護(hù)理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱副高、正高)復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者行中心靜脈置管后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.導(dǎo)管移位C.氣胸D.血栓形成答案：C解析：中心靜脈置管時(shí)若穿刺損傷胸膜可導(dǎo)致氣胸，典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱或消失?？諝馑ㄈ啾憩F(xiàn)為突發(fā)嗆咳、發(fā)紺、意識(shí)喪失；導(dǎo)管移位可能影響輸液但較少出現(xiàn)呼吸癥狀；血栓形成以局部腫脹、疼痛為主。2.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食及胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而抑制胰液分泌，降低胰酶對(duì)胰腺的自身消化作用。其他選項(xiàng)雖為次要目的，但核心是減少胰液分泌。3.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮損傷，創(chuàng)面呈粉紅色C.Ⅲ期壓瘡為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑D.不可分期壓瘡為脂肪層暴露，無骨骼、肌腱可見答案：B解析：Ⅰ期為指壓不變白的紅斑（皮膚完整）；Ⅱ期為部分皮層缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉；Ⅲ期為全層皮膚缺失，脂肪暴露，可見腐肉但無骨骼肌腱；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱暴露；不可分期為創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液答案：B解析：DKA患者存在嚴(yán)重脫水及高血糖，初期補(bǔ)液需快速糾正低血容量，首選等滲鹽水（0.9%氯化鈉）。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，可換用5%葡萄糖注射液加胰島素。碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1）時(shí)使用。5.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇濕化B.低流量吸氧（12L/min）C.平臥位，抬高雙下肢D.快速靜脈推注西地蘭答案：A解析：急性左心衰患者肺泡及支氣管內(nèi)有大量漿液滲出，20%30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。高流量吸氧（68L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心衰；西地蘭需緩慢靜推。6.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.鼻胃管喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)抬高床頭30°45°B.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在3840℃C.連續(xù)輸注時(shí)，每4小時(shí)檢查胃殘余量D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)立即停止EN并改用腸外營(yíng)養(yǎng)答案：D解析：EN相關(guān)性腹瀉多因速度過快、溫度過低或乳糖不耐受，可通過調(diào)整速度、溫度或更換低乳糖制劑改善，無需立即停止EN。其他選項(xiàng)均為EN的正確護(hù)理措施。7.患者行氣管插管機(jī)械通氣，氣道峰壓突然升高至45cmH?O（正常1525cmH?O），最可能的原因是：A.呼吸機(jī)管道漏氣B.痰液堵塞氣道C.患者過度通氣D.潮氣量設(shè)置過低答案：B解析：氣道峰壓升高常見原因包括氣道梗阻（痰液、導(dǎo)管打折）、肺順應(yīng)性下降（肺水腫、肺不張）、患者對(duì)抗呼吸機(jī)。管道漏氣會(huì)導(dǎo)致峰壓降低；過度通氣與潮氣量設(shè)置過低不會(huì)直接引起峰壓升高。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%80%，多因產(chǎn)程過長(zhǎng)、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）等導(dǎo)致。其他選項(xiàng)為次要原因。9.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.床頭抬高15°30°B.保持呼吸道通暢C.每日補(bǔ)液量控制在2000ml以內(nèi)D.劇烈頭痛時(shí)立即使用嗎啡止痛答案：D解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，加重顱內(nèi)壓增高，且掩蓋病情變化，顱內(nèi)壓增高患者禁用。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。10.患者診斷為“敗血癥”，血培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)首選的抗生素是：A.萬古霉素B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：A解析：MRSA對(duì)β內(nèi)酰胺類抗生素普遍耐藥，首選糖肽類抗生素（如萬古霉素、去甲萬古霉素）或惡唑烷酮類（如利奈唑胺）。11.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸出生后23天出現(xiàn)，1014天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞257μmol/L）可暫停母乳23天，待黃疸減輕后恢復(fù)。12.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后胃腸功能抑制C.腹腔感染D.腸梗阻答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中注入的CO?氣體殘留及麻醉藥物作用會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后早期腹脹，通常2448小時(shí)后緩解。低鉀血癥多發(fā)生在術(shù)后禁食未補(bǔ)鉀時(shí)；腹腔感染、腸梗阻多伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是：A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動(dòng)后PaO?≤60mmHgC.夜間睡眠時(shí)SaO?≤90%D.FEV?/FVC＜70%答案：A解析：長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的指征為：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。14.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.注射部位應(yīng)輪換，避免皮下脂肪萎縮B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素應(yīng)保存在04℃冰箱內(nèi)D.腹部注射吸收最快，大腿外側(cè)最慢答案：C解析：未開封的胰島素保存在28℃冰箱，已開封的可在室溫（≤25℃）保存4周，避免冷凍。15.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)滲血，正確的處理是：A.立即拔管B.局部加壓包扎，減少活動(dòng)C.靜脈注射止血藥物D.更換透明敷貼并增加換藥頻率答案：B解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)滲血多因穿刺損傷或抗凝治療，可局部加壓包扎（用無菌紗布覆蓋后彈力繃帶加壓），避免劇烈活動(dòng)。若滲血不止需檢查凝血功能，一般無需拔管。16.過敏性休克患者首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選藥物（0.1%腎上腺素0.30.5ml皮下或肌內(nèi)注射）。17.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.積極進(jìn)行搶救答案：C解析：臨終關(guān)懷以照護(hù)為中心，關(guān)注患者的生理、心理及社會(huì)需求，目標(biāo)是提高生命質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。18.患者診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，最具特征性的體征是：A.偏癱B.腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性）C.意識(shí)障礙D.失語(yǔ)答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血因血液刺激腦膜，典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性。偏癱、意識(shí)障礙為繼發(fā)性腦損傷表現(xiàn)。19.關(guān)于血液透析患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測(cè)血壓、抽血B.透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%5%C.透析后穿刺點(diǎn)壓迫1015分鐘，避免出血D.高蛋白飲食（1.21.4g/kg·d）答案：C解析：血液透析后穿刺點(diǎn)需壓迫2030分鐘（根據(jù)凝血功能調(diào)整），避免出血或血腫。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。20.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于：A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：A+B解析：瞳孔縮小、流涎為M樣癥狀（副交感神經(jīng)興奮）；肌顫為N樣癥狀（乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭蓄積）。本題設(shè)計(jì)為單選題時(shí)需修正，正確分類應(yīng)為M樣癥狀（腺體分泌增加、平滑肌痙攣）和N樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)、肌力減退）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息13天B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧（46L/min）D.保持大便通暢（避免用力）E.疼痛時(shí)首選嗎啡止痛答案：ABCDE解析：急性心梗需絕對(duì)臥床減少心肌耗氧；心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；吸氧改善心肌缺氧；用力排便增加心臟負(fù)荷；嗎啡可緩解疼痛并降低心肌耗氧。2.關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，正確的是：A.早期下床活動(dòng)B.使用彈力襪或間歇性氣壓泵C.術(shù)后常規(guī)使用抗凝藥物（如低分子肝素）D.避免在下肢靜脈輸液E.抬高下肢促進(jìn)血液回流答案：ABCDE解析：DVT預(yù)防包括機(jī)械預(yù)防（彈力襪、氣壓泵、抬高下肢）和藥物預(yù)防（低分子肝素），早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，下肢輸液可能損傷血管內(nèi)皮，應(yīng)盡量避免。3.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（下肢動(dòng)脈狹窄）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.足部畸形（如拇外翻）E.吸煙答案：ABCDE解析：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺缺失易受傷，血管病變導(dǎo)致缺血難愈合，高血糖促進(jìn)感染，足部畸形增加局部壓力，吸煙加重血管痙攣，均為糖尿病足高危因素。4.關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)，正確的是：A.減輕焦慮、疼痛B.減少應(yīng)激反應(yīng)C.促進(jìn)人機(jī)同步（機(jī)械通氣患者）D.每日喚醒評(píng)估意識(shí)狀態(tài)E.完全消除患者意識(shí)答案：ABCD解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛需達(dá)到“適度”目標(biāo)，避免過度鎮(zhèn)靜（如完全消除意識(shí)），每日喚醒可評(píng)估神經(jīng)功能并減少并發(fā)癥。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）E.評(píng)估（Apgar評(píng)分）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway）清理氣道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評(píng)估貫穿全程。6.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是：A.每2小時(shí)翻身一次（使用氣墊床可延長(zhǎng)至3小時(shí)）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)E.使用減壓敷料（如水膠體敷料）答案：ABCE解析：壓瘡預(yù)防中，避免按摩已發(fā)紅的皮膚（可能加重?fù)p傷），其他選項(xiàng)均正確。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.觀察甲狀腺危象先兆（高熱、心率＞140次/分）D.指導(dǎo)患者突眼護(hù)理（戴墨鏡、睡前涂眼膏）E.服用抗甲狀腺藥物時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE解析：甲亢代謝亢進(jìn)需高營(yíng)養(yǎng)飲食；碘是甲狀腺激素合成原料，需限制；甲狀腺危象是嚴(yán)重并發(fā)癥；突眼患者需保護(hù)角膜；抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）可能引起粒細(xì)胞減少，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。8.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取E.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCD解析：無菌操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（通?！?0cm），但具體數(shù)值可能因規(guī)范不同調(diào)整，其他選項(xiàng)均符合原則。9.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)格限制入水量（前一日尿量+500ml）B.高鉀血癥時(shí)避免攝入香蕉、橘子C.給予低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）D.觀察有無水中毒表現(xiàn)（水腫、高血壓）E.透析患者需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量答案：ABCDE解析：少尿期需控制入量防水腫；高鉀食物（香蕉、橘子）可加重高鉀血癥；低蛋白飲食減少氮質(zhì)血癥；水中毒是常見并發(fā)癥；透析患者可適當(dāng)增加蛋白攝入（1.01.2g/kg·d）。10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，正確的是：A.傾聽患者主訴，給予情感支持B.指導(dǎo)家屬參與照顧新生兒，減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦與外界交流，避免孤立D.癥狀嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合心理治療和藥物治療E.告知產(chǎn)婦“產(chǎn)后情緒波動(dòng)正常”，無需特殊處理答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥需重視，嚴(yán)重者可發(fā)展為自殺，需積極干預(yù)，不能簡(jiǎn)單視為“正常波動(dòng)”。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何判斷患者是否發(fā)生了心律失常？答案：1.診斷：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律及ST段變化；③高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴(kuò)張冠脈；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（需評(píng)估時(shí)間窗）。3.心律失常判斷：通過心電監(jiān)護(hù)觀察是否出現(xiàn)室性早搏（尤其是RonT現(xiàn)象）、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等；同時(shí)觀察患者癥狀（如心悸、頭暈、意識(shí)喪失）及血壓變化（心律失?？赡軐?dǎo)致低血壓）。案例2：患者女性，50歲，因“上腹痛8小時(shí)，伴嘔吐、發(fā)熱”入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T38.9℃，P115次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，急性病容，上腹部壓痛、反跳痛（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺腫大、周圍滲出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出急性期的護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。3.若患者出現(xiàn)血壓持續(xù)下降（70/40mmHg）、意識(shí)模糊，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥？如何處理？答案：1.診斷：急性重癥胰腺炎（伴感染性休克可能）。2.急性期護(hù)理要點(diǎn)：①禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；②監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、心率、體溫）及腹部體征變化；③靜脈補(bǔ)液（快速補(bǔ)充晶體液，糾正低血容量）；④遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）抑制胰酶分泌；⑤監(jiān)測(cè)血淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鈣）、血?dú)夥治?；⑥疼痛管理（哌替啶止痛，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣）；⑦預(yù)防感染（廣譜抗生素）。3.并發(fā)癥：感染性休克（或低血容量性休克）。處理：①快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）