告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘護(hù)理宣講便秘護(hù)理宣講便秘護(hù)理宣講腸話短說—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講目錄CONTENTS便秘的概述01便秘的危害02便秘的成因03便秘的預(yù)防04便秘的治療05便秘的護(hù)理06Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講第一章節(jié)告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘的概述—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—腸話短說便秘的概述便秘是全球常見健康問題。成人患病率

4%-28%每100個(gè)人中，可能就有4-28個(gè)人正受便秘困擾。普遍存在健康問題男性患病5.6%女性便秘發(fā)生率高于男性，男女比例約1:3。由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)以及激素水平變化（如經(jīng)期、孕期、更年期等），都可能影響腸道蠕動(dòng)。女性患病8.1%性別差異明顯年齡與便秘年齡越大，腸道功能逐漸衰退，例如膽堿能神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，神經(jīng)元出現(xiàn)退行性改變，同時(shí)結(jié)腸各段起搏細(xì)胞數(shù)量也隨之減少，導(dǎo)致結(jié)腸傳輸減慢，缺乏變異。年齡越大便秘風(fēng)險(xiǎn)越高便秘的概述定義：便秘(constipation)決定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次數(shù)每周排便少于3次。（1）排便次數(shù)減少。（2）糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬。（3）排便困難：包括排便費(fèi)力、肛門阻塞感或肛門直腸梗阻、排便需要外力幫助、排便不盡感。便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀，表現(xiàn)為大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀：如長時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感、甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。在許多情況下，便秘是暫時(shí)的和不嚴(yán)重的，以婦女、兒童、65歲以上的老年人和妊娠婦女多見，也是分娩和手術(shù)后的一個(gè)常見問題。便秘的概述便秘的癥狀排便困難排便次數(shù)減少排便量少糞便干結(jié)便秘的體征浮腫虛胖腸道功能紊亂浮腫虛胖口臭口苦正常排便頻率：每天排便1-3次或每1-3天排便1次。便秘的概述初期腸道狀態(tài)不佳排便時(shí)好時(shí)壞毒素殘留30%便秘初期恢復(fù)排便最容易別忽視中期腸道開始惡化很多天難排便毒素殘留60%便秘中期恢復(fù)排便也不難別久拖末期腸道嚴(yán)重惡化無便意不排便毒素殘留90%便秘末期堅(jiān)持調(diào)理能恢復(fù)別放棄便秘的概述以正常速度通過消化道各段含有一定量膳食纖維的胃腸內(nèi)容物及時(shí)抵達(dá)直腸并能刺激直腸肛管誘發(fā)排便反射盆底肌群協(xié)調(diào)活動(dòng)，完成排便任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可引起便秘正常排便所需條件Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講第二章節(jié)告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘的危害—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—腸話短說便秘的危害誘發(fā)疾病長期便秘可誘發(fā)痔瘡、肛裂等肛腸疾病，增加心血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血影響生活質(zhì)量排便困難、腹部不適等癥狀會影響日常生活和工作導(dǎo)致心情煩躁、焦慮毒素堆積糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長，會產(chǎn)生大量毒素，被人體吸收后可能影響身體健康，導(dǎo)致皮膚問題，如色斑、痤瘡等便秘的危害痔瘡長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜向外突出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡。肛周膿腫長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜向外突出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡。肛裂長期便秘，糞便劃破肛門管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會形成肛裂。便秘的危害消化道系統(tǒng)食欲不振腹部脹滿噯氣、口苦肛門排氣多等心血管系統(tǒng)會誘發(fā)下肢靜脈曲張，心絞痛，心肌梗死、腦出血、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝皮膚可致皮膚色素沉著面色灰暗神經(jīng)系統(tǒng)記憶力下降注意力不集中思維遲緩等Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講第三章節(jié)告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘的成因—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—腸話短說便秘的成因02攝入的食物過少，產(chǎn)生的糞便過少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動(dòng)而引起便秘飲食過于精細(xì)少渣，長期缺乏食物纖維。飲食因素04長期服瀉藥、抗帕金森藥、鈣通道阻滯劑、利尿劑、濫用緩瀉劑其他藥物等因素也可引起腸壁神經(jīng)麻痹導(dǎo)致便秘的發(fā)生。藥物因素06精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、等會使便意消失，形成便秘,抑郁癥和焦慮障礙的患者也常常伴有胃腸功能障礙。社會心理因素01年齡：嬰幼兒、老年人個(gè)人排便習(xí)慣改變：排便時(shí)間、排便器具、排便時(shí)從事某些活動(dòng)如閱讀。生理因素03部分患者因工作因素，不能在有便意時(shí)及時(shí)去排便，導(dǎo)致排便不暢在排便時(shí)同時(shí)做其他的事。習(xí)慣因素05活動(dòng)量過少，使得腸蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)水分被過度吸收，糞便干結(jié)通過更加受阻，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)?；顒?dòng)因素便秘的成因病因?qū)W分類功能性疾病所致便秘也稱原發(fā)性便秘，主要由結(jié)腸、直腸、肛門的神經(jīng)平滑肌功能失調(diào)所致，分為功能性便秘(FC)功能性排便障礙以及便秘型腸易激綜合征(IBS-C)三類。功能性便秘主要由抗膽堿能藥物、阿片類藥、鈣拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥、解痙藥、抗驚厥藥等誘發(fā)。藥物性便秘主要包括代謝性疾病、神經(jīng)源性疾病、結(jié)腸原發(fā)疾病(如結(jié)腸癌)等。器質(zhì)性便秘Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講第四章節(jié)告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘的預(yù)防—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—腸話短說便秘的預(yù)防增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物適當(dāng)攝入油脂：適量吃一些堅(jiān)果、橄欖油等，有助于潤滑腸道。保證充足水分?jǐn)z入：每天至少飲水1500-2000ml。01合理飲食每天定時(shí)排便，盡量選擇早晨起床后或飯后半小時(shí)，培養(yǎng)排便反射。排便時(shí)集中注意力，減少外界干擾，不要長時(shí)間蹲坐或用力排便。02養(yǎng)成良好排便習(xí)慣對因社會心理因素引起的便秘患者，可做一些放松運(yùn)動(dòng)，如瑜伽養(yǎng)花、釣魚的興趣，保持樂觀的心態(tài)，避免長時(shí)間的精神受抑。03心理護(hù)理有氧運(yùn)動(dòng)：如快走，慢跑每周至少進(jìn)行150分鐘。按摩：仰臥位，右手掌在腹部按順時(shí)針方向環(huán)形按摩，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。04適量運(yùn)動(dòng)Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講第五章節(jié)告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘的治療—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—腸話短說便秘的治療詢問病史詳細(xì)詢問有關(guān)便秘的癥狀及病程、飲食習(xí)慣；便秘癥狀特點(diǎn)（便次、便意、是否困難或不暢)；評估精神、心理狀態(tài)；注意有無腫瘤預(yù)警癥狀，如便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等。一般檢查肛門直腸指檢：有無直腸前突、直腸內(nèi)脫垂等；血常規(guī)、糞便常規(guī)試驗(yàn)：排除結(jié)直腸、肛門器質(zhì)性病變；必要時(shí)進(jìn)行生化、激素水平和代謝方面的檢查；對可疑肛門、結(jié)直腸病變者，應(yīng)行肛門鏡、結(jié)腸鏡檢查。特殊檢查胃腸傳輸試驗(yàn)（GIT）：常用不透X線標(biāo)志物。早餐時(shí)隨試驗(yàn)餐吞服20個(gè)標(biāo)志物，相隔一定時(shí)間后（服標(biāo)志物后6、24、48、72h）拍攝腹部X線平片1張，計(jì)算排出率。便秘的治療便秘的程度輕度：癥狀較輕，不影響生活，經(jīng)一般處理能好轉(zhuǎn)，無需用藥或少用藥。重度：便秘癥狀持續(xù)，患者異常痛苦，嚴(yán)重影響生活，不能停藥或治療無效；中度：則介于兩者之間。難治性便秘：可見于出口梗阻型便秘、結(jié)腸無力以及重度便秘型腸易激綜合征（IBS）等。便秘的治療一般治療調(diào)整生活方式：遵循預(yù)防措施中的飲食、運(yùn)動(dòng)和排便習(xí)慣調(diào)整。保持心情愉悅避免生活及工作上的壓力。合理的飲食膳食纖維的補(bǔ)充：如樹莓、帶皮的蘋果、豌豆，甜玉米等。建議食用粗糧，如麥麩等。推薦每日攝入25~35g膳食纖維。1多飲水每日飲水量至少1.5~2L，能增加糞便中的含水量，使糞便松軟，排出更容易。2適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以幫助增加腸道肌肉的活動(dòng)，對于臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者益處更大。3良好的排便習(xí)慣盡量選擇早晨起床后或飯后半小時(shí)，培養(yǎng)排便反射，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。45便秘的治療藥物治療瀉藥：如容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促動(dòng)力藥：如莫沙必利、伊托必利等，可增強(qiáng)腸道動(dòng)力。益生菌：調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。其他治療瀉藥：對于嚴(yán)重便秘患者，可在醫(yī)生操作下進(jìn)行灌腸，幫助排便。生物反饋治療：適用于功能性便秘，通過訓(xùn)練患者正確控制盆底肌肉，改善排便功能。便秘的治療改善生活方式：加強(qiáng)排便生理教育，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。避免藥物因素:減少諸類藥物可能引起的便秘。選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬?膳食纖維制劑，軟化糞便、增加糞便容積、促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。中、重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等，應(yīng)予認(rèn)知治療，使患者消除緊張情緒。經(jīng)過規(guī)范的非手術(shù)治療后收效不大，經(jīng)特殊檢查顯示有明顯異常，可考慮手術(shù)治療。慢傳輸型便秘：可選擇結(jié)腸全切除術(shù)或次全切除術(shù)，結(jié)腸曠置術(shù)或末端回腸造口術(shù)。排便障礙型便秘：可選擇吻合器痔環(huán)切術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)、經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)、經(jīng)肛腔鏡切割縫合器直腸前突加粘膜固定術(shù)、以及傳統(tǒng)經(jīng)直腸或陰道直腸前突修補(bǔ)術(shù)。01020304非手術(shù)治療心理療法外科治療手術(shù)治療Educationalcourseware便秘護(hù)理宣講第六章節(jié)告別便秘、守護(hù)腸道、便秘護(hù)理健康宣教!便秘的護(hù)理—【健康知識宣傳醫(yī)療護(hù)理教育課件】—腸話短說便秘的護(hù)理心理護(hù)理解釋便秘的原因和防治措施，消除病人的思想顧慮。排便環(huán)境提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境和充裕的排便時(shí)間。排便訓(xùn)練養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)注意力集中，排便時(shí)間規(guī)律。排便姿勢病人取坐位或床頭抬高45°,可利于排便對手術(shù)前病人應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練床上使用便盆。便秘的護(hù)理當(dāng)便秘時(shí)間過長，發(fā)生糞石嵌頓在腸內(nèi)不易排出，應(yīng)及時(shí)采取人工取便。腹部按摩用食指、中指和無名指自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)狀搜摩，剌激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。甘油栓通便術(shù)甘油栓是由甘油明膠制成，為無色透明或半透明栓劑，呈圓錐形。人工取便法開塞露通便術(shù)開塞露由50%甘油或小量山梨醇制成，裝于密閉的塑料膠殼內(nèi)。用量：成人20nl,小兒10ml。便秘的護(hù)理二、運(yùn)動(dòng)1.收腹、鼓腹運(yùn)動(dòng):平臥深吸氣將腹部鼓起，深呼氣將腹收縮，反復(fù)做3-5分鐘。2.提肛運(yùn)動(dòng):平臥位，進(jìn)行收縮鼓起，深呼氣將腹收縮，反復(fù)做3-5分鐘。3.有氧運(yùn)動(dòng):有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有助于消化，有利于腸道氣體排出，改善腹脹。一、按摩用手的大小魚