抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)試題（內(nèi)科卷）一、單選題1.女性，33歲。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢右下肺聞及粗濕羅音。經(jīng)抗菌藥物治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。下一步治療較適合的是（）[單選題]*A、改用更有效藥物B、增加藥物劑量繼續(xù)使用C、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗菌藥物，多藥聯(lián)合使用D、停藥、臨床觀察√E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥2.CAP常見病原不包括（）[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、卡他莫拉菌E、真菌√3.氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染:（）[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、厭氧菌C、革蘭陰性菌√D、以上都是4.男性，29歲。平素健康，10日前受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，胸片示右上肺大片實變影，入院后用青霉素治療，2日后熱漸退，1周來患者無發(fā)熱、無咳嗽。復(fù)查胸片見肺部陰影縮小、變淡，但未完全吸收。目前進(jìn)一步處理是（）[單選題]*A、停用青霉素√B、繼續(xù)應(yīng)用青霉素至病灶完全吸收C、改用二代頭孢菌素繼續(xù)抗菌治療D、改用紅霉素治療E、胸部CT除外肺部腫瘤5.可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血的抗菌藥物是（）[單選題]*A、阿莫西林克拉維酸鉀B、美洛西林C、頭孢哌酮√D、左氧氟沙星6.緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用抗菌藥物的，處方量不得超過（）用量，并做好相關(guān)病歷記錄。[單選題]*A、12hB、24h√C、36hD、48h7.患者陳某，52歲，既往體健，一天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛并進(jìn)行性加重惡心、嘔吐胃內(nèi)容物一次，發(fā)熱，考慮急性膽囊炎，最常見的致病菌是（）。[單選題]*A.銅綠假單胞菌B.表皮葡萄球菌C.白色假絲酵母菌D.大腸埃希菌√E.屎腸球菌8.下列哪項屬于使用頭孢菌素前進(jìn)行皮試的適應(yīng)癥（）[單選題]*A、既往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發(fā)型）過敏史患者√B、有過敏性哮喘病史者C、有特發(fā)性皮炎病史者D、食物過敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過敏史者9.下列說法錯誤的是（）[單選題]*A、氨基糖苷類抗生素小兒患者盡量避免使用B、萬古霉素和去甲萬古霉素僅在明確指征時方可使用C、四環(huán)素類抗生素避免用于18歲以下未成年人√D、利巴韋林對胎兒有致畸或明顯毒性作用10.下面屬于濃度依賴型抗菌藥物的是（）[單選題]*A、青霉素B、左氧氟沙星√C、頭孢曲松D、紅霉素11.第三代頭孢菌素對以下哪類細(xì)菌無抗菌作用（）[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、腸球菌√C、大腸埃希菌D、變形桿菌12.治療厭氧菌感染可以選用（）[單選題]*A、氨基糖苷類B、頭孢唑林C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑√13.在膽汁中濃度較高，且能透過血腦屏障的藥物是（）[單選題]*A、頭孢曲松√B、左氧氟沙星C、頭孢哌酮D、克林霉素14.頭霉素類藥物的抗菌譜不包括（）[單選題]*A、腸球菌屬B、耐甲氧西林葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、以上都是√15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）[單選題]*A、青霉素B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、萬古霉素√16.患兒3歲，考慮為支氣管炎，使用頭孢曲松抗感染治療，以下溶媒哪個禁用（）[單選題]*A、0.9%氯化鈉注射液B、10%葡萄糖注射液C、葡萄糖氯化鈉注射液D、林格氏液√17.需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物是:（）[單選題]*A、特殊使用級√B、限制使用級C、管理使用級D、非限制使用級18.使用β內(nèi)酰胺類抗菌藥物時，發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救用藥首選（）[單選題]*A、腎上腺素√B、去甲腎上腺素C、糖皮質(zhì)激素D、抗組胺藥物19.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）。[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者應(yīng)及時使用抗菌藥物√20.對急性上呼吸道感染敘述不正確的是（）[單選題]*A、是最常見的社區(qū)獲得性感染B、大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致C、需使用抗菌藥物√D、予以對癥治療即可痊愈21.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥（）[單選題]*A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)√22.下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）[單選題]*A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染√C、急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎23.對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是（）[單選題]*A、治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B、隨著頭孢菌素代別增加，抗陽性菌活性降低C、隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬D、第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強(qiáng)√24.華某，男性，65歲，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術(shù)，手術(shù)預(yù)防用藥首選哪個（）。[單選題]*A、青霉素鈉B、頭孢呋辛鈉√C、阿奇霉素D、阿米卡星E、氧氟沙星25.下列與呋塞米合用易增強(qiáng)耳毒性的抗菌藥物類是?（）[單選題]*A、林可霉素類B、β-內(nèi)酰胺類C、四環(huán)素類D、氨基糖苷類√26.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用（）[單選題]*A、阿莫西林B、紅霉素C、頭孢曲松D、克林霉素√27.女性患者，83歲，腦梗死后長期臥床，有β-內(nèi)酰胺類藥物嚴(yán)重過敏史，慢性骨髓炎，給予抗感染治療，一周后出現(xiàn)十?dāng)?shù)次水樣便，呈黃色蛋花樣，伴有腹痛、腹脹，考慮最可能引起以上癥狀的抗菌藥物是（）[單選題]*A、哌拉西林舒巴坦B、左氧氟沙星C、阿奇霉素D、頭孢呋辛E、克林霉素√28.患者男性，47歲，有癲癇史。3天前因淋雨后，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，診斷為有肺炎癥。給予抗感染治療時，應(yīng)避免使用的藥物是（）[單選題]*A、頭孢呋辛B、哌拉西林舒巴坦C、頭孢哌酮舒巴坦D、莫西沙星√E、萬古霉素29.不屬于甲硝唑不良反應(yīng)的是（）[單選題]*A、共濟(jì)失調(diào)B、口腔金屬味C、肢體麻木D、消化道反應(yīng)E、光敏反應(yīng)√30.下列對青霉素類藥物的敘述錯誤的是（）[單選題]*A、青霉素類有嚴(yán)重的過敏性休克反應(yīng)，致死率高，禁用于青霉素過敏患者B、無論成人或兒童，使用青霉素類藥物前，均需做皮膚試驗C、無論口服、靜脈滴注或肌肉注射等不同給藥途徑，應(yīng)用青霉素類藥物前均應(yīng)做皮膚試驗D、青霉素皮膚試驗陰性者，再次用藥時無需重新皮試√E、青霉素皮試陽性而無過敏反應(yīng)者，病歷中應(yīng)記錄為“皮試陽性”，而不是“青霉素過敏”31.根據(jù)三級公立醫(yī)院績效考核要求，抗菌藥物使用強(qiáng)度須控制在每百人天（）以下[單選題]*A、40DDDsB、30DDDsC、40DDDs*CMI值√D、30DDDs*CMI值32.抗菌藥物使用強(qiáng)度的計算范圍不包括（）[單選題]*A、口服抗菌藥物B、抗菌藥物針劑C、外用抗菌藥物√D、青霉素33.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）[單選題]*A、氟喹諾酮類B、氨基糖苷類C、β—內(nèi)酰胺類√D、氯霉素類E、大環(huán)內(nèi)酯類34.以下哪一項與抗菌藥治療后體溫仍不退無關(guān)?（）[單選題]*A、診斷不對B、G+球菌感染，選用的藥物抗菌譜不對C、病灶引流不暢D、輸液量不足√E、血白蛋白過低35.以下抗菌藥物用藥方案合理的是（）[單選題]*A、未問清是否妊娠的情況下，給育齡期女性患者處方氟喹諾酮類B、高熱、咳嗽合并低血壓患者急診收住ICU，醫(yī)生堅持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物√C、腦出血2天繼發(fā)重癥肺炎收住重癥監(jiān)護(hù)室，考慮到病情較重，為保證效果，遵循降解梯治療策略，選用泰能+萬古霉素+氟康唑聯(lián)合抗感染治療案D、社區(qū)獲得性肺炎患兒，考慮革蘭陽性球菌感染，但不能除外革蘭陰性桿菌感染可能，予青霉素G聯(lián)合頭孢曲松抗菌治療二、判斷題1.若患者檢測提示血象升高，應(yīng)及時使用抗菌藥物治療。[判斷題]*對錯√2.哌拉西林對多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性。[判斷題]*對√錯3.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行三級管理，臨床醫(yī)生不能越級使用。[判斷題]*對錯√4.普通感冒使用抗菌藥物治療可以預(yù)防細(xì)菌性并發(fā)癥。[判斷題]*對錯√5.第三代藥物對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一、第二代強(qiáng)。[判斷題]*對錯√三、多選題1.下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性藥物（）[多選題]*A、青霉素類√B、頭孢菌素√C、環(huán)丙沙星D、紅霉素√E、阿奇霉素√2.某患者考慮為衣原體感染，以下藥物可選的是（）[多選題]*A、左氧氟沙星√B、多西環(huán)素√C、阿奇霉素√D、美羅培南3.銅綠假單胞菌引起的嚴(yán)重感染的治療，可選用（）[多選題]*A、頭孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦√C、美羅培南√D、頭孢呋辛E、頭孢他啶√4.急需治療的患者在未獲知病原菌及藥敏試驗結(jié)果前，可根據(jù)患者以下情況推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌的耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療（）[多選題]*A、臨床癥狀√B、感染部位√C、發(fā)病場所√D、發(fā)病情況√E、原發(fā)病灶和基礎(chǔ)疾病√5.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)（）[多選題]*A、抗菌藥物考核不合格的√B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的√C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的√D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的√E、開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的√6.血培養(yǎng)標(biāo)本采集送檢正確的操作包括（）[多選題]*A、推薦同時采集2套（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本（即雙瓶雙臂）可提高培養(yǎng)陽性率√B、懷疑感染性心內(nèi)膜炎時，最好采集動脈血送培養(yǎng)√C、臨床上疑診敗血癥，不管是發(fā)熱（≥38℃）或低體溫（≤36℃）都應(yīng)該進(jìn)行血培養(yǎng)√D、靜脈留置導(dǎo)管者如果必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，也應(yīng)同時從