臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)模考試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是血液標(biāo)本采集時(shí)防止溶血的措施（）A.采血用的注射器應(yīng)清潔干燥B.采血后直接用力將血液注入試管C.標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)D.劇烈震蕩標(biāo)本答案：A。采血用的注射器清潔干燥可減少溶血的發(fā)生，采血后直接用力注入試管、標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)、劇烈震蕩標(biāo)本均易導(dǎo)致溶血。2.成人靜脈采血最佳部位是（）A.手背靜脈B.肘部靜脈C.外踝靜脈D.股靜脈答案：B。肘部靜脈粗大、表淺，易于固定，是成人靜脈采血的最佳部位。3.關(guān)于瑞氏染色，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.瑞氏染料是由酸性伊紅和堿性美藍(lán)組成B.染色時(shí)間與染色液濃度、室溫有關(guān)C.血涂片干透后才能染色D.染色過深時(shí)可用水浸泡脫色答案：D。染色過深時(shí)應(yīng)先用甲醇脫色，再用緩沖液沖洗，而不是用水浸泡脫色。4.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：B。正常成人外周血中一般見不到有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞多見于各種貧血、白血病等。5.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.大面積燒傷C.急性大出血D.惡性腫瘤答案：A。急性感染是中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是化膿性細(xì)菌感染。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.傷寒B.副傷寒C.支氣管哮喘D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后答案：C。支氣管哮喘是一種過敏性疾病，可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后嗜酸性粒細(xì)胞常減少。7.血小板的主要功能是（）A.吞噬作用B.參與止血和凝血過程C.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳D.免疫功能答案：B。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，吞噬作用是白細(xì)胞的功能，運(yùn)輸氧氣和二氧化碳是紅細(xì)胞的功能，免疫功能主要與淋巴細(xì)胞等有關(guān)。8.血沉加快主要是由于（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.血液黏稠度增加答案：B。血漿球蛋白、纖維蛋白原增多可使血沉加快，紅細(xì)胞數(shù)量增多、血漿白蛋白增多、血液黏稠度增加可使血沉減慢。9.正常成人尿液的pH值一般為（）A.4.55.5B.5.56.5C.6.57.5D.7.58.5答案：B。正常成人尿液pH值一般為5.56.5，可受飲食、藥物等因素影響。10.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法比加熱乙酸法更敏感，可檢測(cè)出的蛋白尿最低量為（）A.0.01g/LB.0.05g/LC.0.1g/LD.0.2g/L答案：B?；腔畻钏岱蓹z測(cè)出的蛋白尿最低量為0.05g/L，加熱乙酸法為0.15g/L。11.鏡下血尿是指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過（）A.1個(gè)B.3個(gè)C.5個(gè)D.10個(gè)答案：B。鏡下血尿是指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過3個(gè)。12.尿中出現(xiàn)大量管型提示（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎盂腎炎D.腎小球疾病答案：D。管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿中出現(xiàn)大量管型提示腎小球疾病。13.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃癌答案：D。糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于胃癌等消化道惡性腫瘤，消化性潰瘍、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等多為間歇性陽性。14.痰液檢查中，能提示肺實(shí)質(zhì)有破壞的細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.含鐵血黃素細(xì)胞答案：D。含鐵血黃素細(xì)胞是巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后，血紅蛋白被分解形成含鐵血黃素而形成的，提示肺實(shí)質(zhì)有破壞。15.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁，病毒性腦膜炎腦脊液多清亮，蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。16.漿膜腔積液中，漏出液與滲出液的主要區(qū)別在于（）A.外觀B.比重C.蛋白質(zhì)含量D.細(xì)胞數(shù)量答案：C。漏出液與滲出液的主要區(qū)別在于蛋白質(zhì)含量，漏出液蛋白質(zhì)含量一般低于25g/L，滲出液蛋白質(zhì)含量一般高于30g/L。17.陰道分泌物清潔度檢查時(shí)，Ⅲ度表示（）A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞05/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞515/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞1530/HPD.桿菌（），上皮細(xì)胞（），白細(xì)胞＞30/HP答案：C。陰道分泌物清潔度Ⅲ度表示桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞1530/HP。18.精液液化時(shí)間正常應(yīng)在（）A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)答案：C。精液液化時(shí)間正常應(yīng)在30分鐘內(nèi)，超過60分鐘不液化稱為精液不液化。19.前列腺液中卵磷脂小體減少常見于（）A.前列腺炎B.前列腺肥大C.前列腺癌D.精囊炎答案：A。前列腺炎時(shí)前列腺液中卵磷脂小體減少，并有白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。20.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)B.可采用顯微鏡計(jì)數(shù)法或儀器法檢測(cè)C.成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為0.5%1.5%D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能低下答案：D。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能旺盛，常見于貧血治療有效、急性失血等，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少提示骨髓造血功能低下。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：C。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，缺鐵性貧血主要是紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，巨幼細(xì)胞貧血主要是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板可減少，但一般不是全血細(xì)胞同時(shí)明顯減少，溶血性貧血主要是紅細(xì)胞減少。22.血清總蛋白降低常見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.多發(fā)性骨髓瘤答案：C。肝硬化時(shí)肝臟合成蛋白質(zhì)功能減退，可導(dǎo)致血清總蛋白降低，急性肝炎、慢性肝炎一般血清總蛋白變化不明顯，多發(fā)性骨髓瘤時(shí)血清總蛋白可升高。23.血清白蛋白與球蛋白比值（A/G）降低或倒置常見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是答案：D。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征均可導(dǎo)致大量蛋白尿，使白蛋白丟失過多，同時(shí)肝臟合成球蛋白可能增加，導(dǎo)致A/G降低或倒置。24.血清膽紅素測(cè)定中，直接膽紅素升高為主常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性黃疸答案：C。阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，直接膽紅素不能正常排入腸道，導(dǎo)致血清直接膽紅素升高為主，溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，肝細(xì)胞性黃疸直接膽紅素和間接膽紅素均可升高。25.血清氨基轉(zhuǎn)移酶中，ALT主要存在于（）A.心肌B.肝臟C.骨骼肌D.腎臟答案：B。ALT主要存在于肝臟，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清ALT升高。26.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊炎答案：A。急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，是血清淀粉酶升高最常見的原因。27.血清鈣降低常見于（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D中毒C.多發(fā)性骨髓瘤D.甲狀旁腺功能減退答案：D。甲狀旁腺功能減退時(shí)，甲狀旁腺素分泌減少，導(dǎo)致血鈣降低，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤時(shí)血鈣常升高。28.血清鉀升高常見于（）A.嚴(yán)重嘔吐B.嚴(yán)重腹瀉C.大量使用排鉀利尿劑D.急性腎衰竭少尿期答案：D。急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀減少，可導(dǎo)致血清鉀升高，嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大量使用排鉀利尿劑可導(dǎo)致血清鉀降低。29.血糖測(cè)定標(biāo)本采集后，若不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本（）A.常溫保存B.冷藏保存C.冷凍保存D.加入抗凝劑后常溫保存答案：B。血糖測(cè)定標(biāo)本采集后，若不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本冷藏保存，以減少血糖的分解。30.糖化血紅蛋白測(cè)定可反映患者近（）的平均血糖水平A.12周B.23周C.34周D.23個(gè)月答案：D。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其含量與血糖濃度呈正相關(guān)，可反映患者近23個(gè)月的平均血糖水平。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于血液常規(guī)檢查項(xiàng)目的有（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.血小板計(jì)數(shù)D.血紅蛋白測(cè)定答案：ABCD。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定均屬于血液常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.中性粒細(xì)胞的毒性變化包括（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解答案：ABCD。中性粒細(xì)胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、核固縮、核溶解等。3.尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD。尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素均屬于尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目。4.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)功能答案：ABCD。糞便檢查可了解消化道有無炎癥、出血、腸道寄生蟲感染情況，同時(shí)通過糞便中膽紅素等的檢查可了解肝膽系統(tǒng)功能。5.腦脊液檢查的適應(yīng)證包括（）A.有腦膜刺激癥狀者B.疑有顱內(nèi)出血者C.有劇烈頭痛、昏迷等原因不明者D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需明確診斷者答案：ABCD。有腦膜刺激癥狀者、疑有顱內(nèi)出血者、有劇烈頭痛、昏迷等原因不明者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需明確診斷者均為腦脊液檢查的適應(yīng)證。6.漿膜腔積液檢查的內(nèi)容包括（）A.外觀B.比重C.蛋白質(zhì)含量D.細(xì)胞分類答案：ABCD。漿膜腔積液檢查的內(nèi)容包括外觀、比重、蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞分類等。7.精液檢查的項(xiàng)目包括（）A.精液量B.精液液化時(shí)間C.精子活動(dòng)力D.精子形態(tài)答案：ABCD。精液檢查的項(xiàng)目包括精液量、精液液化時(shí)間、精子活動(dòng)力、精子形態(tài)等。8.影響血沉的因素有（）A.血漿中各種蛋白的比例B.紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)C.血沉管的內(nèi)徑D.室溫答案：ABCD。血漿中各種蛋白的比例、紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)、血沉管的內(nèi)徑、室溫等均可影響血沉。9.血清酶學(xué)檢查中，常用于診斷心肌梗死的酶有（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：ABCD。肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）常用于診斷心肌梗死。10.常見的內(nèi)分泌激素檢查項(xiàng)目包括（）A.甲狀腺激素B.胰島素C.皮質(zhì)醇D.性激素答案：ABCD。常見的內(nèi)分泌激素檢查項(xiàng)目包括甲狀腺激素、胰島素、皮質(zhì)醇、性激素等。三、填空題（每題1分，共10分）1.血液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。答案：22.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為______×10?/L。答案：（410）3.尿酮體是______、______和______的總稱。答案：乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮4.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法常用的試劑是______。答案：鄰聯(lián)甲苯胺5.腦脊液采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過______小時(shí)。答案：16.漿膜腔積液中，滲出液的蛋白定量一般______g/L。答案：＞307.精液中精子活動(dòng)力分為______級(jí)。答案：48.糖化血紅蛋白的英文縮寫是______。答案：HbA1c9.血清總膽固醇的參考值為______mmol/L。答案：（2.865.98）10.正常成人空腹血糖的參考值為______mmol/L。答案：（3.96.1）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（血沉）測(cè)定的臨床意義。答案：（1）生理性變化：女性高于男性，婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上血沉可增快，老年人血沉也可略增快。（2）病理性增快：①各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后23天即可見血沉增快；慢性炎癥如結(jié)核病活動(dòng)期血沉明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉可作為動(dòng)態(tài)觀察病情的指標(biāo)。②組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，血沉增快。急性心肌梗死血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉正常，可借此加以鑒別。③惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。⑤貧血：貧血患者血沉可輕度增快。⑥高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等。（3）血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭等。2.簡(jiǎn)述漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)。答案：|鑒別要點(diǎn)|漏出液|滲出液||||||原因|非炎癥所致|炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激||外觀|淡黃，漿液性|不定，可為血性、膿性、乳糜性等||透明度|透明或微混|多渾濁||比重|低于1.015|高于1.018||凝固性|不自凝|能自凝||黏蛋白定性|陰性|陽性||蛋白質(zhì)定量|低于25g/L|高于30g/L||葡萄糖定量|與血糖相近|常低于血糖水平||細(xì)胞計(jì)數(shù)|常少于100×10?/L|常多于500×10?/L||細(xì)胞分類|以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主|根據(jù)不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主||細(xì)菌學(xué)檢查|陰性|可找到病原菌|五、論述題（20分）試述尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理、優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：1.原理：采用酸堿指示劑法。在pH為3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋