中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰虛則熱”的典型表現(xiàn)？A.畏寒肢冷，舌淡苔白B.五心煩熱，潮熱盜汗C.神疲乏力，少氣懶言D.脘腹冷痛，得溫則減答案：B解析：陰虛則熱屬虛熱證，因陰液不足，不能制陽(yáng)，虛火內(nèi)擾，故見五心煩熱、潮熱盜汗；其余選項(xiàng)分別為陽(yáng)虛（A、D）、氣虛（C）表現(xiàn)。2.六淫中“其性黏滯”的邪氣是？A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.火邪答案：C解析：濕邪黏滯，表現(xiàn)為癥狀黏膩（如便溏不爽、舌苔黏膩）和病程纏綿（如濕溫病難愈）。3.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作3年，咳聲低弱，痰少質(zhì)黏，自汗畏風(fēng)，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱。其病機(jī)關(guān)鍵是？A.風(fēng)寒襲肺B.肺脾氣虛C.痰熱郁肺D.肺陰虧耗答案：B解析：咳聲低弱、自汗畏風(fēng)為肺氣不足；病程日久，脾氣虛弱則生化不足，故見脈細(xì)弱；痰少非陰虛（無(wú)舌紅少苔），故為肺脾氣虛。4.下列哪項(xiàng)是心脾兩虛型心悸的主癥？A.心悸不寧，善驚易恐B.心悸氣短，頭暈?zāi)垦.心悸怔忡，胸悶心痛D.心悸失眠，食少便溏答案：D解析：心脾兩虛則心血不足（心悸失眠）、脾氣虛弱（食少便溏）；A為心虛膽怯，B為心血不足，C為心脈瘀阻。5.胃痛患者，胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)為？A.疏肝理氣，和胃止痛B.疏肝泄熱，和胃止痛C.溫中健脾，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B解析：肝胃郁熱證見胃脘灼痛、煩躁易怒、泛酸、口苦、苔黃脈弦數(shù)，治法當(dāng)疏肝泄熱、和胃止痛。6.下列哪項(xiàng)不符合“肝陽(yáng)上亢型眩暈”的臨床表現(xiàn)？A.眩暈耳鳴，頭脹痛B.遇勞、惱怒加重C.腰膝酸軟，健忘D.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：D解析：肝陽(yáng)上亢為實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為肝腎陰虛之象；肝陽(yáng)上亢典型舌脈為舌紅苔黃、脈弦或弦細(xì)數(shù)（兼陰虛時(shí)）。7.患者水腫反復(fù)5年，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌淡、苔白膩，脈沉緩。其辨證應(yīng)為？A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.脾陽(yáng)虛衰證D.腎陽(yáng)衰微證答案：C解析：水腫腰以下甚、按之凹陷不易恢復(fù)為陰水；脘腹脹悶、納減便溏、神倦肢冷為脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失職，故屬脾陽(yáng)虛衰證（腎陽(yáng)衰微可見形寒肢冷更甚、腰膝冷痛）。8.治療濕熱痢的代表方劑是？A.芍藥湯B.白頭翁湯C.胃苓湯D.連理湯答案：A解析：濕熱痢治以清腸化濕、調(diào)氣和血，方用芍藥湯（清熱燥濕、調(diào)氣行血）；白頭翁湯用于疫毒?。岫緹胧ⅲ?.下列哪項(xiàng)是肺脹痰濁壅肺證的典型舌脈？A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡胖、苔白膩，脈滑C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌紅苔黃，脈滑數(shù)答案：B解析：痰濁壅肺證為肺脾氣虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，故舌淡胖、苔白膩，脈滑；A為肺腎陰虛，C為痰瘀阻肺，D為痰熱郁肺。10.患者喘促日久，動(dòng)則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。其治法是？A.宣肺平喘，散寒解表B.清熱化痰，宣肺平喘C.扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣D.補(bǔ)肺益氣，養(yǎng)陰潤(rùn)肺答案：C解析：此為虛喘之腎虛不納證，甚者可發(fā)展為喘脫（汗出肢冷、面青唇紫），治法當(dāng)扶陽(yáng)固脫、鎮(zhèn)攝腎氣（代表方：參附湯合黑錫丹）。11.下列哪項(xiàng)屬于“噎膈”與“梅核氣”的鑒別要點(diǎn)？A.吞咽困難的程度B.有無(wú)胸骨后疼痛C.情緒是否影響癥狀D.咽中有無(wú)物阻的感覺答案：A解析：噎膈以吞咽困難（固體食物尤甚）為主，可發(fā)展為水飲難下；梅核氣為咽中異物感，無(wú)吞咽困難，故鑒別要點(diǎn)為吞咽困難的程度。12.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為？A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證答案：D解析：脅肋隱痛、遇勞加重為虛證；口干咽燥、心中煩熱、舌紅少苔為肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，屬肝絡(luò)失養(yǎng)證。13.治療消渴病“上消”的主方是？A.玉女煎B.七味白術(shù)散C.消渴方D.六味地黃丸答案：C解析：上消（肺熱津傷）治以清熱潤(rùn)肺、生津止渴，方用消渴方；玉女煎用于中消（胃熱熾盛），六味地黃丸用于下消（腎陰虧虛）。14.患者泄瀉清稀，甚如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白膩，脈濡緩。其治法應(yīng)為？A.芳香化濕，解表散寒B.消食導(dǎo)滯，和中止瀉C.健脾益氣，化濕止瀉D.溫腎健脾，固澀止瀉答案：A解析：此為泄瀉之寒濕內(nèi)盛證（外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯），治法當(dāng)芳香化濕、解表散寒（代表方：藿香正氣散）。15.下列哪項(xiàng)是“痰飲”（狹義）的典型表現(xiàn)？A.胸脅支滿，咳唾引痛B.心下滿悶，嘔吐清水痰涎C.咳逆倚息，短氣不得臥D.身體疼痛而重，甚則肢體浮腫答案：B解析：狹義痰飲為飲停胃腸，見心下滿悶、嘔吐清水痰涎；A為懸飲（胸脅），C為支飲（胸肺），D為溢飲（四肢）。16.患者失眠多夢(mèng)，易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。其辨證為？A.心腎不交證B.心脾兩虛證C.心膽氣虛證D.痰熱擾心證答案：B解析：失眠伴心悸健忘（心血不足）、神疲食少、腹脹便溏（脾氣虛弱），屬心脾兩虛證。17.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)“風(fēng)陽(yáng)上擾證”的代表方劑是？A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.真方白丸子答案：A解析：風(fēng)陽(yáng)上擾證（肝陽(yáng)化風(fēng)）治以平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于陰虛風(fēng)動(dòng)證。18.下列哪項(xiàng)不屬于“虛勞”的病位？A.心B.肝C.脾D.胞宮答案：D解析：虛勞病位主要在五臟（心、肝、脾、肺、腎），胞宮為婦科疾病病位，不屬虛勞范疇。19.患者腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。其治法是？A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈答案：C解析：此為瘀血腰痛，治法當(dāng)活血化瘀、通絡(luò)止痛（代表方：身痛逐瘀湯）。20.下列哪項(xiàng)是“癭病”與“瘰疬”的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)病年齡B.腫塊位置C.疼痛性質(zhì)D.伴隨癥狀答案：B解析：癭病腫塊位于頸前喉結(jié)兩側(cè)，瘰疬腫塊位于頸項(xiàng)、耳后、腋下，故鑒別點(diǎn)為腫塊位置。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“肝陽(yáng)上亢型頭痛”臨床表現(xiàn)的有？A.頭痛而脹，甚則頭脹如裂B.面紅目赤，急躁易怒C.腰膝酸軟，神疲乏力D.舌紅苔黃，脈弦數(shù)答案：ABD解析：肝陽(yáng)上亢頭痛為實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)，見頭痛而脹、面紅目赤、急躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；腰膝酸軟為肝腎陰虛之象（屬肝陽(yáng)上亢兼證，但非典型主癥）。2.下列哪些臟腑與“痰飲”的形成密切相關(guān)？A.肺B.脾C.腎D.肝答案：ABC解析：痰飲形成與肺（通調(diào)水道）、脾（運(yùn)化水濕）、腎（蒸化水液）功能失調(diào)相關(guān)；肝主疏泄，影響水液代謝，但非主要臟腑。3.下列屬于“肺癆”（肺結(jié)核）特征的有？A.咳嗽、咯血B.潮熱、盜汗C.消瘦、乏力D.胸悶、胸痛答案：ABCD解析：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為特征，合并胸膜炎時(shí)可見胸悶胸痛。4.下列哪些是“心腎不交型不寐”的主癥？A.心煩不寐，入睡困難B.心悸多夢(mèng)，頭暈耳鳴C.腰膝酸軟，五心煩熱D.脘悶噯氣，苔膩脈滑答案：ABC解析：心腎不交為腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火亢盛，見心煩不寐、心悸多夢(mèng)、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱；D為痰熱擾心證。5.下列哪些方劑可用于治療“泄瀉”？A.藿香正氣散B.保和丸C.四神丸D.痛瀉要方答案：ABCD解析：藿香正氣散（寒濕）、保和丸（食滯）、四神丸（腎陽(yáng)虛衰）、痛瀉要方（肝氣乘脾）均為泄瀉常用方。6.下列屬于“眩暈”肝陽(yáng)上亢證治法的有？A.平肝潛陽(yáng)B.和胃化痰C.滋養(yǎng)肝腎D.活血通絡(luò)答案：AC解析：肝陽(yáng)上亢證治法為平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎（因肝陽(yáng)上亢多兼肝腎陰虛）；和胃化痰為痰濕中阻治法，活血通絡(luò)為瘀血阻竅治法。7.下列哪些是“黃疸”陽(yáng)黃的特點(diǎn)？A.黃色鮮明如橘色B.病程短，起病急C.小便短少黃赤D.舌苔白膩，脈沉遲答案：ABC解析：陽(yáng)黃為濕熱熏蒸，黃色鮮明、起病急、小便黃赤；舌苔白膩、脈沉遲為陰黃（寒濕阻遏）表現(xiàn)。8.下列哪些屬于“中風(fēng)中臟腑”的臨床表現(xiàn)？A.意識(shí)障礙（神昏、嗜睡）B.半身不遂，口舌歪斜C.言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)D.肢體麻木，頭暈頭痛答案：ABC解析：中臟腑以神昏、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀為主；肢體麻木、頭暈頭痛為中經(jīng)絡(luò)先兆或輕癥。9.下列哪些是“水腫”風(fēng)水相搏證的特征？A.眼瞼浮腫，繼則全身B.來(lái)勢(shì)迅速，伴惡風(fēng)發(fā)熱C.小便不利，尿色紅赤D.舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃答案：ABD解析：風(fēng)水相搏（急性腎炎）見眼瞼先腫、來(lái)勢(shì)急、惡風(fēng)發(fā)熱、舌紅苔薄白/薄黃；尿色紅赤為濕毒浸淫證（熱毒內(nèi)攻）表現(xiàn)。10.下列哪些是“郁證”痰氣郁結(jié)證的主癥？A.精神抑郁，胸部悶塞B.脅肋脹滿，咽中如有物阻C.吞之不下，咯之不出D.多疑易驚，悲憂善哭答案：ABC解析：痰氣郁結(jié)（梅核氣）見咽中異物感（吞之不下、咯之不出）、胸脅悶塞；多疑易驚、悲憂善哭為心神失養(yǎng)證（臟躁）。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者，女，52歲，教師。反復(fù)咳嗽2年，加重1周?；颊?年來(lái)每遇秋冬季節(jié)或受涼后咳嗽，咳聲低弱，痰少質(zhì)黏，時(shí)有痰中帶血絲，伴神疲乏力，自汗畏風(fēng)，食少便溏，近日因勞累癥狀加重，現(xiàn)癥：咳嗽無(wú)力，痰白清稀量多，畏風(fēng)，動(dòng)則汗出，納差，大便稀溏，舌淡胖、邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型？（4分）2.辨證依據(jù)？（4分）3.治法及代表方劑？（4分）答案：1.病名：咳嗽；證型：肺脾氣虛證。（4分）2.辨證依據(jù)：①咳嗽反復(fù)發(fā)作2年，遇勞、受涼加重，屬內(nèi)傷咳嗽；②咳聲低弱、痰少質(zhì)黏（肺氣不足，宣降失職），后痰轉(zhuǎn)清稀量多（脾虛生痰）；③神疲乏力、自汗畏風(fēng)（肺氣虛，衛(wèi)表不固），食少便溏（脾氣虛，運(yùn)化失職）；④舌淡胖、邊有齒痕，脈細(xì)弱為肺脾兩虛之象。（4分）3.治法：補(bǔ)肺健脾，止咳化痰；代表方：六君子湯合玉屏風(fēng)散加減。（4分）案例2患者，男，45歲，司機(jī)。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重3天?；颊唛L(zhǎng)期飲食不規(guī)律，近3天因飲酒后胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎（活動(dòng)期）。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型？（4分）2.辨證依據(jù)？（4分）3.治法及代表方劑？（4分）答案：1.病名：胃痛；證型：肝胃郁熱證。（4分）2.辨證依據(jù)：①胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作，因飲酒（助熱）誘發(fā)，屬實(shí)證；②胃脘灼痛、痛勢(shì)急迫（熱邪灼絡(luò)），煩躁易怒（肝氣郁結(jié)），泛酸嘈雜（肝胃不和），口干口苦（肝火犯胃），便秘尿赤（熱盛傷津）；③舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)為肝胃郁熱兼濕（苔膩）之象。（4分）3.治法：疏肝泄熱，和胃止痛；代表方：化肝煎合左金丸加減（化肝煎疏肝泄熱，左金丸清肝和胃）。（4分）案例3患者，女，68歲，退休工人。反復(fù)喘促10年，加重2天?；颊哂小奥宰枞苑渭膊　辈∈罚?天前因受涼出現(xiàn)喘促氣涌，胸部脹悶，咳嗽，痰多質(zhì)黏色黃，伴身熱，有汗，口渴喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型？（4分）2.辨證依據(jù)？（4分）3.治法及代表方劑？（4分）答案：1.病名：喘證；證型：痰熱郁肺證。（4分）2.辨證依據(jù)：①喘促反復(fù)發(fā)作，因外感誘發(fā)，屬實(shí)證；②喘促氣涌、胸部脹悶（痰熱壅肺，肺失宣降），痰多黃黏（熱灼津液為痰），身熱汗出、口渴喜冷飲、面赤咽干（里熱熾盛），便秘尿赤（熱盛傷津）；③舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之象。（4分）3.治法：清熱化痰，宣肺平喘；代表方：桑白皮湯加減（桑白皮、黃芩清肺熱，貝母、杏仁化痰平喘）。（4分）案例4患者，男，58歲，農(nóng)民。反復(fù)水腫10年，加重1周?；颊哂小奥阅I小球腎炎”病史，10年來(lái)水腫時(shí)輕時(shí)重，以腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)。近1周因勞累水腫加重，伴脘腹脹悶，納減便溏，神倦肢冷，小便短少，舌淡、苔白膩，脈沉緩。