2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.腦卒中患者超早期溶栓治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【解析】腦卒中超早期溶栓治療的核心時(shí)間是4.5小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間窗溶栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)A（6小時(shí)）是臨床常見誤區(qū)，選項(xiàng)C（12小時(shí)）和D（24小時(shí)）屬于非溶栓時(shí)間段，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估后實(shí)施其他治療。2.復(fù)雜部分性癲癇的首選抗癲癇藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.左乙拉西坦D.拉莫三嗪【參考答案】A【解析】苯妥英鈉是經(jīng)典的抗癲癇藥物，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作的療效優(yōu)于其他選項(xiàng)。左乙拉西坦（C）主要用于全面性發(fā)作，拉莫三嗪（D）對(duì)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作更有效。選項(xiàng)B（丙戊酸鈉）雖廣譜但起效較慢，不適用于急性期控制。3.帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.震顫B.姿勢(shì)反射障礙C.肌張力障礙D.運(yùn)動(dòng)遲緩【參考答案】B【解析】姿勢(shì)反射障礙（如步態(tài)凍結(jié)）是帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的范疇，而震顫（A）、肌張力障礙（C）、運(yùn)動(dòng)遲緩（D）均為典型運(yùn)動(dòng)癥狀。B選項(xiàng)與題目要求相悖。4.多發(fā)性硬化癥的病理機(jī)制主要涉及？【選項(xiàng)】A.遺傳性代謝障礙B.自身免疫性脫髓鞘C.血管炎性損傷D.神經(jīng)元直接壞死【參考答案】B【解析】多發(fā)性硬化癥（MS）的病理核心是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)中自身免疫性T細(xì)胞介導(dǎo)的脫髓鞘過程，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（遺傳因素）為輔助因素，C（血管炎）與韋格納肉芽腫相關(guān)，D（神經(jīng)元壞死）多見于中風(fēng)或感染。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性感染的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.克雷伯菌C.腦膜炎奈瑟菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【解析】腦膜炎奈瑟菌是化膿性腦膜炎的主要病原體，鏈球菌（A）多導(dǎo)致腦膿腫，克雷伯菌（B）和銅綠假單胞菌（D）屬社區(qū)獲得性腦膜炎罕見病原。6.周圍神經(jīng)病變的典型體征不包括？【選項(xiàng)】A.肌力下降B.腱反射亢進(jìn)C.痛覺過敏D.肌萎縮【參考答案】B【解析】周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致神經(jīng)源性肌萎縮（D）和肌力下降（A），痛覺過敏（C）為感覺神經(jīng)受累表現(xiàn)。腱反射亢進(jìn)（B）多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或錐體束病變，與周圍神經(jīng)病變無關(guān)。7.脊髓壓迫癥的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.脊髓MRIC.脊柱X線D.脊髓CT【參考答案】B【解析】脊髓MRI（B）可清晰顯示脊髓受壓程度、范圍及信號(hào)特征，是診斷脊髓壓迫癥的金標(biāo)準(zhǔn)。脊髓CT（D）分辨率不足，脊柱X線（C）僅能評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)。腦電圖（A）用于癲癇評(píng)估。8.神經(jīng)心理疾病中，抑郁發(fā)作的核心特征是？【選項(xiàng)】A.情感高漲B.意念增強(qiáng)C.體重下降D.興趣減退【參考答案】D【解析】抑郁發(fā)作的核心癥狀為興趣減退（D）和情緒低落，體重下降（C）和失眠是伴隨癥狀。情感高漲（A）和意念增強(qiáng)（B）見于躁狂或輕躁狂發(fā)作。9.神經(jīng)電生理檢查中，傳導(dǎo)速度異常最常見于？【選項(xiàng)】A.脊髓前角細(xì)胞病變B.脊神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)炎D.腦干梗死【參考答案】B【解析】脊神經(jīng)根病變（B）可直接導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低或阻滯，脊髓前角細(xì)胞病變（A）多表現(xiàn)為肌電圖（EMG）顯示肌源性改變而非傳導(dǎo)異常。周圍神經(jīng)炎（C）和腦干梗死（D）影響局部功能而非傳導(dǎo)速度。10.急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.自身免疫反應(yīng)C.血管炎性損傷D.脫髓鞘綜合征【參考答案】B【解析】ADEM是中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，由疫苗接種或感染后T細(xì)胞介導(dǎo)的脫髓鞘反應(yīng)引發(fā)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為不同病理機(jī)制疾?。ˋ為病毒感染，C為血管炎，D為廣泛脫髓鞘）。11.急性腦出血最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腦動(dòng)脈瘤破裂B.高血壓性腦出血C.腦腫瘤出血D.頸內(nèi)動(dòng)脈夾層【參考答案】B【解析】高血壓是腦出血的首要危險(xiǎn)因素，約80%的腦出血由高血壓導(dǎo)致。選項(xiàng)A腦動(dòng)脈瘤破裂多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，選項(xiàng)C腦腫瘤出血多見于慢性過程，選項(xiàng)D頸內(nèi)動(dòng)脈夾層多引發(fā)腦梗死而非急性出血。12.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚靜脈注射B.苯巴比妥鈉肌注C.甘露醇脫水D.阿托西班【參考答案】A【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)指南推薦丙泊酚靜脈注射為一線藥物，因其起效快（2-5分鐘）且維持時(shí)間長。選項(xiàng)B苯巴比妥鈉需靜脈推注且易引發(fā)呼吸抑制，選項(xiàng)C甘露醇主要用于降顱壓，選項(xiàng)D阿托西班用于妊娠期癲癇。13.帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀最早出現(xiàn)的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)前5年B.癥狀出現(xiàn)后1年內(nèi)C.癥狀出現(xiàn)后2-5年D.癥狀出現(xiàn)后5年以上【參考答案】B【解析】帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀（如靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩）通常在非運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)1-2年后逐漸顯現(xiàn)。早期以非運(yùn)動(dòng)癥狀（嗅覺減退、睡眠障礙）為主，符合MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。14.確診多發(fā)性硬化（MS）的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦脊液IgG指數(shù)B.磁共振T2加權(quán)像C.腦電圖異常D.病史和神經(jīng)查體【參考答案】B【解析】MS診斷需滿足臨床分離綜合征+影像學(xué)證據(jù)（T2像多發(fā)性斑塊）+排除其他疾病。腦脊液IgG指數(shù)升高（>0.70）可作為支持證據(jù)，但確診仍需影像學(xué)證實(shí)。15.急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒性C.寄生蟲D.真菌【參考答案】B【解析】ADEM多由病毒感染（如EBV、CMV）后免疫異常反應(yīng)引發(fā)，占所有脫髓鞘疾病的15%-20%。細(xì)菌感染（如結(jié)核）多導(dǎo)致肉芽腫性病變而非播散性炎癥。16.診斷阿爾茨海默病（AD）的最早生物標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42/Aβ40比值B.腦電圖異常C.腦部PET淀粉樣蛋白沉積D.腦磁共振體積變化【參考答案】A【解析】生物標(biāo)志物組合（Aβ42/Aβ40<1.5、tau蛋白升高、淀粉樣蛋白沉積）可提高AD早期診斷率。PET淀粉樣蛋白成像雖特異性高，但屬于侵入性檢查，腦脊液檢測(cè)為無創(chuàng)首選。17.急性腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【解析】根據(jù)2021年AHA/ASA指南，缺血性卒中靜脈溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)（癥狀出現(xiàn)后3-4.5小時(shí)為黃金窗口）。超過6小時(shí)因血管再通率顯著下降不再推薦溶栓。18.偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.觸覺異常C.嗅覺減退D.聲音敏感【參考答案】A【解析】偏頭痛先兆期視覺癥狀（畏光、偏盲、視野缺損）發(fā)生率最高（約70%），其他常見癥狀包括面部感覺異常（約50%）、言語障礙（約30%）。嗅覺減退多見于伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。19.重癥肌無力（MG）的典型藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.羥氯喹C.免疫球蛋白D.硝苯地平【參考答案】B【解析】羥氯喹是MG維持治療的一線藥物，可減少復(fù)發(fā)和膽堿酯酶抑制劑用量。糖皮質(zhì)激素用于急性加重期，免疫球蛋白用于危象治療，硝苯地平用于血管性水腫型MG。20.診斷周圍神經(jīng)病變的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.肌肉酶譜C.腦脊液常規(guī)D.自身抗體【參考答案】A【解析】NCV減慢是周圍神經(jīng)病變的敏感指標(biāo)（特異性約90%），尤其是遠(yuǎn)端軸索型病變。肌肉酶譜（如肌酸激酶）升高提示肌病而非神經(jīng)病變，腦脊液常規(guī)正常可排除中樞神經(jīng)病變。21.腦卒中發(fā)病的高危年齡段是？【選項(xiàng)】A.<45歲B.55-75歲C.≥75歲D.青少年期【參考答案】B【解析】腦卒中好發(fā)于55-75歲人群，此年齡段血管硬化、高血壓等危險(xiǎn)因素集中，占急性腦卒中病例的70%以上。選項(xiàng)A和C為低頻發(fā)病群體，D屬于罕見病因（如血管畸形），故正確答案為B。22.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.全身強(qiáng)直-陣攣B.精神錯(cuò)亂伴自動(dòng)動(dòng)作C.突發(fā)性失明D.呼吸暫停【參考答案】B【解析】復(fù)雜部分性發(fā)作以精神癥狀為核心，常伴自動(dòng)動(dòng)作（如咀嚼、搓手）和意識(shí)模糊，多起源于顳葉內(nèi)側(cè)。選項(xiàng)A為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，C為視覺先兆，D為呼吸肌強(qiáng)直表現(xiàn)，均與題干不符。23.抑郁癥的首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.奮乃靜B.帕羅西汀C.氯丙嗪D.多塞平【參考答案】B【解析】SSRIs（如帕羅西?。┮?qū)?-HT再攝取抑制精準(zhǔn)、副作用少，被列為WHO推薦的一線用藥。選項(xiàng)A為苯二氮?類抗精神病藥，C為典型抗精神病藥（用于重度抑郁），D為老藥（易引起抗膽堿能反應(yīng)）。24.帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力障礙C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.面部表情減少【參考答案】D【解析】帕金森病核心運(yùn)動(dòng)癥狀為靜止性震顫、肌張力增加、運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難（如面具臉、慌張步態(tài)）。面部表情減少（如“面具臉”）是靜止性震顫的伴隨癥狀，但非獨(dú)立運(yùn)動(dòng)癥狀，正確答案為D。25.顱內(nèi)壓增高患者首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影C.CTD.磁共振波譜【參考答案】C【解析】CT可快速顯示腦挫裂傷、出血、占位性病變及ventricularnarrowing，敏感度達(dá)95%。MRI對(duì)早期出血診斷延遲（需T2加權(quán)序列），數(shù)字減影血管造影（DSA）主要用于血管病變?cè)u(píng)估，故選C。26.周圍神經(jīng)病變的常見病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素B12缺乏D.胰島素瘤【參考答案】A【解析】糖尿病是周圍神經(jīng)病變最常見的病因（發(fā)生率>30%），因高血糖導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)軸突損傷。選項(xiàng)C（B12缺乏）多表現(xiàn)為感覺運(yùn)動(dòng)分離性神經(jīng)病變，D（胰島素瘤）以自主神經(jīng)癥狀為主。27.睡眠呼吸暫停綜合征的夜間監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.動(dòng)態(tài)心電圖C.多導(dǎo)睡眠圖D.腹部超聲【參考答案】C【解析】多導(dǎo)睡眠圖（PSG）可同步監(jiān)測(cè)腦電、呼吸、血氧、肌電等參數(shù)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為血氧監(jiān)測(cè)（可提示低氧但無法評(píng)估呼吸暫停次數(shù)），B（動(dòng)態(tài)心電圖）用于心臟電活動(dòng)評(píng)估。28.病毒性腦炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.腦脊液葡萄糖<0.6mmol/LB.腦脊液細(xì)胞數(shù)>500×10?/LC.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性D.病原體PCR陽性【參考答案】D【解析】PCR檢測(cè)病毒核酸特異性強(qiáng)，是確診病毒性腦炎的關(guān)鍵。選項(xiàng)A（低糖）提示細(xì)菌性腦膜炎，B（細(xì)胞增多）為化膿性腦膜炎表現(xiàn)，C（ANCA陽性）見于自身免疫性腦炎。29.頭痛類型中，搏動(dòng)性頭痛伴自主神經(jīng)癥狀最常見于？【選項(xiàng)】A.緊張性頭痛B.腦膜刺激征頭痛C.偏頭痛D.痛性頭顱神經(jīng)痛【參考答案】C【解析】偏頭痛的特征為單側(cè)、搏動(dòng)性頭痛，伴畏光、惡心及結(jié)膜充血等自主神經(jīng)癥狀，發(fā)病率占頭痛人群的9%-15%。選項(xiàng)A（緊張性頭痛）為雙側(cè)壓迫性頭痛，D（三叉神經(jīng)痛）以陣發(fā)性劇痛為特點(diǎn)。30.急性有機(jī)磷中毒的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.美托色林C.硫普魯卡因胺D.解磷定【參考答案】D【解析】解磷定（PAM）通過活性炭?；c磷原子結(jié)合，逆轉(zhuǎn)膽堿酯酶活性，是解毒特效藥。選項(xiàng)A（阿托品）用于對(duì)抗M受體過度興奮，C（硫普魯卡因胺）用于治療室性心律失常。31.急性腦梗死患者最常見的影像學(xué)特征是什么？【選項(xiàng)】A.MRI顯示T1加權(quán)低信號(hào)B.CT掃描顯示腦葉低密度灶C.MRA提示責(zé)任血管狹窄D.DSA可見動(dòng)脈閉塞征象【參考答案】B【解析】CT在急性腦梗死早期（4.5小時(shí)內(nèi)）即可顯示腦葉低密度灶，是診斷首選影像學(xué)檢查。選項(xiàng)A的T1低信號(hào)多見于陳舊性梗死；C、D屬于血管檢查項(xiàng)目，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。32.特發(fā)性癲癇最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腦炎后遺B.遺傳代謝異常C.腦腫瘤壓迫D.高熱驚厥后【參考答案】A【解析】特發(fā)性癲癇占癲癇病例的70%，多與遺傳因素相關(guān)。選項(xiàng)B為遺傳代謝性癲癇范疇，選項(xiàng)C、D屬于繼發(fā)性病因，需與特發(fā)性鑒別。33.帕金森病最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.肢體遠(yuǎn)端震顫B.靜止性震顫C.躁動(dòng)性步態(tài)D.強(qiáng)直性痙攣【參考答案】B【解析】靜止性震顫（4-6Hz）是帕金森病的標(biāo)志性體征，出現(xiàn)在疾病早期且與運(yùn)動(dòng)靜止時(shí)加重相關(guān)。選項(xiàng)A為小腦病變特征，C、D多見于錐體外系其他疾病。34.腦出血患者首次CT檢查最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液漏B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶C.硬膜下血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【解析】急性腦出血CT表現(xiàn)為出血部位高密度影（CT值約60-90Hu），發(fā)病后4-6小時(shí)達(dá)高峰。選項(xiàng)C為繼發(fā)改變，D需結(jié)合腰穿證實(shí)。35.多發(fā)性硬化病理特征的核心表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.軟化斑B.肉芽腫性病變C.脫髓鞘斑塊D.瘢痕組織增生【參考答案】C【解析】多發(fā)性硬化特征性病理改變?yōu)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性脫髓鞘斑塊，周圍神經(jīng)無異常。選項(xiàng)A為陳舊性脫髓鞘，B見于結(jié)核等感染性疾病。二、多選題（共35題）1.腦卒中的主要危險(xiǎn)因素包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.房顫D.高脂血癥E.吸煙【參考答案】A、B、C、E【解析】高血壓、糖尿病、房顫和吸煙是腦卒中的核心危險(xiǎn)因素。高脂血癥屬于代謝異常，雖與動(dòng)脈硬化相關(guān)，但非直接危險(xiǎn)因素。2.癲癇的病因中，屬于器質(zhì)性病變的有？【選項(xiàng)】A.遺傳代謝異常B.腦外傷C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.藥物或酒精濫用E.腦腫瘤【參考答案】B、C、E【解析】腦外傷、感染和腫瘤屬于器質(zhì)性病因。遺傳代謝異常和藥物濫用屬于非器質(zhì)性病因，但需注意藥物濫用可誘發(fā)癲癇發(fā)作。3.帕金森病的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力障礙C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.步態(tài)障礙E.靜止性震顫【參考答案】E【解析】靜止性震顫是帕金森病的特征性表現(xiàn)，但題目問的是“不包括”，故正確答案為E。震顫、肌張力障礙和運(yùn)動(dòng)遲緩為典型三聯(lián)征，步態(tài)障礙為早期癥狀。4.周圍神經(jīng)病變的常見病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.酒精中毒C.維生素B12缺乏D.頸椎病E.感染【參考答案】A、B【解析】糖尿病和酒精中毒是周圍神經(jīng)病變的最常見病因。維生素B12缺乏和感染可導(dǎo)致神經(jīng)病變，但非高頻考點(diǎn)；頸椎病主要引起局部神經(jīng)壓迫。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.病毒性腦炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.真菌性腦膜腦炎E.立克次體【參考答案】E【解析】立克次體主要引起外斐綜合征等皮膚感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常見病原體為結(jié)核、病毒、細(xì)菌和真菌。6.脊髓病變的典型體征是？【選項(xiàng)】A.感覺障礙B.肌力下降C.反射異常D.病理反射E.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】A、B、C、D【解析】脊髓病變導(dǎo)致感覺、肌力、反射和病理反射異常。共濟(jì)失調(diào)與小腦病變相關(guān)，非脊髓病變表現(xiàn)。7.神經(jīng)遺傳病的共同特征是？【選項(xiàng)】A.家族聚集性B.常染色體隱性遺傳C.環(huán)境因素誘發(fā)D.代際傳遞規(guī)律E.病情可逆【參考答案】A、B【解析】神經(jīng)遺傳病具有家族聚集性和遺傳方式多樣性（如隱性、顯性）。環(huán)境因素可能誘發(fā)癥狀，但非遺傳病核心特征；代際傳遞規(guī)律因遺傳類型而異；病情通常不可逆。8.頭痛的機(jī)制中，屬于神經(jīng)源性機(jī)制的是？【選項(xiàng)】A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.痛性神經(jīng)痛E.腦膜刺激痛【參考答案】A、B、C【解析】偏頭痛和緊張性頭痛的疼痛機(jī)制與神經(jīng)源性炎癥相關(guān)，叢集性頭痛以三叉神經(jīng)血管性機(jī)制為主。痛性神經(jīng)痛和腦膜刺激痛屬于軀體性頭痛。9.多發(fā)性硬化的診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.影像學(xué)顯示多灶性白質(zhì)異常B.免疫學(xué)檢測(cè)顯示脫髓鞘抗體陽性C.癥狀持續(xù)超過24小時(shí)D.病史中有家族史E.腦脊液IgG指數(shù)升高【參考答案】C、D【解析】影像學(xué)異常和免疫學(xué)證據(jù)（如IgG指數(shù)升高）是診斷關(guān)鍵。癥狀持續(xù)時(shí)間和家族史并非特異性依據(jù)，家族史可能提示遺傳傾向。10.神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的常見類型是？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.轉(zhuǎn)移癌D.神經(jīng)鞘瘤E.垂體瘤【參考答案】A、B、C【解析】膠質(zhì)瘤和腦膜瘤為神經(jīng)原發(fā)腫瘤中最常見類型，轉(zhuǎn)移癌占顱內(nèi)腫瘤的10%-20%。神經(jīng)鞘瘤和垂體瘤發(fā)病率相對(duì)較低。11.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.房顫D.吸煙E.肥胖【參考答案】ABCDE【解析】所有選項(xiàng)均為明確危險(xiǎn)因素。高血壓（A）是首要危險(xiǎn)因素；糖尿?。˙）通過血管病變和代謝紊亂增加風(fēng)險(xiǎn)；房顫（C）導(dǎo)致血栓形成；吸煙（D）加速動(dòng)脈硬化；肥胖（E）與代謝綜合征相關(guān)。選項(xiàng)中無干擾項(xiàng)，但需注意高血壓病早期可能無癥狀但已存在靶器官損害。12.癲癇的病因中，屬于結(jié)構(gòu)性病變的是：【選項(xiàng)】A.遺傳代謝異常B.腦外傷C.腦炎后瘢痕D.腫瘤E.代謝性中毒【參考答案】BCD【解析】B（腦外傷）、C（腦炎后瘢痕）、D（腫瘤）為明確結(jié)構(gòu)性病因。A（遺傳代謝異常）屬于遺傳性病因，E（代謝性中毒）為可逆性病因。注意區(qū)分"結(jié)構(gòu)性"與"功能性"病因的界定標(biāo)準(zhǔn)。13.帕金森病的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.流涎E.自主神經(jīng)功能障礙【參考答案】D【解析】D（流涎）多見于面神經(jīng)麻痹或干燥綜合征，帕金森病自主神經(jīng)功能障礙（E）表現(xiàn)為多汗、便秘等。注意區(qū)分帕金森綜合征與帕金森病，所有選項(xiàng)中D為最不相關(guān)癥狀。14.周圍神經(jīng)病變的病因中，屬于代謝性因素的是：【選項(xiàng)】A.糖尿病B.酒精中毒C.重金屬中毒D.維生素B12缺乏E.感染【參考答案】ABD【解析】A（糖尿?。（酒精中毒）、D（維生素B12缺乏）均為代謝相關(guān)病因。C（重金屬中毒）屬毒物性病因，E（感染）屬繼發(fā)性病因。注意維生素B12缺乏導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性需與糖尿病神經(jīng)病變鑒別。15.腦膜炎的病原體不包括：【選項(xiàng)】A.病毒性B.細(xì)菌性C.真菌性D.結(jié)核菌E.霍亂弧菌【參考答案】E【解析】霍亂弧菌（E）主要引起腸道感染，腦膜炎常見病原體為A（病毒）、B（細(xì)菌）、C（真菌）及D（結(jié)核菌）。注意結(jié)核性腦膜炎多見于免疫力低下者，病原體需經(jīng)血行播散。16.脊髓壓迫的常見病因中，屬于進(jìn)展性的是：【選項(xiàng)】A.脊柱轉(zhuǎn)移瘤B.多發(fā)性硬化C.脊髓血管畸形D.脊髓炎E.椎間盤突出【參考答案】AB【解析】A（轉(zhuǎn)移瘤）、B（多發(fā)性硬化）具有進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)。C（血管畸形）多為突發(fā)性，D（脊髓炎）急性起病，E（椎間盤突出）多單節(jié)段。注意多發(fā)性硬化斑塊多位于中央脊髓。17.阿爾茨海默病的病理特征中，正確的是：【選項(xiàng)】A.β-淀粉樣蛋白沉積B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.腦萎縮D.病毒性包涵體E.膠質(zhì)細(xì)胞增生【參考答案】AC【解析】A（β-淀粉樣蛋白沉積）和C（腦萎縮）是典型病理特征。B（神經(jīng)原纖維纏結(jié)）見于tau蛋白病，D（病毒包涵體）提示其他病原體感染，E（膠質(zhì)細(xì)胞增生）多見于炎癥反應(yīng)。18.多發(fā)性硬化的特征性表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.緩解復(fù)發(fā)B.腦白質(zhì)病變C.腦干梗死D.視神經(jīng)萎縮E.運(yùn)動(dòng)功能缺損【參考答案】C【解析】C（腦干梗死）多見于血管性病變，多發(fā)性硬化（MS）以白質(zhì)脫髓鞘為主。A（緩解復(fù)發(fā)）、B（腦白質(zhì)病變）、D（視神經(jīng)萎縮）、E（運(yùn)動(dòng)功能缺損）均為MS典型表現(xiàn)。注意視神經(jīng)炎是MS常見首發(fā)癥狀。19.腦出血的CT表現(xiàn)中，典型特征是：【選項(xiàng)】A.等密度灶B.圓形高密度灶C.腦溝增寬D.環(huán)形低密度灶E.腦室受壓【參考答案】B【解析】B（圓形高密度灶）為腦出血特征性CT表現(xiàn)。A（等密度灶）見于陳舊出血，C（腦溝增寬）是萎縮表現(xiàn)，D（環(huán)形低密度灶）見于腦梗死，E（腦室受壓）是繼發(fā)改變。20.腦梗死的危險(xiǎn)因素中，屬于可控因素的是：【選項(xiàng)】A.年齡B.性別C.吸煙D.血壓E.遺傳易感性【參考答案】CDE【解析】C（吸煙）、D（血壓）、E（遺傳易感性）可通過干預(yù)改善或影響。A（年齡）、B（性別）為不可控因素。注意遺傳易感性通過基因檢測(cè)評(píng)估，但具體致病基因尚未明確。21.腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)估中，以下哪些屬于早期評(píng)估指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.腦血管造影結(jié)果B.意識(shí)狀態(tài)變化C.肢體肌力測(cè)定D.腦脊液壓力監(jiān)測(cè)E.肢體溫度感知【參考答案】BCE【解析】B.意識(shí)狀態(tài)變化（如嗜睡、昏迷）是早期神經(jīng)功能缺損的典型表現(xiàn)，需立即評(píng)估。C.肢體肌力測(cè)定（如肌力0-5級(jí)分級(jí)）可快速判斷運(yùn)動(dòng)功能損傷程度。E.肢體溫度感知障礙（如對(duì)溫度不敏感）提示丘腦或皮質(zhì)感覺通路損傷。A.血管造影結(jié)果屬于影像學(xué)檢查，需時(shí)間較長，非早期指標(biāo)。D.腦脊液壓力監(jiān)測(cè)主要用于顱內(nèi)壓增高或感染性疾病，非急性卒中常規(guī)評(píng)估內(nèi)容。22.關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.發(fā)作持續(xù)超過30分鐘B.單純部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥C.意識(shí)障礙伴肌陣攣D.每日發(fā)作超過4次E.伴腦電圖廣泛癇樣放電【參考答案】ACE【解析】A.國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）標(biāo)準(zhǔn)：癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或需要重復(fù)用藥終止。C.意識(shí)障礙伴肌陣攣是典型表現(xiàn)，需與局灶性發(fā)作鑒別。E.腦電圖廣泛癇樣放電是確診依據(jù)，需排除偽影干擾。B.單純部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥屬于復(fù)雜部分性發(fā)作，但非持續(xù)狀態(tài)特征。D.發(fā)作頻率與持續(xù)狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)，需關(guān)注單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。23.帕金森病的典型癥狀包括哪些？【選項(xiàng)】A.震顫（靜止性震顫）B.肌張力障礙（如齒輪樣強(qiáng)直）C.運(yùn)動(dòng)遲緩（步態(tài)凍結(jié)）D.流涎增多E.眼瞼不自主顫動(dòng)【參考答案】ABCD【解析】A.靜止性震顫（“搓丸樣”動(dòng)作）是帕金森病早期特征性表現(xiàn)。B.齒輪樣強(qiáng)直（碎冰樣感覺）反映肌張力障礙的典型表現(xiàn)。C.運(yùn)動(dòng)遲緩（如起立困難、書寫過小）是核心癥狀。D.流涎增多因延髓肌張力障礙導(dǎo)致。E.眼瞼不自主顫動(dòng)屬于眼肌運(yùn)動(dòng)障礙，常見于眼瞼痙攣或面肌張力障礙，非帕金森病典型癥狀。24.周圍神經(jīng)病變的常見病因中，以下哪些屬于代謝相關(guān)性疾病？【選項(xiàng)】A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.塔吉克斯坦綜合征C.肉毒中毒D.硫胺素缺乏E.急性吉蘭-巴雷綜合征【參考答案】ADE【解析】A.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是單神經(jīng)病變最常見病因，與長期高血糖導(dǎo)致代謝紊亂相關(guān)。D.硫胺素缺乏（腳氣病）可致周圍神經(jīng)炎，影響神經(jīng)髓鞘代謝。E.急性吉蘭-巴雷綜合征（GBS）與細(xì)胞免疫介導(dǎo)的神經(jīng)根炎相關(guān)，但與代謝無直接關(guān)聯(lián)。B.塔吉克斯坦綜合征（遠(yuǎn)端肌病）為遺傳性疾病，與線粒體功能障礙相關(guān)。C.肉毒中毒為神經(jīng)毒素中毒，屬外源性因素。25.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)視盤水腫的機(jī)制主要與以下哪些因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.眼靜脈回流受阻B.腦脊液分泌減少C.腦組織移位D.瞳孔散大E.腦血流量增加【參考答案】AC【解析】A.眼靜脈回流受阻（如頸內(nèi)靜脈血栓）導(dǎo)致房水生成與排出失衡，引發(fā)視盤水腫。C.腦組織移位（如腦水腫或腫瘤）壓迫視神經(jīng)鞘，致房水循環(huán)障礙。B.腦脊液分泌減少（如腦脊液生成障礙）可導(dǎo)致低顱壓，而非視盤水腫。D.瞳孔散大常見于小腦幕切跡疝，與視盤水腫無直接因果關(guān)系。E.腦血流量增加（如高血壓腦病）可能加重腦水腫，但非視盤水腫直接機(jī)制。26.脊髓損傷后早期出現(xiàn)的并發(fā)癥中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.壓瘡（骶尾部）B.深靜脈血栓形成C.尿路感染（如菌尿）D.肺炎（墜積性）E.體溫調(diào)節(jié)障礙【參考答案】ACDE【解析】A.壓瘡（好發(fā)骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)）因局部組織持續(xù)受壓導(dǎo)致。C.尿路感染（如菌尿）因?qū)蚬苁褂没虬螂坠δ苷系K引發(fā)。D.肺炎（墜積性）因長期臥床導(dǎo)致痰液潴留。E.體溫調(diào)節(jié)障礙（如散熱減少）因脊髓交感神經(jīng)中樞損傷。B.深靜脈血栓形成多見于下肢，脊髓損傷后上肢靜脈血栓較少見，除非合并石膏固定。27.診斷阿爾茨海默病的腦影像學(xué)特征中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.腦萎縮（側(cè)腦室擴(kuò)大）B.腦脊液Aβ42升高C.腦電圖異常節(jié)律D.膠質(zhì)斑形成E.腦血流灌注降低【參考答案】ABDE【解析】A.腦萎縮（側(cè)腦室前角擴(kuò)大）是阿爾茨海默病典型影像學(xué)表現(xiàn)。B.腦脊液Aβ42升高（正常<300pg/mL）是診斷標(biāo)志。D.膠質(zhì)斑（老年斑）病理特征性改變。E.腦血流灌注降低（如顳葉、海馬區(qū)）因神經(jīng)遞質(zhì)減少。C.腦電圖異常節(jié)律（如θ波增多）多見于輕度認(rèn)知障礙早期，非特異性改變。28.急性腦炎的常見病原體中，以下哪些屬于病毒？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（如腦膜炎奈瑟菌）B.病毒（如單純皰疹病毒）C.真菌（如隱球菌）D.支原體E.立克次體【參考答案】B【解析】B.單純皰疹病毒（HSV-1）是急性腦炎最常見病毒病原體。A.細(xì)菌性腦膜炎由奈瑟菌等引起，屬細(xì)菌感染。C.隱球菌腦炎為真菌性感染。D.支原體屬細(xì)菌，可致腦膜炎。E.立克次體通過媒介傳播，致斑疹傷寒樣腦炎。29.關(guān)于腦出血的急救措施，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射甘露醇B.頭偏向一側(cè)防誤吸C.鎮(zhèn)靜治療首選苯二氮?類藥物D.急性期限制鈉攝入（<3g/d）E.24小時(shí)內(nèi)避免腰椎穿刺【參考答案】BDE【解析】B.頭偏向一側(cè)可減少嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)。D.急性期低鈉飲食（<3g/d）減輕腦水腫。E.24小時(shí)內(nèi)避免腰椎穿刺以防再出血。A.甘露醇使用需根據(jù)血鈉水平及顱壓監(jiān)測(cè)，不可盲目使用。C.苯二氮?類藥物可能加重呼吸抑制，首選地塞米松或甲潑尼龍。30.診斷偏頭痛的頭痛特征中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.頭痛部位單側(cè)（顳部/枕部）B.頭痛性質(zhì)搏動(dòng)樣或跳痛C.伴隨畏光、惡心、嘔吐D.發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)E.休息后完全緩解【參考答案】ABCDE【解析】A.單側(cè)頭痛（顳部/枕部）是偏頭痛典型特征。B.搏動(dòng)樣或跳痛為特征性性質(zhì)。C.畏光、惡心、嘔吐是常見伴隨癥狀。D.發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)（國際頭痛分類第3版標(biāo)準(zhǔn)）。E.休息后完全緩解（區(qū)別于緊張性頭痛的持續(xù)性）。31.多發(fā)性硬化的典型臨床表現(xiàn)包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.急性起病的視力喪失B.共濟(jì)失調(diào)伴感覺異常C.進(jìn)行性肌無力D.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【解析】多發(fā)性硬化（MS）常見癥狀包括視神經(jīng)炎（A正確干擾項(xiàng)）、脊髓和腦干癥狀（B正確）。共濟(jì)失調(diào)是脊髓小腦亞型的核心表現(xiàn)，感覺異常（如分離性感覺障礙）常伴隨出現(xiàn)。C選項(xiàng)為重癥肌無力的表現(xiàn)，D選項(xiàng)為脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型特征，兩者均與MS無關(guān)。32.帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀分期中，屬于第二期的特征是？【選項(xiàng)】A.靜止性震顫+運(yùn)動(dòng)遲緩B.面具臉+步態(tài)凍結(jié)C.便秘+多汗D.流誕+語言含糊【參考答案】B【解析】帕金森病分期：第1期以單肢震顫為主，第2期出現(xiàn)面部表情減少（面具臉）、步態(tài)凍結(jié)和碎步，第3期合并認(rèn)知障礙，第4期生活不能自理。B選項(xiàng)屬于第2期典型特征，C選項(xiàng)為自主神經(jīng)功能障礙，D選項(xiàng)與飲水困難相關(guān)。33.癲癇藥物治療中，苯妥英鈉主要用于哪種發(fā)作類型？【選項(xiàng)】A.全面性發(fā)作B.局限性發(fā)作C.失神發(fā)作D.陣攣性發(fā)作【參考答案】C【解析】苯妥英鈉是失神發(fā)作的首選藥物（C正確）。左乙拉西坦用于全面性發(fā)作，丙戊酸鈉適用于局限性發(fā)作，卡馬西平對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作更有效。34.急性腦梗死靜脈溶栓治療的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.梗死部位在基底節(jié)區(qū)B.患者有高血壓病史C.溶栓前凝血酶原時(shí)間＞15秒D.發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)【參考答案】C、D【解析】C選項(xiàng)凝血功能異常是絕對(duì)禁忌癥（C正確），D選項(xiàng)時(shí)間窗超過6小時(shí)（D正確）。A選項(xiàng)梗死部位不影響溶栓決策，B選項(xiàng)高血壓病史需控制血壓后可溶栓。35.腦出血的CT影像特征描述正確的是？【選項(xiàng)】A.均勻高密度影B.混雜密度影C.環(huán)狀低密度影D.玻璃樣變影【參考答案】B【解析】腦出血CT表現(xiàn)為出血區(qū)域CT值＞20Hu，早期為均勻高密度（A錯(cuò)誤），24小時(shí)后形成混合密度（B正確）。環(huán)狀低密度為腦梗死特征（C錯(cuò)誤），玻璃樣變影見于陳舊性出血（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（共30題）1.腦卒中急性期頭顱CT檢查最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是低密度影?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腦卒中急性期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）CT檢查可見腦組織缺血區(qū)域呈均勻低密度影，這是典型表現(xiàn)。高密度影多見于出血性腦卒中，等密度影需結(jié)合MRI進(jìn)一步確認(rèn)。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是苯妥英鈉。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為地西泮（苯二氮?類），苯妥英鈉主要用于控制全面性發(fā)作，且起效較慢。錯(cuò)誤選項(xiàng)易混淆藥物作用機(jī)制和適應(yīng)癥。3.帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括靜止性震顫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】靜止性震顫（如“搓丸樣”震顫）是帕金森病的核心運(yùn)動(dòng)癥狀，常在休息時(shí)加重。選項(xiàng)A錯(cuò)誤源于對(duì)震顫類型的誤解，如將動(dòng)作性震顫歸為帕金森病特征。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，腦脊液壓力增高最常見于病毒性腦炎。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腦脊液壓力增高多見于細(xì)菌性腦膜炎（前壓力增高為主）和結(jié)核性腦膜炎（后壓力增高為主），病毒性腦炎通常不伴明顯壓力增高。易混淆點(diǎn)在于病原體與病理特征的關(guān)系。5.偏頭痛發(fā)作時(shí)同側(cè)眼眶周圍皮膚出現(xiàn)皮疹（Homer征）是診斷依據(jù)之一?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】Homer征（同側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂及皮膚感覺減退）是偏頭痛的特征性表現(xiàn)，但需注意與海綿竇綜合征鑒別。選項(xiàng)B錯(cuò)誤源于對(duì)伴隨癥狀的片面認(rèn)知。6.周圍神經(jīng)病中，糖尿病性周圍神經(jīng)病變多累及遠(yuǎn)端肢體感覺神經(jīng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖尿病性周圍神經(jīng)病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常（如襪套樣分布），后期可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤常因混淆近端肌無力（如脊神經(jīng)根病變）所致。7.脊髓灰質(zhì)炎的病理特征為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性侵犯前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致弛緩性癱瘓。選項(xiàng)B錯(cuò)誤可能源于將脊髓后角或側(cè)索病變與該病混淆。8.腦膜癌病最常見的原發(fā)腫瘤部位為小腦?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腦膜癌病多繼發(fā)于肺癌、乳腺癌等，以腦膜轉(zhuǎn)移為主，小腦并非原發(fā)灶。選項(xiàng)A錯(cuò)誤源于對(duì)轉(zhuǎn)移灶分布的誤解。9.阿爾茨海默病的早期診斷標(biāo)志是腦脊液中β-淀粉樣蛋白1-42水平升高?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】β-淀粉樣蛋白1-42檢測(cè)對(duì)阿爾茨海默病有特異性，但需結(jié)合Aβ42/Aβ40比值及tau蛋白檢測(cè)綜合判斷。選項(xiàng)B錯(cuò)誤常因忽略生物標(biāo)志物聯(lián)檢的重要性。10.急性腦出血的指南推薦影像學(xué)檢查首選CT灌注成像?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】急性腦出血的常規(guī)檢查為非contrastCT，CT灌注成像用于評(píng)估缺血半暗帶及指導(dǎo)溶栓治療。選項(xiàng)A錯(cuò)誤源于對(duì)檢查優(yōu)先級(jí)和適應(yīng)癥的混淆。11.神經(jīng)梅毒的腦部損害以腦膜炎癥和樹膠樣腫為主?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】神經(jīng)梅毒可累及腦膜（梅毒性腦膜炎）及實(shí)質(zhì)（樹膠樣腫），晚期可能出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄。選項(xiàng)B錯(cuò)誤多因未區(qū)分不同階段的病理表現(xiàn)。12.腦卒中溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《中國腦卒中防治指南（2021版）》，靜脈溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，且需排除禁忌癥。此為神經(jīng)內(nèi)科急癥處理的重點(diǎn)內(nèi)容，混淆時(shí)間窗易導(dǎo)致錯(cuò)誤救治。13.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作的典型表現(xiàn)是突然發(fā)生的肌陣攣?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）起病急驟，表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身性肌陣攣，隨后轉(zhuǎn)入強(qiáng)直狀態(tài)。此特征與局灶性發(fā)作、失神發(fā)作有本質(zhì)區(qū)別，屬于癲癇分類的核心考點(diǎn)。14.帕金森病的靜止性震顫具有"搓丸樣"動(dòng)作特征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】靜止性震顫是帕金森病的標(biāo)志性體征，表現(xiàn)為靜止時(shí)肢體呈4-6Hz高頻震顫，動(dòng)作后減輕，休息時(shí)加重，具有特征性節(jié)律。動(dòng)作性震顫多見于小腦病變，易混淆。15.顱內(nèi)壓增高時(shí)，典型癥狀是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】三主征（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，其中視乳頭水腫為客觀體征，嘔吐多呈噴射狀。需注意與偏頭痛鑒別，屬神經(jīng)內(nèi)科常見考點(diǎn)。16.周圍神經(jīng)病變的常見病因包括糖尿病、酒精中毒和重金屬中毒?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）占糖尿病并發(fā)癥首位，酒精和重金屬（如鉛、汞）均可導(dǎo)致軸突變性。此為多選題變形的判斷題，考察病因?qū)W掌握。17.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與周圍神經(jīng)炎的鑒別要點(diǎn)是炎癥分布范圍?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】中樞感染多累及腦膜、腦實(shí)質(zhì)（如腦炎），而周圍神經(jīng)炎呈多神經(jīng)根/神經(jīng)節(jié)分布。此鑒別要點(diǎn)在神經(jīng)科考試中出現(xiàn)頻率高，易與病原學(xué)特征混淆。18.腦供血不足的影像學(xué)檢查首選CT灌注成像。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CT灌注成像可評(píng)估缺血半暗帶，但常規(guī)檢查首選MRI-DWI，因其敏感性更高。此題考察影像學(xué)檢查選擇原則，注意區(qū)分不同檢查方法的適應(yīng)癥。19.