2025年護(hù)理三基考核測(cè)試題庫(kù)（附答案）一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的評(píng)價(jià)內(nèi)容（）A.護(hù)理診斷是否正確B.護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否C.護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因D.修訂診斷目標(biāo)和措施E.護(hù)理計(jì)劃是否實(shí)施答案：E解析：護(hù)理程序評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理診斷是否正確、護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否、未實(shí)現(xiàn)的原因、修訂診斷目標(biāo)和措施等，護(hù)理計(jì)劃是否實(shí)施屬于實(shí)施階段內(nèi)容，而非評(píng)價(jià)內(nèi)容。2.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案：B解析：取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免瓶口罩著的灰塵等雜質(zhì)進(jìn)入溶液。3.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是（）A.＜20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.＞60cm答案：D解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是40-60cm。4.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚過(guò)敏癥狀答案：A解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等。5.下列關(guān)于血壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.運(yùn)動(dòng)或恐懼時(shí)血壓升高B.血壓在傍晚時(shí)較清晨時(shí)低C.右上肢血壓高于左上肢D.中年以前女性血壓比男性血壓低E.下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高答案：B解析：血壓一般傍晚高于清晨，運(yùn)動(dòng)、恐懼等可使血壓升高，右上肢血壓高于左上肢，中年以前女性血壓比男性低，下肢收縮壓一般比上肢高。6.患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，應(yīng)加入的藥物是（）A.10%氯化鉀B.5%碳酸氫鈉C.0.9%氯化鈉D.10%葡萄糖酸鈣E.11.2%乳酸鈉答案：D解析：輸血后出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等是枸櫞酸鈉中毒的表現(xiàn)，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣。7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.張口器D.吸水管E.彎盤(pán)答案：D解析：昏迷患者不能自主吸水，所以不需要吸水管。9.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。10.下列不屬于冷療禁忌證的是（）A.局部血液循環(huán)障礙B.慢性炎癥C.感覺(jué)障礙D.枕后、耳廓E.急性踝關(guān)節(jié)扭傷答案：E解析：急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期可采用冷療，減輕局部充血和出血，冷療禁忌證包括局部血液循環(huán)障礙、慢性炎癥、感覺(jué)障礙、枕后、耳廓等部位。11.測(cè)量體溫時(shí)，下列方法錯(cuò)誤的是（）A.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘B.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘D.肛溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)插入肛門(mén)深度為4cmE.測(cè)量口溫前勿進(jìn)食冷熱飲15分鐘答案：E解析：測(cè)量口溫前應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲、吸煙、面頰部冷熱敷等30分鐘，而不是15分鐘。12.下列哪項(xiàng)不是瀕死患者的臨床表現(xiàn)（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.肌肉震顫D.意識(shí)模糊E.各種深淺反射逐漸消失答案：C解析：瀕死患者臨床表現(xiàn)有循環(huán)衰竭、呼吸困難、意識(shí)模糊、各種深淺反射逐漸消失等，肌肉震顫不是瀕死患者的典型表現(xiàn)。13.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.7天答案：D解析：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)。14.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.骶尾部E.以上都是答案：E解析：長(zhǎng)期臥床患者肩胛部、肘部、足跟部、骶尾部等都是易發(fā)生壓瘡的部位。15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無(wú)誤時(shí)及時(shí)執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士不能自行調(diào)整醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問(wèn)可向醫(yī)生提出質(zhì)疑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或與病情不符時(shí)應(yīng)拒絕執(zhí)行并提出質(zhì)疑。16.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.34～36℃E.38～40℃答案：E解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。17.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.進(jìn)針角度為5°C.拔針后用干棉簽按壓D.注射部位常選前臂掌側(cè)下段E.僅用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)答案：C解析：皮內(nèi)注射拔針后不可按壓，以免影響結(jié)果觀察。皮內(nèi)注射嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，進(jìn)針角度為5°，注射部位常選前臂掌側(cè)下段，常用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。18.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者E.年老體弱生活不能自理的患者答案：E解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。年老體弱生活不能自理但病情穩(wěn)定者一般不需要一級(jí)護(hù)理。19.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本中加甲醛的作用是（）A.固定尿中有機(jī)成分B.防止尿中激素被氧化C.保持尿液的化學(xué)成分不變D.避免尿液被污染變質(zhì)E.延緩尿液中化學(xué)成分的分解答案：A解析：留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加甲醛的作用是固定尿中有機(jī)成分。20.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度為（）A.35～40cmB.40～45cmC.45～55cmD.55～60cmE.60～65cm答案：C解析：成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度為45-55cm，即前額發(fā)際至劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。21.關(guān)于醫(yī)囑種類(lèi)的解釋?zhuān)铝心捻?xiàng)不對(duì)（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效E.長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效答案：C解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間限制。22.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲(chóng)C.磷化鋅D.氰化物E.濃硫酸答案：E解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲(chóng)、磷化鋅、氰化物等中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。23.護(hù)理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫(xiě)B(tài).日間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě)C.夜間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)D.護(hù)理記錄單不入病案E.總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄于體溫單上答案：E解析：眉欄用藍(lán)黑鋼筆填寫(xiě)，日間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)，夜間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄單屬于病案的一部分，總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄于體溫單上。24.下列屬于等滲電解質(zhì)溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.0.9%氯化鈉溶液E.20%甘露醇溶液答案：D解析：0.9%氯化鈉溶液是等滲電解質(zhì)溶液，5%葡萄糖溶液是等滲溶液但不是電解質(zhì)溶液，10%葡萄糖溶液是高滲溶液，5%碳酸氫鈉溶液是高滲堿性溶液，20%甘露醇溶液是高滲脫水劑。25.對(duì)芽孢無(wú)效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過(guò)氧乙酸D.甲醛E.戊二醛答案：B解析：碘伏對(duì)細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等有殺滅作用，但對(duì)芽孢無(wú)效。環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛等對(duì)芽孢有殺滅作用。26.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生和家屬C.熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D.測(cè)量血壓和尿量E.控制感染，糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)停止輸血，保留余血，以便查明原因。27.下列關(guān)于睡眠的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象B.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠C.正相睡眠主要是腦皮質(zhì)的休息D.異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系E.睡眠時(shí)腦的活動(dòng)完全停止答案：E解析：睡眠時(shí)腦的活動(dòng)并未完全停止，只是腦電波等發(fā)生變化，睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象，分為正相睡眠和異相睡眠，正相睡眠主要是腦皮質(zhì)的休息，異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系。28.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡是指患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。29.下列哪項(xiàng)不是輸血的目的（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.增加白蛋白E.降低顱內(nèi)壓答案：E解析：輸血的目的包括補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、供給各種凝血因子、增加白蛋白等，降低顱內(nèi)壓不是輸血的目的。30.下列關(guān)于體溫單的繪制，錯(cuò)誤的是（）A.口溫用藍(lán)“●”表示B.腋溫用藍(lán)“×”表示C.脈搏用紅“●”表示D.心率用紅“○”表示E.呼吸用藍(lán)“●”表示答案：E解析：呼吸用藍(lán)“數(shù)字”表示，而不是藍(lán)“●”。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABDE解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者一般為一級(jí)護(hù)理。3.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗答案：ABCD解析：操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽，保持操作環(huán)境清潔。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等。一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。取無(wú)菌物品時(shí)，根據(jù)情況可使用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子等。4.下列哪些是影響血壓的因素（）A.年齡B.性別C.體重D.運(yùn)動(dòng)E.情緒答案：ABCDE解析：年齡、性別、體重、運(yùn)動(dòng)、情緒等都會(huì)影響血壓。一般來(lái)說(shuō)，年齡增長(zhǎng)、男性、體重增加、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可使血壓升高。5.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：輸血前必須兩人核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等無(wú)誤后方可輸入。庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免血液變質(zhì)。輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等。輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血之間需輸入少量生理鹽水，以防發(fā)生反應(yīng)。6.下列屬于壓瘡炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)的有（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.水皰形成D.淺層組織感染E.疼痛答案：ABCE解析：壓瘡炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為皮膚呈紫紅色，皮下硬結(jié)，水皰形成，患者有疼痛感。淺層組織感染是淺度潰瘍期的表現(xiàn)。7.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭、牙垢D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進(jìn)食欲，增進(jìn)患者舒適答案：ABCDE解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，去除口臭、牙垢，觀察口腔黏膜和舌苔的變化，促進(jìn)食欲，增進(jìn)患者舒適。8.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)；輸入藥物，治療疾?。惠斎朊撍畡?，降低顱內(nèi)壓等。9.下列哪些是氧氣吸入的適應(yīng)證（）A.肺活量減少B.心力衰竭C.昏迷患者D.一氧化碳中毒E.嚴(yán)重貧血答案：ABCDE解析：肺活量減少、心力衰竭、昏迷患者、一氧化碳中毒、嚴(yán)重貧血等患者均存在不同程度的缺氧，都需要氧氣吸入。10.下列關(guān)于冷療的作用，正確的有（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：ABCD解析：冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血；降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；使局部血流減慢，控制炎癥擴(kuò)散；通過(guò)傳導(dǎo)散熱，降低體溫。促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。11.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，正確的有（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效E.停止醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止日期和時(shí)間答案：ABDE解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效；臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次；長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用；臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效，過(guò)期未執(zhí)行則失效；停止醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止日期和時(shí)間。12.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥物應(yīng)分類(lèi)放置，先領(lǐng)先用C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽D.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管E.藥物保管、領(lǐng)取由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查答案：ABCDE解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔，避免藥物受潮、變質(zhì)。各種藥物應(yīng)分類(lèi)放置，先領(lǐng)先用，防止藥物過(guò)期。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，注明藥物名稱、濃度、劑量等。劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班。藥物保管、領(lǐng)取由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，確保藥物質(zhì)量。13.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以治愈疾病為主B.以對(duì)癥治療為主C.以支持療法為主D.以減輕痛苦為主E.以提高生存質(zhì)量為主答案：BCDE解析：臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主，而是以對(duì)癥治療、支持療法、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量為主，使臨終患者能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命的最后階段。14.下列關(guān)于護(hù)理診斷的敘述，正確的有（）A.是護(hù)士為患者確定的護(hù)理問(wèn)題B.是制訂護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)C.是對(duì)患者健康問(wèn)題的一種臨床判斷D.醫(yī)療診斷是護(hù)理診斷的依據(jù)E.一個(gè)護(hù)理診斷可針對(duì)多個(gè)健康問(wèn)題答案：ABC解析：護(hù)理診斷是護(hù)士為患者確定的護(hù)理問(wèn)題，是對(duì)患者健康問(wèn)題的一種臨床判斷，是制訂護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。護(hù)理診斷的依據(jù)是患者的資料，而不是醫(yī)療診斷。一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題。15.下列關(guān)于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求，正確的有（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改E.眉欄、頁(yè)碼填寫(xiě)完整答案：ABCDE解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確，字跡清晰，不得涂改，眉欄、頁(yè)碼填寫(xiě)完整。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞