危急值考試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于成人血常規(guī)中的危急值項(xiàng)目（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：WBC＜2.0×10?/LB.血紅蛋白：Hb＜50g/LC.血小板計(jì)數(shù)：PLT＜50×10?/LD.淋巴細(xì)胞比例：LY%＞40%答案：D。淋巴細(xì)胞比例＞40%一般不屬于血常規(guī)危急值，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?/L、血紅蛋白＜50g/L、血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L都屬于常見(jiàn)危急值情況。2.血清鉀的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A。血清鉀危急值下限通常為2.5mmol/L，過(guò)低會(huì)引起嚴(yán)重的心律失常等問(wèn)題。3.血糖的危急值上限是（）A.16.7mmol/LB.22.2mmol/LC.27.8mmol/LD.33.3mmol/L答案：D。血糖＞33.3mmol/L屬于危急值上限，易導(dǎo)致高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH值的危急值范圍是（）A.7.207.60B.7.157.65C.7.107.70D.7.057.75答案：B。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟H值的危急值范圍是7.157.65，超出此范圍會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體代謝和功能。5.成人凝血酶原時(shí)間（PT）的危急值是（）A.＞20秒B.＞30秒C.＞40秒D.＞50秒答案：B。成人凝血酶原時(shí)間（PT）＞30秒為危急值，提示凝血功能?chē)?yán)重異常。6.血肌酐的危急值上限一般是（）A.353.6μmol/LB.442μmol/LC.707.2μmol/LD.884μmol/L答案：C。血肌酐＞707.2μmol/L常提示腎功能?chē)?yán)重受損，為危急值上限。7.新生兒血糖的危急值下限是（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C。新生兒血糖＜2.2mmol/L為危急值下限，低血糖可影響新生兒腦發(fā)育。8.以下哪種情況不屬于腦脊液檢查的危急值（）A.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.腦脊液中發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌C.腦脊液蛋白含量輕度升高D.腦脊液壓力＞400mmH?O答案：C。腦脊液蛋白含量輕度升高一般不屬于危急值，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌、壓力＞400mmH?O都可能提示嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。9.血清總鈣的危急值下限是（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/L答案：B。血清總鈣＜1.75mmol/L為危急值下限，可導(dǎo)致手足抽搐等嚴(yán)重癥狀。10.成人動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的危急值下限是（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：A。成人動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜40mmHg為危急值下限，提示嚴(yán)重缺氧。11.血淀粉酶的危急值一般是正常上限的（）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B。血淀粉酶超過(guò)正常上限3倍常作為危急值，多見(jiàn)于急性胰腺炎等疾病。12.血小板計(jì)數(shù)的危急值上限是（）A.800×10?/LB.1000×10?/LC.1200×10?/LD.1500×10?/L答案：B。血小板計(jì)數(shù)＞1000×10?/L為危急值上限，易導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥。13.以下關(guān)于危急值報(bào)告流程，正確的是（）A.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后直接告知患者B.護(hù)士接到危急值報(bào)告后無(wú)需記錄C.臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處理并記錄D.危急值報(bào)告只需口頭告知，無(wú)需書(shū)面記錄答案：C。檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)報(bào)告給臨床科室，而不是直接告知患者；護(hù)士接到危急值報(bào)告后要準(zhǔn)確記錄；危急值報(bào)告需要書(shū)面記錄，臨床醫(yī)生接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處理并記錄。14.當(dāng)血鉀濃度達(dá)到6.5mmol/L時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予利尿劑B.靜脈注射鈣劑C.口服降鉀樹(shù)脂D.血液透析答案：B。血鉀6.5mmol/L時(shí)，首先靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，然后再采取其他降鉀措施。15.以下哪種情況可導(dǎo)致假危急值（）A.標(biāo)本采集規(guī)范B.檢驗(yàn)儀器定期校準(zhǔn)C.患者在輸液同側(cè)采血D.嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程答案：C。患者在輸液同側(cè)采血會(huì)使血液被稀釋或混入其他成分，可導(dǎo)致假危急值，而標(biāo)本采集規(guī)范、儀器定期校準(zhǔn)、遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程都是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.常見(jiàn)的危急值項(xiàng)目包括（）A.電解質(zhì)B.血常規(guī)C.凝血功能D.心肌損傷標(biāo)志物答案：ABCD。電解質(zhì)（如鉀、鈉、鈣等）、血常規(guī)（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等）、凝血功能（PT、APTT等）、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB等）都包含常見(jiàn)的危急值項(xiàng)目。2.危急值報(bào)告制度的意義在于（）A.保障患者醫(yī)療安全B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通D.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCD。危急值報(bào)告制度能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重異常情況，保障患者醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通協(xié)作，同時(shí)也有助于減少因延誤病情導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。3.當(dāng)接到危急值報(bào)告時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即記錄危急值內(nèi)容B.通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生C.了解醫(yī)生處理措施D.跟蹤患者病情變化答案：ABCD。護(hù)士接到危急值報(bào)告后，要立即準(zhǔn)確記錄，通知醫(yī)生，了解醫(yī)生的處理措施，并跟蹤患者病情變化，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。4.以下哪些屬于危急值范疇的心肌損傷標(biāo)志物（）A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌紅蛋白（Myo）D.B型腦鈉肽（BNP）答案：ABC。肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白升高達(dá)到一定程度屬于心肌損傷的危急值范疇，而B(niǎo)NP主要用于診斷心力衰竭等，不屬于典型的心肌損傷標(biāo)志物危急值項(xiàng)目。5.導(dǎo)致血鈉異常危急值的原因可能有（）A.大量出汗B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.長(zhǎng)期使用利尿劑D.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：ABCD。大量出汗、嚴(yán)重嘔吐腹瀉會(huì)導(dǎo)致鈉丟失過(guò)多；長(zhǎng)期使用利尿劑可影響鈉的重吸收；腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì)影響醛固酮分泌，導(dǎo)致鈉丟失，這些都可能導(dǎo)致血鈉異常危急值。6.關(guān)于危急值記錄，正確的是（）A.記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息B.記錄報(bào)告時(shí)間和報(bào)告人C.記錄醫(yī)生處理措施D.記錄患者病情變化答案：ABCD。危急值記錄應(yīng)全面，包括患者基本信息、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、醫(yī)生處理措施以及患者病情變化等，以便于后續(xù)的醫(yī)療管理和質(zhì)量追溯。7.以下哪些情況可能使血糖出現(xiàn)危急值（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.大量輸注葡萄糖答案：ABCD。糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷會(huì)導(dǎo)致血糖顯著升高；低血糖昏迷時(shí)血糖過(guò)低；大量輸注葡萄糖可使血糖短期內(nèi)急劇升高，都可能使血糖出現(xiàn)危急值。8.危急值管理中，檢驗(yàn)部門(mén)的職責(zé)包括（）A.準(zhǔn)確檢測(cè)并識(shí)別危急值B.及時(shí)報(bào)告危急值C.記錄危急值報(bào)告情況D.對(duì)危急值結(jié)果進(jìn)行復(fù)查答案：ABCD。檢驗(yàn)部門(mén)要準(zhǔn)確檢測(cè)并識(shí)別危急值，及時(shí)向臨床科室報(bào)告，記錄報(bào)告情況，必要時(shí)對(duì)危急值結(jié)果進(jìn)行復(fù)查以確保結(jié)果準(zhǔn)確。9.成人血紅蛋白危急值可能導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)有（）A.頭暈、乏力B.心慌、氣短C.意識(shí)障礙D.皮膚蒼白答案：ABCD。成人血紅蛋白處于危急值時(shí)，提示嚴(yán)重貧血，會(huì)導(dǎo)致組織器官缺氧，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙，皮膚也會(huì)因貧血而顯得蒼白。10.以下哪些屬于凝血功能的危急值項(xiàng)目（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）顯著延長(zhǎng)B.纖維蛋白原（FIB）明顯降低C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）過(guò)高D.血小板功能異常答案：ABC?；罨糠帜蠲笗r(shí)間顯著延長(zhǎng)、纖維蛋白原明顯降低、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值過(guò)高都屬于凝血功能的危急值項(xiàng)目，而血小板功能異常一般不直接作為特定的危急值指標(biāo)，但血小板數(shù)量異常有相應(yīng)危急值。三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值就是患者生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果。（）答案：正確。危急值是指某些檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到信息并采取相應(yīng)措施。2.護(hù)士接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生。（）答案：正確。一般要求護(hù)士接到危急值報(bào)告后在10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生，以確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)處理。3.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，只需要報(bào)告給值班護(hù)士即可。（）答案：錯(cuò)誤。檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)報(bào)告給臨床科室的主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，而不是僅報(bào)告給值班護(hù)士。4.所有患者的危急值標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。（）答案：錯(cuò)誤。不同年齡段（如新生兒與成人）、不同病情的患者，危急值標(biāo)準(zhǔn)可能不同。5.危急值報(bào)告后，醫(yī)生處理完患者就無(wú)需再進(jìn)行記錄。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)生在接到危急值報(bào)告并處理患者后，需要詳細(xì)記錄處理措施和患者病情變化等情況。6.標(biāo)本采集不當(dāng)不會(huì)影響危急值結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤。標(biāo)本采集不當(dāng)（如采血部位不當(dāng)、標(biāo)本溶血等）會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，可能導(dǎo)致假危急值或影響危急值判斷的準(zhǔn)確性。7.血氨升高達(dá)到危急值主要見(jiàn)于肝臟疾病。（）答案：正確。血氨升高達(dá)到危急值常見(jiàn)于嚴(yán)重肝臟疾病，如肝性腦病等，肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高。8.危急值管理只需要臨床科室和檢驗(yàn)部門(mén)參與。（）答案：錯(cuò)誤。危急值管理涉及多個(gè)部門(mén)，包括臨床科室、檢驗(yàn)部門(mén)、檢查科室（如放射科、超聲科等）等，需要各部門(mén)協(xié)同合作。9.當(dāng)患者的某項(xiàng)檢查結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查同項(xiàng)目。（）答案：正確。當(dāng)出現(xiàn)危急值時(shí)，為確保結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)立即復(fù)查同項(xiàng)目，同時(shí)結(jié)合患者臨床情況進(jìn)行綜合判斷。10.對(duì)于危急值的處理，醫(yī)生有最終決定權(quán)。（）答案：正確。醫(yī)生根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和患者具體情況，對(duì)危急值的處理有最終決定權(quán)，但需要與護(hù)士等其他人員密切溝通協(xié)作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的一般流程。答：首先，檢驗(yàn)或檢查部門(mén)的工作人員在進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的檢查結(jié)果達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)，要立即對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。然后，檢驗(yàn)或檢查人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般要求快速）通過(guò)電話等有效方式向臨床科室報(bào)告危急值，報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)或檢查項(xiàng)目、危急值結(jié)果等詳細(xì)信息。臨床科室的護(hù)士接到報(bào)告后，要準(zhǔn)確記錄危急值內(nèi)容，包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、危急值項(xiàng)目及結(jié)果等。護(hù)士需在10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，醫(yī)生接到通知后，要詳細(xì)了解患者情況，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士要記錄危急值報(bào)告情況、處理措施以及患者病情變化等內(nèi)容，以便后續(xù)的醫(yī)療管理和質(zhì)量追溯。2.舉例說(shuō)明常見(jiàn)危急值項(xiàng)目及可能導(dǎo)致的臨床后果。答：血常規(guī)方面：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）＜2.0×10?/L，可能導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，容易發(fā)生各種嚴(yán)重感染，如肺部感染、敗血癥等，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。血紅蛋白（Hb）＜50g/L，提示嚴(yán)重貧血，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心功能衰竭、意識(shí)障礙等。血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜50×10?/L，有出血傾向，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，若低于20×10?/L則可能發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，如顱內(nèi)出血等，危及生命。電解質(zhì)方面：血清鉀＜2.5mmol/L可引起肌無(wú)力、腹脹、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹、心臟驟停。血清鉀＞6.5mmol/L會(huì)影響心肌的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常，甚至心室顫動(dòng)、心臟驟停。血清鈉＜110mmol/L或＞160mmol/L可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷、抽搐等，還會(huì)影