1附圖4：項(xiàng)目9樓分布示意圖附件4：個(gè)人劑量計(jì)檢測結(jié)果附圖6：項(xiàng)目尺寸及計(jì)算距離示意圖附件6：環(huán)境影響評價(jià)委托書附圖8：機(jī)房四周管線穿墻立面示意圖附件8：醫(yī)院制度附圖9：項(xiàng)目樓下8樓分布示意圖2會(huì)四新建□改建□擴(kuò)建□其他□銷售□I類□II類□III類□IV類□V類□使用□I類（醫(yī)療使用）□II類□III類□IV類□V類□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□II類□III類□銷售□II類□III類無3張。早陽分院設(shè)置床位400張，一期工程建設(shè)基本完成。現(xiàn)有在崗職工873人，碩士研究生9人，其中專業(yè)技術(shù)人員675人，高級職稱73巫山縣人民醫(yī)院于2017年啟動(dòng)“巫山縣人民醫(yī)院早陽分院建設(shè)項(xiàng)目”，該響評價(jià)文件批準(zhǔn)書》，現(xiàn)主體工程建設(shè)主體完成，各樓層處于裝修狀態(tài),早陽分院尚未根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號）可知，血管造影用X射線裝置屬于Ⅱ類射線裝置。理名錄》（2021版生態(tài)環(huán)境部令第16號）的“五十五核與輻射172核技術(shù)利用建在進(jìn)行現(xiàn)場踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)山縣人民醫(yī)院早陽分院建設(shè)項(xiàng)目（DSA部分4（2）建設(shè)地點(diǎn)：巫山縣人民醫(yī)院早陽分院（巫山縣龍門街道桂花村四社楚陽大道（4）建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：擬在早陽分院門診醫(yī)技住院綜合樓9樓中部西側(cè)預(yù)留區(qū)域1000mA，最大功率：100kW，單管頭分類項(xiàng)目項(xiàng)目組成備注主體工程介入手術(shù)室新建的介入手術(shù)室位于早陽分院門診醫(yī)技住院綜合樓9樓中部西側(cè)預(yù)留區(qū)域，包括DSA機(jī)房及配套用房，總建筑面積約160m2。DSA機(jī)房外尺寸為：長×寬×高=10m×8.7m×4.8m（層高）。裝修后最大內(nèi)空尺寸為：長×寬×高=7.65m×6.6m×3.0m（吊頂后），機(jī)房最小有效使用面積約50.5m2。依托主體結(jié)構(gòu)裝修用房設(shè)備DSA機(jī)房內(nèi)擬購1臺DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭），型號為OptimaIGSMega型，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，最大功率為100kW。擬購設(shè)備輔助工程輔助用房專用輔助用房有：控制室、設(shè)備間、材料庫房。依托改造公共輔助用房有：術(shù)前麻醉間、醫(yī)患溝通室、復(fù)蘇間、污洗間、男更、女更、緩沖區(qū)、衛(wèi)生間、潔凈走廊、庫房等。依托公用工程給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水醫(yī)療廢水排入醫(yī)院污水處理站處理。依托供配電依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)DSA機(jī)房采用中央空調(diào)送風(fēng)和回風(fēng)，采用排風(fēng)扇機(jī)械排風(fēng)；機(jī)房設(shè)有6個(gè)送風(fēng)口和4個(gè)回風(fēng)口，機(jī)械排風(fēng)口1個(gè)。依托改造壓縮空氣依托院內(nèi)現(xiàn)有供氣系統(tǒng)。依托環(huán)保工程廢水處理措施依托院內(nèi)污水處理站處理。依托廢氣處理措施項(xiàng)目區(qū)域采用機(jī)械排風(fēng)，最終引至大樓西墻外排放至外環(huán)境。依托改造固廢處置措施生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門處理。依托5介入手術(shù)室配套的污物暫存間位于早陽分院大樓9樓西北側(cè)，面積約9.7m2；醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間位于大樓負(fù)3樓西北側(cè)，建筑面積約46.77m2。手術(shù)過程中產(chǎn)生廢物暫存在9樓污物暫存間內(nèi)，每日及時(shí)將污物廢物經(jīng)污物暫存間運(yùn)至早陽分院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一由有資質(zhì)單位處置。DSA設(shè)備報(bào)廢后，通過拆解高壓球管和去功能化后交由物資回收部門處理，高壓球管內(nèi)的陰極射線管屬于危險(xiǎn)廢物，交由有資質(zhì)的單位回收。不再使用的鉛防護(hù)用品醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交由有資質(zhì)單位處置。擬按機(jī)房輻射防護(hù)方案施工輻射防護(hù)采用足夠厚度的鉛玻璃、防護(hù)鉛門、實(shí)心磚、硫酸鋇水泥等作為DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)體。根據(jù)醫(yī)院提供的資料可知，本項(xiàng)目用房是對早陽分院大樓9樓中部西側(cè)預(yù)留區(qū)域進(jìn)房間面積本次設(shè)計(jì)防護(hù)方案現(xiàn)有建筑情況備注DSA機(jī)房內(nèi)空尺寸7.65m（長）有效使用面積50.5m2東、南、西、北墻：37cm實(shí)心磚墻四周墻體原來均為37cm厚實(shí)心磚墻。依托頂棚：25cm混凝土頂棚：25cm混凝土依托3個(gè)防護(hù)門、1個(gè)觀察窗：4mmPb/新建地板：15cm混凝土+33mm硫酸水泥地板：15cm混凝土新增33mm硫酸鋇水泥備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3，磚密度1.內(nèi)空尺寸扣除裝飾面及防護(hù)材料厚度；DSA機(jī)房內(nèi)空尺寸的計(jì)算如附圖6。序號名稱數(shù)量用途位置備注1DSA（125kV，1000mA）介入手術(shù)DSA機(jī)房Ⅱ類射線裝置，單管Mega型2血管類超聲診斷設(shè)備手術(shù)配套用介入手術(shù)室DSA配套設(shè)備3DSA配電設(shè)備間DSA配套設(shè)備4高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間5系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間6控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作控制室67臨時(shí)起搏器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房內(nèi)介入手術(shù)配套設(shè)備8心電圖機(jī)手術(shù)配套用項(xiàng)目用房內(nèi)9除顫儀手術(shù)配套用項(xiàng)目用房內(nèi)高壓注射器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房內(nèi)吸痰器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房內(nèi)空氣消毒機(jī)空氣消毒項(xiàng)目用房內(nèi)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡2套工作人員防護(hù)男更、女更內(nèi)/介入防護(hù)手套若干工作人員防護(hù)男更、女更內(nèi)不小于0.025mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏工作人員防護(hù)DSA機(jī)房內(nèi)設(shè)備配置，不小于0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾工作人員防護(hù)DSA機(jī)房內(nèi)設(shè)備配置，不小于0.25mmPb移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)工作人員防護(hù)DSA機(jī)房內(nèi)不小于2mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套成人兒童患者防護(hù)緩沖區(qū)內(nèi)不小于0.5mmPb20個(gè)人劑量計(jì)工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測工作人員佩戴擬購備注：今后根據(jù)需要配置兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。另外，可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb。工作制度：本項(xiàng)目放射人員年工作250天，調(diào)配到本項(xiàng)目的放射工作人員不再從事巫山縣人民醫(yī)院早陽分院位于巫山縣龍門街道桂花村四社臨楚陽大道和早陽大道分院大樓約80m，西側(cè)及西北側(cè)為楚陽大道。具體分布見附圖2。7序號名稱方位最近距離高差環(huán)境特征1巫山縣殘聯(lián)辦公樓東南緊鄰0辦公樓，約100人根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全許可證號為渝環(huán)輻證﹝00474詳見附件3有效8現(xiàn)有射線裝置環(huán)保手續(xù)序號裝置名稱設(shè)備型號類別場所1牙片機(jī)MSD-ⅢⅢ類凈壇分院三樓2DR機(jī)安健dtp580-2Ⅲ類凈壇分院負(fù)一樓3DR機(jī)1000M-04Ⅲ類醫(yī)院本部住院大樓三樓4CT機(jī)SOMATOMEMTION16型CT機(jī)Ⅲ類凈壇分院負(fù)一樓5DSAAlluraXperFD20型DSA醫(yī)院本部住院大樓三樓6口腔全景機(jī)CRANWXD型口腔全景機(jī)Ⅲ類凈壇分院負(fù)二樓7模擬定位機(jī)SL-IDⅢ類醫(yī)院本部二門診負(fù)二樓8DR機(jī)DEFININUM6000型DR機(jī)Ⅲ類醫(yī)院本部住院大樓三樓9JZ06-1型術(shù)中小C臂Ⅲ類醫(yī)院本部住院大樓七樓CT機(jī)SOMATOM型CT機(jī)Ⅲ類醫(yī)院本部住院大樓三樓DR機(jī)東軟NeuStar型DR機(jī)Ⅲ類凈壇分院負(fù)二樓直線加速器XHA1400型直線加速器二門診負(fù)二樓數(shù)字胃腸機(jī)HF51-3AⅢ類住院大樓三樓鉬靶機(jī)mammomtaSelectⅢ類凈壇分院負(fù)二樓CT機(jī)SOMATOMgo.NowⅢ類醫(yī)院本部感染科一樓PP3-1Ⅲ類凈壇分院負(fù)二樓量均低于醫(yī)院的管理目標(biāo)值5mSv/a，醫(yī)院去年也未發(fā)生放射工作人員的年劑量超標(biāo)情況。放射工作人員均進(jìn)行了輻射工作安全防9依托工程依托情況可行性分析主體工程建筑主體依托本項(xiàng)目為早陽分院大樓9樓手術(shù)部區(qū)域預(yù)留用房裝修而成，無特殊產(chǎn)排污，無環(huán)保遺留問題。本項(xiàng)目DSA用于介入手術(shù)，使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體的布局。因此，項(xiàng)目依托已有主體工程可行。公用工程給、排水巫山縣人民醫(yī)院早陽分院建設(shè)項(xiàng)目新建有供電系統(tǒng)、供水管網(wǎng)、壓縮空氣，污水處理站等，項(xiàng)目依托可行。供配電壓縮空氣環(huán)保工程廢水排放、固廢處理依托本項(xiàng)目介入手術(shù)室屬于早陽分院的一部分，其醫(yī)務(wù)人員和病人等產(chǎn)生的廢水、固廢等均已在早陽分院總體考慮范圍內(nèi)，分院環(huán)保設(shè)施能滿足要求。勞動(dòng)定員放射工作人員項(xiàng)目勞動(dòng)定員8人，包含醫(yī)師、技師和護(hù)士，均從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中調(diào)配，不新增醫(yī)院總勞動(dòng)定員，可以依托。管理輻射安全管理醫(yī)院已設(shè)置有輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，可直接依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，管理制度適當(dāng)完善后可依托。院建設(shè)中設(shè)置DSA工作場所并配備診療設(shè)備序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項(xiàng)目不涉及序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ類1OptimaIGSMega型介入手術(shù)醫(yī)院早陽分院門診醫(yī)技住院綜合樓9樓擬購以下空白序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項(xiàng)目不涉及放射性廢物注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。（7）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，中華人民共和國國務(wù)院令第380號；）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件）；）；）；）；）；）；）；量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定以本項(xiàng)目DSA機(jī)房邊界外50m區(qū)域作為輻射環(huán)境本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于早陽分院大樓9樓中部西側(cè)，DSA機(jī)房東面過道，之外為麻醉辦公室和無菌物品庫房；南面為刷手池和控制室，之外為設(shè)備間和材料庫房，約7m項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍50m評價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況見表7-1。序號名稱方位最近距離高差敏感目標(biāo)特性受影響人群1過道東北緊鄰平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾麻醉醫(yī)生辦公室、無菌庫房平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾消防電梯間、手術(shù)室、污物打包間等約4m平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾術(shù)前麻醉間、復(fù)蘇間、換車間、醫(yī)生辦公室等東南平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾2刷手池、控制室南緊鄰平層介入手術(shù)室配套用房，放射工作人員設(shè)備間、材料庫房平層介入手術(shù)室配套用房，放射工作人員電梯廳、家屬等候區(qū)、預(yù)留手術(shù)室區(qū)域約7-50m平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾3過道北緊鄰平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾手術(shù)室區(qū)域約3-40m平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾避難間約40m平層早陽分院手術(shù)部區(qū)域，公眾污物暫存間約44m平層早陽分院手術(shù)部配套用房，約1人公眾4樓頂設(shè)備設(shè)施區(qū)域樓/高約4m早陽分院設(shè)備設(shè)施區(qū)公眾上58樓ICU病房區(qū)域樓下/低約3m早陽分院ICU病房區(qū)域，約50人公眾（內(nèi)科及外科住院病房）、3F（腎內(nèi)科及兒科住院病房）、2F（產(chǎn)科、皮膚科、科、外科、兒科、發(fā)熱門診診室及門診大廳）、-1F（急診科、放射科、超聲科、牙科診室）-2F~-3F（停車場）/低約5-40m早陽分院病房及診室等區(qū)域，約800人公眾本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射B應(yīng)對工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效劑量，50mSv。最小單邊長度應(yīng)符合表2（即下表7-2）的規(guī)定。設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d2m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度e2m單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂機(jī)，乳腺CBCT)203.5d機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最備注：項(xiàng)目DSA屬于單管頭C形臂，按單管頭X射線設(shè)備執(zhí)行。防護(hù)應(yīng)不小于表3（本報(bào)告表7-3）要求。本項(xiàng)目DSA為C形臂X射線設(shè)備，執(zhí)行其屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4（即下表7-4）基本放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子— 介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不根據(jù)醫(yī)院提供的資料（附件6），醫(yī)院取《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)分類年有效劑量管理目標(biāo)值年劑量限值放射工作人員5mSv/a20mSv/aGB18871-2002及醫(yī)院管理要求公眾成員0.1mSv/a1mSv/a環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)DSA機(jī)房外（DSA機(jī)房頂棚上方(樓上)距頂下地面170cm處）透視工況下周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/h。采集工況下周圍劑量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.25mSv?！斗派湓\斷放射防護(hù)機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）DSA203.5《放射診斷放射防護(hù)注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）確定機(jī)房控制面積和單邊長度。擬建項(xiàng)目地理位置位于重慶市巫山縣巫山縣龍門街道桂花村四社楚陽大道和早陽（4）監(jiān)測布點(diǎn)：本項(xiàng)目共監(jiān)測6個(gè)點(diǎn)位，監(jiān)測報(bào)告中監(jiān)測布點(diǎn)示意圖見下圖?！?過道△2過道N△5樓頂△1擬建DSA機(jī)房中央△3擬建控制室懸空人員無法到達(dá)866997根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，項(xiàng)目所在位置環(huán)境γ輻射劑量率的監(jiān)測值在85～97nGy/h之間（未扣除宇宙射線響應(yīng)值），根據(jù)2022年重慶市輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書（簡本），重慶市2022年環(huán)境γ輻射水平年均值范圍為78.0～119nGy/h，全市各點(diǎn)位年均值為γ輻射空氣吸收劑量率正常漲落范圍內(nèi)。施工過程中的噪聲主要來自于墻體改造、裝修及現(xiàn)場溫度；圖像處理系統(tǒng)。該項(xiàng)目設(shè)備采用平板探測器（FD）技術(shù)成血管等做成型、灌注、栓塞等。擬建項(xiàng)目DSA機(jī)架、X射線管組合體可在水平和垂直他軟組織，只留下單純血管影像的剪影圖像，通過顯示器所需照射部位，調(diào)整DSA機(jī)架和照射野，手術(shù)醫(yī)生DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見下圖9-4所示。一般情況下，電影模式下是醫(yī)生在DSA機(jī)房內(nèi)由手術(shù)醫(yī)生直接采集。在減影模式下則采取隔室操作的方式（即DSA技師在控制室內(nèi)對病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀下手術(shù)醫(yī)生也可能在DSA機(jī)房內(nèi)，曝光時(shí)醫(yī)護(hù)人員位于移動(dòng)鉛屏風(fēng)后。無論哪種工作模式，醫(yī)生在DSA機(jī)房內(nèi)身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等個(gè)人防護(hù)用品在DSA機(jī)房內(nèi)DSA運(yùn)行過程中污染物主要為X射線，X射線隨機(jī)器的開、關(guān)僅在DSA開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。根據(jù)X射線裝置的工作原理可知，DSA運(yùn)行過程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項(xiàng)目DSA用于開展神經(jīng)介入和綜合介入手術(shù)，年開透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生4人技師2人護(hù)士2人400臺約21min綜合介入200臺約21min約70h小計(jì)/600臺/約210h采集手術(shù)類別年開展工作量單次采集時(shí)間單臺手術(shù)采集次數(shù)單臺手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間神經(jīng)介入400臺6～10s4～10次綜合介入200臺3～8s7～15次約2min約6.67h小計(jì)600臺///合計(jì)約228h污物通道：手術(shù)結(jié)束后專人從DSA機(jī)房內(nèi)將手術(shù)污物從機(jī)房西北側(cè)防護(hù)門運(yùn)出→DSA與電離輻射危害有關(guān)的輻射安全環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管（1）有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生由于本項(xiàng)目X射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。止球管燒毀并延長其使用壽命，實(shí)際使用時(shí)，管電壓和管電流通常留有約30%的裕量。根據(jù)醫(yī)院資料提供資料并調(diào)查重慶市多家醫(yī)院DSA的設(shè)備工作條件中發(fā)現(xiàn)：①在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為最大管電壓，即125kV，電流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于110mA；在極端情況下，本項(xiàng)目DSA采集工況運(yùn)行管電壓也為最大管電壓，即125kV，電流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于500mA。②常用透視工況為60~本項(xiàng)目DSA過濾板為3mmAl，最大管電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的序號距靶1m處有用線束的發(fā)射率1最大管電壓125kV9.8mGy·m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy·m2/mA?min（2）漏射線：由X射線管發(fā)射的透過X射線管組裝體的射線。根據(jù)NCRP147號（3）散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體（限束裝置、受檢者、射線接收量、X射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角桶，并粘貼標(biāo)識，每臺手術(shù)結(jié)束后經(jīng)DSA機(jī)房西北側(cè)沿污物通道運(yùn)至9樓西北側(cè)配套其他廢物，廢物代碼為900-044-49，交由有資質(zhì)的單位回收，陰極射線管重約2kg，更本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量生活污水、醫(yī)療廢水等進(jìn)入醫(yī)院早陽工作場所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量介入手術(shù)室電離輻射X射線距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于9.8mGy?m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min；漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能率不超過1mGy/h廢氣O3、NOx少量（機(jī)械排風(fēng)）醫(yī)療廢物少量（每臺手術(shù)結(jié)束后運(yùn)至東側(cè)污物暫存間整理打包，及時(shí)運(yùn)至醫(yī)院早陽分院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)單位處理）危險(xiǎn)廢物少量（DSA設(shè)備報(bào)廢后，通過拆解高壓球管和去功能化后交由物資回收部門處理，高壓球管內(nèi)的陰極射線管屬于危險(xiǎn)廢物，廢物代碼為900-044-49，交由有資質(zhì)的單位回收）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護(hù)用品少量（醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交有資質(zhì)單位處理）廢水生活污水、醫(yī)療廢水等少量（排入醫(yī)院早陽分院污水處理站處理）本項(xiàng)目用房位于早陽分院大樓9樓，周圍活動(dòng)的公眾人員較少，有獨(dú)立的DSA機(jī)機(jī)房名稱設(shè)計(jì)情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）機(jī)房內(nèi)有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）DSA機(jī)房6.650.5滿足本項(xiàng)目DSA機(jī)房最小單邊長及最小有效使用面積均滿足《放射診斷放射防護(hù)要常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍DSA機(jī)房監(jiān)督區(qū)范圍北側(cè)過道、東側(cè)過道、南側(cè)刷手池和控制室、樓上樓頂設(shè)施設(shè)備區(qū)域、樓下ICU病房等醫(yī)院嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)出控制區(qū)，在正常診療的工作過程N(yùn)①購置的DSA設(shè)備配置有限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減機(jī)房內(nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭處設(shè)置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)可以選用的各種①本項(xiàng)目DSA機(jī)房的有效使用面積為50.5m2，機(jī)房東墻、南墻、西墻和北墻均為廠家承擔(dān)，防護(hù)門、防護(hù)窗與墻體擬采取足夠的搭⑤應(yīng)急開關(guān)：DSA設(shè)備上及控制臺上設(shè)置急停開關(guān)，按下急停按鈕，DSA設(shè)備立設(shè)備運(yùn)行過程中，如果圖10-2中任何一個(gè)要素缺失或按下任何一個(gè)急停開關(guān)，設(shè)備會(huì)圖10-2輻射安全聯(lián)鎖邏輯圖機(jī)械排風(fēng)口1個(gè)。排風(fēng)管道和通風(fēng)管道進(jìn)出DSA機(jī)房離地高度附圖7所示。兩倍管徑長度4mmPb鉛皮包裹進(jìn)行屏蔽防護(hù)補(bǔ)償，穿墻方式及防護(hù)補(bǔ)償示意圖如圖10-3.1所示；設(shè)備間進(jìn)入DSA徑長度4mmPb鉛皮包裹進(jìn)行屏蔽防護(hù)補(bǔ)償，穿墻方圖10-3.1：穿樓線管及防護(hù)補(bǔ)償示意圖圖10-3.2：穿墻照明線管、風(fēng)管及防護(hù)補(bǔ)償示意圖擬在穿墻位置管線擬用兩倍管徑長度4mmPb鉛皮四面包裹進(jìn)行屏蔽防護(hù)補(bǔ)償，穿墻方式及防護(hù)補(bǔ)償示意圖如圖10-3.2所示，DSA運(yùn)行產(chǎn)生的X射線經(jīng)過多次散射后在機(jī)房③穿墻配電箱：DSA機(jī)房北墻設(shè)置了一個(gè)750mm×1200mm×300mm配電箱，現(xiàn)場踏勘時(shí)發(fā)現(xiàn)施工單位已將該部分墻體打穿，配電箱安裝完畢后擬采用4mmPb鉛皮對該區(qū)域進(jìn)行覆蓋防護(hù)補(bǔ)償，鉛皮尺寸為1800×1350mm，面層采用鋼板和膨脹螺絲加固，采用4mmPb鉛皮對該區(qū)域進(jìn)行防護(hù)補(bǔ)償，鉛皮尺寸為3840mm×4580mm，采用鋼板和使用對象個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施工作人員名稱鉛當(dāng)量數(shù)量名稱鉛當(dāng)量數(shù)量鉛橡膠圍裙鉛橡膠頸套≥0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡≥0.25mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾≥0.5mmPb介入防護(hù)手套≥0.025mmPb若干移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套≥0.5mmPb兒童和成人各//備注：①今后根據(jù)需要兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。②根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb。③鉛橡膠圍裙前片的鉛當(dāng)量0.5mmPb，其余部分的鉛當(dāng)量0.25mmPb。②合理布置機(jī)房內(nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機(jī)房③醫(yī)院應(yīng)合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時(shí)間。DSA機(jī)房工作時(shí)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運(yùn)出；待④介入手術(shù)室投入使用后，醫(yī)院應(yīng)持續(xù)觀察DSA機(jī)房含防護(hù)門、錢玻璃窗等屏蔽標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-20205.1一般要求擬購設(shè)備滿足要求。擬購置的DSA設(shè)備的最小焦皮距為38cm，滿足要求。擬購設(shè)備自帶，透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。擬購設(shè)備防護(hù)性能滿足要求。擬購設(shè)備設(shè)備自帶，設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。擬購設(shè)備配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置，滿足要擬購設(shè)備自帶，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。擬購設(shè)備具有平板探測器，有用線束主要被其屏蔽，機(jī)房的門、窗、管線口和工作人員操作位可避免有用線束直接照射。DSA機(jī)房四周墻體和樓上擬采用足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)，已考慮鄰室及周圍場所的人員防護(hù)與安全。5.1.2X射線管組件上應(yīng)有清晰的焦點(diǎn)位。5.1.3X射線組件上應(yīng)標(biāo)明固有過濾，所有附加濾過片應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。5.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.2.1C形臂X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于20cm，其余透視用X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于30cm。5.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。5.8介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。DSA設(shè)置有獨(dú)立的機(jī)房，能滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2的規(guī)定。DSA機(jī)房有效使用面積為50.5m2，最小單邊長為6.6m，均能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。GBZ130-20206.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于（GBZ130-2020中）表3的根據(jù)后文計(jì)算，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)能力均大于2mmPb，滿足要求。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.1mSv。根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目DSA在透視工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h。攝影工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于25μSv/h。6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。機(jī)房擬設(shè)置觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。擬設(shè)置對講裝置便于患者與控制室醫(yī)生溝通。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房內(nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房擬采取機(jī)械排風(fēng)，能保證良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。DSA機(jī)房病人進(jìn)出防護(hù)門、機(jī)房西北側(cè)防護(hù)門、醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門均擬設(shè)置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在開機(jī)時(shí)，門上方擬設(shè)置的“射線有害、燈亮勿入”指示燈亮。DSA機(jī)房東側(cè)過道墻壁擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。機(jī)房南側(cè)與醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門、北側(cè)過道的門為平開門，設(shè)置自動(dòng)閉門裝置；機(jī)房東側(cè)與病人進(jìn)出口之間的門為電動(dòng)推拉式門，設(shè)置防夾裝置；擬在病人進(jìn)出防護(hù)門邊上張貼管理制度，手術(shù)期間機(jī)房門關(guān)閉，任何人不得擅自打開；DSA機(jī)房病人進(jìn)出防護(hù)門、西北側(cè)防護(hù)門、醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門均設(shè)置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)。6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。DSA機(jī)房患者進(jìn)出的防護(hù)門為電動(dòng)推拉式門，擬設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。加強(qiáng)管理，將其列入管理制度中，按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。設(shè)備自帶影像接收器器能較好的阻擋主射線，機(jī)房出入門均處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。擬加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品管理，采用懸掛或平鋪方式存放，不折GBZ130-20207.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。設(shè)備具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次介入手術(shù)后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)可追溯。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停留；對受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房內(nèi)停留。擬加強(qiáng)管理，圖像采集時(shí)工作人員盡量不在機(jī)房內(nèi)停留；對受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房內(nèi)停7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，滿足要求。擬制定操作規(guī)程及人員崗位職責(zé)，將球管旋轉(zhuǎn)至病人身體下方，手術(shù)人員在操作過程中合理站位，避開有用線束。7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線束直接照射。GBZ128-20195.3劑量計(jì)的佩戴5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。DSA技師配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。照上述要求建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)上述輻射安全與防護(hù)措施后，能保障DSA的運(yùn)行及改造裝修項(xiàng)目輔助用房與DSA設(shè)備安裝等內(nèi)容，主生的粉塵，項(xiàng)目施工期短，采取灑水、區(qū)域密閉等屏蔽材料125kV（90°非有用線束）屏蔽材料的密度g/cm3αβγ鉛2.2337.8880.7295因《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表C.3中未給出上述125kV90°非根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（方杰、李士駿）P88，磚和混凝土的相當(dāng)厚度可用密度進(jìn)機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案折算鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價(jià)結(jié)果DSA機(jī)房（125kV）東墻、南墻、北墻、西墻37cm實(shí)心磚墻3.52mmPb2.0mmPb滿足要求頂棚25cm混凝土3.40mmPb2.0mmPb滿足要求地板15cm混凝土+33mm硫酸鋇水泥4.04mmPb2.0mmPb滿足要求3個(gè)防護(hù)鉛門4mmPb4mmPb2.0mmPb滿足要求1個(gè)鉛玻璃窗4mmPb4mmPb2.0mmPb滿足要求備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3，磚密度1.65g/cm3，硫酸鋇水泥密度3.2g/cm3。裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于標(biāo)準(zhǔn)中表3的要求，即本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽能力不得低●②根據(jù)式11-2計(jì)算得到屏蔽透射因子B后，關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率H(μSv/h)可根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)式中：I——X射線裝置在最高管電壓下的H0——距輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）1m處輸出量，μSv?m2/（mA?h），以mSv?m2/）；散射輻射劑量率與該面積上的入射輻射劑量率的比；根據(jù)NCR圖C.1，125kV射線裝置在最大散射角情況下1m處的每平方厘米的散射系數(shù)為7.50×10-6；90kV射線裝置在最大散射角情況下1m處的每平方厘米的散射系數(shù)為R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米計(jì)算DSA機(jī)房墻體外周圍劑量當(dāng)量率。DSA常用透視工況為60～90kV/5～20mA，常②本報(bào)告選用《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中管電壓90kV的各屏③設(shè)備安裝位置為DSA機(jī)房有效面積中心，設(shè)備為C形臂，按散射體位于機(jī)房內(nèi)設(shè)備名稱管電壓（kV）對應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS關(guān)注點(diǎn)距離R0DSA9020（透視）3.18×1054006.83×10-60.38見附圖690kV擬合參數(shù)鉛α：3.067β：18.83γ：0.7726墻體名稱最近距R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）是否滿足要求透視采集東（過道）墻體5.537cm實(shí)心磚墻6.40×10-30.16是鉛門5.84mmPb鉛門1.32×10-30.03是南（刷手池和控制墻體4.737cm實(shí)心磚墻8.77×10-30.22是鉛窗4.64mmPb鉛窗2.10×10-30.05是鉛門5.34mmPb鉛門1.58×10-30.04是西（懸空）墻體37cm實(shí)心磚墻7.44×10-30.19是北（過道）墻體4.637cm實(shí)心磚墻9.15×10-30.23是鉛門5.44mmPb鉛門1.52×10-30.04是頂棚（樓上樓頂）樓上4.825cm混凝土1.21×10-30.30是樓下（ICU病房）樓下3.815cm混凝土+33mm硫酸鋇水泥2.72×10-30.07是根據(jù)計(jì)算可知，在日常透視和采集條件下DSA機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均H*（10）X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；（2）根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4條，手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員按要求佩戴鉛圍裙內(nèi)、外兩個(gè)劑量計(jì)時(shí)，宜采）；Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的Hp(10)，單位為毫希沃特Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項(xiàng)目DSA年透視時(shí)間共約210h，采集時(shí)間約18h，機(jī)房名稱控制室最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量（mSv/a）總年有效劑量（mSv/a）透視采集透視采集透視采集DSA機(jī)房8.77×10-30.222100.001840.003960.0058根據(jù)上表可知，本項(xiàng)目介入手術(shù)室的控制室的總年有效劑量最大值0.0058mSv/a，則放射工作人員受到的年有效劑量低于本項(xiàng)目放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)限值），工作模式無個(gè)人防護(hù)時(shí)個(gè)人防護(hù)屏蔽透射因子（90kV）醫(yī)護(hù)人員鉛衣內(nèi)（外）周圍劑量當(dāng)量率 (μSv/h）劑量計(jì)示數(shù)（mSv）有效劑量（mSv/a）總年有效劑量（mSv/a）透視400（內(nèi)）10.08210Hu：2.176.006.52（外）1（外）400Ho：84采集7.52×105（內(nèi)）27.67Hu：0.500.52（外）129.34Ho：2.33備注：采集時(shí)醫(yī)生可能在DSA機(jī)房內(nèi)或者在控制室內(nèi)，故按照最不利情況全部在DSA機(jī)房內(nèi)進(jìn)行核算。組介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)量的分配情況，透視神經(jīng)介入手術(shù)量占總量的140h/210h≈0.67，采集神經(jīng)介入手術(shù)量占總量的11.33h/18h≈0.63，神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的年有效劑量最大為6.00×0.67+0.52×0.63=4.35mSv/a，小于擬建項(xiàng)目放射工作上述估算中透視是按照透視防護(hù)區(qū)測試平面上的周圍劑量當(dāng)量率不大于為準(zhǔn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)最大手術(shù)工作時(shí)間對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行工作調(diào)配，以確保目標(biāo)值。若季度受照劑量超過1.25mSv，應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查，查序號名稱方位核算距離預(yù)測結(jié)果(μSv/h）出束時(shí)間居留年有效劑量（mSv/a）透視采集透視采集1過道東北5.56.40×10-30.162108.45×10-4麻醉醫(yī)生辦公室、無菌庫房8.52.68×10-30.0721011.82×10-3消防電梯間、手術(shù)室、污物打包間等9.52.15×10-30.0521011.35×10-32術(shù)前麻醉間、復(fù)蘇間、換車間、醫(yī)生辦公室等東南83.03×10-30.0821012.08×10-33刷手池、控制室南4.78.77×10-30.2221015.80×10-3設(shè)備間、材料庫房7.73.27×10-30.082101.06×10-4電梯廳、家屬等候區(qū)、預(yù)留手術(shù)室區(qū)域1.34×10-30.0321018.21×10-44過道北4.69.15×10-30.232101.21×10-3手術(shù)室區(qū)域7.63.35×10-30.0821012.14×10-3避難間459.56×10-52.39×10-32101.26×10-5污物暫存間488.40×10-52.10×10-321015.54×10-55設(shè)備設(shè)施區(qū)域樓上4.81.21×10-20.302103.97×10-468樓ICU病房區(qū)域樓下3.82.72×10-30.0721011.83×10-37F~-3F7.76.63×10-40.0221014.99×10-4備注：居留因子參照NCRP147號報(bào)告P31表4.1取值：辦公室、空房等工作區(qū)域、等候室、兒童室內(nèi)游戲區(qū)、護(hù)士站、控制室等取1；檢查、治療室取1/2；走廊、病房、員工休息室等取1/5；走廊門1/8；公廁、儲(chǔ)藏室、室外休息區(qū)、病人留觀區(qū)等取1/20；過路行人或車輛、無人看管的停車場、樓梯等取1/40。相鄰多個(gè)房間，居留因子取最大值。提下，從事介入手術(shù)的醫(yī)生所受到的年有效劑量低于放射工作人員劑量管理目標(biāo)值年有效劑量遠(yuǎn)低于0.1mSv/a。因此，項(xiàng)目所致周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境微，本項(xiàng)目對周圍各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)不會(huì)帶來不利影響，對環(huán)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量極少，介入手術(shù)室設(shè)置有機(jī)械復(fù)到原來的空氣濃度水平，不會(huì)對公眾造成危害，不醫(yī)院早陽分院西側(cè)污水處理站處理能力為600m項(xiàng)目介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，在DSA機(jī)房打包整理后運(yùn)至污物暫存間（面積約9.7m2污物暫存間非專人無法進(jìn)出。污物暫存間按照《危險(xiǎn)廢物貯存污染），建筑面積46.77m2，暫存早陽分院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。醫(yī)院早陽分院醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)設(shè)廢物；暫存間內(nèi)設(shè)置紫外線消毒裝置消毒，踐的正當(dāng)性”要求，對于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他對受照個(gè)人或社會(huì)所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危因此，項(xiàng)目DSA的使用對受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引項(xiàng)目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019年本）鼓勵(lì)類中第十三項(xiàng)、第5條：“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，項(xiàng)目屬于上述的電流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于110mA；在極端情況下，項(xiàng)目DSA采集工況運(yùn)行管電運(yùn)行參數(shù)條件下運(yùn)行，單臺手術(shù)時(shí)間內(nèi)DSA機(jī)房外最大劑量估算情況見表11-8。位置事故情景機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率單臺手術(shù)最大曝光有效劑量（mSv）總有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA機(jī)房防護(hù)門、窗外最大運(yùn)行參數(shù)條件下運(yùn)行，人員位于機(jī)房外3.1μSv/h（透視）21-30.001480.00148（采集）20.47×10-3備注：僅考慮散射線。根據(jù)核算可知，在理論可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)條件下，項(xiàng)目DSA機(jī)房外人員誤照射受到的單因各種原因?qū)е耎射線裝置在運(yùn)行過程中非手術(shù)人員滯留機(jī)房內(nèi)發(fā)生誤照射輻射），設(shè)備事故情景受照時(shí)間受照人員所在位置周圍劑量有效劑量（mSv）總有效劑量吸收劑量（mGy）DSA采集模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin2min3.01×106透視模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin21min1.20×10542備注：僅考慮散射線。劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度<0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來自《急性外照射放射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。到輻射劑量可能會(huì)發(fā)生不明顯和不易察覺的病變等情況。事故不會(huì)造成明顯的輻射損傷，但可能會(huì)增加隨機(jī)性效應(yīng)的概率。全年多次誤此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對人此外，在設(shè)備及控制臺設(shè)置有緊急停機(jī)按鈕，可避免此類事故的發(fā)生。在DSA機(jī)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不適合參與放射措施投資（萬元）管理制度、應(yīng)急措施制作圖框、上墻，人員培訓(xùn)考核等4電離輻射警示標(biāo)志張貼警示標(biāo)志，有中文說明輻射防護(hù)與安全措施屏蔽室門燈聯(lián)鎖等2防護(hù)監(jiān)測設(shè)備個(gè)人劑量計(jì)2防護(hù)用品鉛衣、鉛屏風(fēng)等8墻體屏蔽屏蔽室墻體、防護(hù)門窗等環(huán)保手續(xù)環(huán)評、驗(yàn)收、監(jiān)測、辦證等合計(jì)/40作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（公告2019年第57號），輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺（以下簡稱2人，均從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中調(diào)配培養(yǎng)。擬建項(xiàng)目的放射工作人員擬經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后方可開展工作，做到持證上崗，后續(xù)按照相關(guān)的可操作性。另外，建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)本項(xiàng)目特點(diǎn)補(bǔ)充制定如“放射工作人員崗位職責(zé)”根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（公告2019年第57號），輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)效。根據(jù)《中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部公告》（2021年第9號），僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員無需參加集中考核，由核技術(shù)利用醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員均進(jìn)行了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得了培訓(xùn)合格證/合格成異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻在DSA機(jī)房，不允許將個(gè)人劑量計(jì)相互轉(zhuǎn)借，《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第五條規(guī)定：放射工作人員年滿18周歲；經(jīng)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以及檔案技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)別單位內(nèi)部核安全文化的弱化處并加以糾正，落實(shí)兩個(gè)“零容忍”，即對隱瞞虛報(bào)“零容忍”，對違規(guī)操作“零容忍”，將核安全文化的建設(shè)貫徹在核技術(shù)利用項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)，①醫(yī)院應(yīng)組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)測結(jié)果等材料。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工2年）、配置個(gè)人劑量計(jì)、參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得合格證，將健康體檢報(bào)告、“輻射應(yīng)急資料”。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身輻射項(xiàng)目開展的實(shí)際情況將檔案資料整理后分類管理。應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核在本項(xiàng)目投運(yùn)前完善培訓(xùn)計(jì)劃，對新上崗輻射工作人員按照規(guī)定通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施設(shè)備及控制臺擬設(shè)急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈亮，門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識和警示語。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等已建