《口腔內(nèi)科學(xué)》模擬習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，疼痛不能定位。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），冷測(cè)引發(fā)持續(xù)劇痛，叩診（-），牙齦無紅腫。最可能的診斷是（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎2.慢性牙周炎的主要致病菌是（）A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.乳桿菌D.韋榮菌3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括（）A.周期性復(fù)發(fā)B.圓形或橢圓形潰瘍C.潰瘍表面覆蓋黃色假膜D.潰瘍邊緣呈鼠噬狀4.乳牙深齲近髓時(shí)，為保護(hù)牙髓應(yīng)首選（）A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.牙髓切斷術(shù)5.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型表現(xiàn)是（）A.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀B.牙齦乳頭壞死形成火山口狀缺損C.牙齦顏色鮮紅，表面光滑D.牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，探診不出血6.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦酚D.碘仿7.根分叉病變Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未貫通B.探針可貫通根分叉區(qū)，X線顯示透射區(qū)完全連通C.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收，牙齦退縮暴露分叉D.探針無法探入根分叉區(qū)8.氟牙癥與釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)是（）A.牙面是否有實(shí)質(zhì)性缺損B.病變是否對(duì)稱分布C.患者是否有高氟地區(qū)生活史D.牙齒顏色改變的程度9.患者因左下后牙咀嚼痛就診，檢查：36叩診（+），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，根尖區(qū)捫痛（+），X線顯示根尖周透射影約3mm×4mm。最合理的治療方案是（）A.根管治療+根尖手術(shù)B.根管治療C.牙髓失活后充填D.拔除患牙10.兒童乳磨牙齲壞導(dǎo)致的殘冠殘根，若繼承恒牙胚無異常，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.根管治療后預(yù)成冠修復(fù)B.直接拔除C.藥物治療D.銀汞合金充填11.急性漿液性根尖周炎與急性牙髓炎的主要鑒別點(diǎn)是（）A.有無自發(fā)痛B.疼痛是否放射C.溫度刺激是否加劇疼痛D.叩診是否疼痛12.妊娠期齦炎的主要誘因是（）A.牙菌斑B.激素水平變化C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體13.口腔白斑病的確診依據(jù)是（）A.臨床癥狀B.組織病理學(xué)檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.真菌培養(yǎng)14.逆行性牙髓炎的感染途徑是（）A.齲病B.牙隱裂C.牙周袋D.楔狀缺損15.年輕恒牙深齲去腐時(shí)，若近髓處有軟化牙本質(zhì)，應(yīng)選擇（）A.一次性去凈后墊底充填B.保留部分軟化牙本質(zhì)，間接蓋髓后觀察C.直接蓋髓術(shù)D.根管治療二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.疼痛不能定位D.溫度刺激引發(fā)或加重疼痛2.牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容包括（）A.菌斑控制指導(dǎo)B.齦上潔治術(shù)C.齦下刮治術(shù)D.咬合調(diào)整3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的分型包括（）A.輕型阿弗他潰瘍B.重型阿弗他潰瘍C.皰疹樣阿弗他潰瘍D.腺周口瘡4.乳牙齲病的特點(diǎn)包括（）A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展快C.多為慢性齲D.易波及牙髓5.根管治療的步驟包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述慢性牙髓炎的分型及各型臨床表現(xiàn)。2.列舉牙周炎與牙齦炎的主要鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述乳牙根管治療的注意事項(xiàng)。4.試述口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)及治療原則。5.簡(jiǎn)述牙隱裂的診斷方法及治療原則。四、病例分析題（15分）患者，女，35歲，主訴“左下后牙持續(xù)脹痛3天，咬合時(shí)加重”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診（-），冷測(cè)無反應(yīng)，叩診（+++），松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫，根尖區(qū)捫痛（+），X線顯示46根尖周透射影約5mm×6mm，邊界不清；全口牙齦輕紅腫，牙石（++），探診出血（BOP）陽性，牙周袋深度3-4mm。問題：（1）該患者46的初步診斷及診斷依據(jù)。（5分）（2）全口牙周狀況的初步判斷及依據(jù)。（5分）（3）針對(duì)46的治療方案。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.A11.D12.B13.B14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.慢性牙髓炎的分型及臨床表現(xiàn)：（1）慢性閉鎖性牙髓炎：無明顯自發(fā)痛，可有冷熱刺激痛（持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)）；齲洞深，探診不敏感；叩診（±）；X線顯示根尖周膜增寬或透射影。（2）慢性潰瘍性牙髓炎：多有食物嵌入痛，冷熱刺激痛明顯；齲洞開放，探診（+）易出血；患牙一般無自發(fā)痛。（3）慢性增生性牙髓炎：多見于青少年，齲洞中有牙髓息肉；探診（±），易出血；一般無自發(fā)痛，進(jìn)食時(shí)可能出血或疼痛。2.牙周炎與牙齦炎的鑒別要點(diǎn)：（1）附著喪失：牙周炎存在牙周附著喪失（探診深度＞3mm，結(jié)合上皮根方移位），牙齦炎無。（2）牙槽骨吸收：牙周炎X線顯示牙槽骨水平或垂直吸收，牙齦炎無骨吸收。（3）牙齒松動(dòng)：牙周炎晚期牙齒松動(dòng)，牙齦炎無松動(dòng)。（4）預(yù)后：牙齦炎通過治療可完全恢復(fù)，牙周炎需長(zhǎng)期維護(hù)且無法完全逆轉(zhuǎn)。3.乳牙根管治療的注意事項(xiàng)：（1）根管預(yù)備：避免超出根尖孔（乳牙根管粗大，根尖孔呈喇叭口狀），器械選擇需小于恒牙。（2）根管消毒：禁用刺激性強(qiáng)的藥物（如甲醛甲酚），可選用氫氧化鈣糊劑。（3）根管充填：使用可吸收的糊劑（如氫氧化鈣碘仿糊劑），避免使用牙膠尖，充填物不應(yīng)超出根尖孔。（4）注意繼承恒牙胚的位置：X線檢查確保充填材料不壓迫恒牙胚。4.口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：（1）急性假膜型（鵝口瘡）：口腔黏膜表面白色凝乳狀假膜，易擦去，基底充血。（2）急性紅斑型（萎縮型）：黏膜充血糜爛，舌背乳頭萎縮，灼痛明顯。（3）慢性肥厚型：黏膜白色斑塊，不易擦去，可伴皸裂或潰瘍。（4）慢性紅斑型（義齒性口炎）：義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅，可有顆粒增生。治療原則：（1）局部治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液含漱，制霉菌素糊劑涂布，義齒浸泡消毒。（2）全身治療：嚴(yán)重者口服氟康唑、伊曲康唑（注意肝功能監(jiān)測(cè)）。（3）去除誘因：如停用廣譜抗生素、控制糖尿病、修改不良修復(fù)體。5.牙隱裂的診斷方法及治療原則：診斷方法：（1）病史：咬硬物史，定點(diǎn)性咀嚼痛，冷熱刺激痛。（2）檢查：涂碘酊顯示隱裂線；咬診（+）（用咬診棒置于可疑牙尖）；牙髓活力測(cè)試可能異常。（3）X線：可能顯示根周膜增寬（繼發(fā)牙髓或根尖病變時(shí)）。治療原則：（1）早期未波及牙髓：調(diào)（牙合），全冠修復(fù)防止隱裂加深。（2）已波及牙髓：根管治療后全冠修復(fù)（根管治療后牙體變脆，需冠保護(hù)）。（3）嚴(yán)重隱裂至根分歧以下：拔除患牙。四、病例分析題（1）46的初步診斷：慢性根尖周炎急性發(fā)作（急性根尖膿腫）。診斷依據(jù)：①主訴左下后牙持續(xù)脹痛、咬合痛；②檢查：46齲洞探診（-）（牙髓壞死），冷測(cè)無反應(yīng)（牙髓失活），叩診（+++）（根尖炎癥），松動(dòng)Ⅱ度，根尖區(qū)捫痛（+）；③X線：根尖周透射影邊界不清（急性炎癥表現(xiàn)）。（2）全口牙周狀況：慢性牙齦炎。依據(jù)：①牙齦輕紅腫，牙石（++），探診出血（BOP陽性）；②牙周袋深度3-4mm（無附著喪失，未達(dá)牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)）；③無牙槽