)勢包括（）A.對超早期腦梗敏感B.多平面成像C.無需注射造影劑D.對鈣化顯示好3.腦梗的常見病因有（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.血液高凝狀態(tài)4.急性腦梗在DWI上表現(xiàn)為高信號，其原因包括（）A.細胞毒性水腫B.水分子擴散受限C.血管源性水腫D.出血5.以下能用于腦梗診斷和評估的影像學方法有（）A.CT平掃B.CT血管造影C.MRI平掃D.磁共振血管造影6.大腦前動脈閉塞可出現(xiàn)的癥狀有（）A.對側(cè)下肢癱B.對側(cè)上肢癱C.精神癥狀D.排尿障礙7.腦梗的影像診斷要點包括（）A.病變部位B.病變形態(tài)C.病變密度或信號D.增強表現(xiàn)8.下列關(guān)于腦梗增強掃描的說法正確的是（）A.發(fā)病2-3天開始強化B.強化形式多樣C.腦回樣強化常見D.強化提示病變好轉(zhuǎn)9.后循環(huán)腦梗可累及的部位有（）A.小腦B.腦干C.丘腦D.枕葉10.評估腦梗病情嚴重程度可通過（）A.梗死灶大小B.病變部位C.有無并發(fā)癥D.患者癥狀判斷題（每題2分，共10題）1.CT平掃是診斷急性腦梗的首選方法。（）2.腦梗在T1WI和T2WI上信號變化與腦出血相同。（）3.DWI上高信號一定是急性腦梗。（）4.腦梗發(fā)病一周后CT平掃可無異常表現(xiàn)。（）5.MRI對腦梗的早期診斷價值優(yōu)于CT。（）6.大腦中動脈供血區(qū)腦梗不會出現(xiàn)認知障礙。（）7.腦梗增強掃描時，強化程度越高說明病情越重。（）8.超聲檢查可用于明確腦梗的診斷。（）9.多發(fā)腦梗在影像上表現(xiàn)為多個散在的病灶。（）10.腦梗的影像表現(xiàn)與發(fā)病時間密切相關(guān)。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述CT診斷腦梗的主要表現(xiàn)。答：早期CT可正常，發(fā)病6-12小時后可見低密度影，部位與血管供血區(qū)相符，有占位效應(yīng)，2-3周可呈等密度，增強掃描可見腦回樣等強化形式。2.簡述MRI各序列對腦梗的診斷價值。答：DWI對超早期腦梗敏感，發(fā)病數(shù)小時即可呈高信號；T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，F(xiàn)LAIR呈高信號；增強掃描可發(fā)現(xiàn)強化灶，有助于判斷病變時期及血供情況。3.簡述急性腦梗與腦出血在CT上的鑒別要點。答：急性腦梗CT平掃呈低密度影，邊界可不清，占位效應(yīng)相對較輕；腦出血CT平掃呈高密度影，密度均勻，邊界清晰，周圍有低密度水腫帶，占位效應(yīng)明顯。4.簡述腦梗死灶在不同發(fā)病階段的CT表現(xiàn)特點。答：超早期CT可正常；發(fā)病6-12小時后出現(xiàn)低密度影；1-2周低密度更明顯，有占位效應(yīng)；2-3周呈等密度；3周后形成軟化灶，呈低密度，無強化。討論題（每題5分，共4題）1.討論多種影像學檢查在腦梗診斷中的互補作用。答：CT平掃快速，對早期腦出血敏感，可初步判斷病變；CTA能顯示血管情況。MRI多序列成像，DWI對超早期腦梗敏感，MRA評估血管。多種檢查結(jié)合可提高診斷準確性，全面了解病情。2.討論如何根據(jù)腦梗影像表現(xiàn)制定合理治療方案。答：根據(jù)梗死灶部位、大小判斷病情嚴重程度。如大血管閉塞且符合指征可考慮溶栓、取栓；小病灶可保守治療。還需結(jié)合患者基礎(chǔ)情況，影像動態(tài)變化也可為調(diào)整方案提供依據(jù)。3.討論急性腦梗影像診斷中可能出現(xiàn)的誤診原因及防范措施。答：誤診原因包括早期影像不典型、與其他疾病影像相似等。防范措施有仔細分析影像特征，結(jié)合臨床癥狀、病史，必要時短期復查，多學科會診等提高診斷準確性。4.討論影像檢查對腦梗預后評估的意義。答：影像可觀察梗死灶大小、部位，判斷腦組織受損程度。動態(tài)觀察病灶變化，了解有無并發(fā)癥。還能評估血管再通情況，為預后判斷提供客觀依據(jù)，指導康復治療。答案單項選擇題1.B2.A3.D4.C5.B6.C7.A8.A9.C10.C多項選擇題1.ABC2.ABC