護士資格證《內(nèi)科護理》模擬試題帶答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療時，正確的氧流量是（）A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min2.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機制是（）A.平臥位回心血量增加B.膈肌上抬限制呼吸C.迷走神經(jīng)張力增高D.以上均是3.消化性潰瘍患者典型的疼痛節(jié)律中，十二指腸潰瘍的疼痛特點是（）A.餐后0.51小時疼痛B.餐前30分鐘疼痛，進食后緩解C.餐后23小時疼痛，進食后不緩解D.夜間痛少見4.糖尿病患者空腹血糖的正?？刂颇繕耸牵ǎ〢.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L5.腦出血患者急性期的首要護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制血壓D.營養(yǎng)支持6.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩7.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查結(jié)果是（）A.大量蛋白尿B.白細胞管型C.紅細胞管型D.蠟樣管型8.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸鈉9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.腦電圖異常10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后1小時D.睡前11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4降低13.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸入庫存血14.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征15.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.單發(fā)性大關(guān)節(jié)紅腫C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形不可逆16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹17.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血性心臟病B.顱內(nèi)出血C.肺部感染D.腎功能衰竭18.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最常見的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒19.高血壓病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.3g以下B.5g以下C.8g以下D.10g以下20.癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是（）A.按壓肢體防止抽搐B.頭偏向一側(cè)C.解開衣領(lǐng)、腰帶D.放置牙墊防止舌咬傷二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺性腦病D.肺源性心臟病2.洋地黃中毒的典型表現(xiàn)有（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊（黃視、綠視）C.室性早搏二聯(lián)律D.心率增快至120次/分3.上消化道出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.嘔血時頭偏向一側(cè)C.立即給予熱流質(zhì)飲食D.監(jiān)測生命體征及嘔血、黑便量4.甲狀腺功能亢進癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免攝入含碘豐富的食物B.保證充足睡眠，避免過度勞累C.指導正確服用抗甲狀腺藥物D.出現(xiàn)心慌、手抖時立即自行加藥5.急性腎盂腎炎患者的健康教育正確的是（）A.多飲水、勤排尿B.保持會陰部清潔C.治愈后無需復查尿常規(guī)D.急性期治愈后可正常妊娠6.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.胰島素中斷或劑量不足B.感染C.暴飲暴食D.過度運動7.急性腦血管病患者的護理中，預(yù)防壓瘡的措施有（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位皮膚8.肝硬化腹水患者的護理措施正確的是（）A.限制鈉攝入（每日500800mg）B.嚴格記錄24小時出入量C.大量放腹水后立即補充白蛋白D.取平臥位以增加肝、腎血流9.支氣管哮喘患者的環(huán)境要求包括（）A.保持室內(nèi)溫濕度適宜B.避免擺放花草、地毯C.使用羽絨被保暖D.定期通風，減少塵螨10.缺鐵性貧血患者的飲食指導正確的是（）A.多攝入動物肝臟、瘦肉B.避免與咖啡、茶同服鐵劑C.多吃新鮮蔬菜補充維生素CD.牛奶可促進鐵吸收三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：患者，男，68歲，有COPD病史10年。因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音；血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者目前的主要護理診斷有哪些？（4分）（2）針對患者的低氧血癥，應(yīng)采取何種氧療方式？說明理由。（6分）案例2：患者，女，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）患者入院后需立即采取的護理措施有哪些？（5分）（2）若患者突然出現(xiàn)意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失，應(yīng)如何急救？（5分）案例3：患者，男，42歲，反復上腹痛3年，加重伴黑便2天。既往有“十二指腸潰瘍”病史。查體：P105次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，腹軟，上腹部壓痛（+）。糞便隱血試驗（+++）。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）簡述其飲食護理要點。（6分）案例4：患者，女，30歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖20.1mmol/L，診斷為“2型糖尿病”。問題：（1）該患者的主要護理診斷有哪些？（4分）（2）如何指導患者進行胰島素注射的自我管理？（6分）案例5：患者，女，70歲，有“高血壓病”病史15年。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力、言語不清，急診入院。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診斷為“腦出血”。問題：（1）該患者目前的護理重點是什么？（5分）（2）如何預(yù)防顱內(nèi)壓增高？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.A解析：COPD患者需低流量吸氧（12L/min），避免高流量抑制呼吸中樞。2.D解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，與平臥位回心血量增加、膈肌上抬、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。3.B解析：十二指腸潰瘍疼痛多在餐前（饑餓時）發(fā)生，進食后緩解，可伴夜間痛。4.B解析：糖尿病患者空腹血糖控制目標為4.47.0mmol/L（非空腹＜10.0mmol/L）。5.B解析：腦出血急性期首要措施是降低顱內(nèi)壓（如甘露醇），防止腦疝。6.C解析：甲亢患者最常見心律失常為房顫（約10%15%）。7.B解析：急性腎盂腎炎尿液檢查可見白細胞管型（提示腎實質(zhì)感染）。8.B解析：哮喘急性發(fā)作首選β?受體激動劑（如沙丁胺醇），起效快（510分鐘）。9.A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主，撲翼樣震顫是特征性體征。10.C解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，應(yīng)餐后1小時服用，減少胃腸道反應(yīng)。11.C解析：急性心梗最早、最突出癥狀是劇烈胸痛（持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解）。12.C解析：抗Sm抗體是SLE的標記性抗體（特異性99%），但敏感性低（25%）。13.D解析：庫存血含鉀高（保存時間越長，血鉀越高），高鉀血癥患者禁用。14.A解析：大咯血首要措施是保持呼吸道通暢（頭低足高位，拍背排血），防止窒息。15.A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）腫痛，伴晨僵。16.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。17.B解析：再障患者主要死亡原因為顱內(nèi)出血（血小板＜20×10?/L時風險極高）。18.A解析：肺心病呼吸衰竭多為Ⅱ型（低氧+高碳酸血癥），導致呼吸性酸中毒。19.B解析：高血壓患者每日鹽攝入應(yīng)＜5g（WHO推薦），嚴重者＜3g。20.A解析：癲癇大發(fā)作時不可強行按壓肢體（易致骨折），應(yīng)保護頭部，防止舌咬傷。二、多項選擇題1.ABCD解析：COPD可并發(fā)呼衰、氣胸、肺性腦?。▏乐睾羲ィ?、肺心?。ㄩL期肺動脈高壓）。2.ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃視、綠視）；中毒時心率多減慢（＜60次/分）。3.ABD解析：上消化道出血急性期需禁食（嘔血者），出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)飲食。4.ABC解析：甲亢患者需避免高碘飲食（如海帶、紫菜），規(guī)律用藥（不可自行加減），注意休息。5.ABD解析：急性腎盂腎炎需治愈后復查尿常規(guī)（防止復發(fā)），急性期治愈后不影響妊娠。6.ABC解析：DKA誘因包括感染（最常見）、胰島素不足、飲食不當（高糖）、應(yīng)激（手術(shù)）等；過度運動可能導致低血糖，非DKA誘因。7.ABCD解析：壓瘡預(yù)防需定期翻身（每2小時）、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、按摩受壓部位（避免發(fā)紅時按摩）。8.ABC解析：肝硬化腹水患者應(yīng)取半臥位（增加肺活量），大量放腹水（＞1000mL/次）后需補充白蛋白（防低血容量）。9.ABD解析：哮喘患者需避免過敏原（花草、塵螨、羽絨），保持溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%）。10.ABC解析：牛奶含磷高，可與鐵結(jié)合影響吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服。三、案例分析題案例1答案（1）主要護理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。（4分）（2）氧療方式：持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。（2分）理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；低流量吸氧可維持低氧對呼吸中樞的刺激，促進CO?排出。（4分）案例2答案（1）立即護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、心律、血壓）；③給予高流量吸氧（46L/min）；④建立靜脈通路（遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、嗎啡鎮(zhèn)痛）；⑤準備急救藥品（除顫儀、利多卡因）；⑥心理護理（緩解焦慮）。（5分）（2）急救措施：①立即呼叫醫(yī)生；②啟動心肺復蘇（CAB：胸外按壓→開放氣道→人工呼吸）；③使用AED除顫（快速分析心律，若為室顫/無脈室速則除顫）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征，直至恢復自主循環(huán)。（5分）案例3答案（1）并發(fā)癥：十二指腸潰瘍并上消化道出血。（2分）判斷依據(jù)：①有潰瘍病史；②黑便（上消化道出血特征性表現(xiàn)）；③糞便隱血強陽性；④低血壓（BP90/60mmHg）、心率增快（P105次/分）提示失血性休克早期。（2分）（2）飲食護理要點：①急性期（嘔血或大量黑便）：禁食；②出血停止后：溫涼流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免過熱、粗糙食物；③病情穩(wěn)定后：逐步過渡到半流質(zhì)（粥、面條）、軟食；④避免辛辣、刺激性食物（咖啡、酒精）；⑤少量多餐（每日56餐），避免過飽。（6分）案例4答案（1）主要護理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與胰島素不足導致