醫(yī)院疫情應(yīng)急預(yù)案及處置方案1總則1.1目的為有效應(yīng)對(duì)各類(lèi)傳染病疫情（如新型冠狀病毒肺炎、流感、霍亂等），規(guī)范醫(yī)院疫情防控與應(yīng)急處置流程，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾健康安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，制定本方案。1.2依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《新型冠狀病毒肺炎診療方案（最新版）》等法律法規(guī)及國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)文件要求。1.3適用范圍本方案適用于醫(yī)院內(nèi)部及周邊關(guān)聯(lián)區(qū)域（如院區(qū)、家屬區(qū)、合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的疫情預(yù)防、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、處置及后續(xù)管理工作。1.4工作原則預(yù)防為主，常備不懈：堅(jiān)持常態(tài)化防控與應(yīng)急處置相結(jié)合，強(qiáng)化日常監(jiān)測(cè)與準(zhǔn)備，降低疫情輸入及擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)?？焖夙憫?yīng)，分級(jí)處置：建立分級(jí)預(yù)警機(jī)制，根據(jù)疫情嚴(yán)重程度啟動(dòng)相應(yīng)響應(yīng)級(jí)別，確保處置及時(shí)、精準(zhǔn)。協(xié)同聯(lián)動(dòng)，科學(xué)精準(zhǔn)：加強(qiáng)與疾控中心、衛(wèi)生健康委、公安、社區(qū)等部門(mén)協(xié)作，依托流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等技術(shù)手段，提高處置科學(xué)性。以人為本，生命至上：優(yōu)先保障患者生命安全，兼顧醫(yī)護(hù)人員防護(hù)與公眾健康，維護(hù)醫(yī)療秩序穩(wěn)定。2組織架構(gòu)與職責(zé)2.1疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（核心決策機(jī)構(gòu)）組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)（第一責(zé)任人）副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、感控、后勤的副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科、感控科、護(hù)理部、門(mén)診部、急診科、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障科、宣傳科負(fù)責(zé)人職責(zé)：統(tǒng)籌指揮疫情應(yīng)急處置工作，制定總體策略；審批應(yīng)急預(yù)案修訂、應(yīng)急演練計(jì)劃及物資儲(chǔ)備方案；協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置中的重大問(wèn)題（如醫(yī)療資源調(diào)配、跨部門(mén)協(xié)作）；向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告疫情及處置情況。2.2專(zhuān)項(xiàng)工作組（執(zhí)行機(jī)構(gòu)）2.2.1綜合協(xié)調(diào)組（牽頭部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的統(tǒng)籌調(diào)度，對(duì)接上級(jí)部門(mén)及外部單位；制定應(yīng)急處置時(shí)間表、任務(wù)清單，跟蹤落實(shí)進(jìn)度；收集、整理應(yīng)急處置相關(guān)資料，形成工作報(bào)告。2.2.2醫(yī)療救治組（牽頭部門(mén)：急診科、各臨床科室）職責(zé)：負(fù)責(zé)發(fā)熱患者、疑似病例、確診病例的接診、隔離與救治；制定個(gè)性化診療方案，落實(shí)重癥病例多學(xué)科會(huì)診（MDT）；配合疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，提供患者臨床信息。2.2.3感控防護(hù)組（牽頭部門(mén)：感染管理科）職責(zé)：制定醫(yī)院感染防控措施（如消毒、隔離、職業(yè)防護(hù)）；開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員感染防控培訓(xùn)與考核；監(jiān)督發(fā)熱門(mén)診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域的感控執(zhí)行情況；處置職業(yè)暴露事件（如醫(yī)護(hù)人員被患者體液污染）。2.2.4物資保障組（牽頭部門(mén)：后勤保障科、藥劑科）職責(zé)：儲(chǔ)備疫情防控物資（如醫(yī)用口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、消毒液、核酸檢測(cè)試劑、抗病毒藥物等），確保儲(chǔ)備量滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求；建立物資臺(tái)賬，定期檢查庫(kù)存（如有效期、破損情況）；開(kāi)辟應(yīng)急采購(gòu)渠道，保障物資及時(shí)補(bǔ)充。2.2.5信息報(bào)送組（牽頭部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、辦公室）職責(zé)：收集、整理疫情信息（如發(fā)熱患者數(shù)量、確診病例情況、醫(yī)護(hù)人員健康狀況）；按照規(guī)定時(shí)限向衛(wèi)生健康委、疾控中心報(bào)送信息（如《傳染病報(bào)告卡》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)表》）；維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)（如電子病歷、核酸檢測(cè)系統(tǒng)），確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。2.2.6宣傳引導(dǎo)組（牽頭部門(mén)：宣傳科、客服中心）職責(zé)：發(fā)布疫情防控信息（如就診指南、防控措施、疫苗接種提示）；回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，澄清謠言（如通過(guò)官網(wǎng)、公眾號(hào)、媒體發(fā)布權(quán)威信息）；開(kāi)展健康宣教（如向患者及家屬講解疫情防控知識(shí)）。2.2.7后勤保障組（牽頭部門(mén)：后勤保障科、保衛(wèi)科）職責(zé)：保障醫(yī)院水電、餐飲、交通等后勤服務(wù)；管理隔離區(qū)域（如設(shè)置隔離通道、配備生活物資）；維護(hù)醫(yī)院秩序（如引導(dǎo)患者分流、管控人員進(jìn)出）。2預(yù)防與準(zhǔn)備2.1常態(tài)化防控措施2.1.1入口管理所有進(jìn)入醫(yī)院人員需佩戴口罩、測(cè)量體溫（體溫≥37.3℃者禁止進(jìn)入）、查驗(yàn)健康碼（綠碼通行）；發(fā)熱患者需引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診（設(shè)置專(zhuān)用通道，避免與普通患者交叉）。2.1.2環(huán)境消毒重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、電梯、衛(wèi)生間）每日消毒2次以上（使用含氯消毒液，濃度500mg/L~1000mg/L）；普通病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上；醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理（如用雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物”）。2.1.3人員管理醫(yī)護(hù)人員：每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（如體溫、咳嗽、乏力等癥狀），每周開(kāi)展1次核酸檢測(cè)；患者及陪護(hù)：住院患者需提供核酸檢測(cè)陰性證明，陪護(hù)人員限1人（固定陪護(hù)，每日監(jiān)測(cè)健康狀況）；外來(lái)人員：非必要不進(jìn)入病房（如確需進(jìn)入，需登記信息、測(cè)量體溫、佩戴口罩）。2.2應(yīng)急準(zhǔn)備2.2.1預(yù)案修訂每年修訂1次預(yù)案，或根據(jù)疫情變化（如病毒變異、防控政策調(diào)整）及時(shí)修訂；修訂前征求各科室意見(jiàn)，確保預(yù)案符合實(shí)際需求。2.2.2應(yīng)急演練每季度開(kāi)展1次桌面演練（如模擬確診病例處置流程）；每半年開(kāi)展1次實(shí)戰(zhàn)演練（如模擬發(fā)熱患者篩查、隔離轉(zhuǎn)運(yùn)）；演練后評(píng)估效果，針對(duì)問(wèn)題整改（如優(yōu)化流程、補(bǔ)充物資）。2.2.3人員培訓(xùn)新入職醫(yī)護(hù)人員：崗前培訓(xùn)（感染防控、應(yīng)急處置）；在崗醫(yī)護(hù)人員：每月開(kāi)展1次培訓(xùn)（如最新診療方案、感控措施）；后勤人員：培訓(xùn)消毒、隔離等基本知識(shí)（如保潔人員如何處理感染性廢物）。3監(jiān)測(cè)與預(yù)警3.1監(jiān)測(cè)內(nèi)容3.1.1患者監(jiān)測(cè)發(fā)熱門(mén)診：對(duì)所有發(fā)熱患者（體溫≥37.3℃）進(jìn)行流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)（如是否去過(guò)疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、是否接觸過(guò)確診病例）、核酸檢測(cè)、血常規(guī)、胸部CT等檢查；普通病房：對(duì)住院患者進(jìn)行每日體溫監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即報(bào)告感控科。3.1.2醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員每日通過(guò)APP申報(bào)健康狀況（如體溫、癥狀、行程）；接觸確診病例的醫(yī)護(hù)人員：每日開(kāi)展核酸檢測(cè)，連續(xù)7天。3.1.3環(huán)境監(jiān)測(cè)重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門(mén)診、隔離病房）每周開(kāi)展環(huán)境采樣（如物體表面、空氣），檢測(cè)是否存在病毒污染；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：每日監(jiān)測(cè)消毒效果（如含氯消毒液濃度）。3.2預(yù)警分級(jí)根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，將預(yù)警分為四級(jí)：Ⅳ級(jí)（一般）：醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)1例疑似病例；Ⅲ級(jí)（較大）：醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)1例確診病例，或5例以上疑似病例；Ⅱ級(jí)（重大）：醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)聚集性疫情（如同一科室3例以上確診病例）；Ⅰ級(jí)（特別重大）：疫情擴(kuò)散至醫(yī)院外（如社區(qū)出現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例）。對(duì)應(yīng)的預(yù)警信號(hào)：藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）、黃色（Ⅲ級(jí)）、橙色（Ⅱ級(jí)）、紅色（Ⅰ級(jí)）。3.3預(yù)警處置Ⅳ級(jí)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診篩查，增加環(huán)境消毒頻次（每日3次），通知疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；Ⅲ級(jí)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，暫停部分非必要診療服務(wù)（如擇期手術(shù)），對(duì)密切接觸者（如患者家屬、醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行隔離觀察（7天）；Ⅱ級(jí)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)，關(guān)閉部分病區(qū)（如出現(xiàn)聚集性疫情的科室），全面排查密切接觸者，開(kāi)展全員核酸檢測(cè)；Ⅰ級(jí)預(yù)警：?jiǎn)?dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，暫停所有非急診診療服務(wù)，配合政府部門(mén)實(shí)施封閉管理（如限制人員進(jìn)出）。4應(yīng)急處置流程4.1發(fā)熱患者處置1.接診：發(fā)熱患者通過(guò)專(zhuān)用通道進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診，護(hù)士測(cè)量體溫、登記信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、行程）；2.篩查：醫(yī)生詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，開(kāi)具核酸檢測(cè)、血常規(guī)、胸部CT等檢查；3.等待結(jié)果：患者在發(fā)熱門(mén)診留觀室等待（單人單間），避免與其他患者接觸；4.結(jié)果處置：核酸檢測(cè)陰性、無(wú)流行病學(xué)史：轉(zhuǎn)至普通門(mén)診就診；核酸檢測(cè)陽(yáng)性或有流行病學(xué)史：立即轉(zhuǎn)至隔離病房，同時(shí)報(bào)告感控科、疾控中心；5.轉(zhuǎn)運(yùn)：疾控中心接到報(bào)告后，2小時(shí)內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院（如傳染病醫(yī)院）。4.2確診病例處置1.隔離治療：確診病例轉(zhuǎn)入隔離病房（單人單間，配備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)），由醫(yī)療救治組制定診療方案（如抗病毒治療、對(duì)癥支持治療）；2.流行病學(xué)調(diào)查：疾控中心到達(dá)后，醫(yī)護(hù)人員配合提供患者臨床信息（如發(fā)病時(shí)間、癥狀、接觸史），協(xié)助追蹤密切接觸者（如患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、同病房患者）；3.環(huán)境消毒：感控防護(hù)組對(duì)患者停留過(guò)的區(qū)域（如發(fā)熱門(mén)診、隔離病房）進(jìn)行終末消毒（用含氯消毒液擦拭物體表面，紫外線照射空氣30分鐘）；4.信息報(bào)送：信息報(bào)送組在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，向衛(wèi)生健康委、疾控中心報(bào)送。4.3醫(yī)院內(nèi)聚集性疫情處置1.暫停服務(wù)：立即暫停出現(xiàn)聚集性疫情的科室（如內(nèi)科病房）的診療服務(wù)，關(guān)閉該區(qū)域入口；2.全面排查：對(duì)科室所有患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員開(kāi)展核酸檢測(cè)，篩查陽(yáng)性病例；3.隔離管控：陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，密切接觸者集中隔離（如酒店），次密切接觸者居家隔離（7天）；4.終末消毒：對(duì)科室所有區(qū)域（如病房、走廊、電梯）進(jìn)行終末消毒，消毒后進(jìn)行環(huán)境采樣，確認(rèn)無(wú)病毒污染；5.評(píng)估恢復(fù)：經(jīng)衛(wèi)生健康委、疾控中心評(píng)估合格后，恢復(fù)科室診療服務(wù)。4.4醫(yī)護(hù)人員感染處置1.立即隔離：醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀或核酸檢測(cè)陽(yáng)性，立即轉(zhuǎn)至隔離病房；2.職業(yè)暴露調(diào)查：感控防護(hù)組調(diào)查感染原因（如是否佩戴口罩、是否穿防護(hù)服、是否有傷口接觸患者體液）；3.治療與監(jiān)測(cè)：醫(yī)療救治組對(duì)感染醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療（如抗病毒藥物、對(duì)癥支持治療），每日監(jiān)測(cè)健康狀況（體溫、癥狀）；4.整改措施：針對(duì)感染原因，修訂感控措施（如加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)、增加防護(hù)用品配備）。5后續(xù)管理5.1患者康復(fù)管理1.出院標(biāo)準(zhǔn)：確診病例達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)（如體溫正常3天以上、癥狀消失、核酸檢測(cè)陰性）后，由醫(yī)療救治組評(píng)估，開(kāi)具出院證明；2.隨訪：患者出院后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪（7天），監(jiān)測(cè)健康狀況（如是否有復(fù)發(fā)癥狀）；3.康復(fù)指導(dǎo)：向患者提供康復(fù)建議（如休息、飲食、運(yùn)動(dòng)），提醒定期復(fù)查（如胸部CT、血常規(guī)）。5.2環(huán)境終末消毒1.消毒范圍：患者停留過(guò)的所有區(qū)域（如病房、走廊、電梯、衛(wèi)生間）；2.消毒方法：物體表面：用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；空氣：用紫外線燈照射30分鐘（無(wú)人時(shí)），或用空氣消毒機(jī)消毒；醫(yī)療廢物：用雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物”，由醫(yī)療廢物處置單位收集（24小時(shí)內(nèi)運(yùn)走）；3.效果評(píng)價(jià)：消毒后進(jìn)行環(huán)境采樣，檢測(cè)是否有病毒殘留，確保消毒合格。5.3人員健康監(jiān)測(cè)1.密切接觸者：集中隔離期間，每日監(jiān)測(cè)體溫、癥狀，第1、4、7天開(kāi)展核酸檢測(cè)；2.醫(yī)護(hù)人員：接觸過(guò)確診病例的醫(yī)護(hù)人員，解除隔離后，繼續(xù)開(kāi)展7天健康監(jiān)測(cè)（每日體溫、癥狀）；3.普通患者：住院患者出院后，建議14天內(nèi)避免前往人員密集場(chǎng)所，每日監(jiān)測(cè)體溫。5.4信息公開(kāi)1.發(fā)布內(nèi)容：疫情情況（如確診病例數(shù)量、涉及科室）、防控措施（如暫停服務(wù)的科室、就診指南）、健康提示（如戴口罩、勤洗手）；2.發(fā)布渠道：醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)、微博、媒體（如報(bào)紙、電視臺(tái)）；3.發(fā)布要求：信息準(zhǔn)確、及時(shí)（如每日17:00發(fā)布更新），避免泄露患者隱私（如隱去患者姓名、身份證號(hào)）。6保障措施6.1組織保障疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)1次會(huì)議，研究疫情防控工作；各工作組每日召開(kāi)例會(huì)，匯報(bào)工作進(jìn)展，解決問(wèn)題。6.2物資保障建立物資儲(chǔ)備目錄（如醫(yī)用口罩、防護(hù)服、消毒液、核酸檢測(cè)試劑），明確儲(chǔ)備量（如醫(yī)用口罩10萬(wàn)只、防護(hù)服2000套）；與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急采購(gòu)協(xié)議，確保物資在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)。6.3人員保障組建應(yīng)急隊(duì)伍（如醫(yī)療救治隊(duì)、感控防護(hù)隊(duì)），隊(duì)員由各科室骨干組成（如主任醫(yī)師、主管護(hù)師）；應(yīng)急隊(duì)伍成員24小時(shí)待命，隨時(shí)準(zhǔn)備參與處置。6.4技術(shù)保障與疾控中心、上級(jí)醫(yī)院（如三甲醫(yī)院）建立技術(shù)協(xié)作機(jī)制，定期開(kāi)展培訓(xùn)（如流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）；配備先進(jìn)設(shè)備（如核酸檢測(cè)儀器、負(fù)壓救護(hù)車(chē)、呼吸機(jī)），提高檢測(cè)與救治能力。6.5經(jīng)