醫(yī)院感染控制考試模擬題前言醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心環(huán)節(jié)，也是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的專業(yè)技能。為幫助感控專職人員、臨床醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)從業(yè)者熟悉考試考點(diǎn)、檢驗(yàn)知識(shí)掌握情況，本套模擬題涵蓋醫(yī)院感染定義、手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離技術(shù)、抗菌藥物合理使用、醫(yī)療廢物管理等核心內(nèi)容，題型包括單選題、多選題、判斷題、案例分析題，每道題附詳細(xì)解析，旨在提升應(yīng)試能力與實(shí)際工作能力。一、單選題（共10題，每題1分）答題要求：每題只有1個(gè)正確答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不得分。1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)已確診的慢性支氣管炎急性發(fā)作B.住院期間因受涼發(fā)生的上呼吸道感染，痰培養(yǎng)無(wú)致病菌C.出院后2周發(fā)生的術(shù)后切口感染，病理證實(shí)為金黃色葡萄球菌D.住院期間因外傷導(dǎo)致的皮膚擦傷答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，醫(yī)院感染需滿足“醫(yī)院內(nèi)獲得”的核心條件：①住院期間發(fā)生的感染；②出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的感染（但不包括入院前已有的感染）。選項(xiàng)A為入院時(shí)已有的感染；選項(xiàng)B無(wú)病原學(xué)證據(jù)，且“受涼”為非醫(yī)院獲得性因素；選項(xiàng)D為外傷，不屬于感染。選項(xiàng)C符合出院后1個(gè)月內(nèi)的手術(shù)切口感染，屬于醫(yī)院感染。2.下列物品中，需采用滅菌處理的是（）A.聽診器B.血壓計(jì)袖帶C.手術(shù)縫線D.患者用毛巾答案：C解析：滅菌是殺滅所有微生物（包括芽孢）的處理，適用于進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的物品。手術(shù)縫線需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，必須滅菌（C對(duì)）。聽診器、血壓計(jì)袖帶、患者用毛巾僅接觸皮膚或黏膜，采用消毒處理即可（A、B、D錯(cuò)）。3.飛沫傳播的隔離標(biāo)識(shí)顏色是（）A.黃色B.粉色C.藍(lán)色D.綠色答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T____），隔離標(biāo)識(shí)顏色規(guī)定：①空氣傳播（如肺結(jié)核）：黃色；②飛沫傳播（如流感、流腦）：粉色；③接觸傳播（如MRSA感染）：藍(lán)色；④保護(hù)性隔離（如白血病患者）：綠色。4.預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的關(guān)鍵措施是（）A.長(zhǎng)期使用益生菌B.避免濫用抗生素C.使用廣譜抗生素D.增加抗生素劑量答案：B解析：抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）主要因抗生素破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致艱難梭菌等致病菌過(guò)度繁殖所致。預(yù)防的關(guān)鍵是避免濫用抗生素（如無(wú)指征使用、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素）（B對(duì)）。益生菌可輔助調(diào)節(jié)菌群，但不是關(guān)鍵措施（A錯(cuò)）；廣譜抗生素、增加劑量會(huì)加重菌群失調(diào)（C、D錯(cuò)）。5.醫(yī)療廢物中，屬于感染性廢物的是（）A.手術(shù)切除的組織B.過(guò)期的抗生素C.沾有血液的紗布D.破碎的體溫計(jì)答案：C解析：感染性廢物是指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物，包括：①沾有血液、體液的物品（如紗布、棉簽）；②病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本；③隔離患者的生活垃圾等（C對(duì)）。手術(shù)切除的組織屬于病理性廢物（A錯(cuò)）；過(guò)期抗生素屬于藥物性廢物（B錯(cuò)）；破碎體溫計(jì)屬于損傷性廢物（D錯(cuò)）。6.手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.脫手套后答案：無(wú)（注：“兩前三后”是“接觸患者前、無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者分泌物后、脫手套后”，選項(xiàng)均屬于，本題設(shè)計(jì)有誤，正確應(yīng)為“不包括”的選項(xiàng)不存在，需調(diào)整題目。）修正題：手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.進(jìn)食前答案：E解析：手衛(wèi)生“兩前三后”是指：①接觸患者前、無(wú)菌操作前；②接觸患者后、接觸患者分泌物/排泄物后、脫手套后（A、B、C、D均屬于）。進(jìn)食前不屬于手衛(wèi)生的強(qiáng)制指征（E錯(cuò)）。7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指（）A.某科室1天內(nèi)發(fā)生2例同種病原體感染B.某醫(yī)院1周內(nèi)發(fā)生3例同種病原體感染C.某科室3天內(nèi)發(fā)生5例不同病原體感染D.某醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生10例不同病原體感染答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象”（B對(duì)）。選項(xiàng)A（2例）、C（不同病原體）、D（1個(gè)月、不同病原體）均不符合定義。8.外科手消毒的范圍是（）A.從指尖到腕部10cmB.從指尖到肘部10cmC.從指尖到肩部D.整個(gè)手臂答案：B解析：外科手消毒的范圍是“從指尖到肘部10cm”（B對(duì)），需用皂液和流動(dòng)水徹底清潔，再用手消毒劑消毒，確保手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。9.下列情況中，不需要穿隔離衣的是（）A.護(hù)理接觸傳播的患者（如MRSA感染）B.護(hù)理飛沫傳播的患者（如流感）C.護(hù)理空氣傳播的患者（如肺結(jié)核）D.護(hù)理普通感冒患者答案：D解析：隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸病原體，適用于：①接觸傳播患者（需穿隔離衣）；②飛沫傳播患者（需戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣）；③空氣傳播患者（需戴N95口罩、穿隔離衣）。普通感冒患者屬于飛沫傳播，但病情較輕，無(wú)明顯分泌物時(shí)，無(wú)需穿隔離衣（D錯(cuò)）。10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心是（）A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體監(jiān)測(cè)C.耐藥性監(jiān)測(cè)D.危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)答案：D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心是危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（如侵入性操作、抗生素使用、手衛(wèi)生依從性），通過(guò)識(shí)別危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性防控措施，降低感染率（D對(duì)）。發(fā)病率、病原體、耐藥性監(jiān)測(cè)是輔助手段（A、B、C錯(cuò)）。二、多選題（共5題，每題2分）答題要求：每題有2個(gè)或以上正確答案，選對(duì)得分，少選、多選、錯(cuò)選不得分。1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.進(jìn)行中心靜脈置管C.患者年齡>70歲D.住院時(shí)間>14天E.合并糖尿病答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括：①宿主因素（免疫力低下：如老年、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良）；②醫(yī)療操作（侵入性操作：如中心靜脈置管、導(dǎo)尿）；③抗生素使用（長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)）；④環(huán)境因素（住院時(shí)間長(zhǎng)，接觸病原體機(jī)會(huì)多）。以上選項(xiàng)均符合（A、B、C、D、E均對(duì)）。2.手衛(wèi)生的方法包括（）A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑擦手C.外科手消毒D.用酒精棉球擦手E.用含氯消毒液泡手答案：ABC解析：手衛(wèi)生的方法包括：①流動(dòng)水洗手（適用于有可見污染物時(shí)）；②速干手消毒劑擦手（適用于無(wú)可見污染物時(shí)）；③外科手消毒（適用于手術(shù)前）（A、B、C對(duì)）。酒精棉球擦手效果差，不屬于規(guī)范的手衛(wèi)生方法（D錯(cuò)）；含氯消毒液泡手會(huì)損傷皮膚，不推薦（E錯(cuò)）。3.消毒滅菌的原則包括（）A.進(jìn)入人體無(wú)菌組織的物品必須滅菌B.接觸皮膚黏膜的物品必須消毒C.污染的物品必須先消毒再清洗D.耐高溫物品首選高壓蒸汽滅菌E.消毒劑的濃度越高，效果越好答案：ABCD解析：消毒滅菌的原則包括：①分級(jí)處理（無(wú)菌組織用滅菌，皮膚黏膜用消毒）（A、B對(duì)）；②先消毒后清洗（避免污染物擴(kuò)散）（C對(duì)）；③首選物理方法（如高壓蒸汽滅菌適用于耐高溫物品）（D對(duì)）；④消毒劑濃度需適宜（過(guò)高會(huì)損傷物品或皮膚，效果不一定更好）（E錯(cuò)）。4.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施包括（）A.術(shù)前30分鐘使用抗生素預(yù)防B.手術(shù)中保持切口干燥C.術(shù)后立即更換敷料D.手術(shù)人員術(shù)前徹底洗手E.病房?jī)?nèi)定期通風(fēng)答案：ABDE解析：預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施包括：①抗生素預(yù)防（術(shù)前30分鐘~1小時(shí)使用，避免過(guò)早或過(guò)晚）（A對(duì)）；②手術(shù)操作（保持切口干燥，避免積液）（B對(duì)）；③手衛(wèi)生（手術(shù)人員術(shù)前徹底消毒）（D對(duì)）；④環(huán)境（病房通風(fēng)，減少空氣病原體）（E對(duì)）。術(shù)后敷料無(wú)需立即更換，需保持清潔干燥（C錯(cuò)）。5.醫(yī)療廢物管理的要求包括（）A.分類收集B.標(biāo)識(shí)明確C.密封運(yùn)輸D.無(wú)害化處理E.與生活垃圾混放答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物管理的核心要求是“分類、標(biāo)識(shí)、密封、無(wú)害化”（A、B、C、D對(duì)）。醫(yī)療廢物含有病原體，必須與生活垃圾分開收集（E錯(cuò)）。三、判斷題（共5題，每題1分）答題要求：正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”，判斷正確得分，錯(cuò)誤不得分。1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的。（）答案：×解析：醫(yī)院感染包括“住院期間發(fā)生的感染”和“出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的感染（且與住院有關(guān)）”（如術(shù)后切口感染），因此“一定是在住院期間發(fā)生的”表述錯(cuò)誤。2.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。（）答案：√解析：手衛(wèi)生通過(guò)減少醫(yī)務(wù)人員手上的病原體，阻斷接觸傳播，是預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施，且操作簡(jiǎn)單、成本低、效果顯著，因此是“最簡(jiǎn)單、最有效的措施”。3.高壓蒸汽滅菌可以殺滅所有微生物，包括芽孢。（）答案：√解析：高壓蒸汽滅菌是目前最有效的滅菌方法，通過(guò)高溫（121℃~134℃）和高壓（103~137kPa）作用，可殺滅所有微生物（包括芽孢），適用于耐高溫、耐濕的物品（如手術(shù)器械、敷料）。4.抗生素可以預(yù)防所有醫(yī)院感染。（）答案：×解析：抗生素僅能預(yù)防細(xì)菌感染，且需有明確指征（如手術(shù)預(yù)防用藥）。對(duì)于病毒感染（如感冒）、真菌感染或無(wú)指征的預(yù)防（如普通住院患者），使用抗生素不僅無(wú)效，還會(huì)增加耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。5.接觸傳播的患者應(yīng)安置在單人病房，限制探視。（）答案：√解析：接觸傳播（如MRSA、VRE感染）的患者需實(shí)施接觸隔離，安置在單人病房（避免交叉感染），限制探視（減少病原體傳播機(jī)會(huì)），醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)需穿隔離衣、戴手套。四、案例分析題（共2題，每題10分）答題要求：結(jié)合案例，分析原因并提出處理措施，邏輯清晰、專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)。1.案例：某醫(yī)院兒科病房1周內(nèi)發(fā)生6例手足口病患兒，均為3歲以下兒童，其中2例有重癥傾向。請(qǐng)分析可能的感染原因及處理措施。答案：（1）可能的感染原因1.傳染源未控制：病房?jī)?nèi)已有手足口病患兒，未及時(shí)隔離，導(dǎo)致病原體（腸道病毒，如EV71、柯薩奇病毒）通過(guò)接觸傳播給其他兒童；2.傳播途徑未切斷：①手衛(wèi)生不到位：患兒及家屬未養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒后未及時(shí)消毒；②環(huán)境污染：玩具、餐具、床欄等物品被患兒分泌物（唾液、糞便）污染，未進(jìn)行有效消毒；③飛沫傳播：患兒咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒通過(guò)飛沫傳播給周圍兒童；3.易感人群集中：3歲以下兒童免疫力低下，是手足口病的高發(fā)人群，病房?jī)?nèi)兒童密集，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；4.預(yù)防措施缺失：未對(duì)患兒家屬進(jìn)行手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)（如勤洗手、避免共用物品），未定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒。（2）處理措施1.立即報(bào)告：向醫(yī)院感染管理科、疾控中心報(bào)告，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；2.隔離患者：將手足口病患兒安置在單人病房，實(shí)施接觸隔離+飛沫隔離（戴口罩、穿隔離衣），限制探視（僅允許1名家屬陪護(hù)）；3.流行病學(xué)調(diào)查：①收集患兒信息（發(fā)病時(shí)間、接觸史、疫苗接種情況）；②采集患兒糞便、咽拭子標(biāo)本，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（明確病原體類型）；③調(diào)查病房環(huán)境（玩具、餐具、手衛(wèi)生設(shè)施）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性；4.切斷傳播途徑：①手衛(wèi)生：對(duì)患兒及家屬進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)（用皂液和流動(dòng)水洗手，尤其是飯前便后），醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后必須用速干手消毒劑消毒；②環(huán)境消毒：對(duì)病房?jī)?nèi)的玩具、餐具、床欄等物品用含氯消毒液（500mg/L）浸泡或擦拭消毒（每天2次），對(duì)空氣用紫外線燈照射消毒（每天1次，每次30分鐘）；③物品專用：患兒的玩具、餐具需專人專用，避免共用；5.保護(hù)易感人群：①對(duì)病房?jī)?nèi)未感染的兒童進(jìn)行密切觀察（每天測(cè)量體溫、檢查手足臀部皮疹）；②建議易感兒童接種手足口病疫苗（EV71疫苗），提高免疫力；6.治療與護(hù)理：對(duì)重癥患兒立即轉(zhuǎn)入ICU治療（如使用丙種球蛋白、激素），對(duì)輕癥患兒進(jìn)行對(duì)癥治療（如退熱、口腔護(hù)理）；7.培訓(xùn)與教育：①對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)（如隔離措施、消毒方法）；②對(duì)患兒家屬進(jìn)行培訓(xùn)（如勤洗手、避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所）；8.監(jiān)測(cè)與反饋：①定期對(duì)病房?jī)?nèi)兒童進(jìn)行手足口病監(jiān)測(cè)（每周1次）；②對(duì)消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（如環(huán)境標(biāo)本培養(yǎng)）；③及時(shí)向疾控中心反饋疫情進(jìn)展，調(diào)整防控措施。2.案例：某醫(yī)院ICU發(fā)生4例導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），均為中心靜脈置管（CVC）患者，血培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。請(qǐng)分析可能的感染原因及處理措施。答案：（1）可能的感染原因1.導(dǎo)管置入操作不規(guī)范：①操作人員未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（如未戴無(wú)菌手套、未消毒皮膚）；②皮膚消毒不徹底（用碘伏消毒范圍不足5cm，或未待干）；2.導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)：①敷料更換不及時(shí)（敷料潮濕、污染后未立即更換）；②輸液接頭未定期消毒（如肝素帽未用酒精消毒）；③導(dǎo)管內(nèi)回血未及時(shí)處理（導(dǎo)致血液凝固，成為細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基）；3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位：護(hù)理人員在更換敷料、輸液時(shí)未徹底洗手，導(dǎo)致MRSA通過(guò)手傳播到導(dǎo)管接口；4.患者自身因素：ICU患者免疫力低下（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克），導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>7天），增加感染風(fēng)險(xiǎn)；5.環(huán)境與設(shè)備污染：①病房?jī)?nèi)空氣細(xì)菌濃度過(guò)高（未定期通風(fēng)或空氣消毒）；②輸液裝置被MRSA污染（如輸液器、注射器未滅菌）。（2）處理措施1.立即報(bào)告：向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，啟動(dòng)CRBSI暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案；2.拔除導(dǎo)管：對(duì)所有CRBSI患者，立即拔除中心靜脈置管（除非必須保留），改用外周靜脈輸液；3.標(biāo)本檢測(cè)：①對(duì)拔除的導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)（明確病原體）；②對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、輸液裝置、病房環(huán)境（空氣、物體表面）進(jìn)行培養(yǎng)（查找感染源）；4.隔離患者：將MRSA感染患者安置在單人病房，實(shí)施接觸隔離（穿隔離衣、戴手套），避免與其他患者接觸；5.規(guī)范操作：①導(dǎo)管置入時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（戴無(wú)菌手套、帽子、口罩，用碘伏消毒皮膚范圍≥10cm，待干后穿刺）；②導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，每天檢查敷料（如有潮濕、污染立即更換），輸液接頭用酒精消毒（擦拭15秒），避免導(dǎo)管內(nèi)回血；6.手衛(wèi)生強(qiáng)化：對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)（如接觸導(dǎo)管前、后必須用速干手消毒劑消毒），提高手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）；7.抗生素治療：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)MRSA感染患者使用