腹股溝斜疝診療、手術(shù)與護(hù)理知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是（）A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)2.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最重要的是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)3.疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.注意保暖，防止受涼B.術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈C.術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)D.用丁字帶將陰囊托起E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)4.以下哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)（）A.可復(fù)性腫塊B.腫塊位于腹股溝管外環(huán)處C.腫塊可進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再突出E.咳嗽時(shí)有沖擊感5.腹股溝斜疝的疝囊位于（）A.精索內(nèi)前方B.精索內(nèi)后方C.精索外前方D.精索外后方E.以上都不是6.腹股溝斜疝手術(shù)治療的基本原則是（）A.高位結(jié)扎疝囊B.加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁C.切除疝囊D.處理疝內(nèi)容物E.以上都是7.嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察（）A.生命體征B.腹部癥狀、體征C.有無(wú)腹痛D.有無(wú)嘔吐E.疝塊是否再次脫出8.腹股溝斜疝患者手術(shù)后，沙袋壓迫傷口的主要目的是（）A.防止傷口感染B.防止陰囊血腫C.防止腹內(nèi)壓增高D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)傷口愈合9.以下關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出10.腹股溝斜疝發(fā)生絞窄時(shí)，疝內(nèi)容物為腸管，則腸管可出現(xiàn)（）A.充血B.水腫C.出血壞死D.滲出E.以上都是11.疝修補(bǔ)術(shù)后，為防止腹內(nèi)壓增高，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈咳嗽B.保持大便通暢C.避免用力排尿D.早期下床活動(dòng)E.避免提重物12.腹股溝斜疝患者術(shù)前護(hù)理措施不包括（）A.消除腹內(nèi)壓增高的因素B.備皮C.灌腸D.排空膀胱E.訓(xùn)練床上排便13.對(duì)于腹股溝斜疝患者，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.1歲以?xún)?nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓性疝一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)D.絞窄性疝應(yīng)急行手術(shù)E.手法復(fù)位后，可不需手術(shù)治療14.腹股溝斜疝手術(shù)后，患者宜取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位E.俯臥位15.腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是（）A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸D.闌尾E.乙狀結(jié)腸二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.腹股溝斜疝的特點(diǎn)包括（）A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈梨形D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出2.腹股溝斜疝手術(shù)前的護(hù)理措施有（）A.心理護(hù)理B.消除腹內(nèi)壓增高的因素C.皮膚準(zhǔn)備D.灌腸與排尿E.教會(huì)患者床上排便3.腹股溝斜疝手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.用丁字帶將陰囊托起C.保持傷口敷料清潔干燥D.觀察傷口有無(wú)滲血E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)4.嵌頓性疝的臨床表現(xiàn)有（）A.疝塊突然增大，伴有明顯疼痛B.疝塊不能回納C.可伴有惡心、嘔吐D.可伴有腹痛、腹脹E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克5.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)有（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)三、判斷題（每題2分，共10分）1.腹股溝斜疝多見(jiàn)于老年人。（）2.嵌頓性疝手法復(fù)位后不需要觀察病情。（）3.疝修補(bǔ)術(shù)后患者應(yīng)避免過(guò)早下床活動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。（）4.腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。（）5.腹股溝斜疝手術(shù)后，患者應(yīng)避免用力咳嗽和排便。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，有慢性咳嗽史20年，近2年來(lái)出現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失。腫塊呈梨形，可進(jìn)入陰囊。體檢：右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一腫塊，約6cm×5cm大小，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，腫塊不再突出。診斷為右側(cè)腹股溝斜疝。1.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者，術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.術(shù)后應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以促進(jìn)患者康復(fù)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。疝環(huán)小而腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納，導(dǎo)致嵌頓。2.E。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最重要方法，斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，直疝則仍可突出。3.C。術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)，但不是絕對(duì)不能下床，一般術(shù)后35天可考慮下床活動(dòng)。4.B。腹股溝斜疝腫塊位于腹股溝管內(nèi)，可經(jīng)外環(huán)突出，不是僅位于外環(huán)處。5.A。腹股溝斜疝的疝囊位于精索內(nèi)前方。6.E。腹股溝斜疝手術(shù)治療的基本原則包括高位結(jié)扎疝囊、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁、切除疝囊、處理疝內(nèi)容物等。7.B。嵌頓性疝手法復(fù)位后，可能存在腸管損傷等情況，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察腹部癥狀、體征，以判斷有無(wú)腸絞窄等并發(fā)癥。8.B。沙袋壓迫傷口主要是為了防止陰囊血腫，因?yàn)樾g(shù)后傷口滲血可能流向陰囊。9.D。疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)是腹股溝斜疝的特點(diǎn)，而不是內(nèi)側(cè)。10.E。疝內(nèi)容物為腸管發(fā)生絞窄時(shí)，可出現(xiàn)充血、水腫、出血壞死、滲出等一系列病理變化。11.D。早期下床活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，不利于傷口愈合和防止疝復(fù)發(fā)，應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。12.C。一般腹股溝斜疝手術(shù)前不需要灌腸。13.E。手法復(fù)位后，仍有復(fù)發(fā)和發(fā)生絞窄的可能，多數(shù)患者仍需手術(shù)治療。14.A。腹股溝斜疝手術(shù)后患者宜取平臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力。15.A。腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是小腸。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。以上選項(xiàng)均是腹股溝斜疝的特點(diǎn)。2.ABCDE。心理護(hù)理、消除腹內(nèi)壓增高因素、皮膚準(zhǔn)備、灌腸與排尿、教會(huì)患者床上排便都是腹股溝斜疝手術(shù)前的護(hù)理措施。3.ABCD。腹股溝斜疝手術(shù)后早期應(yīng)避免過(guò)早下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮下床。4.ABCDE。嵌頓性疝可出現(xiàn)疝塊突然增大、疼痛、不能回納，還可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。5.ABCDE。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)都是腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。三、判斷題1.×。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年人。2.×。嵌頓性疝手法復(fù)位后需要密切觀察病情，以防出現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥。3.√。疝修補(bǔ)術(shù)后過(guò)早下床活動(dòng)可能會(huì)增加腹內(nèi)壓，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，所以應(yīng)避免過(guò)早下床。4.×。腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。5.√。用力咳嗽和排便會(huì)增加腹內(nèi)壓，不利于術(shù)后恢復(fù)，還可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，所以應(yīng)避免。四、簡(jiǎn)答題1.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)如下：發(fā)病年齡：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年；直疝多見(jiàn)于老年人。突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊。疝塊外形：斜疝疝塊呈梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬。疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊：斜疝可進(jìn)入陰囊；直疝不進(jìn)入陰囊。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)：斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。2.腹股溝斜疝手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：體位：術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力，減輕疼痛。傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，如有異常及時(shí)處理。陰囊護(hù)理：用丁字帶將陰囊托起，防止陰囊血腫。飲食：術(shù)后612小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，次日可進(jìn)普食?；顒?dòng)：不宜過(guò)早下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮下床活動(dòng)。防止腹內(nèi)壓增高：避免劇烈咳嗽、用力排便、排尿等，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)止咳，保持大便通暢。病情觀察：觀察生命體征、腹部癥狀和體征，以及有無(wú)陰囊水腫等情況。五、案例分析題1.主要護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏：缺乏腹股溝斜疝的防治及護(hù)理知識(shí)。潛在并發(fā)癥：如陰囊血腫、疝復(fù)發(fā)等。焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。2.術(shù)前護(hù)理措施：心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，緩解患者的焦慮情緒。消除腹內(nèi)壓增高的因素：指導(dǎo)患者戒煙，治療慢性咳嗽，保持大便通暢，避免用力排尿等。皮膚準(zhǔn)備：做好手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔，防止術(shù)后感染。灌腸與排尿：術(shù)前晚可給予灌腸，以清潔腸道；術(shù)前排空膀胱，防止術(shù)中損傷。教會(huì)患者床上排便：避免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而引起腹內(nèi)壓增高。3.術(shù)后護(hù)理措施：體位：術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減輕傷口張力。傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，如有污染及時(shí)更換。陰囊護(hù)理：用丁字帶將陰囊托起，觀察陰囊有無(wú)水腫。飲食：術(shù)后612小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，次日可進(jìn)普食，