醫(yī)院三管監(jiān)測及預(yù)防措施試題(附答案)一、單選題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12B.24C.48D.72答案：C2.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點敷料的使用，不正確的是（）A.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料B.無菌紗布敷料一般每2天更換一次C.無菌透明敷料一般每周更換12次D.穿刺點有滲血時應(yīng)立即更換無菌紗布敷料，不必考慮時間答案：D3.為預(yù)防氣管插管患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，吸痰操作錯誤的是（）A.嚴格遵循無菌操作原則B.吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則C.吸痰管可重復(fù)使用D.一根吸痰管只能使用一次答案：C4.下列哪項不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略（）A.嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿B.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整C.每天使用消毒劑清潔尿道口D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：C5.中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)鋪（）無菌巾。A.小B.中C.大D.超大答案：C6.氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在（）cmH?O。A.1520B.2530C.3540D.4550答案：B7.以下哪種情況不需要更換中心靜脈導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.置管部位發(fā)生滲血D.導(dǎo)管留置時間達到規(guī)定的期限答案：C8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染病原菌來源主要是（）A.血行感染B.淋巴感染C.逆行感染D.空氣傳播答案：C9.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，如無禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高（）度。A.1520B.2025C.3045D.4560答案：C10.中心靜脈導(dǎo)管置管后更換置管穿刺點敷料的時間間隔為（）A.無菌紗布至少每2天更換一次B.無菌紗布至少每周更換一次C.無菌透明敷料至少每2天更換一次D.無菌透明敷料至少每周更換3次答案：A11.留置導(dǎo)尿管患者留取尿培養(yǎng)標本正確的方法是（）A.自尿道口處留取尿標本B.可從集尿袋中留取尿標本C.應(yīng)使用無菌注射器從導(dǎo)尿管側(cè)面抽取尿液D.應(yīng)在更換導(dǎo)尿管后留取尿標本答案：C12.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料B.保持穿刺點干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時更換敷料C.接觸置管穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生D.不必每日評估是否需要繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管答案：D13.氣管切開患者，氣管內(nèi)套管應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：A14.關(guān)于導(dǎo)尿管的維護，錯誤的是（）A.保持尿道口清潔B.集尿袋高度應(yīng)低于膀胱水平C.定期用力擠壓引流管，防止堵塞D.每周更換導(dǎo)尿管答案：D15.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，呼吸機濕化罐內(nèi)的無菌用水應(yīng)（）更換。A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：A16.中心靜脈導(dǎo)管置管時，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（）cm。A.5B.10C.15D.20答案：D17.以下哪種消毒劑可用于中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.以上均可答案：D18.氣管插管患者口腔護理應(yīng)（）進行一次。A.每天B.每8小時C.每6小時D.每4小時答案：B19.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷，下列哪項是錯誤的（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野C.恥骨上膀胱區(qū)有壓痛D.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?/ml答案：D20.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，置管時應(yīng)選擇合適的穿刺點，成人不宜選擇（）作為穿刺點。A.鎖骨下靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.以上均可答案：C二、多選題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括（）A.患者年齡與性別B.患者基礎(chǔ)疾病與免疫力C.導(dǎo)尿管留置時間D.導(dǎo)尿管的材質(zhì)E.抗菌藥物的使用答案：ABCDE2.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程B.選擇合適的穿刺部位C.定期更換中心靜脈導(dǎo)管D.保持穿刺部位清潔干燥E.每日評估是否需要繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管答案：ABDE3.呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施有（）A.嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證B.加強口腔護理C.保持呼吸道通暢D.呼吸機及相關(guān)配件應(yīng)定期消毒E.盡早撤機答案：ABCDE4.以下關(guān)于導(dǎo)尿管的說法正確的是（）A.應(yīng)選擇大小合適、材質(zhì)優(yōu)良的導(dǎo)尿管B.導(dǎo)尿管插入深度應(yīng)適宜C.導(dǎo)尿管固定應(yīng)牢固，避免移位和牽拉D.應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染E.定期更換導(dǎo)尿管可有效預(yù)防感染答案：ABC5.中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)遵循的原則有（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程B.置管部位應(yīng)鋪大無菌巾C.盡量選擇股靜脈作為穿刺部位D.消毒后皮膚穿刺點應(yīng)避免再次接觸E.置管過程中手套污染應(yīng)立即更換答案：ABDE6.為預(yù)防氣管插管患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，可采取的措施有（）A.聲門下分泌物引流B.氣囊壓力監(jiān)測與管理C.保持氣管插管通暢D.避免不必要的氣管內(nèi)吸引E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施中，正確的有（）A.嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證B.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整C.清空集尿袋時，應(yīng)遵循無菌操作原則D.長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管E.鼓勵患者多飲水，自然沖洗尿路答案：ABCE8.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，敷料的選擇與更換應(yīng)注意（）A.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料B.無菌紗布敷料一般每2天更換一次C.無菌透明敷料一般每周更換12次D.穿刺點有滲血、滲液時應(yīng)及時更換敷料E.更換敷料時應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABCDE9.氣管切開患者的護理要點包括（）A.保持氣管切開處清潔干燥B.定期更換氣管內(nèi)套管C.氣道濕化D.吸痰時嚴格遵循無菌操作原則E.防止套管移位和脫出答案：ABCDE10.以下哪些情況應(yīng)立即拔除中心靜脈導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.導(dǎo)管堵塞C.置管部位出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象D.患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管E.導(dǎo)管留置時間達到規(guī)定的期限答案：ABCDE11.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，對醫(yī)務(wù)人員的要求有（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手C.戴口罩、帽子D.嚴格遵守?zé)o菌操作原則E.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高防控意識答案：ABCDE12.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷依據(jù)包括（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野C.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?/mlD.恥骨上膀胱區(qū)有壓痛E.發(fā)熱（體溫>38℃）答案：ABDE13.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.穿刺部位有無滲血、滲液B.導(dǎo)管有無移位、打折C.患者有無局部疼痛、腫脹等不適D.輸液是否通暢E.有無發(fā)熱等全身癥狀答案：ABCDE14.為預(yù)防氣管插管患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，病房管理應(yīng)注意（）A.保持病房空氣清新B.定期通風(fēng)換氣C.控制病房人員流動D.做好病房物體表面的清潔與消毒E.限制探視人員答案：ABCDE15.以下關(guān)于三管監(jiān)測的說法正確的是（）A.應(yīng)建立三管監(jiān)測制度B.定期對三管相關(guān)感染的發(fā)生情況進行監(jiān)測C.分析感染原因，采取針對性的預(yù)防措施D.監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)及時上報E.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)反饋給相關(guān)科室和人員答案：ABCDE三、判斷題1.只要嚴格執(zhí)行無菌操作，留置導(dǎo)尿管就不會發(fā)生尿路感染。（）答案：錯誤2.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染。（）答案：錯誤3.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，應(yīng)常規(guī)進行氣道沖洗。（）答案：錯誤4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要病原菌是革蘭陽性菌。（）答案：錯誤5.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒后，可用手觸摸穿刺點。（）答案：錯誤6.氣管插管患者應(yīng)保持頭部處于正中位，避免頸部扭曲。（）答案：正確7.長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每天更換集尿袋。（）答案：正確8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指留置中心靜脈導(dǎo)管期間及拔除中心靜脈導(dǎo)管后48小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位感染無關(guān)的血流感染。（）答案：正確9.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，應(yīng)盡量減少氣管內(nèi)吸引的次數(shù)。（）答案：正確10.導(dǎo)尿管拔出后，不需要對患者進行隨訪觀察。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義。答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2.列出中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略。答：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，置管時遵守最大限度的無菌屏障要求，包括戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌巾等。（2）選擇合適的穿刺部位，成人應(yīng)盡量避免選擇股靜脈作為穿刺點。（3）消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)≥20cm。（4）應(yīng)鋪大無菌巾，置管過程中手套污染或破損應(yīng)立即更換。（5）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（6）保持穿刺部位清潔、干燥，定期更換穿刺點敷料，無菌紗布至少每2天更換一次，無菌透明敷料至少每周更換12次。（7）接觸置管穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（8）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。（9）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（10）嚴格保證輸注液體的無菌。（11）每天評估是否需要繼續(xù)使用中心靜脈導(dǎo)管，盡早拔除導(dǎo)管。3.簡述預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的主要措施。答：（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。（2）如無禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高3045度。（3）加強口腔護理，至少每8小時進行一次。（4）保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物。（5）聲門下分泌物引流，可有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。（6）氣囊壓力監(jiān)測與管理，氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在2530cmH?O。（7）呼吸機及相關(guān)配件應(yīng)定期消毒，呼吸機濕化罐內(nèi)的無菌用水應(yīng)每天更換。（8）避免不必要的氣管內(nèi)吸引，吸痰時嚴格遵循無菌操作原則。（9）合理使用抗菌藥物，避免濫用。（10）加強病房管理，保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，控制病房人員流動，做好病房物體表面的清潔與消毒。4.簡述導(dǎo)尿管的正確維護方法。答：（1）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏消毒尿道口及外陰部。（3）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（4）集尿袋不可高于膀胱水平，及時清空集尿袋中尿液，清空集尿袋時，應(yīng)遵循無菌操作原則。（5）導(dǎo)尿管固定應(yīng)牢固，避免移位和牽拉，防止損傷尿道。（6）定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，但不主張頻繁更換導(dǎo)尿管。長期留置導(dǎo)尿管患者，導(dǎo)尿管不宜頻繁更換，普通導(dǎo)尿管710天更換一次，特殊類型導(dǎo)尿管可按說明書更換。集尿袋每天更換一次。（7）鼓勵患者多飲水，自然沖洗尿路，以減少尿路感染的機會。（8）觀察尿液的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.簡述中心靜脈導(dǎo)管置管時的注意事項。答：（1）嚴格掌握置管適應(yīng)證，權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺部位。（2）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，置管時遵守最大限度的無菌屏障要求，戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌巾。（3）選擇合適的導(dǎo)管，根據(jù)患者的情況和治療需要選擇管徑、長度適宜的中心靜脈導(dǎo)管。（4）消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)≥20cm，消毒后皮膚穿刺點應(yīng)避免再次接觸。（5）置管過程中動作要輕柔，避免損傷血管和周圍組織。（6）妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位和脫出。（7）置管后應(yīng)記錄置管日期、時間、部位、導(dǎo)管型號、穿刺者等信息。（8）置管后應(yīng)立即用生理鹽水或肝素鹽水進行沖管，以防止導(dǎo)管堵塞。（9）如患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滲血等不適，應(yīng)及時處理。6.簡述氣管插管患者的護理要點。答：（1）保持氣管插管通暢，及時清除氣道分泌物，吸痰時嚴格遵循無菌操作原則。（2）固定氣管插管，防止移位和脫出，一般采用膠布或?qū)Ｓ脷夤懿骞芄潭ㄑb置進行固定。（3）監(jiān)測氣囊壓力，氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在2530cmH?O，避免壓力過高損傷氣管黏膜或壓力過低導(dǎo)致漏氣。（4）加強口腔護理，至少每8小時進行一次，以減少口腔細菌滋生，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。（5）保持氣道濕化，可采用霧化吸入、氣道內(nèi)滴注等方法，防止氣道干燥和痰液黏稠。（6）密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、面色、口唇顏色等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（7）嚴格掌握氣管插管的留置時間，一般不宜超過72小時，如需長期機械通氣，應(yīng)考慮氣管切開。（8）做好患者及家屬的心理護理，解釋氣管插管的必要性和注意事項，取得患者及家屬的配合。7.簡述三管監(jiān)測的意義。答：（1）及時發(fā)現(xiàn)三管相關(guān)感染的發(fā)生情況，通過對導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管相關(guān)感染的監(jiān)測，能夠早期察覺感染病例，以便及時采取治療措施，改善患者的預(yù)后。（2）分析感染原因，通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析，可以找出導(dǎo)致三管相關(guān)感染的危險因素，如操作不規(guī)范、消毒不嚴格、患者自身因素等，從而采取針對性的預(yù)防措施，降低感染的發(fā)生率。（3）評價防控措施的效果，通過持續(xù)監(jiān)測三管相關(guān)感染的發(fā)生率，可以評估所采取的預(yù)防控制措施是否有效，以便及時調(diào)整和改進防控策略。（4）為