2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】分化型鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.p63陽(yáng)性B.p40陽(yáng)性C.ki-67增殖指數(shù)D.TTF-1陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化特征為p40陽(yáng)性（表達(dá)于角蛋白化細(xì)胞），而p63陽(yáng)性多見于基底細(xì)胞，ki-67增殖指數(shù)反映腫瘤活性但非特異性，TTF-1陽(yáng)性提示小細(xì)胞癌或甲狀腺來(lái)源腫瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干2】HE染色對(duì)哪種病理診斷最具決定性作用？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)分析B.病毒包膜識(shí)別C.腫瘤分子分型D.腫瘤細(xì)胞極性觀察【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色通過(guò)觀察細(xì)胞核質(zhì)比、核分裂象、細(xì)胞異型性等形態(tài)學(xué)特征，可初步判斷腫瘤良惡性及組織學(xué)類型，是病理診斷的基礎(chǔ)步驟，其他選項(xiàng)需結(jié)合特殊染色或分子檢測(cè)?！绢}干3】HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床意義主要體現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.直接診斷宮頸癌B.指導(dǎo)手術(shù)方案選擇C.區(qū)分鱗癌與腺癌D.篩查早期癌前病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】HPV檢測(cè)通過(guò)分型（如16/18型）評(píng)估宮頸癌前病變風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合細(xì)胞學(xué)（TCT）可提高篩查敏感性，直接診斷需結(jié)合組織學(xué)確診，腺癌鑒別依賴形態(tài)學(xué)特征?！绢}干4】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記特征不包括？【選項(xiàng)】A.CD30陽(yáng)性B.CD45陽(yáng)性C.TTF-1陽(yáng)性D.CD3陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALCL的典型標(biāo)記為CD30陽(yáng)性（強(qiáng)膜表達(dá)）、CD45陽(yáng)性（部分細(xì)胞）、CD3陰性（T細(xì)胞來(lái)源），TTF-1陽(yáng)性提示肺源性疾病，需排除間變性大細(xì)胞淋巴瘤伴肺浸潤(rùn)。【題干5】CK7在以下哪種腫瘤中特異性最高？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.乳腺癌C.胰腺癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7在肺腺癌中特異性表達(dá)（尤其是肺泡樣結(jié)構(gòu)），乳腺癌中CK8/CK18更常見，胰腺癌CK19陽(yáng)性，肝細(xì)胞癌以AFP為主，需結(jié)合其他標(biāo)記鑒別。【題干6】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.染色質(zhì)細(xì)膩均勻B.核仁明顯增大C.核膜不規(guī)則D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細(xì)解析】惡性腫瘤核分裂象（>5/10HPF）是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，核膜不規(guī)則（如浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）和核仁增大（尤其腺癌）也提示惡性，但需排除良性核異型。【題干7】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的局限性主要在于？【選項(xiàng)】A.無(wú)法區(qū)分良惡性B.診斷特異性低C.可能造成腫瘤擴(kuò)散D.操作難度低【參考答案】C【詳細(xì)解析】FNAC可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)胞碎裂或腫瘤細(xì)胞外漏，增加假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合影像學(xué)（如超聲TI-RADS分級(jí)）和手術(shù)確診?！绢}干8】免疫組化中，哪種標(biāo)記用于鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.Ki-67D.CK20【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)記（陽(yáng)性率>90%），CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤）、Ki-67（增殖活性）、CK20（消化道來(lái)源）需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如顆粒細(xì)胞）鑒別。【題干9】HE染色中，哪種結(jié)構(gòu)對(duì)區(qū)分胃腺癌與胃印戒細(xì)胞癌至關(guān)重要？【選項(xiàng)】A.核質(zhì)比B.胞質(zhì)空泡C.細(xì)胞極性D.纖維血管間質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腺癌胞質(zhì)內(nèi)粘液空泡呈圓形/不規(guī)則形，印戒細(xì)胞癌空泡充滿胞質(zhì)（僅核周殘留），兩者核質(zhì)比和極性相似，空泡形態(tài)是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。【題干10】HPV16/18型陽(yáng)性提示宮頸癌分期屬于？【選項(xiàng)】A.0期（原位癌）B.I期（局部浸潤(rùn)）C.III期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）D.IV期（全身性病變）【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPV16/18型陽(yáng)性主要與宮頸癌原位癌（CIN2-3級(jí)）相關(guān)，I期及以上需結(jié)合細(xì)胞學(xué)（LSIL/G3+）和影像學(xué)評(píng)估，IV期多伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。【題干11】免疫組化中，哪種標(biāo)記用于鑒別肺小細(xì)胞癌與肺腺癌？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.CD56D.PAX8【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1在肺腺癌（尤其是肺泡型）中陽(yáng)性率>90%，小細(xì)胞癌陰性，NapsinA（腺癌）、CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如神經(jīng)顆粒）鑒別?！绢}干12】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示慢性炎癥？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象C.核質(zhì)比增大D.核膜不規(guī)則【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性炎癥細(xì)胞核體積增大（核質(zhì)比<2:1）、染色質(zhì)細(xì)膩、核仁顯著（但核仁系數(shù)低），與惡性腫瘤核分裂象（>5/10HPF）和核膜不規(guī)則相區(qū)別。【題干13】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞類型提示甲狀腺乳頭狀癌？【選項(xiàng)】A.微乳頭狀結(jié)構(gòu)B.砂粒體C.腺腔形成D.纖維化背景【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌FNAC特征為微乳頭狀結(jié)構(gòu)（>5個(gè)細(xì)胞層）、砂粒體（50%病例）、濾泡狀細(xì)胞核異型，腺腔形成和纖維化多見于良性病變?！绢}干14】免疫組化中，哪種標(biāo)記用于鑒別乳腺癌與胰腺癌？【選項(xiàng)】A.CK7B.CK19C.ERD.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK19在胰腺癌（腺泡細(xì)胞癌）中特異性陽(yáng)性（>90%），乳腺癌CK7陽(yáng)性（乳腺來(lái)源），ER（雌激素受體）和CEA（結(jié)直腸癌）為非特異性指標(biāo)?！绢}干15】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示腎透明細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象C.胞質(zhì)泡沫狀D.薄壁血管分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）HE染色特征為胞質(zhì)泡沫狀（含脂質(zhì)），核仁明顯（腎小管上皮細(xì)胞核仁?。”谘芊指魹槟I血管平滑肌脂肪瘤特征。【題干16】HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)篩查的假陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPV聯(lián)合細(xì)胞學(xué)（TCT）的假陽(yáng)性率較低（5%-10%），主要因HPV感染（尤其是低危型）與細(xì)胞學(xué)假陽(yáng)性，需動(dòng)態(tài)隨訪或活檢確診。【題干17】免疫組化中，哪種標(biāo)記用于鑒別間變性大細(xì)胞淋巴瘤與神經(jīng)母細(xì)胞瘤？【選項(xiàng)】A.CD30B.CD99C.NSED.TTF-1【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）在神經(jīng)母細(xì)胞瘤中陽(yáng)性率>90%，間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD30陽(yáng)性（T/NK細(xì)胞來(lái)源），CD99（EWSR1重排）和TTF-1（肺來(lái)源）需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別。【題干18】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示肝細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象C.胞質(zhì)嗜酸性D.膽管結(jié)構(gòu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌HE染色特征為胞質(zhì)嗜酸性（含膽紅素），核仁顯著（肝小葉結(jié)構(gòu)破壞），核分裂象多見但需排除再生性增生，膽管結(jié)構(gòu)提示膽管癌?！绢}干19】免疫組化中，哪種標(biāo)記用于鑒別肺鱗癌與肺腺癌？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.P63C.PAX8D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1在肺腺癌（尤其是肺泡型）中陽(yáng)性率>90%，肺鱗癌陰性，P63（基底細(xì)胞）、PAX8（黏液型腺癌）和CEA（非特異性）需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干20】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示慢性淋巴細(xì)胞白血??？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象C.胞質(zhì)漿細(xì)胞樣D.空泡狀核【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）HE染色特征為胞質(zhì)漿細(xì)胞樣（含少量空泡），核仁明顯（但核仁系數(shù)低），核分裂象少（<5/10HPF），需結(jié)合免疫組化（CD5/CD19陽(yáng)性）確診。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】關(guān)于分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性；B.CgA陽(yáng)性；C.CD56陽(yáng)性；D.細(xì)胞極性良好【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌免疫組化特征包括TTF-1陽(yáng)性（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）、CK7弱陽(yáng)性、CD56陽(yáng)性（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物），而CgA（chromograninA）在甲狀腺癌中通常不表達(dá)，故B為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干2】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的t(11;14)(q14;q32)易位導(dǎo)致：【選項(xiàng)】A.IGHV基因重排；B.PAX-5過(guò)表達(dá)；C.CD23表達(dá)；D.FISH檢測(cè)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】t(11;14)易位導(dǎo)致14號(hào)染色體上PAX-5基因易位至11號(hào)染色體，引起PAX-5過(guò)表達(dá)，這是CLL的典型分子特征，與CD23表達(dá)（B-cell特征）無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】HE染色顯示細(xì)胞核呈“毛玻璃樣”改變，提示：【選項(xiàng)】A.傳染性單核細(xì)胞增多癥；B.傳染性紅斑狼瘡；C.病毒性肝炎；D.肝炎后肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】毛玻璃樣核（nucleargrooves）是乙肝病毒包膜蛋白（HBsAg）在肝細(xì)胞核內(nèi)沉積的典型表現(xiàn)，常見于慢性病毒性肝炎（如乙肝），與HE染色特征直接相關(guān)?！绢}干4】關(guān)于胃黏液細(xì)胞癌的分子分型，正確的是：【選項(xiàng)】A.p53突變；B.c-Myc擴(kuò)增；C.EGFR突變；D.CDX2高表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃黏液細(xì)胞癌（MUC16+）的分子特征為p53基因突變（約50%病例），而EGFR突變多見于結(jié)直腸癌，CDX2高表達(dá)與結(jié)直腸腺癌相關(guān)?！绢}干5】HE染色下，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的瘤細(xì)胞特征不包括：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富；B.核仁明顯；C.梭形核；D.空泡狀核【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL的瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富（嗜酸性或嗜堿性）、核仁不明顯（核仁空缺）、核分裂象多見，梭形核和空泡狀核并非典型特征，核仁明顯更符合漿細(xì)胞瘤或伯基特淋巴瘤?！绢}干6】分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志物不包括：【選項(xiàng)】A.TERT啟動(dòng)子突變；B.RAS突變；C.PIK3CA突變；D.HRAS擴(kuò)增【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)突變包括TERT（突變常見于侵襲性亞型）、RAS家族（HRAS/NRAS突變）及HRAS擴(kuò)增，PIK3CA突變?cè)诩谞钕侔┲泻币??！绢}干7】HE染色顯示細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量細(xì)顆粒，提示：【選項(xiàng)】A.糖原沉積病；B.糖尿病腎病；C.嗜酸性粒細(xì)胞性granuloma；D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖原沉積?。╲onGierke?。┑牟±硖卣鳛楦渭?xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等糖原異常沉積，HE染色下胞質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，與糖尿病腎病的蛋白管型或視網(wǎng)膜病變的微血管改變無(wú)關(guān)。【題干8】HE染色下，肺小細(xì)胞癌的瘤細(xì)胞特征為：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富且細(xì)膩；B.核仁明顯；C.空泡狀核；D.梭形核【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）的瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富但細(xì)膩（類啫中性），核深染、染色質(zhì)細(xì)膩、核仁隱匿，空泡狀核是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的典型特征，與HE染色直接相關(guān)。【題干9】HE染色下，慢性萎縮性胃炎的胃黏膜特征為：【選項(xiàng)】A.胃小凹增生；B.胃腺囊性擴(kuò)張；C.腺體減少；D.胃黏膜液化【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性萎縮性胃炎的典型HE染色表現(xiàn)為胃黏膜層變薄、胃腺數(shù)目減少（囊性擴(kuò)張為胃腺泡性胃炎特征），胃小凹增生見于腸化生或異型增生，黏膜液化提示急性炎癥?！绢}干10】HE染色下，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的瘤細(xì)胞特征不包括：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富；B.核仁明顯；C.梭形核；D.空泡狀核【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富（嗜酸性或嗜堿性）、核仁不明顯（核仁空缺）、核分裂象多見，梭形核和空泡狀核并非典型特征，核仁明顯更符合漿細(xì)胞瘤或伯基特淋巴瘤?！绢}干11】分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志物不包括：【選項(xiàng)】A.TERT啟動(dòng)子突變；B.RAS突變；C.PIK3CA突變；D.HRAS擴(kuò)增【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)突變包括TERT（突變常見于侵襲性亞型）、RAS家族（HRAS/NRAS突變）及HRAS擴(kuò)增，PIK3CA突變?cè)诩谞钕侔┲泻币姟！绢}干12】HE染色顯示細(xì)胞核呈“毛玻璃樣”改變，提示：【選項(xiàng)】A.傳染性單核細(xì)胞增多癥；B.傳染性紅斑狼瘡；C.病毒性肝炎；D.肝炎后肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】毛玻璃樣核（nucleargrooves）是乙肝病毒包膜蛋白（HBsAg）在肝細(xì)胞核內(nèi)沉積的典型表現(xiàn)，常見于慢性病毒性肝炎（如乙肝），與HE染色特征直接相關(guān)?！绢}干13】胃黏液細(xì)胞癌的分子分型特征為：【選項(xiàng)】A.p53突變；B.c-Myc擴(kuò)增；C.EGFR突變；D.CDX2高表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃黏液細(xì)胞癌（MUC16+）的分子特征為p53基因突變（約50%病例），而EGFR突變多見于結(jié)直腸癌，CDX2高表達(dá)與結(jié)直腸腺癌相關(guān)?！绢}干14】肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征不包括：【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性；B.Synaptophysin陽(yáng)性；C.TTF-1陽(yáng)性；D.CK5/6陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）的免疫組化特征為CD56陽(yáng)性、Synaptophysin陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性（小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物），CK5/6陽(yáng)性多見于肺泡癌或肺鱗癌?！绢}干15】HE染色下，慢性淋巴細(xì)胞白血病的瘤細(xì)胞特征為：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富；B.核仁明顯；C.空泡狀核；D.梭形核【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的瘤細(xì)胞胞質(zhì)少、核深染、染色質(zhì)細(xì)膩、核仁隱匿，空泡狀核是B細(xì)胞淋巴瘤的典型特征，與HE染色直接相關(guān)。【題干16】分化型甲狀腺癌的分子標(biāo)志物不包括：【選項(xiàng)】A.TERT啟動(dòng)子突變；B.RAS突變；C.PIK3CA突變；D.HRAS擴(kuò)增【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)突變包括TERT（突變常見于侵襲性亞型）、RAS家族（HRAS/NRAS突變）及HRAS擴(kuò)增，PIK3CA突變?cè)诩谞钕侔┲泻币??！绢}干17】HE染色下，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的瘤細(xì)胞特征不包括：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富；B.核仁明顯；C.梭形核；D.空泡狀核【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富（嗜酸性或嗜堿性）、核仁不明顯（核仁空缺）、核分裂象多見，梭形核和空泡狀核并非典型特征，核仁明顯更符合漿細(xì)胞瘤或伯基特淋巴瘤?！绢}干18】慢性萎縮性胃炎的胃黏膜特征為：【選項(xiàng)】A.胃小凹增生；B.胃腺囊性擴(kuò)張；C.腺體減少；D.胃黏膜液化【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性萎縮性胃炎的典型HE染色表現(xiàn)為胃黏膜層變薄、胃腺數(shù)目減少（囊性擴(kuò)張為胃腺泡性胃炎特征），胃小凹增生見于腸化生或異型增生，黏膜液化提示急性炎癥?！绢}干19】肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征不包括：【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性；B.Synaptophysin陽(yáng)性；C.TTF-1陽(yáng)性；D.CK5/6陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）的免疫組化特征為CD56陽(yáng)性、Synaptophysin陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性（小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物），CK5/6陽(yáng)性多見于肺泡癌或肺鱗癌。【題干20】HE染色下，慢性淋巴細(xì)胞白血病的瘤細(xì)胞特征為：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富；B.核仁明顯；C.空泡狀核；D.梭形核【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的瘤細(xì)胞胞質(zhì)少、核深染、染色質(zhì)細(xì)膩、核仁隱匿，空泡狀核是B細(xì)胞淋巴瘤的典型特征，與HE染色直接相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】HE染色主要用于病理診斷的哪種組織學(xué)觀察？【選項(xiàng)】A.免疫組化定位B.細(xì)胞遺傳學(xué)分析C.組織結(jié)構(gòu)三維重建D.膠原纖維染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過(guò)結(jié)合組織切片中的酸性成分，使細(xì)胞核呈深藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色，是觀察組織細(xì)胞形態(tài)、核質(zhì)比、細(xì)胞異型性等基礎(chǔ)診斷手段。選項(xiàng)D（膠原纖維染色）需使用天狼星紅或剛果紅等特殊染色方法，與HE染色原理無(wú)關(guān)?！绢}干2】非小細(xì)胞肺癌中，EGFR基因突變最常見于哪種組織類型？【選項(xiàng)】A.大細(xì)胞肺癌B.腺癌C.鱗癌D.小細(xì)胞肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR基因突變?cè)诜切〖?xì)胞肺癌中主要與腺癌亞型相關(guān)，突變熱點(diǎn)包括外顯子19缺失和21外顯子L858R點(diǎn)突變，是靶向治療（如吉非替尼）的重要依據(jù)。鱗癌多與TP53突變相關(guān)，小細(xì)胞肺癌則與神經(jīng)內(nèi)分泌特征相關(guān)，大細(xì)胞肺癌突變譜更復(fù)雜但靶向治療價(jià)值較低。【題干3】病理診斷中，免疫組化結(jié)果為“陽(yáng)性”通常指哪種情況？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)表達(dá)量＞50%B.膠原纖維沉積C.細(xì)胞核仁顯色D.病理性核分裂象【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化陽(yáng)性一般指目標(biāo)蛋白在細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)中異常表達(dá)（＞30%-50%陽(yáng)性細(xì)胞），而非絕對(duì)全部表達(dá)。選項(xiàng)C（核仁顯色）多見于核仁organizer區(qū)染色，D（核分裂象）需通過(guò)HE染色觀察。B選項(xiàng)為纖維化相關(guān)指標(biāo)，與免疫組化無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干4】細(xì)針穿刺活檢確診乳腺癌時(shí)，哪種指標(biāo)需達(dá)到特異性＞95%？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.腫瘤細(xì)胞核仁organizer區(qū)染色C.Ki-67增殖指數(shù)D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌細(xì)針穿刺確診需結(jié)合細(xì)胞學(xué)特征（如異型性、極性、核分裂象）和分子標(biāo)記物。Ki-67增殖指數(shù)＞30%提示高增殖活性，特異性＞95%時(shí)可獨(dú)立作為惡性診斷依據(jù)。選項(xiàng)A（核異型性）是基本要求但特異性不足，D（膠原沉積）多見于間質(zhì)反應(yīng)?！绢}干5】分化型甲狀腺癌中，TSH受體（TRβ）陽(yáng)性主要見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.未分化癌D.濾泡狀癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌占90%）TRβ陽(yáng)性率＞80%，是放射性碘治療的敏感性指標(biāo)。髓樣癌（TRβ陽(yáng)性率＜30%）和未分化癌（TRβ陰性）多表達(dá)TRα或TRγ。濾泡狀癌TRβ陽(yáng)性率介于兩者之間但臨床意義較小?！绢}干6】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)特征提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.核分裂象＜4/10HPFB.空泡細(xì)胞形成C.腺體結(jié)構(gòu)完整D.胞質(zhì)透明【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺細(xì)針穿刺中，胞質(zhì)透明細(xì)胞（如乳頭狀癌中的“微乳頭”結(jié)構(gòu)）提示高侵襲性，與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。核分裂象＜4/10HPF（選項(xiàng)A）為良性臨界值，腺體結(jié)構(gòu)完整（選項(xiàng)C）是濾泡性病變特征，胞質(zhì)透明（選項(xiàng)D）可見于髓樣癌。【題干7】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特異性最高？【選項(xiàng)】A.TCF3-PBX1融合基因B.ALK基因重排C.BCL-6突變D.CD30表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALK基因重排（t(2;5)(p23;q35)）是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率＞90%，且與克唑替尼靶向治療相關(guān)。TCF3-PBX1融合（選項(xiàng)A）多見于AnaplasticLargeCellLymphoma，但特異性較低；BCL-6突變（選項(xiàng)C）與B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)；CD30表達(dá)（選項(xiàng)D）是間質(zhì)性病變的通用指標(biāo)。【題干8】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)診斷間質(zhì)性肺?。ㄈ鏘PF）最敏感？【選項(xiàng)】A.DesminB.VimentinC.PodoplaninD.Calretinin【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（IPF）中Vimentin（中間絲蛋白）彌漫陽(yáng)性表達(dá)是特征性改變，陽(yáng)性率＞95%。Desmin（肌動(dòng)蛋白）陽(yáng)性提示間充質(zhì)分化異常；Podoplanin（黏液細(xì)胞標(biāo)記）多見于淋巴管周侵蝕；Calretinin（間葉源性標(biāo)記）在間質(zhì)性肺病中陽(yáng)性率僅30%-50%?！绢}干9】病理診斷中，哪種細(xì)胞遺傳學(xué)異常與乳腺癌復(fù)發(fā)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.17p缺失B.18q增益C.16q缺失D.8p增益【參考答案】A【詳細(xì)解析】17p缺失（p53基因突變）是乳腺癌復(fù)發(fā)和預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與化療耐藥和腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。18q增益（CDKN2A/p16缺失）提示更aggressive生物學(xué)行為；16q缺失（PTEN突變）與內(nèi)分泌治療抵抗相關(guān)；8p增益（MDM2擴(kuò)增）多見于去分化癌?！绢}干10】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性最高？【選項(xiàng)】A.ChromograninAB.SynaptophysinC.CD56D.NSE【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD56（神經(jīng)節(jié)苷脂蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標(biāo)記，陽(yáng)性率＞90%。ChromograninA（選項(xiàng)A）和Synaptophysin（選項(xiàng)B）為通用神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)志物，但特異性較低（＞80%）；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，選項(xiàng)D）在肺小細(xì)胞癌中陽(yáng)性率＞90%，但非特異性?！绢}干11】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可鑒別黏液性癌與非黏液性癌？【選項(xiàng)】A.HE染色B.網(wǎng)狀纖維染色C.膠原纖維染色D.黏液染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液染色（如AlcianBlue或mucintrap）可特異性檢測(cè)黏液成分，黏液性癌（如黏液腺癌）陽(yáng)性率＞95%，而非黏液性癌（如管狀腺癌）陰性。網(wǎng)狀纖維染色（選項(xiàng)B）用于評(píng)估纖維化程度；膠原纖維染色（選項(xiàng)C）用于纖維性病變；HE染色（選項(xiàng)A）無(wú)法區(qū)分黏液類型?！绢}干12】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)診斷腎透明細(xì)胞癌特異性最高？【選項(xiàng)】A.VimentinB.CD10C.E-cadherinD.RENAL【參考答案】D【詳細(xì)解析】REBNAL基因（腎特異性烯醇化酶）是腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的特異性分子標(biāo)記，陽(yáng)性率＞98%。CD10（選項(xiàng)B）為腎癌通用標(biāo)記；Vimentin（選項(xiàng)A）和E-cadherin（選項(xiàng)C）是間葉源性腫瘤和上皮性腫瘤的通用標(biāo)記?！绢}干13】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)診斷間葉源性腫瘤（如肉瘤）最敏感？【選項(xiàng)】A.DesminB.SmoothmuscleactinC.VimentinD.Calretinin【參考答案】B【詳細(xì)解析】平滑肌肌動(dòng)蛋白（Smoothmuscleactin）是間葉源性腫瘤（如平滑肌肉瘤、血管平滑肌脂肪瘤）的特異性標(biāo)記，陽(yáng)性率＞90%。Desmin（選項(xiàng)A）多用于橫紋肌肉瘤；Vimentin（選項(xiàng)C）是間葉源性腫瘤的通用標(biāo)記；Calretinin（選項(xiàng)D）多用于間皮瘤?！绢}干14】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤特異性最高？【選項(xiàng)】A.N-Myc基因B.MYCN擴(kuò)增C.CD99D.ALK基因重排【參考答案】B【詳細(xì)解析】MYCN基因擴(kuò)增（t(2;8)(q12;q24)）是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的特異性分子診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率＞95%。N-Myc基因（選項(xiàng)A）過(guò)表達(dá)與侵襲性相關(guān)；CD99（選項(xiàng)C）是Ewing肉瘤和間葉源性腫瘤的通用標(biāo)記；ALK基因重排（選項(xiàng)D）多見于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干15】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可鑒別淀粉樣變性與纖維化？【選項(xiàng)】A.HE染色B.剛果紅染色C.網(wǎng)狀纖維染色D.免疫組化【參考答案】B【詳細(xì)解析】剛果紅染色結(jié)合熒光或偏振光觀察，淀粉樣蛋白（如淀粉樣A蛋白）可形成蘋果綠環(huán)（Flamenucleus），而纖維化（如瘢痕）為粉紅色顆粒。網(wǎng)狀纖維染色（選項(xiàng)C）用于評(píng)估纖維化程度；HE染色（選項(xiàng)A）無(wú)法區(qū)分；免疫組化（選項(xiàng)D）需針對(duì)特定蛋白?！绢}干16】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)診斷甲狀腺髓樣癌特異性最高？【選項(xiàng)】A.TSH受體B.RET/PTC融合C.calcitoninD.NSE【參考答案】C【詳細(xì)解析】Calcitonin（降鈣素）免疫組化陽(yáng)性是甲狀腺髓樣癌的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率＞95%。RET/PTC融合（選項(xiàng)B）多見于甲狀腺乳頭狀癌；TSH受體（選項(xiàng)A）陽(yáng)性提示分化型癌；NSE（選項(xiàng)D）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性率較高但非特異性。【題干17】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可鑒別脂肪瘤與非脂肪瘤？【選項(xiàng)】A.HE染色B.蘇丹III染色C.網(wǎng)狀纖維染色D.免疫組化【參考答案】B【詳細(xì)解析】蘇丹III染色可檢測(cè)脂滴中的三酰甘油，陽(yáng)性（紅色）提示脂肪瘤；非脂肪瘤（如纖維瘤）為陰性。HE染色（選項(xiàng)A）無(wú)法區(qū)分；網(wǎng)狀纖維染色（選項(xiàng)C）用于評(píng)估纖維化程度；免疫組化（選項(xiàng)D）需針對(duì)特定蛋白（如SMA）?！绢}干18】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)診斷肺小細(xì)胞癌特異性最高？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.PAX8C.CD56D.NSE【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD56（神經(jīng)節(jié)苷脂蛋白）是肺小細(xì)胞癌的特異性分子標(biāo)記，陽(yáng)性率＞90%。TTF-1（選項(xiàng)A）和PAX8（選項(xiàng)B）是肺腺癌的特異性標(biāo)記；NSE（選項(xiàng)D）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性率較高但非特異性?！绢}干19】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可鑒別腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.HE染色B.Masson三色染色C.免疫組化D.膠原纖維染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫組化檢測(cè)Vimentin（間葉源性標(biāo)記）、CD10（腎癌通用標(biāo)記）、E-cadherin（上皮性標(biāo)記）等可鑒別：腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）Vimentin和CD10陽(yáng)性，E-cadherin陰性；腎嫌色細(xì)胞癌（RCC）E-cadherin陽(yáng)性，Vimentin和CD10陰性。其他選項(xiàng)無(wú)法區(qū)分?！绢}干20】病理診斷中，哪種分子檢測(cè)對(duì)診斷食管鱗癌特異性最高？【選項(xiàng)】A.P16B.p53C.TP53D.CK5/6【參考答案】D【詳細(xì)解析】CK5/6（角蛋白5/6）免疫組化陽(yáng)性是食管鱗癌的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率＞95%。P16（選項(xiàng)A）缺失提示高危型HPV感染；p53（選項(xiàng)B）和TP53（選項(xiàng)C）突變常見于多種腫瘤但非特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌與未分化癌在HE染色下的主要區(qū)別是【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染程度B.細(xì)胞排列方式C.胞質(zhì)內(nèi)空泡D.細(xì)胞器密度【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的鱗癌細(xì)胞核呈深染、不規(guī)則，而未分化癌細(xì)胞核更原始且深染更顯著。胞質(zhì)特征在兩者中差異不大，空泡多見于角化珠（鱗癌）。【題干2】甲狀腺乳頭狀癌最具特征性的分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.p53基因突變B.TRK融合基因C.Bcl-2過(guò)表達(dá)D.Her2/neu擴(kuò)增【參考答案】D【詳細(xì)解析】Her2/neu擴(kuò)增與甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生相關(guān)，約20%患者存在該突變，而p53突變多見于髓樣癌及未分化癌?！绢}干3】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理特征，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡占細(xì)胞體積1/3以上B.核位于基底側(cè)C.常伴腸化生D.預(yù)后較好【參考答案】D【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌因黏液分泌導(dǎo)致胞質(zhì)空泡化，核居基底側(cè)，但預(yù)后較差，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。腸化生多見于Barrett食管而非胃癌。【題干4】診斷急性髓系白血?。ˋML-M1）的關(guān)鍵依據(jù)是【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞＞10×10?/LB.細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯示Auer小體C.細(xì)胞遺傳學(xué)t(8;21)陽(yáng)性D.骨髓增生程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M1以骨髓增生為主，外周血白細(xì)胞可能正?；驕p少。Auer小體是幼稚粒單核細(xì)胞特征性結(jié)構(gòu)，t(8;21)為M2亞型標(biāo)志?！绢}干5】區(qū)分慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）與類白血病反應(yīng)的可靠方法是【選項(xiàng)】A.外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值B.FISH檢測(cè)CCND1-BCR融合C.過(guò)氧化氫酶染色D.脾臟腫大程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL患者FISH檢測(cè)可見CCND1-BCR融合基因，而類白血病反應(yīng)多為反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多，無(wú)該融合。脾臟腫大在兩者中均可見?！绢}干6】關(guān)于肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的影像學(xué)特征，正確的是【選項(xiàng)】A.病灶直徑＞5cmB.動(dòng)脈期呈低密度C.門靜脈期強(qiáng)化明顯D.DSA檢查可見動(dòng)靜脈瘺【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCC動(dòng)脈期呈高密度（“快進(jìn)快出”），門靜脈期強(qiáng)化減弱。動(dòng)靜脈瘺是HCC特征性DSA表現(xiàn)，直徑＞5cm多見于肝硬化背景?！绢}干7】診斷肺小細(xì)胞癌（SCLC）最敏感的分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.TTF-1表達(dá)B.p53突變C.CEA升高D.NapsinA陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】NapsinA陽(yáng)性是SCLC特異性標(biāo)記，約90%患者表達(dá)。TTF-1在肺腺癌中陽(yáng)性，CEA多為腺癌伴隨指標(biāo)。【題干8】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.T1b-T2N0M0B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴核異質(zhì)C.皮膚橘皮樣改變D.ER陽(yáng)性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】橘皮樣改變提示皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)形成，已超出前哨淋巴結(jié)活檢適應(yīng)證，需直接行廣泛清掃。ER陽(yáng)性是輔助化療指征而非手術(shù)范圍決定因素?！绢}干9】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL-L2）的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.胞質(zhì)藍(lán)空泡C.細(xì)胞直徑＞10μmD.核分裂象＞10個(gè)/高倍視野【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL-L2細(xì)胞胞質(zhì)含大量空泡（“藍(lán)空泡”），核仁可見但非特異性。細(xì)胞直徑大和核分裂象多見于M1/M2。【題干10】病理診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化三聯(lián)標(biāo)記不包括【選項(xiàng)】A.CD56B.synaptophysinC.NSED.Ki-67【參考答案】D【詳細(xì)解析】NET需同步檢測(cè)CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記）、synaptophysin（神經(jīng)顆粒蛋白）及NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）。Ki-67反映增殖活性，非特異性指標(biāo)?！绢}干11】關(guān)于大腸腺癌的分化程度分級(jí)，正確的是【選項(xiàng)】A.高分化癌可見杯狀細(xì)胞B.中分化癌伴黏液湖C.低分化癌無(wú)極性排列D.未分化癌需免疫組化輔助【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分化癌（高/中分化）細(xì)胞極性喪失，黏液分泌少（黏液湖多見于中分化）。未分化癌需結(jié)合CDX2、CEA等免疫組化確診?！绢}干12】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的骨髓細(xì)胞學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.砂粒體小體B.漿細(xì)胞增多＞30%C.紅系增生減低D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM骨髓中漿細(xì)胞＞30%為診斷標(biāo)準(zhǔn)，砂粒體小體（κ或λ輕鏈）提示克隆性增殖。紅系減少是骨髓受累表現(xiàn)，纖維化見于晚期?！绢}干13】區(qū)分腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）與腎嫌色細(xì)胞癌（RCC）的免疫組化特征是【選項(xiàng)】A.Vimentin陽(yáng)性B.CD10陽(yáng)性C.E-cadherin陽(yáng)性D.PAX8陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ccRCC表達(dá)CD10（約85%）、CA9-9，而RCC表達(dá)PAX8（腎小管標(biāo)志）、E-cadherin。Vimentin在兩者中均陽(yáng)性?！绢}干14】診斷細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）的影像學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.胸膜下結(jié)節(jié)B.支氣管充盈征C.空泡征D.動(dòng)脈期不強(qiáng)化【參考答案】D【詳細(xì)解析】BAC表現(xiàn)為磨玻璃影伴細(xì)支氣管充盈征，動(dòng)脈期不強(qiáng)化（對(duì)比劑滯留），胸膜下結(jié)節(jié)更傾向腺癌?？张菡鞒Ｒ娪谄渌蜗侔﹣喰??！绢}干15】病理診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的關(guān)鍵依據(jù)是【選項(xiàng)】A.CD30陽(yáng)性B.TdT陽(yáng)性C.S100陽(yáng)性D.bcl-2陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL以CD30陽(yáng)性（>90%）為特征，TdT陽(yáng)性提示T細(xì)胞淋轉(zhuǎn)，S100多見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化?！绢}干16】關(guān)于食管鱗癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.沿食管固有層擴(kuò)散B.通過(guò)食管旁淋巴結(jié)C.食管黏膜下淋巴管轉(zhuǎn)移D.直接浸潤(rùn)周圍組織【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管鱗癌侵犯黏膜下層后經(jīng)黏膜下淋巴管轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)（非固有層擴(kuò)散）。直接浸潤(rùn)周圍組織多見于晚期病例。【題干17】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的核心基因突變是【選項(xiàng)】A.FLT3-ITDB.NPM1C.MLL-PTDD.CEBPA【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征性基因突變是MLL-PTD（約75%），F(xiàn)LT3-ITD多見于AML-M4Eo，NPM1突變見于AML-M3。【題干18】病理診斷子宮平滑肌肉瘤的免疫組化特征是【選項(xiàng)】A.desmin陽(yáng)性B.Vimentin陽(yáng)性C.h-caveolin-1陽(yáng)性D.ER陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】子宮平滑肌肉瘤特異性表達(dá)h-caveolin-1（caveolin-1的異構(gòu)體），而ER陽(yáng)性提示激素受體表達(dá)，與良惡性均無(wú)關(guān)。【題干19】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后影響因素，正確的是【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移灶數(shù)量B.腫瘤大小C.肝硬化程度D.血清AFP水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌患者伴肝硬化者預(yù)后最差（門靜脈癌栓形成風(fēng)險(xiǎn)高）。血清AFP＞400μg/L提示肝細(xì)胞癌可能，轉(zhuǎn)移癌通常＜200μg/L。【題干20】診斷神經(jīng)膠質(zhì)瘤WHO分級(jí)的核心依據(jù)是【選項(xiàng)】A.Ki-67增殖指數(shù)B.細(xì)胞核異型性C.細(xì)胞極性D.瘤周水腫程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO分級(jí)依據(jù)細(xì)胞核異型性、組織學(xué)結(jié)構(gòu)及壞死程度，Ki-67指數(shù)反映增殖活性（輔助評(píng)估）。瘤周水腫更多見于影像學(xué)評(píng)估。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山西-山西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】在臨床病理診斷中，針對(duì)疑似胰腺癌的病例，哪種檢查是首先推薦的輔助手段？A.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢B.腫瘤標(biāo)志物CEA檢測(cè)C.增強(qiáng)CT三維重建D.磁共振胰膽管成像【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNBP）是胰腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)輔助手段，通過(guò)獲取組織學(xué)樣本可明確病理診斷。CEA檢測(cè)特異性低，增強(qiáng)CT和MRI主要用于評(píng)估腫瘤范圍，但確診需病理支持?！绢}干2】分化型甲狀腺癌的免疫組化檢測(cè)中，哪種標(biāo)記物陽(yáng)性表達(dá)最具有特異性？A.TTF-1B.p53C.Her-2/neuD.Ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分化標(biāo)志物TTF-1（thyroidtranscriptionfactor1）特異性高達(dá)90%以上，而p53異常表達(dá)多見于未分化癌或高級(jí)別腫瘤，Her-2/neu陽(yáng)性提示侵襲性強(qiáng)，Ki-67反映增殖活性。【題干3】診斷慢性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理學(xué)特征是？A.腎小球基底膜增厚B.腎小管間質(zhì)纖維化C.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎小球系膜細(xì)胞空泡變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底膜增厚是免疫復(fù)合物沉積的直接證據(jù)，確診慢性腎小球腎炎需結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率下降和蛋白尿。間質(zhì)纖維化是后期改變，單核細(xì)胞浸潤(rùn)多為急性期表現(xiàn)，系膜細(xì)胞空泡變性常見于糖尿病腎病?！绢}干4】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的分子分型，最常涉及基因異常的是？A.TP53B.NPM1C.KITD.FLT3【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53基因突變（Hotspot突變?nèi)鏡248Q）在MDS中突變率最高達(dá)30%-40%，尤其是高危組。NPM1突變多見于MDS-RAEB-T，KIT突變見于MDS-IPSS-R，F(xiàn)LT3突變罕見?！绢}干5】診斷胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT-Lymphoma）的免疫組化特征是？A.CD3+T細(xì)胞浸潤(rùn)B.CD20+B細(xì)胞克隆性增生C.CyclinD1陽(yáng)性D.p53突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】MALT-Lymphoma的特征是胃黏膜淋巴濾泡中CD20+B細(xì)胞顯著增生并表達(dá)CD21（濾泡樹突狀細(xì)胞標(biāo)記），CyclinD1陽(yáng)性見于伯基特淋巴瘤，CD3+T細(xì)胞浸潤(rùn)提示T細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干6】在診斷非小細(xì)胞肺癌中，哪種分子檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)靶向治療最具價(jià)值？A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.Kirstenras突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變（如L858R、T790M）陽(yáng)性患者對(duì)EGFR-TKI（如奧希替尼）敏感，ALK融合陽(yáng)性（如F1201L）對(duì)克唑替尼響應(yīng)率>60%，ROS1融合多見于ALK陰性患者，Kirstenras突變與化療耐藥相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型遺傳學(xué)改變是？A.t(8;21)(q22;q23)B.t(9;22)(q34;q11)C.inv(16)(p13;q22)D.t(15;17)(q12;q21)【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)(q12;q21)，導(dǎo)致PML-RARα融合基因表達(dá)。t(8;21)見于AML-M2，t(9;22)為BCR-ABL1慢性髓系白血病，inv(16)見于AML-M5?！绢}干8】在病理診斷中，區(qū)分慢性肝炎與肝硬化的主要依據(jù)是？A.肝細(xì)胞壞死碎片化B.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞C.匯管區(qū)纖維化D.橋接壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化核心特征是肝小葉結(jié)構(gòu)完全破壞，形成再生結(jié)節(jié)和纖維間隔。慢性肝炎以匯管區(qū)炎癥和肝細(xì)胞壞死碎片化（橋接壞死）為特征，但未進(jìn)展至小葉結(jié)構(gòu)破壞階段?！绢}干9】診斷乳腺癌分子分型中，基底樣型乳腺癌的預(yù)后最差，其最常見基因突變是？A.ERαB.HER2C.BRCA1D.EGFR【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底樣型乳腺癌（Basal-likeBreastCancer）屬于三陰性乳腺癌，BRCA1基因突變陽(yáng)性率高達(dá)60%-80%，ERα/HER2/EGFR表達(dá)均陰性，預(yù)后顯著差于激素受體陽(yáng)性亞型。【題干10】在病理診斷中，區(qū)分慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）與骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.Ph染色體B.粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分C.CD34+細(xì)胞比例D.JAK2V617F突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診依據(jù)為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)）陽(yáng)性，而MDS無(wú)此特征。JAK2V617F突變?cè)贛DS中陽(yáng)性率約30%，但非特異性。CD34+細(xì)胞比例升高