醫(yī)療廢物處理及污水排放管理制度第一章總則1.1制定目的為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物與污水的全過程管理，防止環(huán)境污染、疾病傳播及公共健康危害，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、門診部、診所、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心等），以及參與醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置和污水處理的相關(guān)部門與人員。1.3基本原則分類管理：醫(yī)療廢物按國(guó)家規(guī)定分類收集、處置；醫(yī)療污水與生活污水分流處理。閉環(huán)控制：從產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至最終處置的全流程可追溯，污水從收集、處理至排放的全環(huán)節(jié)達(dá)標(biāo)。責(zé)任到人：明確各部門職責(zé)，落實(shí)“誰產(chǎn)生、誰負(fù)責(zé)”“誰處理、誰把關(guān)”的責(zé)任機(jī)制。風(fēng)險(xiǎn)防控：重點(diǎn)防范感染性廢物泄漏、污水超標(biāo)排放等環(huán)境與公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。第二章管理職責(zé)2.1醫(yī)院感染管理委員會(huì)（或領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物與污水管理工作，制定年度計(jì)劃及考核指標(biāo)。定期召開會(huì)議，研究解決管理中的重大問題（如設(shè)施改造、人員培訓(xùn)等）。2.2醫(yī)院感染管理科（或?qū)Ｂ毴藛T）負(fù)責(zé)制度的具體實(shí)施與監(jiān)督指導(dǎo)，每月開展現(xiàn)場(chǎng)檢查（覆蓋臨床科室、暫存點(diǎn)、污水處理站等）。組織醫(yī)療廢物分類、污水處理技術(shù)培訓(xùn)（每年不少于2次），考核醫(yī)務(wù)人員掌握情況。對(duì)接環(huán)保、衛(wèi)生健康行政部門，上報(bào)醫(yī)療廢物處置量、污水排放達(dá)標(biāo)情況等數(shù)據(jù)。2.3臨床科室（含醫(yī)技、護(hù)理單元）落實(shí)醫(yī)療廢物分類收集要求，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的容器（如感染性廢物用黃色塑料袋，損傷性廢物用銳器盒）。每日定時(shí)將醫(yī)療廢物交至后勤轉(zhuǎn)運(yùn)人員，填寫《醫(yī)療廢物交接記錄》（內(nèi)容包括類別、數(shù)量、交接時(shí)間、雙方簽字）。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁丟棄或買賣醫(yī)療廢物。2.4后勤管理部門（含物業(yè)、運(yùn)輸團(tuán)隊(duì)）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理：配備專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛（或密閉容器），每日至少1次到各科室收集醫(yī)療廢物；轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)用品；暫存點(diǎn)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、居民區(qū)的獨(dú)立區(qū)域，具備防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏、防盜竊功能，標(biāo)識(shí)明顯（如“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”“禁止無關(guān)人員進(jìn)入”）。負(fù)責(zé)污水處理站的日常運(yùn)行：配備專職操作人員，持證上崗；確保處理設(shè)施24小時(shí)正常運(yùn)行，每日記錄進(jìn)水水量、出水水質(zhì)（如COD、BOD、余氯等）；定期維護(hù)設(shè)備（如水泵、消毒裝置），留存維護(hù)記錄。2.5財(cái)務(wù)與審計(jì)部門保障醫(yī)療廢物處置與污水處理的經(jīng)費(fèi)投入（如處置費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)等）。審計(jì)經(jīng)費(fèi)使用情況，確保專款專用。2.6環(huán)保與安全部門對(duì)接第三方處置單位，簽訂《醫(yī)療廢物處置協(xié)議》（明確處置范圍、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任）；監(jiān)督醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度執(zhí)行（聯(lián)單包括產(chǎn)生單位、轉(zhuǎn)運(yùn)單位、處置單位三方信息，保存期限不少于5年）；定期委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)污水排放口水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)（每年不少于1次），確保符合GB____標(biāo)準(zhǔn)；制定突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案（如醫(yī)療廢物泄漏、污水超標(biāo)排放），組織演練（每年不少于1次）。第三章醫(yī)療廢物處理流程3.1分類收集臨床科室應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）將醫(yī)療廢物分為5類，規(guī)范收集：類別常見物品示例收集要求感染性廢物沾有血液的紗布、注射器、隔離衣黃色塑料袋（帶“感染性廢物”標(biāo)識(shí)），扎口密封病理性廢物手術(shù)切除的組織、病理切片殘?bào)w黃色塑料袋或?qū)Ｓ萌萜?，冷藏（如需）損傷性廢物針頭、手術(shù)刀、玻璃試管硬質(zhì)銳器盒（滿3/4時(shí)封閉）藥物性廢物過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物專用密封容器，標(biāo)注“藥物性廢物”化學(xué)性廢物廢顯影液、廢福爾馬林、廢消毒劑防滲漏、防腐蝕容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”注意事項(xiàng)：感染性廢物需經(jīng)消毒（如含氯消毒液浸泡）后收集的，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序；藥物性廢物與化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集，不得混入其他類別；批量廢棄的細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)試劑等，需由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理，交有資質(zhì)的單位處置。3.2內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員每日按照規(guī)定路線收集醫(yī)療廢物，與臨床科室護(hù)士核對(duì)數(shù)量、類別，簽字確認(rèn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈震蕩，防止容器破損；轉(zhuǎn)運(yùn)車輛/容器使用后，用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，晾干后備用。3.3暫存管理醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)；暫存點(diǎn)每日用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑消毒1次，每周徹底清潔1次；不同類別醫(yī)療廢物分開暫存（如感染性廢物與化學(xué)性廢物隔離存放）。3.4集中處置醫(yī)療廢物必須交由持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的單位處置；轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，聯(lián)單內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位名稱、地址、聯(lián)系人；廢物類別、數(shù)量、包裝方式；轉(zhuǎn)運(yùn)單位名稱、車牌號(hào)；處置單位名稱、接收時(shí)間、處置方式；聯(lián)單由產(chǎn)生單位、轉(zhuǎn)運(yùn)單位、處置單位各留存1份，保存期限不少于5年。第四章污水排放管理4.1污水收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療污水與生活污水分流系統(tǒng)：醫(yī)療污水（如門診診室污水、住院病房污水、檢驗(yàn)科污水）通過專用管道收集至污水處理站；生活污水（如食堂、衛(wèi)生間污水）通過市政管網(wǎng)排放，不得混入醫(yī)療污水；含有放射性物質(zhì)的污水（如核醫(yī)學(xué)科污水）需單獨(dú)收集，經(jīng)衰變池處理達(dá)標(biāo)后再排入污水處理站。4.2處理工藝醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)模與污水性質(zhì)選擇合適的處理工藝：小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（床位≤100張）：采用“預(yù)處理+生化處理+消毒”工藝（如接觸氧化法+次氯酸鈉消毒）；中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（床位____張）：采用“二級(jí)生化處理+消毒”工藝（如活性污泥法+紫外線消毒）；大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（床位＞500張）：采用“二級(jí)生化處理+深度處理+消毒”工藝（如A/O法+膜過濾+二氧化氯消毒）；消毒工藝應(yīng)滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）要求：氯消毒（如次氯酸鈉、二氧化氯）：接觸時(shí)間≥1小時(shí)，余氯量1-3mg/L；紫外線消毒：劑量≥10mJ/cm2，接觸時(shí)間≥10秒。4.3排放要求醫(yī)療污水經(jīng)處理后，必須符合GB____的規(guī)定，主要指標(biāo)限值如下：指標(biāo)限值（日均值）COD（化學(xué)需氧量）≤60mg/L（預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)）；≤50mg/L（二級(jí)處理標(biāo)準(zhǔn)）BOD（生化需氧量）≤20mg/L（預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)）；≤10mg/L（二級(jí)處理標(biāo)準(zhǔn)）懸浮物（SS）≤20mg/L（預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)）；≤10mg/L（二級(jí)處理標(biāo)準(zhǔn)）余氯1-3mg/L（接觸消毒后）糞大腸菌群≤500MPN/L（預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)）；≤100MPN/L（二級(jí)處理標(biāo)準(zhǔn)）排放口應(yīng)設(shè)置規(guī)范化標(biāo)識(shí)（如“醫(yī)療污水排放口”“達(dá)標(biāo)排放”），并安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)備（大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。4.4監(jiān)測(cè)與記錄污水處理站每日自測(cè)出水水質(zhì)（如余氯、pH值），記錄《污水處理運(yùn)行日志》；每月委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)1次（指標(biāo)包括COD、BOD、懸浮物、糞大腸菌群等），出具檢測(cè)報(bào)告；檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)立即停止排放，查找原因（如設(shè)備故障、藥劑不足），修復(fù)后重新檢測(cè)，達(dá)標(biāo)后方可排放；所有監(jiān)測(cè)記錄保存期限不少于5年。第五章監(jiān)督與考核5.1監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理科每月開展全面檢查，內(nèi)容包括：臨床科室醫(yī)療廢物分類正確率（≥95%）；后勤部門轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存流程執(zhí)行情況；污水處理站運(yùn)行記錄完整性、水質(zhì)達(dá)標(biāo)率（≥98%）；環(huán)保部門每季度開展專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、污水排放口在線監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；接受衛(wèi)生健康行政部門年度監(jiān)督檢查，提交醫(yī)療廢物處置與污水管理工作報(bào)告。5.2考核與獎(jiǎng)懲將醫(yī)療廢物與污水管理納入科室績(jī)效考核，占比不低于5%；對(duì)執(zhí)行制度到位的科室與個(gè)人，給予表彰（如“年度環(huán)保先進(jìn)科室”“優(yōu)秀污水處理操作員”）及獎(jiǎng)勵(lì)（如績(jī)效加分、獎(jiǎng)金）；對(duì)違反制度的行為，視情節(jié)輕重給予處罰：輕度違規(guī)（如分類錯(cuò)誤、記錄不全）：通報(bào)批評(píng)，扣減科室績(jī)效（____元）；中度違規(guī)（如暫存時(shí)間超過48小時(shí)、污水超標(biāo)排放未整改）：暫停科室相關(guān)工作，責(zé)令整改，扣減科室負(fù)責(zé)人績(jī)效（____元）；重度違規(guī)（如買賣醫(yī)療廢物、故意排放未經(jīng)處理的污水）：追究法律責(zé)任（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條、第四十八條，《水污染防治法》第八十三條等）。第六章應(yīng)急管理6.1應(yīng)急預(yù)案制定《醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案》《污水超標(biāo)排放應(yīng)急預(yù)案》，明確：報(bào)告流程（如泄漏事件需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科、環(huán)保部門）；處理措施（如泄漏時(shí)用紗布覆蓋、消毒，超標(biāo)排放時(shí)停止排放、修復(fù)設(shè)施）；責(zé)任分工（如后勤部門負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置，感染管理科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)）。6.2應(yīng)急演練每年組織1次應(yīng)急演練（如醫(yī)療廢物泄漏演練、污水超標(biāo)排放演練），提高人員應(yīng)急處置能力；演練后評(píng)估效果，修訂應(yīng)急預(yù)案（如完善報(bào)告流程、補(bǔ)充應(yīng)急物資）。6.3應(yīng)急物資配備應(yīng)急物資（如含氯消毒液、紗布、防護(hù)服、應(yīng)急泵），存放于指定地點(diǎn)（如污水處理站、暫存點(diǎn)），定期檢查（每季度1次），確保有效。第七章附則7.1制度修訂本制度每2年修訂1次，或根據(jù)法律法規(guī)變化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整。7.2解釋權(quán)本制度由