《護理學基礎(chǔ)》模擬練習題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取答案：D（解析：取無菌物品時應使用無菌持物鉗或無菌鑷，不可直接用手接觸）2.測量口腔溫度時，體溫計應放置的位置是（）A.舌下熱窩處B.舌面上C.臼齒旁D.舌尖部答案：A（解析：舌下熱窩處血管豐富，是口腔溫度測量的準確部位）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在（）A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.1/4~1/3D.2/3~3/4答案：B（解析：液面過高可能遮擋觀察滴速，過低易導致空氣進入）4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死，有膿性分泌物答案：C（解析：淤血紅潤期為壓瘡早期，表現(xiàn)為局部皮膚受壓后出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，皮膚紅、腫、熱、痛或麻木）5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.幫助患者漱口答案：D（解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸）6.正常成人的呼吸頻率是（）A.8~12次/分B.12~16次/分C.16~20次/分D.20~24次/分答案：C（解析：正常成人呼吸頻率為16~20次/分，兒童稍快）7.下列關(guān)于“十字法”選擇臀大肌注射部位的描述，正確的是（）A.從髂前上棘向尾骨作一垂線，外上1/4處B.從髂嵴最高點向尾骨作一垂線，外上1/3處C.從臀裂頂點向左或右作一水平線，再從髂嵴最高點作一垂線，外上1/4處D.從臀裂頂點向左或右作一水平線，再從髂前上棘作一垂線，外上1/3處答案：C（解析：十字法為從臀裂頂點向左或右作一水平線，再從髂嵴最高點作一垂線，將臀部分為4個象限，取外上象限（避開內(nèi)角）為注射部位）8.關(guān)于無菌包的使用，錯誤的是（）A.無菌包應注明名稱和滅菌日期B.打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完的物品，需按原折痕包好，24小時內(nèi)有效D.無菌包受潮后需重新滅菌答案：C（解析：無菌包打開后未用完的物品，若未被污染，需按原折痕包好，標記開包日期和時間，24小時內(nèi)有效；若被污染則不可使用）9.為高熱患者進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、腋窩B.前胸、腹部C.腹股溝、腘窩D.背部、四肢答案：B（解析：前胸、腹部對冷刺激敏感，擦拭可能引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應）10.下列關(guān)于“三查七對”的描述，錯誤的是（）A.三查指操作前、操作中、操作后查B.七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間C.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行D.輸血前只需核對患者姓名和血型答案：D（解析：輸血前需嚴格核對患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果等，確保無誤）11.關(guān)于導尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為外陰→尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角，以消除尿道彎曲C.插入導尿管的深度：女性4~6cm，男性20~22cmD.導尿后首次放尿量不超過1000ml答案：A（解析：女性患者導尿時，初步消毒順序為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口；再次消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口）12.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A（解析：5%葡萄糖溶液輸入體內(nèi)后，葡萄糖被代謝，最終為等滲溶液；10%葡萄糖為高滲溶液，20%甘露醇為高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉為高滲堿性溶液）13.關(guān)于血壓測量的注意事項，錯誤的是（）A.測量前30分鐘避免吸煙、飲酒或運動B.袖帶松緊以能插入1~2指為宜C.肱動脈應與心臟處于同一水平D.偏癱患者應選擇患側(cè)手臂測量答案：D（解析：偏癱患者應選擇健側(cè)手臂測量，避免患側(cè)血液循環(huán)障礙導致結(jié)果不準確）14.關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是（）A.插入胃管的長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45~55cm）B.確認胃管在胃內(nèi)的方法：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲C.鼻飼液溫度應保持在38~40℃D.鼻飼后立即讓患者取平臥位答案：C（解析：鼻飼液溫度以38~40℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜；插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45~55cm）或耳垂至鼻尖再至劍突的距離；確認胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺；鼻飼后應保持半臥位30分鐘，避免反流）15.關(guān)于尸體護理的操作，錯誤的是（）A.填寫尸體識別卡，分別系于手腕、尸體腰間、尸屜外B.閉合眼瞼時，可用毛巾濕敷或按摩眼瞼幫助閉合C.有義齒者應取下，避免丟失D.為防止體液外溢，應用棉花填塞口、鼻、耳、肛門等孔道答案：C（解析：有義齒者應保留，維持尸體外觀自然）16.關(guān)于“一人法”搬運患者的描述，正確的是（）A.適用于體重較輕或兒童患者B.搬運時護士雙腳并攏，降低重心C.患者雙臂應交叉置于護士頸后D.搬運時護士應保持腰部彎曲答案：A（解析：一人法適用于體重較輕或合作的患者；搬運時護士雙腳前后分開，降低重心；患者雙臂應環(huán)繞護士頸部；護士應保持腰部直立，利用腿部力量抬起患者）17.關(guān)于靜脈注射失敗的常見原因，錯誤的是（）A.針頭斜面未完全進入血管，部分藥液漏出血管外B.針頭刺破對側(cè)血管壁，藥液注入深部組織C.針頭斜面緊貼血管壁，液體滴入不暢D.患者血管痙攣時，可局部熱敷緩解答案：無錯誤（解析：A、B、C均為常見失敗原因；D正確，血管痙攣時熱敷可緩解）18.關(guān)于“壓瘡風險評估”的常用工具，正確的是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.以上均是答案：D（解析：Braden、Norton、Waterlow量表均為常用的壓瘡風險評估工具）19.關(guān)于“鋪無菌盤”的操作，錯誤的是（）A.無菌治療巾應避免潮濕B.雙手捏住治療巾上層兩角的外面，扇形折疊C.無菌盤鋪好后有效期為4小時D.放置無菌物品時，手不可跨越無菌區(qū)域答案：B（解析：鋪無菌盤時，應雙手捏住治療巾上層兩角的內(nèi)面，扇形折疊，避免污染）20.關(guān)于“臨終關(guān)懷”的核心目標，正確的是（）A.延長患者生命B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.減輕家屬心理負擔答案：C（解析：臨終關(guān)懷的核心是關(guān)注患者的身心需求，提高其臨終階段的生命質(zhì)量）二、填空題（每空1分，共20分）1.無菌持物鉗的使用原則是：取放時鉗端應（），使用時不可（），用后立即放回容器內(nèi)。答案：閉合向下；觸及非無菌物品或跨越無菌區(qū)域2.正常成人腋下溫度為（）℃，口腔溫度為（）℃，直腸溫度為（）℃。答案：36.0~37.0；36.3~37.2；36.5~37.73.靜脈輸液時，成人滴速一般為（）滴/分，兒童為（）滴/分，心、肺、腎功能不全者應（）。答案：40~60；20~40；減慢4.壓瘡分為四期：（）、（）、（）、（）。答案：淤血紅潤期；炎性浸潤期；淺度潰瘍期；深度潰瘍期5.給藥的“五個準確”是指（）、（）、（）、（）、（）。答案：準確的患者；準確的藥物；準確的劑量；準確的途徑；準確的時間6.為患者進行床上擦浴時，室溫應調(diào)節(jié)至（）℃，水溫應保持在（）℃。答案：24±2；50~527.大量不保留灌腸時，成人灌腸液量為（）ml，液面距肛門高度為（）cm；傷寒患者灌腸液量不超過（）ml，液面距肛門高度不超過（）cm。答案：500~1000；40~60；500；30三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②人員準備：操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手、消毒；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（或根據(jù)包裝材料調(diào)整）；④操作過程：取無菌物品用無菌持物鉗，不可觸及無菌物品內(nèi)面；無菌物品一經(jīng)取出不可放回；操作中保持無菌區(qū)域不被污染（如手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品疑污染應更換）；⑤時限要求：鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效，打開的無菌包24小時內(nèi)有效（未被污染）。2.簡述高熱患者的護理措施。答案：①病情觀察：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸，降至正常3天后改為每日2次；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗、意識改變）。②降溫措施：物理降溫（冰袋、冰帽、乙醇擦浴、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑使用退熱劑），30分鐘后復測體溫并記錄。③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上），必要時靜脈補液。④基礎(chǔ)護理：口腔護理（每日2~3次），防止口腔感染；皮膚護理（及時擦干汗液，更換潮濕衣被，保持皮膚清潔干燥）。⑤心理護理：緩解患者焦慮情緒，解釋發(fā)熱原因及護理措施。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”（空氣進入血流形成的氣泡阻塞肺動脈入口）。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位（使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④監(jiān)測生命體征，必要時進行心肺復蘇；⑤心理安撫，緩解患者緊張情緒。4.簡述壓瘡的預防措施。答案：①避免局部組織長期受壓：定時翻身（每2小時1次），使用氣墊床、軟枕等減壓工具；保持床單平整、干燥、無碎屑。②避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推；取半臥位時床頭抬高不超過30°，防止身體下滑產(chǎn)生剪切力。③保護皮膚清潔干燥：及時清理汗液、尿液、糞便，每日溫水擦浴1~2次；使用皮膚保護劑（如賽膚潤）增強皮膚抵抗力。④改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時靜脈補充白蛋白、氨基酸。⑤評估與記錄：使用Braden等量表動態(tài)評估壓瘡風險，記錄皮膚狀況及護理措施。5.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容（注：部分教材更新為“八對”）。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（或批號）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后臥床1周，主訴骶尾部疼痛。查體：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，無破損。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）請?zhí)岢鲠槍π缘淖o理措施。答案：（1）淤血紅潤期（Ⅰ期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或軟枕墊高骶尾部，減少摩擦力；②保護皮膚：保持骶尾部清潔干燥，溫水擦洗后用軟毛巾蘸干，避免用力摩擦；③促進局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩受壓部位（皮膚未破損時），或使用紅外線燈照射（距離30~50cm，每次20~30分鐘，每日2次）；④觀察病情：每日檢查皮膚顏色、溫度及疼痛變化，記錄護理措施及效果；⑤營養(yǎng)支持：指導患者攝入高蛋白（如雞蛋、魚肉）、高維生素（如新鮮果蔬）飲食，增強皮膚修復能力。案例2：患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，bid?；颊咂ぴ嚱Y(jié)果陰性后，首次注射5分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓70/40mmHg。問題：（1）該患者發(fā)生了什么反應？（2）請寫出急救措施。答案：（1）青霉素過敏性休克。（2）急救措施：①立即