2025流感防治培訓測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年全球流感監(jiān)測網絡（GISRS）最新報告顯示，當前流行的流感病毒主要亞型為？A.H1N1（pdm09）和H3N2B.H5N1和H7N9C.B型Victoria系和Yamagata系D.H2N2和H1N1（經典型）答案：A2.流感病毒表面糖蛋白中，負責與宿主細胞受體結合的是？A.神經氨酸酶（NA）B.血凝素（HA）C.M2離子通道蛋白D.核蛋白（NP）答案：B3.流感的主要傳播途徑是？A.接觸被病毒污染的物體表面B.空氣飛沫傳播（≤1米）C.氣溶膠傳播（＞1米）D.糞口傳播答案：B4.流感的潛伏期通常為？A.13天B.47天C.810天D.1114天答案：A5.以下哪項不屬于流感典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)高熱（＞38℃）伴畏寒B.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀C.全身肌肉酸痛、乏力D.腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀答案：D（注：胃腸道癥狀多見于兒童，非典型表現(xiàn)）6.2025年《流感防治指南》推薦的重癥高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.BMI≥30的肥胖者C.長期服用糖皮質激素的類風濕患者D.健康的1835歲青年答案：D7.奧司他韋的作用機制是？A.抑制病毒RNA聚合酶B.阻斷病毒HA與宿主細胞結合C.抑制神經氨酸酶活性，阻止病毒釋放D.干擾病毒核蛋白組裝答案：C8.關于流感疫苗接種，以下說法錯誤的是？A.接種后24周產生有效抗體B.對雞蛋嚴重過敏者禁忌接種C.6月齡以下嬰兒可接種滅活疫苗D.妊娠期女性推薦接種三價或四價滅活疫苗答案：C（注：6月齡以下嬰兒無獲批疫苗）9.學校發(fā)現(xiàn)3例確診流感病例后，應采取的首要措施是？A.立即全校停課14天B.對教室進行紫外線消毒（每天2次）C.要求病例居家隔離至熱退后48小時D.對密切接觸者全員服用奧司他韋預防答案：C10.流感病毒發(fā)生抗原漂移（AntigenicDrift）的主要原因是？A.基因重配（Reassortment）B.RNA聚合酶缺乏校正功能導致的點突變C.宿主免疫壓力選擇D.病毒包膜蛋白糖基化改變答案：B11.以下哪項實驗室檢測方法可在15分鐘內快速診斷流感？A.病毒核酸檢測（RTPCR）B.快速抗原檢測（免疫熒光法）C.病毒分離培養(yǎng)D.血清學抗體檢測（急性期與恢復期雙份血清）答案：B12.2025年更新的《兒童流感診療規(guī)范》中，兒童使用奧司他韋的推薦劑量基于？A.年齡B.體重C.癥狀嚴重程度D.合并癥數(shù)量答案：B13.流感大流行（Pandemic）的觸發(fā)條件是？A.新亞型病毒出現(xiàn)且人群普遍缺乏免疫B.單個國家出現(xiàn)10萬例以上病例C.病毒傳播力R0＞2.5D.死亡率超過1%答案：A14.關于流感患者隔離管理，正確的是？A.住院患者需單間隔離，無負壓病房時可與其他呼吸道傳染病患者同室B.居家隔離期間應佩戴醫(yī)用外科口罩，避免與家人共用餐具C.體溫正常后即可解除隔離D.醫(yī)護人員接觸患者時只需佩戴一次性醫(yī)用口罩答案：B15.2025年新型流感疫苗“通用疫苗”的研發(fā)目標是？A.覆蓋所有A型和B型流感病毒B.提供至少10年以上的長期保護C.無需每年更新抗原組分D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.流感與普通感冒的鑒別要點包括？A.起病急緩（流感更急）B.發(fā)熱程度（流感多高熱）C.全身癥狀（流感更重）D.病原體（流感為流感病毒，普通感冒多為鼻病毒等）答案：ABCD2.以下哪些措施屬于流感的一級預防？A.接種流感疫苗B.保持室內通風（每小時換氣3次以上）C.對確診患者進行隔離治療D.流行季節(jié)避免去人群密集場所答案：ABD3.2025年推薦的流感疫苗接種重點人群包括？A.醫(yī)務人員（含醫(yī)學生、護理人員）B.6月齡5歲兒童C.慢性病患者（如哮喘、糖尿?。〥.60歲以上老年人答案：ABCD4.流感患者使用抗病毒藥物的時機正確的是？A.發(fā)病48小時內使用效果最佳B.重癥患者即使超過48小時仍應使用C.無癥狀的密切接觸者可預防性使用D.輕癥患者無需抗病毒治療答案：ABC5.流感相關重癥的預警指標包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天B.呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞年齡對應閾值）C.意識改變（嗜睡、昏迷）D.血乳酸＞2mmol/L答案：ABCD6.關于流感病毒的實驗室檢測，正確的是？A.核酸檢測（RTPCR）是診斷金標準B.快速抗原檢測陰性不能完全排除流感C.病毒分離需在生物安全二級（BSL2）實驗室進行D.血清學檢測適用于回顧性診斷答案：ABCD7.學校流感暴發(fā)疫情的控制措施包括？A.加強晨午檢，落實因病缺勤登記B.病例隔離至熱退后48小時且癥狀消失C.對教室、宿舍進行含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒D.組織全校師生接種流感疫苗（無接種禁忌者）答案：ABCD8.妊娠期女性感染流感的風險包括？A.流產、早產風險增加B.肺炎、呼吸衰竭發(fā)生率升高C.胎兒窘迫、死胎風險D.產后出血風險答案：ABC9.關于奧司他韋的使用注意事項，正確的是？A.1歲以下嬰兒需根據(jù)體重調整劑量（3mg/kg，每日2次）B.嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min）需減量C.與食物同服可減少胃腸道反應D.對甲型流感有效，對乙型流感無效答案：ABC（注：奧司他韋對甲乙型流感均有效）10.2025年流感防控的新策略包括？A.推廣鼻噴減毒活疫苗（適用于249歲無禁忌人群）B.建立社區(qū)“流感哨點”實時監(jiān)測系統(tǒng)C.開發(fā)多價疫苗（覆蓋更多亞型）D.對65歲以上老年人提供免費疫苗接種答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.流感病毒對酒精（75%乙醇）敏感，可用于物體表面消毒。（）答案：√2.接種流感疫苗后仍可能感染流感，因此無需接種。（）答案：×（注：疫苗可降低重癥風險）3.兒童感染流感后，可使用阿司匹林退熱。（）答案：×（注：可能誘發(fā)Reye綜合征）4.流感患者的傳染性在發(fā)病后24小時內最強，持續(xù)至熱退后48小時。（）答案：√5.無癥狀流感病毒感染者無需隔離。（）答案：×（注：仍具有傳染性）6.抗病毒藥物可替代流感疫苗作為主要預防手段。（）答案：×（注：疫苗是最有效預防措施）7.流感大流行期間，應優(yōu)先為老年人、兒童接種疫苗。（）答案：√8.紫外線消毒對流感病毒有效，可用于空氣消毒。（）答案：√9.孕婦感染流感后，應避免使用任何抗病毒藥物。（）答案：×（注：奧司他韋為妊娠B類藥物，可在醫(yī)生指導下使用）10.流感病毒在04℃環(huán)境中可存活數(shù)周，20℃可長期保存。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年流感疫苗的類型及適用人群。答案：2025年我國上市的流感疫苗主要包括：①三價滅活疫苗（IIV3）：含H1N1、H3N2和B型Victoria系，適用于6月齡及以上人群；②四價滅活疫苗（IIV4）：額外包含B型Yamagata系，適用于3歲及以上人群；③鼻噴三價減毒活疫苗（LAIV3）：適用于249歲無禁忌人群（如無免疫缺陷、未妊娠）；④重組流感疫苗（RIV）：適用于18歲及以上人群，尤其對雞蛋過敏者。2.列舉5種流感的非藥物預防措施。答案：①保持良好的個人衛(wèi)生習慣（勤洗手、咳嗽禮儀）；②避免近距離接觸流感患者；③流行季節(jié)減少去人群密集場所；④保持室內通風（每日至少3次，每次30分鐘）；⑤加強體育鍛煉，均衡飲食，保證充足睡眠；⑥佩戴醫(yī)用外科口罩（在密閉場所或接觸患者時）。3.簡述兒童流感的臨床特點。答案：兒童流感起病急，高熱（體溫可達3940℃）常見，全身癥狀（肌肉酸痛、乏力）明顯；部分患兒出現(xiàn)胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉）；易并發(fā)中耳炎、喉炎、支氣管炎；嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、嗜睡、呼吸急促；重癥病例可發(fā)展為流感病毒性肺炎、腦炎/腦病、膿毒性休克等。4.說明流感患者抗病毒治療的藥物選擇及療程。答案：①奧司他韋：成人75mgbid，療程5天；1歲以上兒童按體重給藥（＜15kg：30mgbid；1523kg：45mgbid；2340kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）；②瑪巴洛沙韋：成人40mg（體重＜80kg）或80mg（≥80kg）單次口服；兒童（512歲）按體重給藥（＜20kg：2mg/kg；2080kg：40mg；＞80kg：80mg）；③扎那米韋：成人及7歲以上兒童10mg（2吸）bid，療程5天（吸入給藥，哮喘患者慎用）。重癥或病情進展者療程可延長至10天。5.社區(qū)發(fā)現(xiàn)流感聚集性疫情（7天內≥5例）的處置流程。答案：①核實診斷：通過快速抗原檢測或RTPCR確認病例；②病例管理：指導患者居家隔離（熱退后48小時且癥狀消失），重癥者及時轉診；③密切接觸者管理：登記接觸者信息，建議醫(yī)學觀察7天，高風險人群（如老年人、慢性病患者）可給予奧司他韋預防（75mgqd，療程7天）；④環(huán)境消毒：對病例活動場所進行終末消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭物體表面，紫外線照射30分鐘以上）；⑤健康宣教：通過社區(qū)公告、微信群等普及流感防治知識；⑥疫情上報：2小時內通過傳染病報告系統(tǒng)向屬地疾控中心報告；⑦疫苗接種：組織未接種者（無禁忌）盡快接種流感疫苗。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學三年級（45人）在11月5日11月8日期間，先后有8名學生出現(xiàn)發(fā)熱（38.539.8℃）、咽痛、咳嗽癥狀，其中2人伴肌肉酸痛。經快速抗原檢測，6人甲型流感陽性，2人陰性（但臨床癥狀典型）。問題：（1）該事件是否構成流感暴發(fā)疫情？依據(jù)是什么？（2）作為社區(qū)醫(yī)生，應采取哪些防控措施？答案：（1）構成流感暴發(fā)疫情。依據(jù)《流感監(jiān)測方案》，1周內在同一學校、托幼機構等集體單位發(fā)生5例及以上流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛），或2例及以上實驗室確診流感病例，即定義為暴發(fā)疫情。本例7天內出現(xiàn)8例流感樣病例，其中6例實驗室確診，符合暴發(fā)標準。（2）防控措施：①病例管理：指導確診及臨床診斷病例居家隔離至熱退后48小時且癥狀消失，避免返校；②密切接觸者管理：登記三年級全體學生及授課教師為密切接觸者，建議醫(yī)學觀察7天，每日監(jiān)測體溫及癥狀；對其中65歲以上家屬、慢性病患者等高危人群，可預防性使用奧司他韋（75mgqd×7天）；③環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間等場所進行終末消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭桌面、門把手，紫外線照射教室30分鐘/次，每日2次）；④健康宣教：通過家長群發(fā)布流感防治知識（勤洗手、戴口罩、避免共用餐具等），建議學生家長觀察孩子健康狀況，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)；⑤疫苗接種：聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為三年級未接種流感疫苗的學生及教師提供優(yōu)先接種；⑥疫情上報：2小時內向屬地疾控中心報告，配合開展流行病學調查（如病例活動軌跡、接觸史分析）；⑦停課建議：若3天內新增病例超過10例，或重癥病例出現(xiàn)，可建議學校對三年級臨時停課（一般不超過7天）。案例2：患者，女，58歲，有糖尿病病史（空腹血糖8.2mmol/L），因“發(fā)熱伴咳嗽3天”就診。體溫39.2℃，呼吸26次/分，雙肺可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細胞5.6×10?/L，中性粒細胞72%，淋巴細胞18%。流感抗原檢測：甲型流感陽性。胸部CT提示雙肺散在斑片狀滲出影。問題：（1）該患者是否屬于流感重癥病例？判斷依據(jù)是什么？（2）請給出具體的治療方案。答案：（1）屬于重癥病例。判斷依據(jù)：①患者為65歲以下但合并糖尿病（慢性代謝性疾?。?，屬于重癥高危人群；②出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)（雙肺濕啰音、胸部CT滲出影）；③呼吸頻率增快（26次/分＞24次/分）；④符合《流感診療方案》中“流感病毒性肺炎”的重癥診斷標準。（2）治療方案：①抗病毒治療：立即給予奧司他韋（75mgbid），療程延長至10天（因合并肺炎）；或選擇瑪巴洛沙韋（體重若＜80kg，單次40mg口服）；②抗細菌治療：需警惕繼發(fā)性細菌感染（如肺炎鏈球菌），可經驗性使用頭孢呋辛（0.75gtidiv）或莫西沙星（0.4gqdpo），待痰培養(yǎng)結