麻醉科值班及交接班工作管理制度一、總則（一）制定目的為規(guī)范麻醉科值班及交接班工作流程，明確值班人員職責(zé)，保障圍手術(shù)期患者安全，提高麻醉科工作效率與醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》及醫(yī)院《值班交接班管理制度》等文件要求，結(jié)合麻醉科工作實(shí)際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于麻醉科全體值班人員，包括麻醉科醫(yī)師、麻醉護(hù)士、麻醉設(shè)備技師等崗位人員。（三）基本原則1.患者安全優(yōu)先：值班及交接班工作需以保障患者生命安全為核心，重點(diǎn)關(guān)注危重患者、特殊手術(shù)患者的病情變化。2.責(zé)任明確：值班人員需對(duì)值班期間的麻醉醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備保障等工作承擔(dān)全部責(zé)任；交接班需做到“三清”（情況清、責(zé)任清、流程清）。3.規(guī)范流程：嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程，避免信息遺漏或溝通不暢。二、值班管理（一）值班人員資質(zhì)要求1.麻醉科醫(yī)師：需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)科室崗前培訓(xùn)（包括麻醉應(yīng)急處理、值班流程、藥品設(shè)備管理等）并考核合格，能獨(dú)立完成常見手術(shù)麻醉及急診處理工作。2.麻醉護(hù)士：需具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，熟悉麻醉護(hù)理流程（如麻醉藥品配制、患者生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理等），經(jīng)科室考核合格。3.麻醉設(shè)備技師：需具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)（如醫(yī)學(xué)設(shè)備維修資格），熟悉麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、喉鏡等設(shè)備的操作與維護(hù)，能獨(dú)立處理常見設(shè)備故障。（二）值班安排1.排班周期：科室每月底制定下月值班表，由科室主任或護(hù)士長審核后公示（可通過科室微信群、公告欄發(fā)布）。2.值班模式：采用“三線值班制”，即一線值班（住院醫(yī)師/主管醫(yī)師）、二線值班（副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師）、三線值班（科室主任），確保24小時(shí)有人值守。3.調(diào)班規(guī)定：值班人員如需調(diào)班，需提前24小時(shí)向科室主任或護(hù)士長申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后由調(diào)班雙方確認(rèn)，并在值班表上標(biāo)注；嚴(yán)禁擅自調(diào)班或替班。（三）值班人員職責(zé)1.麻醉科醫(yī)師職責(zé)（1）負(fù)責(zé)值班期間所有手術(shù)患者的麻醉實(shí)施（包括急診手術(shù)、擇期手術(shù)追加）、麻醉管理及術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。（2）處理麻醉相關(guān)急診（如術(shù)后出血、呼吸抑制、過敏性休克等），必要時(shí)請(qǐng)示二線或三線值班醫(yī)師。（3）巡視術(shù)后復(fù)蘇室（PACU）患者，評(píng)估患者復(fù)蘇情況，決定是否送回病房；對(duì)危重患者進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，記錄生命體征及病情變化。（4）管理麻醉藥品及精神藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“五?！保▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）制度，核對(duì)藥品數(shù)量并記錄。（5）填寫值班日志，記錄當(dāng)日手術(shù)情況、急診處理、藥品使用、設(shè)備狀態(tài)等信息。2.麻醉護(hù)士職責(zé)（1）協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備（如藥品配制、設(shè)備調(diào)試、患者靜脈通路建立）。（2）負(fù)責(zé)PACU患者的護(hù)理工作，包括生命體征監(jiān)測(cè)、輸液管理、引流管護(hù)理、疼痛評(píng)估等。（3）清點(diǎn)并補(bǔ)充麻醉耗材（如氣管導(dǎo)管、輸液器、鎮(zhèn)痛泵），檢查急救藥品（如腎上腺素、阿托品、多巴胺）的有效期及數(shù)量。（4）記錄麻醉護(hù)理文書（如麻醉護(hù)理記錄單、PACU護(hù)理記錄單），確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。3.麻醉設(shè)備技師職責(zé)（1）檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、喉鏡、除顫儀等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。（2）處理值班期間的設(shè)備故障（如麻醉機(jī)漏氣、監(jiān)護(hù)儀無信號(hào)），無法修復(fù)時(shí)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科，并更換備用設(shè)備。（3）登記設(shè)備使用情況及故障處理記錄，每月匯總設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)。（四）值班紀(jì)律1.值班人員需按時(shí)到崗（提前15分鐘接班），不得遲到、早退或擅自離崗；如需短暫離開（如用餐），需告知同事去向并保持通訊暢通。2.值班期間嚴(yán)禁飲酒、熬夜或從事與工作無關(guān)的活動(dòng)（如玩游戲、追劇）。3.保持值班區(qū)域整潔，物品擺放有序；值班結(jié)束后需清理桌面、關(guān)閉不必要的設(shè)備電源。三、交接班管理（一）交接班時(shí)間與方式1.固定時(shí)間：每日早8:00（白班接班）、晚17:00（夜班接班）為常規(guī)交接班時(shí)間；急診手術(shù)或特殊情況可隨時(shí)交接。2.交接方式：采用“當(dāng)面交接+書面記錄”結(jié)合的方式，必要時(shí)進(jìn)行床頭交接（如危重患者、術(shù)后未清醒患者）。（二）交接班內(nèi)容1.患者情況交接（1）術(shù)前患者：姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式（如全麻、椎管內(nèi)麻醉）、過敏史、術(shù)前用藥（如鎮(zhèn)靜藥、抗膽堿藥）、實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果（如血紅蛋白降低、電解質(zhì)紊亂）。（2）術(shù)中患者：手術(shù)進(jìn)展、麻醉深度（如BIS值）、生命體征（血壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳）、出血量、輸液量（晶體/膠體）、輸血情況、特殊用藥（如血管活性藥物的劑量及輸注速度）、麻醉并發(fā)癥（如低血壓、心律失常）。（3）術(shù)后患者：復(fù)蘇情況（如意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能）、術(shù)后鎮(zhèn)痛方式（如PCA泵）、引流管情況（如胃管、胸管的引流量及顏色）、需要注意的事項(xiàng)（如禁食時(shí)間、體位要求）。（4）危重患者：需重點(diǎn)交接病情變化（如休克、呼吸衰竭）、搶救措施（如氣管插管、機(jī)械通氣）、當(dāng)前治療方案（如血管活性藥物的調(diào)整）、家屬溝通情況。2.物品藥品交接（1）麻醉藥品與精神藥品：核對(duì)嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等藥品的數(shù)量（庫存+使用量），檢查藥品有效期，確保賬物相符。（2）急救藥品：檢查腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等藥品的數(shù)量及有效期，確保無過期或破損。（3）麻醉耗材：清點(diǎn)氣管導(dǎo)管（各型號(hào)）、喉鏡葉片、輸液器、鎮(zhèn)痛泵等耗材的數(shù)量，補(bǔ)充不足部分。（4）設(shè)備狀態(tài)：交接麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備的運(yùn)行情況，說明故障設(shè)備的位置及維修進(jìn)度。3.工作進(jìn)度交接（1）未完成的手術(shù)：手術(shù)名稱、患者姓名、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間、需要后續(xù)處理的事項(xiàng)（如術(shù)后鎮(zhèn)痛泵連接）。（2）待處理的醫(yī)囑：醫(yī)師開具的未執(zhí)行醫(yī)囑（如輸血申請(qǐng)、檢查申請(qǐng)），說明執(zhí)行時(shí)間及注意事項(xiàng)。（3）需要跟進(jìn)的事項(xiàng)：如患者家屬的疑問、科室主任的指示、與其他科室的溝通事項(xiàng)（如外科醫(yī)師的特殊要求）。4.特殊情況交接（1）異常事件：如麻醉意外（如過敏性休克）、患者投訴、設(shè)備故障等，說明事件經(jīng)過、處理措施及后續(xù)跟進(jìn)要求。（2）特殊患者：如艾滋病患者、精神障礙患者，說明護(hù)理要點(diǎn)及防護(hù)措施。（三）交接班流程1.交班準(zhǔn)備：交班者提前10分鐘整理值班日志、麻醉護(hù)理記錄單、藥品設(shè)備登記本等資料，確保內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。2.當(dāng)面交接：交班者向接班者逐一說明上述交接內(nèi)容，接班者認(rèn)真傾聽并核對(duì)；對(duì)不清楚的問題及時(shí)提問，交班者需耐心解答。3.床頭交接：對(duì)危重患者、術(shù)后未清醒患者，交班者與接班者共同到床旁，檢查患者生命體征、引流管、皮膚情況等，確認(rèn)患者狀態(tài)與記錄一致。4.簽字確認(rèn)：交接完畢后，交班者與接班者在值班日志、麻醉護(hù)理記錄單上簽字，明確責(zé)任；如有遺漏或疑問，需在簽字前補(bǔ)充說明。（四）特殊情況處理1.交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題：如藥品數(shù)量不符、設(shè)備故障未記錄、患者病情與記錄不一致，接班者需立即向交班者提出，待問題解決后再簽字；無法及時(shí)解決的，需向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。2.接班后發(fā)現(xiàn)問題：如接班后發(fā)現(xiàn)交班內(nèi)容遺漏或錯(cuò)誤，接班者需及時(shí)聯(lián)系交班者核實(shí)，并補(bǔ)充記錄；如因交班遺漏導(dǎo)致患者安全問題，由交班者承擔(dān)主要責(zé)任。四、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定科室制定《麻醉科應(yīng)急處理預(yù)案》，包括麻醉意外（如呼吸心跳驟停、過敏性休克）、設(shè)備故障（如麻醉機(jī)停機(jī)、監(jiān)護(hù)儀失靈）、突發(fā)公共事件（如大規(guī)模創(chuàng)傷患者搶救）等情況的處理流程，定期組織培訓(xùn)（每季度1次）及演練（每半年1次）。（二）應(yīng)急處理流程1.麻醉意外：值班醫(yī)師立即采取搶救措施（如胸外按壓、氣管插管、使用急救藥品），同時(shí)報(bào)告二線值班醫(yī)師；二線醫(yī)師到達(dá)后，指導(dǎo)搶救工作；必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸科等科室會(huì)診；搶救結(jié)束后，填寫《麻醉意外記錄單》，向科室主任及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。2.設(shè)備故障：值班技師立即更換備用設(shè)備（如備用麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），確保患者治療不受影響；同時(shí)聯(lián)系設(shè)備科維修，記錄故障時(shí)間、原因及處理結(jié)果；如無備用設(shè)備，需立即報(bào)告科室主任，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)移患者至其他手術(shù)室。3.突發(fā)公共事件：值班人員立即啟動(dòng)《突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，聯(lián)系科室主任及醫(yī)務(wù)科，組織人員參與搶救；做好患者分流、藥品設(shè)備準(zhǔn)備、家屬溝通等工作；事件結(jié)束后，撰寫《突發(fā)公共事件處理報(bào)告》，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.日常檢查：科室主任或護(hù)士長每周抽查1-2次值班及交接班情況，檢查內(nèi)容包括值班日志、麻醉護(hù)理記錄單、藥品設(shè)備登記本、患者病情交接情況等。2.專項(xiàng)檢查：每季度開展1次值班及交接班專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查危重患者交接、麻醉藥品管理、應(yīng)急處理能力等內(nèi)容。3.患者反饋：通過患者滿意度調(diào)查、投訴記錄等方式，了解值班人員的服務(wù)態(tài)度、工作效率等情況。（二）考核與獎(jiǎng)懲1.考核指標(biāo)：包括值班紀(jì)律（遲到、早退、擅自離崗）、交接班質(zhì)量（內(nèi)容完整性、準(zhǔn)確性）、應(yīng)急處理能力（搶救流程熟悉度、處理效果）、患者投訴情況（投訴次數(shù)、處理滿意度）等。2.獎(jiǎng)懲措施：（1）表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)值班期間表現(xiàn)優(yōu)秀（如及時(shí)搶救患者、避免醫(yī)療差錯(cuò)）的人員，給予口頭表揚(yáng)、績效加分或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（2）批評(píng)與處罰：對(duì)違反值班紀(jì)律（如擅自離崗、遲到早退）、交接班質(zhì)量差（如遺漏患者病情、藥品數(shù)量不符）的人員，給予口頭批評(píng)、績效扣分；情節(jié)