2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在什么范圍？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《2020年AHA心血管急救與心臟驟停指南》，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，過快會導(dǎo)致胸廓過度受壓影響通氣，過慢則無法有效循環(huán)。選項C符合最新標(biāo)準?！绢}干2】患者因交通意外導(dǎo)致嚴重創(chuàng)傷性出血，首選的現(xiàn)場止血方法是？【選項】A.直接加壓包扎B.止血帶應(yīng)用C.骨科夾板固定D.冷敷患處【參考答案】A【詳細解析】直接加壓是創(chuàng)傷性大出血的首選處理原則，止血帶僅適用于四肢近心端大動脈破裂且無法直接按壓時，但會增加肢體壞死風(fēng)險。選項A符合創(chuàng)傷救治的緊急原則?！绢}干3】急性肺水腫患者最具代表性的體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.交替脈D.竇性心動過速【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時肺泡滲出液增多，聽診雙肺底可聞及濕啰音或哮鳴音，是典型表現(xiàn)。頸靜脈怒張（A）提示右心衰竭，交替脈（C）為左心衰竭晚期特征，竇性心動過速（D）常見于全身性感染或疼痛刺激?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)以下哪種癥狀提示病情危重？【選項】A.尿量減少B.血糖<200mg/dLC.呼吸深快(>20次/分鐘)D.精神萎靡【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時因無氧代謝增強，呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）是典型代償表現(xiàn)。血糖<200mg/dL（B）提示脫水程度較輕，尿量減少（A）和意識障礙（D）均為晚期表現(xiàn)?！绢}干5】關(guān)于急性心肌梗死的“胸痛持續(xù)超過30分鐘”作為主要診斷標(biāo)準，其依據(jù)是？【選項】A.冠狀動脈造影結(jié)果B.胸痛性質(zhì)與心電圖改變的一致性C.梗死心肌酶譜峰值時間D.患者年齡因素【參考答案】B【詳細解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）將胸痛持續(xù)>30分鐘且性質(zhì)符合缺血性胸痛（壓迫感、緊縮感）作為急性ST段抬高型心肌梗死的核心診斷標(biāo)準，需結(jié)合心電圖動態(tài)演變（如ST段弓背向上抬高）綜合判斷。選項B為關(guān)鍵鑒別點?！绢}干6】患者突發(fā)意識喪失伴呼吸停止，應(yīng)立即采取哪種急救措施？【選項】A.開放靜脈通路B.清理氣道異物C.電除顫D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】意識喪失伴呼吸停止提示心臟驟停，按心肺復(fù)蘇（CPR）流程應(yīng)首先開放氣道（Head-tilt-chin-lift法），建立人工氣道后再進行胸外按壓。選項B是CPR的第三步操作，過早進行靜脈通路或除顫均會延誤黃金搶救時間。【題干7】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)“少尿（<400ml/24h）”時，首選的檢查是？【選項】A.尿常規(guī)+尿蛋白定量B.核磁共振（MRI）C.核心腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細解析】少尿是AKI的典型表現(xiàn)，需結(jié)合血肌酐（>1.2mg/dL）和尿素氮（>20mg/dL）升高進行診斷分級。尿常規(guī)（A）主要用于鑒別腎小球/腎小管病變，影像學(xué)檢查（B/D）適用于明確病因?！绢}干8】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.胰酶激活導(dǎo)致自身消化B.急性水腫型胰腺炎常由膽源性因素引起C.胰島素缺乏促進脂質(zhì)代謝D.胰周壞死感染可致多器官功能障礙【參考答案】B【詳細解析】膽源性胰腺炎（B）是急性胰腺炎最常見的病因（占比>50%），而選項B表述“急性水腫型胰腺炎常由膽源性因素引起”正確，因水腫型與壞死型均可由膽源性梗阻或結(jié)石誘發(fā)。錯誤選項應(yīng)為“壞死型胰腺炎常由酗酒或代謝性疾病引起”?！绢}干9】患者女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是？【選項】A.原發(fā)性腦腫瘤B.腦血管畸形C.高血壓腦出血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）中80%以上由腦動脈瘤破裂引起（屬于腦血管畸形范疇），其次為腦動靜脈畸形。高血壓腦出血（C）多見于50歲以上患者，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（D）可合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎但非直接病因?！绢}干10】對乙酰氨基酚（撲熱息痛）中毒的特效解毒劑是？【選項】A.立即停藥并清洗胃B.避免使用糖皮質(zhì)激素C.N-乙酰半胱氨酸D.碳酸氫鈉堿化尿液【參考答案】C【詳細解析】N-乙酰半胱氨酸（C）通過競爭性抑制肝細胞線粒體琥珀酸脫氫酶，促進肝藥酶代謝產(chǎn)物谷胱甘肽結(jié)合，是治療中重度對乙酰氨基酚中毒的特效藥物。堿化尿液（D）適用于有機磷中毒，不適用于本藥。【題干11】患者男性，60歲，胸痛2小時，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為？【選項】A.穩(wěn)定性心絞痛B.急性廣泛前壁心肌梗死C.心包炎D.胃食管反流【參考答案】B【詳細解析】急性廣泛前壁心肌梗死（B）典型心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，需與心包炎（C）鑒別，后者以PR段壓低和彌漫性ST段弓背向下抬高為特征。選項A為慢性病變，D為胃部癥狀?！绢}干12】關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的危險因素，錯誤的是？【選項】A.吸煙史B.營養(yǎng)不良C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.感染【參考答案】C【詳細解析】長期使用糖皮質(zhì)激素（C）本身不直接誘發(fā)COPD急性加重，但可能通過抑制免疫導(dǎo)致繼發(fā)感染風(fēng)險增加。吸煙（A）、營養(yǎng)不良（B）和感染（D）均為明確危險因素。【題干13】患者女性，30歲，主訴反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性心悸，心電圖顯示PR間期縮短，最可能的診斷為？【選項】A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.房室傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征D.心房顫動【參考答案】C【詳細解析】預(yù)激綜合征（C）特征性心電圖表現(xiàn)為PR間期<0.12秒（短）及δ波（如V1導(dǎo)聯(lián)），房室傳導(dǎo)阻滯（B）表現(xiàn)為PR間期延長，病態(tài)竇房結(jié)綜合征（A）以靜息心率慢或竇性停搏為表現(xiàn)?！绢}干14】急性上消化道大出血（>1000ml/h）的緊急處理措施不包括？【選項】A.立即禁食B.抬高床頭30°C.藥物抑制胃酸D.急診胃鏡止血【參考答案】B【詳細解析】急性大出血時抬高床頭（B）可能加重血流動力學(xué)紊亂，應(yīng)取平臥位并加壓腹部。藥物抑制胃酸（C）適用于慢性少量出血，而急診胃鏡（D）是確定出血部位和止血的首選方法（60-90分鐘內(nèi)）。【題干15】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，胰島素起始劑量一般為？【選項】A.5U皮下注射B.0.1U/kg靜脈推注C.0.1U/kg靜脈泵入D.10U皮下注射【參考答案】C【詳細解析】DKA胰島素治療需持續(xù)靜脈泵入（C），起始劑量為0.1U/kg/min，監(jiān)測血糖每小時調(diào)整（目標(biāo)血糖<200mg/dL）。大劑量皮下注射（D）可能導(dǎo)致低血糖，而靜脈推注（B）速度過快易引發(fā)休克。【題干16】患者男性，45歲，車禍后意識不清，GCS評分8分，四肢張力增高，病理征（+），最可能的診斷是？【選項】A.腦震蕩B.急性硬膜下血腫C.腦干損傷D.腦挫裂傷【參考答案】B【詳細解析】硬膜下血腫（B）典型表現(xiàn)為意識障礙、GCS評分下降及進行性肢體癱瘓。腦震蕩（A）病理征陰性且恢復(fù)較快，腦干損傷（C）常伴呼吸循環(huán)障礙，腦挫裂傷（D）病理征陽性但多急性期表現(xiàn)?！绢}干17】關(guān)于急性一氧化碳中毒（CO）的特異性診斷依據(jù)，錯誤的是？【選項】A.血液碳氧血紅蛋白（COHb）測定B.頭顱CT未見異常C.碳酸鹽呼氣試驗陽性D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細解析】CO中毒時血液COHb升高（A）和碳酸鹽呼氣試驗陽性（C）是特異性診斷依據(jù)。頭顱CT（B）早期可能正常，瞳孔散大（D）提示腦干損傷。【題干18】患者女性，20歲，發(fā)熱伴皮疹3天，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高伴異型淋巴細胞>10%，最可能的診斷為？【選項】A.病毒性感冒B.風(fēng)疹C.麻疹D.傳染性單核細胞增多癥【參考答案】D【詳細解析】傳染性單核細胞增多癥（D）特征為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大及異型淋巴細胞>10%。風(fēng)疹（B）皮疹呈離心性erythemamultiforme，麻疹（C）呈玫瑰色斑疹伴Koplik斑。病毒性感冒（A）無異型淋巴細胞?！绢}干19】關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的易感因素，錯誤的是？【選項】A.長期臥床B.高血壓C.術(shù)后制動D.腫瘤患者【參考答案】B【詳細解析】高血壓（B）是非血栓形成的主要危險因素，而長期臥床（A）、術(shù)后制動（C）和腫瘤患者（D）均可因血流緩慢和血液高凝狀態(tài)誘發(fā)DVT。【題干20】患者男性，70歲，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿，尿常規(guī)顯示大量紅細胞，最可能的診斷為？【選項】A.腎結(jié)石B.腎癌C.膀胱炎D.尿路感染【參考答案】A【詳細解析】腎結(jié)石（A）典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛向會陰放射，伴血尿和尿路刺激征。腎癌（B）多為無痛性肉眼血尿，膀胱炎（C）和尿路感染（D）以尿頻、尿急為主要癥狀。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準按壓頻率是多少？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，且需保持深度5-6cm。選項B符合國際標(biāo)準，其他選項均為錯誤頻率范圍。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時，首選的止血方法是？【選項】A.直接加壓止血B.止血帶應(yīng)用C.藥物止血D.血管縫合術(shù)【參考答案】A【詳細解析】直接加壓是創(chuàng)傷性大出血的緊急處理原則，止血帶僅適用于四肢離斷傷伴無法直接止血的情況，且需嚴格記錄時間和部位?！绢}干3】急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥是？【選項】A.發(fā)病3小時內(nèi)且ST段壓低B.發(fā)病3小時內(nèi)且ST段抬高C.發(fā)病6小時內(nèi)無ST段改變D.胸痛超過24小時【參考答案】B【詳細解析】2018年STEMI指南明確溶栓適應(yīng)癥為：ST段抬高型心肌梗死且發(fā)病≤12小時內(nèi)，優(yōu)先選擇靜脈溶栓。選項B符合條件，D選項時間已過治療窗口期。【題干4】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.腹部CTB.腹部超聲C.64排螺旋CTD.腸系膜上動脈成像【參考答案】A【詳細解析】CT檢查對闌尾炎診斷敏感度達94%，尤其適用于疑似病例或并發(fā)癥情況，超聲敏感度較低且易受腸道氣體干擾?！绢}干5】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.撲爾敏D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的急救“金標(biāo)準”，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張，地塞米松需配合使用。【題干6】嚴重一氧化碳中毒的血液檢測指標(biāo)異常是？【選項】A.血紅蛋白正常B.碳氧血紅蛋白＞70%C.鈣離子濃度升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】碳氧血紅蛋白＞50%即可確診CO中毒，選項B為典型表現(xiàn)，其他選項與CO中毒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】診斷急性梗阻性胰腺炎的“三聯(lián)征”包括？【選項】A.上腹痛+血清淀粉酶升高+影像學(xué)異常B.惡心+嘔吐+腹脹C.高熱+白細胞升高+淀粉酶升高D.腹痛+淀粉酶升高+影像學(xué)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】APACHE-Ⅱ分級標(biāo)準明確三聯(lián)征為：持續(xù)性腹痛、淀粉酶＞3倍正常值、影像學(xué)胰腺腫脹，選項A最符合臨床診斷標(biāo)準。【題干8】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.急性胸痛伴呼吸急促B.氣胸體征+呼吸音消失C.留置導(dǎo)尿管引流D.胸腔穿刺抽得氣體【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸特征為胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音消失、叩診過清音，需緊急胸穿或胸骨上窩穿刺?！绢}干9】急性喉炎患兒最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.嗜血流感桿菌C.呼吸道合胞病毒D.肝炎病毒【參考答案】C【詳細解析】RSV是6月齡至2歲兒童急性喉炎主要病原，易引發(fā)會厭水腫，其他病原多與細菌性炎癥相關(guān)?！绢}干10】診斷腦出血的“金標(biāo)準”影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】B【詳細解析】CT可在數(shù)分鐘內(nèi)明確腦出血部位和血量，MRI對陳舊出血敏感但無特異性，D選項為血管病變檢查手段?！绢}干11】急性胃擴張的緊急處理措施是？【選項】A.禁食+胃腸減壓B.針刺足三里C.立位拍背D.口服消食片【參考答案】A【詳細解析】急性胃擴張需立即放置鼻胃管減壓，禁食并糾正水電解質(zhì)紊亂，其他選項無法緩解機械性梗阻。【題干12】診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室依據(jù)是？【選項】A.血糖＜200mg/dLB.血酮體陽性C.堿性磷酸酶升高D.尿蛋白＞3g/24h【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為酮體陽性+高血糖+代謝性酸中毒，選項B為關(guān)鍵指標(biāo)，其他選項與DKA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】張力性顱腦損傷的典型體征是？【選項】A.瞳孔散大B.頸項強直C.硬膜外血腫D.病理性瞳孔改變【參考答案】D【詳細解析】顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致動眼神經(jīng)受壓，出現(xiàn)同向性瞳孔散大，其他選項為常見但非特異性表現(xiàn)?！绢}干14】診斷肺栓塞的“三聯(lián)征”是？【選項】A.胸痛+呼吸困難+咯血B.胸痛+下肢腫脹+下肢疼痛C.呼吸困難+下肢靜脈曲張+發(fā)熱D.胸痛+心率增快+低氧血癥【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞典型三聯(lián)征為胸痛、呼吸困難、咯血，選項A最符合，其他選項為不同病因表現(xiàn)?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量減少+血肌酐升高B.GFR下降≥50%+持續(xù)6小時C.尿沉渣管型陽性D.血壓<90/60mmHg【參考答案】B【詳細解析】KDIGO指南將AKI分為1-3期：1期GFR下降≥50%且持續(xù)≥6小時，2期持續(xù)≥48小時，3期GFR下降≥50%持續(xù)≥7天?！绢}干16】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的“三聯(lián)征”是？【選項】A.膽囊腫大+發(fā)熱+腹膜刺激征B.膽道梗阻+高熱+黃疸C.胸痛+惡心+嘔吐D.腹痛+淀粉酶升高+白細胞升高【參考答案】B【詳細解析】AOSC特征為：完全梗阻性黃疸+持續(xù)發(fā)熱+病情進行性加重，選項B最符合，其他選項為常見癥狀但非特異性?！绢}干17】過敏性休克治療中的關(guān)鍵藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.糖皮質(zhì)激素C.磷酸二酯酶抑制劑D.腎上腺素【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，是過敏性休克的首選藥物，其他選項為輔助治療?！绢}干18】診斷腸系膜缺血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腸壁增厚+水腫B.動脈節(jié)段性狹窄C.腸腔積液D.腸蠕動亢進【參考答案】B【詳細解析】CTA可清晰顯示腸系膜動脈狹窄或閉塞，選項B為根本病因，其他選項為繼發(fā)表現(xiàn)。【題干19】急性腦出血的“5分鐘法則”指？【選項】A.立即手術(shù)B.靜脈溶栓C.控制血壓D.脫水治療【參考答案】C【詳細解析】指南建議腦出血后5分鐘內(nèi)需控制收縮壓＜180mmHg，避免腦灌注壓進一步下降，其他選項為后續(xù)治療?！绢}干20】診斷急性胰腺炎的“四項標(biāo)志酶”不包括？【選項】A.胰蛋白酶原-ⅠB.脂肪酶C.堿性磷酸酶D.胰淀粉酶【參考答案】C【詳細解析】APACHE-Ⅱ分級使用胰淀粉酶、脂肪酶、淀粉酶原-Ⅰ和血糖作為指標(biāo)，選項C為肝酶非胰腺標(biāo)志物。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心?；颊呷芩ㄖ委煹淖罴褧r間窗是？【選項】A.患者出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)B.患者出現(xiàn)癥狀后12小時內(nèi)C.患者確診后72小時內(nèi)D.患者確診后6小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，溶栓治療的黃金時間為癥狀出現(xiàn)12小時內(nèi)。超過此時間窗可能增加出血風(fēng)險，且需結(jié)合心電圖和肌鈣蛋白結(jié)果綜合判斷。選項A和D時間窗過長，C為非指南推薦時間?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心肌收縮力，是唯一可立即逆轉(zhuǎn)嚴重過敏反應(yīng)的藥物。地塞米松（A）和糖皮質(zhì)激素（C）起效較慢，阿托品（D）用于對抗膽堿能危象，非首選?！绢}干3】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）的典型實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血紅蛋白<70g/LB.血壓>90/60mmHgC.尿量<30ml/hD.乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期代償期表現(xiàn)為外周血管擴張，血壓可能正常或輕度升高（>90/60mmHg），但尿量減少（C）和乳酸升高（D）提示進入失代償期。血紅蛋白下降（A）多為失代償期表現(xiàn)。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮體陽性C.碳酸氫鹽<22mmol/LD.尿糖++【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征為高血糖、酮癥、代謝性酸中毒。碳酸氫鹽（HCO3?）<22mmol/L是酸中毒的敏感指標(biāo)，若<15mmol/L需緊急處理。血糖（A）和尿糖（D）僅提示高血糖狀態(tài)，酮體（B）陽性但非確診依據(jù)?！绢}干5】急性肺水腫最常見的病因是？【選項】A.心源性因素B.非心源性因素C.呼吸道感染D.胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫分為心源性和非心源性兩類。心源性因素（A）如左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高，是急性肺水腫最常見病因。非心源性因素（B）包括高原反應(yīng)、吸入性損傷等，但占比低于心源性。【題干6】高鉀血癥患者靜脈推注的葡萄糖與胰島素比例是？【選項】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4【參考答案】C【詳細解析】治療高鉀血癥時，需用10%葡萄糖溶液（50ml）+胰島素（10U）+氯化鈣（10%10ml）組成“1:1:1”溶液，快速糾正血鉀濃度。選項C（1:3）為胰島素與葡萄糖的比例，符合臨床規(guī)范?！绢}干7】急性腦卒中患者CT檢查應(yīng)在發(fā)病后多長時間內(nèi)完成？【選項】A.4.5小時B.6小時C.12小時D.24小時【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南》，CT檢查在發(fā)病后4.5小時內(nèi)完成可準確排除出血性卒中，為溶栓治療提供時間窗。超過6小時（B）可能出現(xiàn)再灌注出血風(fēng)險。【題干8】過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)通常為？【選項】A.>300×10?/LB.<100×10?/LC.50-150×10?/LD.150-300×10?/L【參考答案】C【詳細解析】過敏性紫癜（HSP）屬于血管性血細胞減少癥，特征為血小板減少（50-150×10?/L）、紫癜和腎損害。選項A（>300）為正常范圍，B（<100）提示嚴重血小板減少需警惕其他病因?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.腎小球濾過率D.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI分期以血肌酐（SCr）變化為核心標(biāo)準：1期（SCr升高<0.3倍）；2期（0.3-0.7倍）；3期（>0.7倍）。尿量（A）僅作為輔助指標(biāo)，腎小球濾過率（C）需通過公式計算?！绢}干10】低鈣血癥的典型癥狀是？【選項】A.頻繁惡心B.手足抽搐C.腹痛D.尿量增多【參考答案】B【詳細解析】低鈣血癥（<1.8mmol/L）可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，典型表現(xiàn)為口周及指尖麻木、手足抽搐（B）。選項A（惡心）多見于低鉀血癥，C（腹痛）為胰腺炎表現(xiàn)，D（尿量增多）與尿崩癥相關(guān)?！绢}干11】急性胃擴張的常見病因是？【選項】A.胃癌B.胰腺炎C.胃腸道梗阻D.胃炎【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張多由機械性梗阻（如賁門失弛緩癥、腸梗阻）或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常（如糖尿病胃輕癱）導(dǎo)致，胃腸道梗阻（C）是主要病因。胃癌（A）和胰腺炎（B）可引發(fā)上消化道癥狀，但非直接導(dǎo)致胃擴張?！绢}干12】急性喉頭水腫的緊急處理措施是？【選項】A.靜脈滴注地塞米松B.物理降溫C.立即氣管插管D.靜脈補液【參考答案】C【詳細解析】急性喉頭水腫（如過敏性反應(yīng)）可迅速導(dǎo)致氣道阻塞，需立即行氣管插管或氣管切開（C）以維持氣道通暢。地塞米松（A）可減輕水腫但無法快速解除氣道壓迫，補液（D）適用于失血性休克?！绢}干13】急性一氧化碳中毒的急救措施是？【選項】A.高壓氧治療B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈滴注維生素CD.立即肺泡灌洗【參考答案】A【詳細解析】一氧化碳中毒后，高壓氧治療（A）可加速碳氧血紅蛋白解離，迅速恢復(fù)血氧飽和度。葡萄糖（B）用于腦水腫，維生素C（C）無明確證據(jù)支持，肺泡灌洗（D）僅適用于合并肺損傷?！绢}干14】急性胰腺炎患者禁食的最長時間是？【選項】A.24小時B.48小時C.72小時D.1周【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《急性胰腺炎臨床診療指南》，重癥急性胰腺炎（SAP）需禁食至影像學(xué)確認胰腺壞死或炎癥局限化，通常需禁食72小時以上（C）。輕癥可短期禁食，但禁食超過48小時（B）需警惕腸麻痹風(fēng)險?！绢}干15】急性喉炎的病因不包括？【選項】A.病毒感染B.吸入刺激性氣體C.胃食管反流D.自身免疫性疾病【參考答案】D【詳細解析】急性喉炎多由病毒感染（A）或理化刺激（B）引發(fā)，胃食管反流（C）可導(dǎo)致喉部慢性炎癥，但自身免疫性疾病（D）引起的喉炎極罕見，多表現(xiàn)為喉部浸潤或淀粉樣變性。【題干16】急性哮喘發(fā)作時，支氣管擴張劑首選是？【選項】A.色甘酸鈉B.茶堿C.沙丁胺醇D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】急性哮喘發(fā)作時，沙丁胺醇（C）為速效選擇性β2受體激動劑，可快速緩解氣道痙攣。色甘酸鈉（A）為預(yù)防用藥，茶堿（B）起效較慢且副作用多，糖皮質(zhì)激素（D）需與支氣管擴張劑聯(lián)用。【題干17】急性有機磷中毒的解毒劑是？【選項】A.阿托品B.硫酸鎂C.解磷定D.葡萄糖【參考答案】A、C【詳細解析】有機磷中毒的解毒需聯(lián)合使用阿托品（A）和膽堿酯酶復(fù)能劑（C）。阿托品可對抗M受體癥狀（流涎、腹瀉），解磷定（C）復(fù)活被抑制的膽堿酯酶。硫酸鎂（B）用于治療癲癇，葡萄糖（D）無直接解毒作用。【題干18】急性腰痛的常見病因是？【選項】A.腎結(jié)石B.肌肉拉傷C.腰椎間盤突出D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】急性腰痛多由腰椎間盤突出（C）引發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛。腎結(jié)石（A）可伴血尿，肌肉拉傷（B）多為局部壓痛，腸梗阻（D）以腹痛、腹脹為特征?！绢}干19】急性胸痛的病因中，最常見的是？【選項】A.冠心病B.肺栓塞C.消化性潰瘍D.肌肉拉傷【參考答案】A【詳細解析】急性胸痛最常見病因是冠心?。ˋ），尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。肺栓塞（B）多伴呼吸困難，消化性潰瘍（C）表現(xiàn)為節(jié)律性疼痛，肌肉拉傷（D）為局部壓痛?！绢}干20】急性胃擴張患者最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.肺炎B.代謝性酸中毒C.腸梗阻D.胃出血【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，易引發(fā)吸入性肺炎（A）或代謝性酸中毒（B），但腸梗阻（C）是危及生命的并發(fā)癥，可因腸道擴張導(dǎo)致腸壁壞死。胃出血（D）多見于潰瘍或胃癌。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，應(yīng)首先采取的急救措施是？【選項】A.開放氣道B.建立靜脈通路C.心肺復(fù)蘇D.檢查生命體征【參考答案】C【詳細解析】突發(fā)意識喪失提示心臟驟停，心肺復(fù)蘇（CPR）是搶救的核心，需立即進行胸外按壓和人工呼吸，同時配合除顫儀使用。其他選項雖為后續(xù)處理措施，但無法在黃金4分鐘內(nèi)恢復(fù)有效循環(huán)?！绢}干2】關(guān)于急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.持續(xù)胸痛伴呼吸急促B.下肢深靜脈血栓形成C.脈搏細速D.突發(fā)暈厥【參考答案】B【詳細解析】急性肺栓塞的典型表現(xiàn)為胸痛（多為突發(fā)持續(xù)性）、呼吸急促、脈搏細速（代償性心動過速），暈厥可能由低血壓導(dǎo)致。但下肢深靜脈血栓是肺栓塞的常見危險因素，而非典型臨床表現(xiàn)?！绢}干3】搶救有機磷中毒患者時，禁用下列哪種藥物？【選項】A.阿托品B.硫酸銅C.碳酸氫鈉D.氯解磷定【參考答案】B【詳細解析】有機磷中毒時，阿托品（A）用于對抗膽堿能危象，氯解磷定（D）為解毒劑。硫酸銅（B）可加重中毒，因硫離子與磷原子結(jié)合形成更穩(wěn)定的化合物。碳酸氫鈉（C）用于糾正酸中毒?！绢}干4】急性腹痛伴板狀腹，最可能的病因是？【選項】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎【參考答案】B【詳細解析】胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛向背部放射，板狀腹（腹部僵硬、壓痛及反跳痛）提示炎癥已累及腹膜。急性闌尾炎（A）以麥氏點壓痛為主，腸梗阻（C）有腸鳴音亢進，膽囊炎（D）疼痛多位于右上腹?！绢}干5】心肺復(fù)蘇時，按壓與人工呼吸的最佳比例是？【選項】A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓與通氣比例為30:2（單rescuer）。兒童及嬰兒為30:2，新生兒為30:2或15:2。選項B為非標(biāo)準比例，C和D為錯誤數(shù)值組合?！绢}干6】搶救高鉀血癥患者，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.脫水劑【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時，靜注葡萄糖酸鈣（A）可快速緩解心臟傳導(dǎo)阻滯，糾正心律失常。碳酸氫鈉（B）適用于代謝性酸中毒伴高鉀血癥，但單獨使用效果有限。葡萄糖（C）需配合胰島素使用，脫水劑（D）用于改善脫水狀態(tài)?！绢}干7】急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的酶學(xué)改變是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶【參考答案】A【詳細解析】肌鈣蛋白I（A）在心肌損傷后3-6小時升高，12-24小時達峰值，特異性高于CK-MB。CK-MB（C）在4-6小時升高，12-24小時達峰。谷草轉(zhuǎn)氨酶（B）和乳酸脫氫酶（D）升高較晚（12-24小時后）?！绢}干8】關(guān)于急性腦出血的急救措施，錯誤的是？【選項】A.即刻降顱壓B.靜脈用甘露醇C.止血藥物D.恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】D【詳細解析】急性腦出血（發(fā)病72小時內(nèi)）需避免過早康復(fù)訓(xùn)練（D），以免加重出血。降顱壓（A）首選甘露醇（B），止血藥物（C）僅適用于活動性出血?；謴?fù)期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)發(fā)病后2-4周進行?！绢}干9】搶救室顫患者時，除顫儀能量選擇應(yīng)為？【選項】A.50JB.100JC.200JD.300J【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，非持續(xù)性室顫首選200J（C）能量，持續(xù)性室顫初始能量200-360J（B為合理選項）。單次電除顫能量不足（50J）易導(dǎo)致再室顫，過高（300J）可能增加心臟損傷風(fēng)險?！绢}干10】急性重癥胰腺炎的死亡主要原因為？【選項】A.多器官衰竭B.胰腺壞死C.胰腺癌D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】急性重癥胰腺炎（SAP）死亡主因是多器官功能障礙綜合征（MODS）（A）。胰腺壞死（B）是主要并發(fā)癥，但非直接致死因素。胰腺癌（C）與SAP發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】搶救過敏性休克時，首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg靜注B.0.5mg肌注C.1mg靜滴D.2mg肌注【參考答案】B【詳細解析】成人過敏性休克（嚴重過敏反應(yīng)）首選腎上腺素0.3-0.5mg肌注（B），快速起效且避免循環(huán)負荷過重。0.1mg（A）劑量可能不足，1mg（C）靜滴可能引發(fā)心動過緩，2mg（D）超量導(dǎo)致心律失常風(fēng)險。【題干12】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺實變C.間質(zhì)磨玻璃影D.胸膜腔積液【參考答案】C【詳細解析】ARDS影像學(xué)特征為雙肺彌漫性磨玻璃影（C），伴“白肺”晚期。肺不張（A）見于肺水腫，肺實變（B）多由感染或心衰導(dǎo)致，胸膜腔積液（D）非特異性。【題干13】搶救糖尿病酮癥酸中毒時，需優(yōu)先糾正的是？【選項】A.血糖B.酸中毒C.電解質(zhì)紊亂D.低鉀血癥【參考答案】B【詳細解析】DKA治療順序為：1.補液（糾正低血容量），2.糾正酸中毒（B），3.降低血糖，4.糾正電解質(zhì)。單獨糾正低鉀血癥（D）可能加重代謝紊亂。【題干14】急性胃出血的嘔血特點不包括？【選項】A.嘔血鮮紅B.嘔血帶咖啡渣樣BC.嘔血暗紅色D.嘔血有果醬樣物【參考答案】D【詳細解析】急性胃出血（十二指腸潰瘍出血）典型為嘔血呈鮮紅色（A），伴咖啡渣樣改變（B）。食管靜脈曲張破裂出血呈暗紅色（C），嘔血帶血塊。果醬樣血（D）見于結(jié)腸出血，與胃出血無關(guān)?！绢}干15】關(guān)于急性腰痛患者的體格檢查，錯誤的是？【選項】A.腰椎棘突叩痛B.腰肌緊張試驗陽性C.直腿抬高試驗陽性D.腰椎MRI顯示椎間盤突出【參考答案】D【詳細解析】腰椎間盤突出（A）時棘突叩痛（A）和直腿抬高試驗（C）陽性，腰肌緊張試驗（B）提示腰肌勞損。但MRI顯示椎間盤突出（D）不能確診腰痛原因，需結(jié)合癥狀和體征綜合判斷?！绢}干16】搶救張力性氣胸時，首選的急救措施是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔內(nèi)注入激素D.緊急開胸手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸（B）需立即行胸腔穿刺抽氣（B）緩解危急癥狀，隨后行閉式引流（A）。激素（C）無直接治療作用，開胸手術(shù)（D）僅適用于引流無效時。【題干17】急性腎損傷少尿期的電解質(zhì)紊亂不包括？【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥【參考答案】D【詳細解析】急性腎損傷少尿期主要表現(xiàn)為高鉀血癥（A）、低鈉血癥（B）和代謝性酸中毒（C）。低鈣血癥（D）多見于多尿期或長期使用利尿劑患者。【題干18】關(guān)于急性喉炎的急救措施，錯誤的是？【選項】A.靜脈用激素B.氧氣吸入C.病原體培養(yǎng)D.氣管插管【參考答案】D【詳細解析】急性喉炎（A）首選霧化激素（A）和氧療（B），嚴重時需氣管插管（D）保護氣道。病原體培養(yǎng)（C）用于明確病原后針對性治療，但非急救措施?！绢}干19】搶救低血糖昏迷患者時，禁用下列哪種藥物？【選項】A.葡萄糖B.胰島素C.葡萄糖酸鈣D.胰高血糖素【參考答案】B【詳細解析】低血糖昏迷（A）首選靜注葡萄糖（A）或胰高血糖素（D），后者可刺激肝糖原分解。胰島素（B）會加重低血糖，葡萄糖酸鈣（C）用于糾正低鈣血癥?！绢}干20】關(guān)于急性腎盂腎炎的典型癥狀，錯誤的是？【選項】A.發(fā)熱B.腹痛C.尿頻D.膀胱刺激征【參考答案】B【詳細解析】急性腎盂腎炎（A）典型表現(xiàn)為發(fā)熱（A）、尿頻（C）、尿急（D）和血尿，腹痛（B）多見于腎結(jié)石或腸道感染，非典型癥狀。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者因急性胸痛伴大汗淋漓就診，查體發(fā)現(xiàn)呼吸急促、血壓90/60mmHg，心電圖顯示廣泛前壁ST段抬高。首先應(yīng)采取的急救措施是？【選項】A.立即給予嗎啡緩解疼痛；B.建立靜脈雙通道補液；C.行床旁超聲心動圖檢查；D.給予硝酸甘油舌下含服【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死患者需優(yōu)先擴容糾正休克，血壓降低提示低血容量，建立雙通道可同時進行補液和藥物輸注，嗎啡僅用于疼痛控制（需排除心衰），硝酸甘油適用于穩(wěn)定型心絞痛，超聲心動圖用于評估心功能。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈輸注胰島素時，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖濃度；B.血酮體水平；C.血電解質(zhì)；D.血氣分析【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需密切監(jiān)測血氣分析以評估酸中毒程度和糾正電解質(zhì)紊亂，血糖監(jiān)測雖重要但需配合胰島素輸注，血酮體水平受治療影響波動大，電解質(zhì)異常需通過血氣分析綜合判斷?！绢}干3】過敏性休克患者首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射；B.靜脈推注；C.鼻噴霧劑；D.口服【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素肌肉注射可快速起效（2-5分鐘），靜脈推注需稀釋且存在空氣栓塞風(fēng)險，鼻噴霧劑起效慢，口服吸收差。肌肉注射劑量為0.3-0.5mg，需配合抗組胺藥物?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，應(yīng)特別注意監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.尿量；B.血氧飽和度；C.血壓；D.心電圖【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫利尿治療可能加重低氧血癥，血氧飽和度下降提示肺水腫未緩解或出現(xiàn)呼吸衰竭，尿量監(jiān)測用于評估利尿效果，血壓變化需結(jié)合液體復(fù)蘇效果綜合判斷?！绢}干5】創(chuàng)傷患者進行復(fù)蘇時，優(yōu)先處理的原則是？【選項】A.止血；B.糾正低體溫；C.維持血糖穩(wěn)定；D.預(yù)防感染【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷失血性休克復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則（A=Airway/Breathing/Compression），優(yōu)先控制活動性出血（如直接壓迫、止血帶），糾正低體溫和血糖異常屬于后續(xù)復(fù)蘇階段。【題干6】急性上消化道出血患者禁用下列哪種藥物？【選項】A.生長抑素；B.奧美拉唑；C.輸注紅細胞；D.冷沉淀【參考答案】C【詳細解析】輸注紅細胞可能加重循環(huán)負荷，急性出血期需優(yōu)先止血（奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑）和輸注血漿冷沉淀（補充凝血因子），生長抑素減少胃酸分泌?！绢}干7】患者突發(fā)意識障礙伴呼吸暫停，最可能的診斷是？【選項】A.腦卒中；B.低血糖昏迷；C.糖尿病酮癥酸中毒；D.藥物過量【參考答案】B【詳細解析】突發(fā)意識障礙伴呼吸暫停需鑒別低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、麻醉藥過量、CO中毒等，腦卒中多伴局灶神經(jīng)體征，酮癥酸中毒有典型代謝紊亂表現(xiàn)?！绢}干8】急性腎功能衰竭患者使用呋塞米時，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低鉀血癥；B.低鈣血癥；C.高磷血癥；D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細解析】呋塞米促進鉀排泄，腎功能衰竭時鉀代謝異常，低鉀血癥是常見并發(fā)癥，需監(jiān)測血鉀并配合補鉀治療，高磷血癥需通過透析糾正。【題干9】胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.心絞痛；B.急性心梗；C.肺栓塞；D.胃食管反流【參考答案】B【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征性改變，肺栓塞多表現(xiàn)為非特異性ST-