2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)，細(xì)胞學(xué)檢查顯示異型細(xì)胞，最可能的診斷是？【選項】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫【參考答案】C【解析】細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞通常提示惡性病變，肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，尤其非小細(xì)胞肺癌常通過細(xì)胞學(xué)檢查確診。肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫多為感染性疾病，細(xì)胞學(xué)檢查一般顯示中性粒細(xì)胞或炎細(xì)胞，異型細(xì)胞概率極低。2.關(guān)于分化型甲狀腺癌的病理特征，錯誤的是？【選項】A.膠原纖維豐富B.腺泡結(jié)構(gòu)完整C.膠原纖維呈同心圓排列D.膠原纖維間可見鈣化灶【參考答案】A【解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）的病理特點是腺泡結(jié)構(gòu)完整，間質(zhì)中可見豐富膠原則提示髓樣癌或轉(zhuǎn)移性癌。同心圓排列的膠原則見于乳頭狀癌的乳頭間質(zhì)，鈣化灶多見于濾泡狀癌的濾泡旁濾泡細(xì)胞增生區(qū)域。3.診斷乳腺癌的免疫組化標(biāo)志物組合，正確的是？【選項】A.E-cadherin(+)/p53(-)B.ER(+)/HER2(-)/Ki-67<10%C.CK5/6(+)/p63(+)D.p53(+)/Ki-67>30%【參考答案】B【解析】ER陽性、HER2陰性且Ki-67低表達(dá)（<10%）符合激素受體陽性、HER2陰性的乳腺癌生物學(xué)行為特征，對應(yīng)luminalA型。CK5/6和p63陽性提示間葉源性腫瘤或髓樣癌；p53陽性且Ki-67高表達(dá)提示高侵襲性癌變。4.關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征，錯誤的是？【選項】A.粒細(xì)胞前期增多B.淋巴細(xì)胞形態(tài)單一C.紅系細(xì)胞顯著減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高【參考答案】D【解析】ALL骨髓中淋巴細(xì)胞顯著增多（>30%），粒系和紅系受抑制，表現(xiàn)為粒細(xì)胞前期減少而非增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例應(yīng)降低。形態(tài)單一提示分化較好的B-ALL或T-ALL，但網(wǎng)織紅細(xì)胞升高不符合白血病骨髓特征。5.診斷胃癌的分子標(biāo)志物，錯誤的是？【選項】A.p53突變（突變熱點為135、273、288）B.c-myc擴增C.E-cadherin表達(dá)缺失D.K-ras突變【參考答案】D【解析】胃癌中K-ras突變多見于結(jié)直腸癌，而p53突變（熱點區(qū)域135、273、288）和c-myc擴增是胃癌的特異性分子標(biāo)志。E-cadherin表達(dá)缺失與EMT過程相關(guān)，是胃癌侵襲轉(zhuǎn)移的預(yù)測指標(biāo)。6.病理診斷中，關(guān)于“非典型增生”的表述，正確的是？【選項】A.僅見于上皮組織B.細(xì)胞異型性<10%C.細(xì)胞極性部分保留D.需結(jié)合臨床進(jìn)行分級【參考答案】C【解析】非典型增生可發(fā)生于上皮或間葉組織，細(xì)胞異型性程度需結(jié)合級別（輕度、中度、重度）。細(xì)胞極性部分保留是輕度非典型增生的特征，而重度非典型增生可見極性消失。臨床分級需綜合形態(tài)學(xué)、分子標(biāo)志和預(yù)后評估。7.關(guān)于胰腺癌的病理分型，錯誤的是？【選項】A.腺泡細(xì)胞癌B.胰島細(xì)胞癌C.腺管內(nèi)乳頭狀黏液瘤D.黏液性囊性腫瘤【參考答案】C【解析】胰腺癌主要分型包括導(dǎo)管腺癌（占80-90%）、腺泡細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。腺管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）和黏液性囊性腫瘤（MCN）屬于胰腺良性病變，IPMN可惡變?yōu)榘?，但本身不屬于癌前病變?.診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的特異性標(biāo)志是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因陽性B.FAB分型M2C.Ph染色體陽性D.NPM1突變【參考答案】A【解析】BCR-ABL1融合基因陽性是CML的分子診斷金標(biāo)準(zhǔn)，與Ph染色體（費城染色體）形成直接關(guān)聯(lián)。FAB分型M2為急性髓系白血病，NPM1突變多見于急性髓系白血病M1/M2型。9.病理診斷中，關(guān)于“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”（ALCL）的免疫組化特征，錯誤的是？【選項】A.CD30(+)B.TTF-1(-)C.CD45(-)D.ALK(+)【參考答案】C【解析】ALCL中CD30陽性率>90%，TTF-1陰性支持T細(xì)胞來源；CD45陽性是淋巴瘤的共有特征，部分病例因免疫抑制可能出現(xiàn)弱陽性或假陰性，但絕對陰性不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。ALK陽性只見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤T/NK細(xì)胞亞型。10.診斷結(jié)直腸癌的分子標(biāo)志物，錯誤的是？【選項】A.KRAS突變（G12D熱點）B.PIK3CA突變（E545K熱點）C.p53突變（BP21熱點）D.APC基因甲基化【參考答案】C【解析】結(jié)直腸癌中KRAS（G12D）和PIK3CA（E545K）突變是核心驅(qū)動基因，APC基因甲基化見于家族性腺瘤性息肉?。‵AP）。p53突變與多種腫瘤相關(guān)，但非結(jié)直腸癌特異性標(biāo)志。11.在臨床病理診斷中，免疫組化標(biāo)記CK（角蛋白）主要用于檢測哪種組織來源的病變？【選項】A.間葉源性腫瘤B.上皮源性腫瘤C.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤D.神經(jīng)源性腫瘤【參考答案】B【解析】CK（角蛋白）是上皮組織特異性標(biāo)志物，廣泛表達(dá)于表皮、呼吸道、消化系統(tǒng)等上皮細(xì)胞。間葉源性腫瘤（如纖維肉瘤）表達(dá)SMA或Desmin，淋巴造血系統(tǒng)腫瘤表達(dá)CD3或CD20，神經(jīng)源性腫瘤表達(dá)S100或GFAP。本題考察對免疫組化標(biāo)記適用范圍的掌握。12.細(xì)胞學(xué)檢查最常用于哪種體液樣本的異常細(xì)胞篩查？【選項】A.痰液B.尿液沉渣C.胸腹水D.骨髓穿刺液【參考答案】A【解析】痰液細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌早期診斷的重要手段，可識別脫落細(xì)胞成分。尿液沉渣主要用于泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查，胸腹水細(xì)胞學(xué)可鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤，骨髓穿刺液用于血液系統(tǒng)疾病。本題重點考察不同體液檢查的臨床適應(yīng)癥。13.關(guān)于分子病理標(biāo)志物在乳腺癌診斷中的應(yīng)用，以下哪項描述不正確？【選項】A.HER2基因擴增檢測決定靶向治療選擇B.ER/PR免疫組化染色決定內(nèi)分泌治療C.BRCA1/2突變檢測與化療方案相關(guān)D.Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性【參考答案】C【解析】BRCA1/2突變檢測主要指導(dǎo)輔助生殖和遺傳咨詢，而非直接影響化療方案。ER/PR狀態(tài)決定內(nèi)分泌治療，HER2狀態(tài)決定曲妥珠單抗等靶向治療，Ki-67反映增殖活性。本題考察分子標(biāo)志物臨床應(yīng)用邏輯鏈。14.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種形態(tài)學(xué)特征提示惡性腫瘤？【選項】A.空泡細(xì)胞B.核異型性C.胞質(zhì)空亮D.病理性核分裂【參考答案】D【解析】病理性核分裂是惡性腫瘤細(xì)胞增殖活躍的典型表現(xiàn)?？张菁?xì)胞（如甲狀腺乳頭狀癌）、核異型性（普遍性增大變形）和胞質(zhì)空亮（如印戒細(xì)胞癌）均為良性或特異性良性表現(xiàn)。本題測試對惡性細(xì)胞形態(tài)學(xué)關(guān)鍵指標(biāo)的識別。15.甲苯胺藍(lán)染色主要用于檢測哪種病理特征？【選項】A.脂肪染色B.蛋白質(zhì)變性C.糖原顆粒D.纖維素沉積【參考答案】C【解析】甲苯胺藍(lán)可特異性結(jié)合糖原顆粒呈藍(lán)色，常用于肝臟病理中肝細(xì)胞糖原定量評估。蘇丹III/V用于脂肪染色，Masson三色法檢測纖維素，H&E常規(guī)染色無特異性染色功能。本題考察特殊染色技術(shù)原理。16.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA（癌胚抗原）的臨床意義，以下哪項正確？【選項】A.早期胃癌篩查敏感度最高B.惡性胸水鑒別診斷特異性最佳C.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測特異性最強D.妊娠期生理性升高【參考答案】B【解析】CEA在惡性胸水鑒別中特異性達(dá)85%，可區(qū)分轉(zhuǎn)移性與反應(yīng)性胸水。其胃癌敏感度僅60%，肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)特異性不足50%，妊娠期3個月達(dá)生理高峰。本題測試標(biāo)志物多場景應(yīng)用差異。17.根據(jù)AJCC第七版，乳腺癌病理分期的核心依據(jù)是？【選項】A.腫瘤大小B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.組織學(xué)分級【參考答案】A【解析】AJCC分期以原發(fā)灶大?。═分期）為核心，結(jié)合N（淋巴結(jié)）和M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）確定臨床分期。組織學(xué)分級（G1-3）影響預(yù)后但非分期依據(jù)。本題考察分期系統(tǒng)基礎(chǔ)框架。18.在免疫組化中，SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性主要見于哪種病變？【選項】A.膠原血管瘤B.平滑肌肉瘤C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌D.間皮瘤【參考答案】B【解析】SMA陽性表達(dá)限于平滑肌源性腫瘤（如平滑肌肉瘤、子宮平滑肌瘤），而膠原血管瘤（如血管瘤）表達(dá)Desmin，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌表達(dá)CK，間皮瘤表達(dá)Vimentin。本題測試間葉源性腫瘤標(biāo)志物特異性。19.熒光原位雜交（FISH）技術(shù)主要用于檢測哪種分子異常？【選項】A.基因拷貝數(shù)變異B.蛋白表達(dá)水平C.表觀遺傳修飾D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性【參考答案】A【解析】FISH技術(shù)可特異性檢測基因拷貝數(shù)異常（如BCR-ABL融合、EGFR擴增）。Westernblot檢測蛋白表達(dá)，IHC檢測表觀遺傳修飾（如甲基化），MSI檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。本題考察分子病理檢測技術(shù)原理。20.評估腫瘤預(yù)后最常用的增殖標(biāo)志物是？【選項】A.P53突變B.Ki-67指數(shù)C.CD34表達(dá)D.COX-2活性【參考答案】B【解析】Ki-67指數(shù)反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，指數(shù)越高預(yù)后越差。P53突變與基因穩(wěn)定性相關(guān)，CD34標(biāo)記血管內(nèi)皮，COX-2與炎癥反應(yīng)相關(guān)。本題測試預(yù)后評估核心指標(biāo)選擇。21.肝細(xì)胞性黃疸最常見的原因是？【選項】A.溶血性貧血B.肝細(xì)胞損傷C.膽道梗阻D.胰腺癌【參考答案】B【解析】肝細(xì)胞性黃疸主要因肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。溶血性貧血（A）和膽道梗阻（C）分別引起溶血性黃疸和阻塞性黃疸，胰腺癌（D）通常與黃疸無關(guān)。需注意肝細(xì)胞性黃疸與混合性黃疸的鑒別要點。22.胃印戒細(xì)胞的主要病理特征是？【選項】A.細(xì)胞核位于基底部B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量黏液空泡C.細(xì)胞核固縮D.細(xì)胞質(zhì)透明【參考答案】B【解析】胃印戒細(xì)胞特征為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡占據(jù)90%以上體積，細(xì)胞核被擠向基底部（A為伴隨現(xiàn)象）。選項C（核固縮）常見于凋亡或壞死，D（透明）見于透明細(xì)胞癌。需結(jié)合胃黏液腺癌的鏡下表現(xiàn)綜合判斷。23.肺栓塞的肺部CT影像中“馬賽克樣實變”最可能見于？【選項】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌【參考答案】C【解析】肺栓塞典型表現(xiàn)為段性肺動脈充盈缺損及周圍馬賽克樣實變，系肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)中斷導(dǎo)致血流分布不均。肺炎（A）以實變?yōu)橹鞯珶o充盈缺損，肺結(jié)核（B）多呈斑片狀鈣化，肺癌（D）需結(jié)合腫瘤特征鑒別。24.乳腺癌免疫組化檢測中，HER-2陽性通常對應(yīng)哪種病理分型？【選項】A.LuminalA型B.LuminalB型C.Her2-enriched型D.Triple-negative型【參考答案】C【解析】HER-2陽性乳腺癌屬于Her2-enriched亞型（C），該分型以HER-2基因擴增為特征，預(yù)后較LuminalA/B型差（A/B型為ER/PR陽性），與Triple-negative型（D）無直接關(guān)聯(lián)。需注意免疫組化結(jié)果與分子分型的對應(yīng)關(guān)系。25.骨髓穿刺對哪種疾病的診斷具有決定性意義？【選項】A.病毒性肝炎B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.冠心病【參考答案】B【解析】再生障礙性貧血（B）需通過骨髓穿刺評估造血細(xì)胞增生程度及造血干/祖細(xì)胞比例，而病毒性肝炎（A）主要依賴肝功能及病毒標(biāo)志物，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（C）需免疫學(xué)檢查，冠心?。―）屬心血管疾病。26.乳腺癌TNM分期中，T2期指的是腫瘤最大直徑？【選項】A.≤2cmB.>2cm且≤5cmC.>5cm且≤10cmD.>10cm【參考答案】B【解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T2期對應(yīng)腫瘤最大徑>2cm且≤5cm。選項A為T1期，C為T3期，D為T4期。需注意與原發(fā)灶分期的臨床意義關(guān)聯(lián)。27.腎透明細(xì)胞癌與腎錯構(gòu)瘤的CT鑒別要點中，哪項正確？【選項】A.錯構(gòu)瘤多含脂肪成分B.腎癌強化均勻C.錯構(gòu)瘤鈣化率＞30%D.腎癌呈多房性改變【參考答案】A【解析】腎錯構(gòu)瘤（A）由血管瘤和骨/脂肪成分構(gòu)成，CT顯示混雜密度；腎透明細(xì)胞癌（B/D）強化不均勻，偶見壞死；選項C（鈣化率＞30%）更符合多囊腎。需結(jié)合影像學(xué)特征與病理結(jié)果綜合判斷。28.胃癌分化程度與生存率的關(guān)系是？【選項】A.高分化>中分化>低分化B.低分化>中分化>高分化C.中分化>高分化>低分化D.無相關(guān)性【參考答案】A【解析】高分化胃癌（A）癌細(xì)胞排列規(guī)則，異型性低，預(yù)后最佳；低分化癌（B/D）呈彌漫浸潤生長，預(yù)后最差。需注意分化程度與分子分型的關(guān)聯(lián)性。29.急性淋巴細(xì)胞白血病M1型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.中幼粒/早幼粒細(xì)胞為主B.大小不均淋巴細(xì)胞為主C.胞質(zhì)空泡淋巴細(xì)胞為主D.漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞為主【參考答案】B【解析】M1型（B）以原始淋巴細(xì)胞（＜20%）和大淋巴細(xì)胞（20%-79%）為主，胞質(zhì)豐富，核仁明顯。選項A為急性粒細(xì)胞白血病，C為M2型，D為M5型。需結(jié)合免疫表型（CD34+、CD33-）綜合診斷。30.HE切片常規(guī)染色順序是？【選項】A.蘇木精→伊紅→二甲苯脫色B.伊紅→蘇木精→二甲苯脫色C.蘇木精→二甲苯脫色→伊紅D.伊紅→二甲苯脫色→蘇木精【參考答案】A【解析】HE染色順序為蘇木精（堿性染料）先染細(xì)胞核（藍(lán)紫色），伊紅（酸性染料）后染細(xì)胞質(zhì)（粉紅色），二甲苯脫色使切片透明。選項B/C/D順序錯誤導(dǎo)致染色效果不佳。需掌握常規(guī)病理切片制備流程。31.在病理診斷中，細(xì)胞學(xué)檢查確診率最高的疾病是？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺轉(zhuǎn)移性腺癌C.乳腺癌D.宮頸上皮內(nèi)瘤變【參考答案】D【解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的細(xì)胞學(xué)檢查確診率可達(dá)80%-90%，尤其是TCT聯(lián)合HPV檢測可顯著提高診斷準(zhǔn)確性。其他選項中，甲狀腺乳頭狀癌和肺轉(zhuǎn)移性腺癌的細(xì)胞學(xué)確診率通常低于70%，乳腺癌因組織學(xué)特征復(fù)雜易出現(xiàn)假陰性。32.HER2/neu在乳腺癌免疫組化檢測中陽性表達(dá)的最低閾值是？【選項】A.10%B.15%C.20%D.30%【參考答案】C【解析】HER2/neu陽性需滿足20%以上細(xì)胞膜著色強度≥2+，該標(biāo)準(zhǔn)被NCCN指南明確采用。15%閾值易導(dǎo)致假陽性，而30%閾值可能漏診部分低表達(dá)病例，10%則明顯低于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。33.CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌中主要用于？【選項】A.早期篩查B.術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測C.治療方案選擇D.腫瘤起源判斷【參考答案】B【解析】CEA在結(jié)直腸癌術(shù)后3個月開始升高，對復(fù)發(fā)監(jiān)測靈敏度達(dá)85%。雖然CEA可輔助評估預(yù)后和治療反應(yīng)（選項C），但主要臨床應(yīng)用為復(fù)發(fā)監(jiān)測。早期篩查（A）多用于肺癌等實體瘤。34.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中EGFR突變最常見于哪種分子分型？【選項】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【解析】EGFR突變在肺腺癌中陽性率約30%-40%，與肺鱗癌（<5%）形成鮮明對比。大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌通常不表達(dá)EGFR靶點，該特征被FDA批準(zhǔn)的奧希替尼等靶向藥物作為選擇依據(jù)。35.肺腺癌的分子分型中“基旁型”最常伴隨的分子特征是？【選項】A.TP53突變B.KRAS突變C.ALK融合D.PI3KCA突變【參考答案】B【解析】基旁型肺腺癌中KRAS突變陽性率高達(dá)65%-70%，顯著高于其他亞型（如普瑞金型伴隨EGFR突變）。TP53突變多見于大細(xì)胞肺癌，ALK融合主要見于非典型細(xì)胞淋巴瘤。二、多選題（共35題）1.下列關(guān)于病理切片HE染色原理的描述，正確的有（）【選項】A.使用蘇木精和伊紅兩種染料分別染色B.蘇木精與DNA結(jié)合呈藍(lán)色，伊紅與RNA結(jié)合呈紅色C.染色過程中需使用分化劑去除多余染色D.切片需經(jīng)過脫蠟、浸水等預(yù)處理步驟E.染色后需用二甲苯脫色以增強對比度【參考答案】ACDE【解析】A正確，HE染色需蘇木精和伊紅兩步染色；B錯誤，伊紅主要與蛋白質(zhì)結(jié)合；C正確，分化劑用于去除多余染色；D正確，預(yù)處理步驟是必要流程；E錯誤，二甲苯用于脫蠟而非脫色。2.免疫組化檢測中，用于標(biāo)記T細(xì)胞的常用抗體有（）【選項】A.CD3B.CD4C.CD8D.CD20E.CD68【參考答案】ABC【解析】A正確，CD3標(biāo)記T細(xì)胞受體；B正確，CD4為輔助T細(xì)胞標(biāo)志；C正確，CD8為細(xì)胞毒性T細(xì)胞標(biāo)志；D錯誤，CD20主要標(biāo)記B細(xì)胞；E錯誤，CD68為組織細(xì)胞標(biāo)志。3.病理診斷中，關(guān)于細(xì)胞學(xué)涂片的制作要求，正確的有（）【選項】A.涂片厚度以覆蓋載玻片1/3為宜B.需使用生理鹽水稀釋細(xì)胞懸液C.固定液用量為樣本體積的3倍D.涂片干燥后需立即進(jìn)行染色E.需在24小時內(nèi)完成細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】ABDE【解析】A正確，理想厚度為載玻片面積1/3；B正確，生理鹽水用于稀釋樣本；C錯誤，固定液用量應(yīng)為樣本體積的2-3倍；D正確，干燥后需及時染色；E正確，需在24小時內(nèi)完成。4.診斷急性髓系白血?。ˋML-M2）時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果具有特異性（）【選項】A.外周血白細(xì)胞計數(shù)＞50×10?/LB.骨髓中原始細(xì)胞比例＞30%C.外周血堿性磷酸酶積分＞7D.血清維生素B12水平升高E.骨髓中CD13陽性細(xì)胞＞20%【參考答案】CE【解析】C正確，堿性磷酸酶積分＞7提示非特異性髓系增生；E正確，CD13陽性是AML-M2特異性標(biāo)志；A錯誤，白細(xì)胞計數(shù)可能正常；B錯誤，比例＞30%是白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)而非特異性；D錯誤，維生素B12升高見于巨幼細(xì)胞性貧血。5.關(guān)于病理切片質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）【選項】A.切片厚度均勻無皺褶B.細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰無重疊C.染色深淺一致無脫色D.軟組織切片需包埋在石蠟中E.空白區(qū)域面積＞切片面積10%【參考答案】ABC【解析】A正確，厚度0.3-0.5μm為標(biāo)準(zhǔn)；B正確，細(xì)胞層次分明；C正確，伊紅與蘇木精比例需1:2；D錯誤，軟組織需用福爾馬林固定；E錯誤，空白區(qū)域應(yīng)＜5%。6.診斷乳腺癌時，免疫組化檢測中以下哪組標(biāo)記組合具有特異性（）【選項】A.ER陽性，HER-2陰性B.ER陽性，HER-2陽性C.PR陽性，HER-2陰性D.C-erB-2陽性，Ki-67＞20%E.p53陽性，Ki-67＞30%【參考答案】BD【解析】B正確，ER+/HER-2+為LuminalB型；D正確，C-erB-2陽性結(jié)合Ki-67＞20%提示侵襲性癌；A錯誤，LuminalA型為ER+/HER-2-；C錯誤，PR陽性非特異性；E錯誤，Ki-67＞30%提示高增殖活性但非特異性。7.關(guān)于病理診斷報告的書寫規(guī)范，正確的有（）【選項】A.需注明標(biāo)本來源（如右乳腫物）B.應(yīng)包含細(xì)胞學(xué)診斷與病理學(xué)診斷C.需報告HE染色切片觀察結(jié)果D.需說明免疫組化抗體來源E.需在24小時內(nèi)發(fā)出報告【參考答案】ACD【解析】A正確，需明確標(biāo)本來源；C正確，需描述HE切片特征；D正確，需注明抗體公司及克隆號；B錯誤，細(xì)胞學(xué)診斷需單獨報告；E錯誤，常規(guī)報告需3-5個工作日。8.診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）時，以下哪項實驗室檢查具有特異性（）【選項】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞10%B.骨髓中原始細(xì)胞比例＞10%C.外周血Ph染色體陽性D.血清維生素B12水平升高E.骨髓中CD34陽性細(xì)胞＞10%【參考答案】AC【解析】C正確，Ph染色體是CML特異性標(biāo)志；A正確，嗜堿性粒細(xì)胞＞10%為診斷標(biāo)準(zhǔn)；B錯誤，原始細(xì)胞比例＜10%；D錯誤，維生素B12升高見于巨幼細(xì)胞性貧血；E錯誤，CD34陽性常見于骨髓增生異常綜合征。9.關(guān)于病理診斷中特殊染色應(yīng)用，正確的有（）【選項】A.糖原染色用于腎小管病變B.硫黃素O染色用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.耗氧量染色用于脂肪瘤鑒別D.網(wǎng)狀染色用于淋巴結(jié)增生性病變E.耐力染色用于淀粉樣變檢測【參考答案】ABD【解析】A正確，PAS染色顯示腎小管糖原；B正確，硫黃素O用于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞；C錯誤，蘇丹III/IV染色用于脂肪瘤；D正確，網(wǎng)狀染色顯示淋巴結(jié)網(wǎng)狀纖維；E錯誤，剛果紅染色用于淀粉樣變。10.診斷消化系統(tǒng)間質(zhì)瘤時，以下哪組免疫組化標(biāo)記具有特征性（）【選項】A.CD34陽性，SMA陽性B.CD117陽性，Desmin陽性C.CD56陽性，Ki-67＞10%D.CD31陽性，Vimentin陽性E.CD68陽性，PR陽性【參考答案】AB【解析】A正確，CD34+SMA為梭形細(xì)胞腫瘤特征；B正確，CD117+Desmin+為gastrointestinalstromaltumor（GIST）；C錯誤，CD56+為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；D錯誤，CD31+Vimentin+常見于血管平滑肌脂肪瘤；E錯誤，PR陽性見于乳腺癌。11.關(guān)于病理診斷中細(xì)胞核分級的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）【選項】A.核仁明顯增大且數(shù)目＞1個B.核膜不規(guī)則呈鋸齒狀C.核質(zhì)比＞1:1D.核分裂象＞5個/10HPFE.核仁消失【參考答案】BCDE【解析】B正確，核膜不規(guī)則是高分級的特征；C正確，核質(zhì)比＞1:1提示惡性；D正確，核分裂象＞5個/10HPF為高度可疑；E正確，核仁消失見于分化差癌；A錯誤，核仁增大常見于增生性病變而非惡性。12.關(guān)于病理診斷中免疫組化技術(shù)的關(guān)鍵步驟，正確選項包括：【選項】A.抗原修復(fù)增強抗體結(jié)合B.免疫組化需使用抗原修復(fù)液C.染色后需使用蘇木素襯染D.DAB顯色后需用氨水終止反應(yīng)E.染色結(jié)果需通過雙盲法驗證【參考答案】A、B、E【解析】1.抗原修復(fù)（A/B）是免疫組化的重要步驟，通過高溫或酶處理暴露抗原表位；2.DAB顯色后使用氨水終止反應(yīng)（D）是正確的終止方法；3.蘇木素襯染（C）屬于HE染色流程，免疫組化無需此步驟；4.雙盲法驗證（E）是確保診斷客觀性的必要流程。13.細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪項：【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲顯示邊界不清B.乳腺腫塊BI-RADS4類C.肺結(jié)節(jié)CT測量直徑＞3cmD.結(jié)腸腺瘤＞1cmE.皮膚黑色素瘤懷疑轉(zhuǎn)移【參考答案】D【解析】1.結(jié)腸腺瘤＞1cm需腸鏡下活檢（D）；2.其余選項均為細(xì)針穿刺適應(yīng)癥：甲狀腺/乳腺腫塊需病理確診，肺結(jié)節(jié)＞3cm需排除惡性，皮膚黑色素瘤需評估深度。選項D屬于腸鏡活檢指征。14.HE染色切片中，哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)在蘇木素-伊紅染色中呈現(xiàn)紅色？【選項】A.細(xì)胞核B.細(xì)胞質(zhì)空泡C.膠原纖維D.脂滴E.纖維素【參考答案】B【解析】1.HE染色中，胞質(zhì)中的嗜酸性結(jié)構(gòu)（如肝細(xì)胞、腎小管上皮）呈紅色；2.細(xì)胞核呈藍(lán)色（蘇木素），膠原纖維呈綠色（伊紅）。選項B符合胞質(zhì)嗜酸性染色特征。15.關(guān)于細(xì)胞學(xué)診斷的巴氏分類，正確描述是：【選項】A.巴氏Ⅰ級代表無核異型B.巴氏Ⅲ級代表中高度異型C.巴氏分級系統(tǒng)已完全被WHO取代D.巴氏Ⅲ級與IV級均為惡性細(xì)胞E.巴氏Ⅱ級與Ⅲ級為臨界診斷【參考答案】A、D【解析】1.巴氏Ⅰ級（A）代表無核異型，Ⅱ級（良性細(xì)胞），Ⅲ級（惡性細(xì)胞），IV級（非典型細(xì)胞）；2.WHO將巴氏系統(tǒng)整合至WHO細(xì)胞學(xué)分類（C錯誤）；3.巴氏Ⅲ級（惡性）與IV級（非典型）均屬惡性范疇（D正確）。16.分子病理診斷中，檢測EGFR突變最常用的方法：【選項】A.免疫組化檢測表達(dá)量B.基因測序C.FISH技術(shù)D.RT-PCRE.蛋白質(zhì)印跡【參考答案】B、C【解析】1.基因測序（B）是直接檢測突變最準(zhǔn)確方法；2.FISH（C）通過檢測染色體擴增評估EGFR狀態(tài)，常用于肺癌；3.其余方法（A/D/E）不用于突變檢測。17.病理診斷中，哪種情況需進(jìn)行多部位取材？【選項】A.乳腺腫塊大?。?cmB.肺結(jié)節(jié)直徑＜1cmC.甲狀腺結(jié)節(jié)＜1cmD.肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.胃鏡活檢鉗取材【參考答案】A、D【解析】1.乳腺腫塊＞2cm（A）需多部位取材排除多中心病變；2.肝穿刺（D）需多區(qū)域活檢提高診斷準(zhǔn)確性；3.其余選項取材量足夠（B/C/E）。18.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA的描述，正確的是：【選項】A.腸癌術(shù)后監(jiān)測首選標(biāo)志物B.乳腺癌患者術(shù)后常規(guī)監(jiān)測C.非小細(xì)胞肺癌早期篩查指標(biāo)D.胃癌術(shù)后特異性標(biāo)志物E.胰腺癌特異性標(biāo)志物【參考答案】A、C【解析】1.CEA（A/C正確）用于腸癌術(shù)后監(jiān)測及非小細(xì)胞肺癌篩查；2.其余選項：CEA在乳腺癌（B錯誤）和胃癌（D錯誤）中非特異性，胰腺癌特異性標(biāo)志物為CA19-9（E錯誤）。19.病理診斷中，哪種情況需結(jié)合影像學(xué)檢查？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺確診B.肺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)C.乳腺BI-RADS5類D.肝臟轉(zhuǎn)移瘤診斷E.骨轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)確認(rèn)【參考答案】A、C、E【解析】1.甲狀腺結(jié)節(jié)（A）和BI-RADS5類（C）需影像學(xué)評估良惡性；2.肺結(jié)節(jié)（B）和肝臟轉(zhuǎn)移瘤（D）需病理確診；3.骨轉(zhuǎn)移瘤（E）需影像學(xué)確認(rèn)骨破壞。20.關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記，正確組合是：【選項】A.TTF-1陽性B.PAX-5陽性C.CD30強陽性D.CD3陽性E.ALK陽性【參考答案】C、E【解析】1.ALCL特征為CD30強陽性（C）；2.間變性大細(xì)胞淋巴瘤中，ALK陽性（E）是間變性大細(xì)胞淋巴瘤譜系標(biāo)志；3.TTF-1（A）見于肺和外周T細(xì)胞淋巴瘤，PAX-5（B）是B細(xì)胞標(biāo)記，CD3（D）見于T細(xì)胞淋巴瘤。21.病理診斷中，哪種情況需進(jìn)行分子分型？【選項】A.乳腺癌組織學(xué)3級B.胃癌分化程度2級C.肺腺癌NOS類型D.淋巴瘤CD30陽性E.甲狀腺乳頭狀癌【參考答案】C、D【解析】1.肺腺癌（C）需分子分型指導(dǎo)靶向治療；2.淋巴瘤（D）需CD30、CD15等標(biāo)記分型；3.其余選項：乳腺癌（A）需ER/HER2分型但非分子分型，胃癌（B）和甲狀腺癌（E）不常規(guī)分子分型。22.以下哪項屬于染色體核型分析中必須包含的內(nèi)容？【選項】A.核型符號與核分裂象數(shù)量B.細(xì)胞形態(tài)與核仁形態(tài)描述C.細(xì)胞質(zhì)染色強度分析D.染色體數(shù)目與形態(tài)異常描述【參考答案】AD【解析】染色體核型分析的核心要求包括核型符號（如46,XY）的書寫、染色體數(shù)目異常（如21三體）和形態(tài)異常（如羅伯遜易位）的描述，以及核分裂象的計數(shù)。細(xì)胞形態(tài)和核仁形態(tài)屬于細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的補充信息，非核型分析必需內(nèi)容；細(xì)胞質(zhì)染色強度屬于組織化學(xué)染色范疇，與染色體核型無關(guān)。23.病理診斷中，以下哪項屬于支持性證據(jù)？【選項】A.免疫組化Ki-67陽性80%B.病理切片中找到腫瘤細(xì)胞異型性C.病史中患者有長期吸煙史D.細(xì)胞學(xué)檢查顯示核仁明顯增大【參考答案】AC【解析】支持性證據(jù)需具有直接相關(guān)性：Ki-67表達(dá)反映增殖活性（A正確）；吸煙史屬于危險因素（C正確）。腫瘤細(xì)胞異型性是診斷性證據(jù)而非支持性證據(jù)（B錯誤），核仁增大屬于細(xì)胞學(xué)特征（D錯誤），需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。24.關(guān)于免疫組化標(biāo)記物，以下哪項描述正確？【選項】A.EMA用于區(qū)分上皮來源腫瘤B.CD34僅表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞C.CEA在胃癌中特異性達(dá)90%D.S100蛋白在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性率超過80%【參考答案】ACD【解析】EMA（上皮膜抗原）是上皮源性腫瘤的標(biāo)志物（A正確）；CD34廣泛表達(dá)于血管內(nèi)皮、間充質(zhì)細(xì)胞等（B錯誤）；CEA（癌胚抗原）在胃癌中敏感性強（C正確）；S100蛋白在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如燕麥細(xì)胞）中陽性率較高（D正確）。25.細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪項屬于良性特征？【選項】A.核仁明顯增大B.胞質(zhì)空泡化C.細(xì)胞核與胞質(zhì)比例正常D.核分裂象＞5/10HPF【參考答案】C【解析】良性細(xì)胞通常核仁不明顯（A錯誤）、胞質(zhì)空泡化多見于某些腫瘤（B錯誤），核分裂象＞5/10HPF提示惡性（D錯誤）。核與胞質(zhì)比例正常是良性細(xì)胞學(xué)特征（C正確）。26.分子病理學(xué)檢測中，以下哪項屬于非小細(xì)胞肺癌的分子分型？【選項】A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.TP53缺失【參考答案】ABCD【解析】非小細(xì)胞肺癌分子分型包括EGFR敏感突變（A）、ALK融合（B）、ROS1融合（C）和TP53缺失（D），其中EGFR突變和ALK融合是靶向治療主要靶點。27.關(guān)于炎癥性病變的病理鑒別，以下哪項正確？【選項】A.炎細(xì)胞浸潤范圍廣B.肉芽腫形成提示感染C.纖維化程度低D.膠原纖維玻璃樣變【參考答案】AC【解析】炎癥性病變以急性期肉芽腫（A正確）和纖維化（C正確）為特征；肉芽腫性病變多提示感染（B錯誤），膠原纖維玻璃樣變屬于慢性纖維化改變（D錯誤）。28.腫瘤標(biāo)志物中，以下哪項屬于廣譜性指標(biāo)？【選項】A.CA125B.CEAC.ProgastrinD.CA15-3【參考答案】B【解析】CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌、胃癌等多種腫瘤中升高（B正確）；CA125（卵巢癌）、Progastrin（胰腺癌）、CA15-3（乳腺癌）均為特異性標(biāo)志物。29.病理鑒別診斷中，以下哪項屬于關(guān)鍵鑒別點？【選項】A.瘤細(xì)胞排列方式B.細(xì)胞核形態(tài)C.胞質(zhì)空泡化D.免疫組化結(jié)果【參考答案】ABD【解析】細(xì)胞排列方式（A）和核形態(tài)（B）是形態(tài)學(xué)鑒別基礎(chǔ)，免疫組化結(jié)果（D）提供分子證據(jù)。胞質(zhì)空泡化（C）是常見現(xiàn)象，需結(jié)合其他特征判斷。30.組織化學(xué)染色中，以下哪項用于區(qū)分淀粉樣變與黏液沉積？【選項】A.硫黃素O染色B.剛果紅染色C.磷鉬酸-蘇木素染色D.膠原染色【參考答案】AB【解析】硫黃素O（A）和剛果紅（B）染色可顯示淀粉樣蛋白的apple-green色素，而磷鉬酸-蘇木素（C）用于黏液沉積；膠原染色（D）顯示纖維成分。31.特殊染色中，以下哪項用于檢測神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒？【選項】A.甲苯胺藍(lán)染色B.福爾馬林-蘇木素染色C.硫黃素O染色D.膠原染色【參考答案】C【解析】硫黃素O染色（C）可顯示神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的棕黃色顆粒，甲苯胺藍(lán)（A）用于神經(jīng)退行性疾病，福爾馬林-蘇木素（B）用于彈力纖維，膠原染色（D）顯示纖維成分。32.病理診斷的依據(jù)主要包括以下哪些內(nèi)容？【選項】A.病理學(xué)形態(tài)學(xué)特征B.病史和臨床表現(xiàn)C.分子標(biāo)志物檢測D.影像學(xué)檢查結(jié)果E.實驗室生化指標(biāo)【參考答案】AC【解析】A.病理學(xué)形態(tài)學(xué)特征是病理診斷的核心依據(jù)，通過顯微鏡觀察組織或細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行判斷。C.分子標(biāo)志物檢測（如基因突變、蛋白表達(dá)等）可輔助病理診斷，尤其在腫瘤分型和預(yù)后評估中具有重要價值。B、D、E屬于臨床診斷的輔助依據(jù)，但并非病理診斷的直接依據(jù)。33.肝吸蟲?。ㄈ缛A支睪吸蟲?。┑牡湫筒±碜兓话ㄒ韵履捻?？【選項】A.肝內(nèi)膽管擴張B.膽管上皮增生C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞D.肝細(xì)胞脂肪變性E.轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】DE【解析】A、B為肝吸蟲病的典型病理特征，蟲體寄生導(dǎo)致膽管阻塞和慢性炎癥反應(yīng)。C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞多見于病毒性肝炎或肝硬化，與肝吸蟲病無關(guān)。D.肝細(xì)胞脂肪變性是代謝性疾病的常見表現(xiàn)，非寄生蟲性病變。E.轉(zhuǎn)移性癌屬于繼發(fā)改變，非原發(fā)病理特征。34.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞學(xué)檢查，以下哪項描述正確？【選項】A.細(xì)胞異型性明顯，可見角化珠B.細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見C.細(xì)胞排列成簇，背景有壞死D.細(xì)胞呈柵欄狀排列，含空泡E.細(xì)胞間橋顯著【參考答案】B【解析】B.非小細(xì)胞肺癌（如腺癌、鱗癌）細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，是診斷依據(jù)之一。A.角化珠是鱗癌的特征，但非小細(xì)胞肺癌中不典型角化珠罕見。C.背景壞死多見于小細(xì)胞肺癌或轉(zhuǎn)移性癌。D.柵欄狀排列和空泡是肺泡癌的典型細(xì)胞學(xué)特征。E.細(xì)胞間橋是鱗癌的典型結(jié)構(gòu)，非小細(xì)胞肺癌中不常見。35.免疫組化檢測中，以下哪組標(biāo)志物用于區(qū)分肺腺癌和肺鱗癌？【選項】A.TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）和CEA（癌胚抗原）B.PAX8（腎小管上皮標(biāo)志物）和CK5/6（角蛋白標(biāo)志物）C.HER2（人表皮生長因子受體2）和EGFR（表皮生長因子受體）D.CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志物）和SMA（平滑肌標(biāo)志物）E.Ki-67（增殖指數(shù)）和p53（抑癌基因）【參考答案】B【解析】B.PAX8陽性提示肺腺癌（尤其是肺泡癌），CK5/6陽性提示肺鱗癌。A.TTF-1和CEA對肺腺癌的敏感性和特異性均有限。C.HER2和EGFR突變與靶向治療相關(guān)，不用于形態(tài)學(xué)區(qū)分。D.CD34和SMA用于血管源性或間葉源性腫瘤的鑒別。E.Ki-67和p53反映腫瘤增殖活性，不直接區(qū)分腺癌和鱗癌。三、判斷題（共30題）1.細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查體腔積液中的脫落細(xì)胞，病理組織學(xué)檢查主要用于評估實體瘤的病理分型?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】細(xì)胞學(xué)檢查（如脫落細(xì)胞學(xué)）是體腔積液或穿刺液中最常用的細(xì)胞學(xué)診斷方法，適用于篩查癌變或炎癥細(xì)胞；病理組織學(xué)檢查通過組織切片明確腫瘤的形態(tài)學(xué)特征、分化程度和分子標(biāo)記，是臨床病理診斷的核心手段。兩者在適用范圍上存在明確區(qū)分，題干表述符合實際應(yīng)用場景。2.免疫組化技術(shù)中，抗波形蛋白抗體主要用于鑒別肝細(xì)胞癌與轉(zhuǎn)移性肝癌。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】波形蛋白（Vimentin）是間葉源性腫瘤的特異性標(biāo)志物，肝細(xì)胞癌（HCC）中波形蛋白陽性，而轉(zhuǎn)移性肝癌（多為腺癌來源）波形蛋白陰性。該抗體在鑒別肝源性與非肝源性腫瘤中具有重要價值，題干描述符合臨床病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.分子病理學(xué)檢測中，EGFR基因突變檢測是肺癌靶向治療的主要依據(jù)，需結(jié)合液體活檢技術(shù)提高診斷效率?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】EGFR基因突變（如外顯子19缺失、L858R突變）是肺腺癌最常見的驅(qū)動突變，靶向藥物（如吉非替尼）需依賴分子病理學(xué)檢測結(jié)果。液體活檢（如ctDNA檢測）可替代組織活檢，適用于無法獲取組織樣本或評估治療耐藥性，題干表述符合當(dāng)前臨床實踐指南。4.特殊染色技術(shù)中，甲苯胺藍(lán)染色主要用于顯示細(xì)胞內(nèi)的糖原顆粒，蘇木精-伊紅染色（H&E）主要用于細(xì)胞核的對比染色?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲苯胺藍(lán)染色通過結(jié)合糖原的堿性基團(tuán)，可特異性顯示肝細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞的糖原沉積；H&E染色通過伊紅（酸性染料）與蘇木精（堿性染料）的對比，清晰顯示細(xì)胞核（藍(lán)紫色）與胞質(zhì)（粉紅色/淺黃色）。兩者在病理診斷中均為基礎(chǔ)但互補的染色方法，題干描述準(zhǔn)確。5.病理報告規(guī)范中，對于無法明確診斷的標(biāo)本，應(yīng)注明“無法診斷”而非簡單描述為“未見異常”。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》（WS/T436-2022），對送檢標(biāo)本經(jīng)充分閱片仍無法得出明確診斷結(jié)論時，應(yīng)明確標(biāo)注“無法診斷”，避免誤導(dǎo)臨床治療決策。若僅標(biāo)注“未見異?！?，可能掩蓋潛在病變風(fēng)險，題干表述符合規(guī)范要求。6.影像學(xué)與病理對照檢查中，CT增強掃描顯示的“低密度病灶”在病理學(xué)上通常對應(yīng)黏液性腫瘤或囊性病變?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】CT增強掃描中低密度病灶多提示出血、壞死或囊性成分，而黏液性腫瘤（如黏液性腺癌）在影像學(xué)上多表現(xiàn)為等密度或稍高密度，病理學(xué)黏液分泌需通過HE染色或特殊染色（如黏液鐵染色）確認(rèn)。題干將影像學(xué)特征與病理表現(xiàn)直接對應(yīng)，存在邏輯錯誤。7.遺傳性腫瘤的病理診斷需優(yōu)先考慮家族史、遺傳模式及分子檢測，而非單純依賴組織學(xué)形態(tài)學(xué)特征。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】遺傳性腫瘤（如林奇綜合征、遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征）的診斷需結(jié)合家族史、多器官累及特征及特定基因突變檢測（如MLH1、MSH2）。組織學(xué)形態(tài)學(xué)（如腸型黏液腺癌）可作為輔助依據(jù)，但不能替代遺傳學(xué)證據(jù)，題干強調(diào)臨床病理多維度診斷原則，符合最新指南。8.病理技術(shù)操作中，石蠟切片的切片厚度通常為3-5μm，而冰凍切片的厚度需控制在2-4μm以內(nèi)以保證細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】石蠟切片因脫水固定過程可能導(dǎo)致組織收縮，需較薄切片（3-5μm）以提高染色對比度；冰凍切片因快速冷凍保留細(xì)胞原狀，厚度需更薄（2-4μm）以減少冰晶損傷。兩者技術(shù)差異直接影響病理診斷質(zhì)量，題干描述符合操作規(guī)范。9.在病理診斷流程中，細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“不典型細(xì)胞”時，應(yīng)直接報告并建議臨床隨訪，無需進(jìn)一步組織活檢?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】細(xì)胞學(xué)檢查中“不典型細(xì)胞”提示潛在惡性可能，需結(jié)合臨床評估風(fēng)險。根據(jù)《細(xì)胞學(xué)診斷指南》，若不典型細(xì)胞持續(xù)存在或形態(tài)趨惡化，應(yīng)推薦組織活檢明確診斷。題干否定組織活檢必要性，可能延誤病情，屬于錯誤表述。10.免疫組化檢測中，CD34陽性表達(dá)是診斷血管生成相關(guān)腫瘤（如血管肉瘤）的關(guān)鍵指標(biāo)，但需排除間皮細(xì)胞來源的假陽性?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】CD34是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性標(biāo)志物，血管肉瘤中常呈陽性表達(dá)。但間皮細(xì)胞（如胸膜間皮瘤）在炎癥或纖維化背景下可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他指標(biāo)（如D2-40、Vimentin）及形態(tài)學(xué)特征鑒別。題干強調(diào)假陽性鑒別要點，符合臨床病理診斷規(guī)范。11.HE染色是病理診斷中最常用的常規(guī)染色方法?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）能清晰顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)結(jié)構(gòu)，是病理切片的基礎(chǔ)染色方法，適用于大多數(shù)組織學(xué)診斷，因此正確。12.抗酸桿菌的檢測需采用抗酸染色法，適用于結(jié)核病的病理診斷。【選項】正確【參考答案】正確【解析】抗酸染色可特異性檢測分枝桿菌，結(jié)核病灶中常可見抗酸陽性細(xì)胞，是結(jié)核病診斷的重要依據(jù)，因此正確。13.病理診斷報告必須包含免疫組化（IHC）結(jié)果作為確診依據(jù)?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】免疫組化結(jié)果雖能輔助診斷，但并非所有病理診斷的必需內(nèi)容。例如，HE染色結(jié)合形態(tài)學(xué)特征即可明確診斷的疾?。ㄈ缏匝装Y），因此錯誤。14.分化良好的癌組織轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】分化程度高的癌組織（如高分化腺癌）生物學(xué)行為較溫和，轉(zhuǎn)移概率低于低分化或未分化癌，因此正確。15.細(xì)胞角蛋白（CK）在惡性上皮細(xì)胞中表達(dá)升高。【選項】正確【參考答案】正確【解析】CK是上皮源性腫瘤的特異性標(biāo)志物，惡性上皮細(xì)胞中CK表達(dá)顯著升高，可用于良惡性鑒別，因此正確。16.石蠟切片的厚度通常控制在3-5微米范圍內(nèi)?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】石蠟切片厚度過厚（>10μm）會影響觀察，3-5μm是理想范圍，既能保證分辨率又便于染色，因此正確。17.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記以CD30陽性為特征?！具x項