2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，其膽紅素水平達到下列哪個數(shù)值時應啟動光療干預？【選項】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL【參考答案】A【解析】根據(jù)《新生兒黃疸診療指南》，出生后24小時內(nèi)膽紅素水平≥12mg/dL（205μmol/L）需啟動光療干預。選項B、C、D分別對應不同干預閾值，需結合日齡和胎齡綜合評估。2.肺炎鏈球菌肺炎患兒首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松鈉B.阿莫西林-克拉維酸鉀C.羧芐西林D.氟喹諾酮類【參考答案】B【解析】阿莫西林-克拉維酸鉀可覆蓋肺炎鏈球菌的β-內(nèi)酰胺酶耐藥菌株，且對兒童安全性較高。頭孢曲松鈉適用于耐藥革蘭氏陰性菌，羧芐西林對銅綠假單胞菌更有效，氟喹諾酮類因潛在軟骨毒性慎用于兒童。3.新生兒心肺復蘇（CPR）的胸外按壓頻率應為？【選項】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【解析】2020年AHA指南明確CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，選項A為舊版標準，B、D超出推薦范圍。按壓深度需為胸廓前后徑的1/3（約4cm），且與人工呼吸比例30:2。4.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的首次篩查時間應為？【選項】A.出生后1周B.出生后2周C.出生后4周D.出生后6周【參考答案】C【解析】早產(chǎn)兒（＜32周或出生體重＜1500g）需在出生后4周進行首次眼底篩查，高危兒（如氧療＞21天）需提前至出生后2周。篩查需使用廣角眼底相機，排除視網(wǎng)膜血管異常。5.輪狀病毒腸炎患兒補液方案首選？【選項】A.口服補液鹽（ORS）B.靜脈輸注葡萄糖鹽水C.糖鹽水聯(lián)合靜脈營養(yǎng)D.氯化鉀口服液【參考答案】A【解析】WHO推薦ORS（含鈉75mmol/L）用于治療脫水性腹瀉，可糾正電解質紊亂。靜脈補液僅適用于中重度脫水或ORS無法口服者。選項D需在血鉀監(jiān)測下使用。6.新生兒黃疸光療波長應選擇？【選項】A.360nm短波B.480nm中波C.600nm長波D.紫外線全波段【參考答案】B【解析】光療最佳波長為480nm（藍光），可高效分解未結合膽紅素。短波（360nm）易損傷視網(wǎng)膜，長波（600nm）穿透力不足，全波段紫外線存在輻射風險。7.兒童哮喘急性發(fā)作時氧療的指征是？【選項】A.血氧飽和度＜90%B.心率＞120次/分鐘C.呼吸頻率＞40次/分鐘D.上述均需滿足【參考答案】A【解析】氧療僅用于血氧飽和度＜90%的患兒，心率加快和呼吸急促是哮喘癥狀而非氧療指征。過度氧療可能抑制呼吸驅動。8.兒童肥胖的BMI診斷標準是？【選項】A.BMI≥18.5B.BMI≥24C.BMI≥25D.BMI≥30【參考答案】C【解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）將BMI≥25定義為肥胖，24≤BMI<25為超重。兒童BMI需參考年齡、性別百分位曲線，而非固定閾值。9.新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.肝炎病毒D.軍團菌【參考答案】A【解析】肺炎鏈球菌占新生兒肺炎病原體的30%-50%，多見于早產(chǎn)兒和免疫低下兒。銅綠假單胞菌多見于機械通氣患兒，肝炎病毒與肺炎無直接關聯(lián)。10.兒童燙傷面積計算采用？【選項】A.燙傷指數(shù)法（體重×燙傷面積%）B.面積法（直接測量燙傷部位）C.顏色分度法D.疼痛程度評分【參考答案】A【解析】燙傷指數(shù)法適用于大面積燙傷（＞30%TBSA），結合體重計算總傷情。面積法適用于小面積燙傷，顏色分度和疼痛程度僅作為輔助評估。11.新生兒黃疸出現(xiàn)膽紅素水平≥12.9mg/dL時，屬于重度黃疸，需采取何種干預措施？【選項】A.光療聯(lián)合白蛋白注射B.立即進行血漿置換C.增加光療時長至24小時以上D.口服益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群【參考答案】C【解析】新生兒重度黃疸（膽紅素≥12.9mg/dL）需延長光療時間，通常需持續(xù)24-48小時。光療可降低未結合膽紅素水平，選項C符合臨床指南。選項A適用于膽紅素腦病預防（白蛋白注射降低血腦屏障通透性），選項B用于膽紅素腦病已出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者，選項D對早期黃疸干預無效。12.關于兒童社區(qū)獲得性肺炎的病原體分布，下列哪項表述正確？【選項】A.肺炎鏈球菌占細菌感染的60%-70%B.支原體肺炎多見于5歲以下兒童C.病毒性肺炎以流感病毒為主D.衣原體肺炎多見于學齡期兒童【參考答案】A【解析】肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要細菌病原體（占60%-70%），與兒童免疫特點及呼吸道解剖結構相關。選項B錯誤因支原體肺炎可發(fā)生于任何年齡段但好發(fā)于5歲以下；選項C錯誤因病毒性肺炎中呼吸道合胞病毒（RSV）更常見于嬰幼兒；選項D錯誤因衣原體肺炎多見于2-8歲兒童。13.兒童急性腹瀉補液方案中，世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽（ORS）滲透壓應控制在多少范圍？【選項】A.50-75mOsm/kg·hB.75-100mOsm/kg·hC.100-125mOsm/kg·hD.125-150mOsm/kg·h【參考答案】B【解析】WHO最新版ORS配方滲透壓為75-100mOsm/kg·h，既能有效補充電解質又可減少腸道分泌。選項A為低滲（易加重脫水），選項C為高滲（可能延緩水分吸收），選項D超出臨床推薦范圍。14.哮喘急性發(fā)作時，支氣管擴張劑首選藥物是？【選項】A.糖皮質激素吸入劑B.茶堿緩釋片C.沙丁胺醇氣霧劑D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速解除支氣管平滑肌痙攣，是哮喘急性發(fā)作的一線藥物。選項A為控制炎癥的維持治療藥物，選項B需檢測血藥濃度使用，選項D對急性發(fā)作效果有限。15.新生兒驚厥最常見的病因是？【選項】A.產(chǎn)傷導致顱腦損傷B.先天性遺傳代謝病C.熱性驚厥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】C【解析】熱性驚厥占新生兒驚厥的50%-60%，多見于6-18個月嬰幼兒，與體溫驟升相關。選項A好發(fā)于生后1周內(nèi)，選項B多伴發(fā)育落后，選項D多伴腦脊液異常。16.兒童肥胖癥診斷標準中，BMI指數(shù)超過多少屬于肥胖？【選項】A.20B.25C.30D.35【參考答案】B【解析】根據(jù)WHO兒童肥胖分類標準：BMI≥25為肥胖，≥30為重度肥胖。選項A為超重臨界值，選項C為成人肥胖標準，選項D超出臨床實用范圍。17.新生兒寒冷性驚厥最常見于？【選項】A.母親妊娠期糖尿病B.母親甲狀腺功能減退C.新生兒感染D.羊水胎糞污染【參考答案】B【解析】母親甲狀腺功能減退導致新生兒甲狀腺激素水平低下，是寒冷性驚厥最常見原因（占60%）。選項A與巨大兒相關，選項C多伴發(fā)熱，選項D與圍產(chǎn)期窒息相關。18.兒童肺炎霧化吸氧時，氧濃度應控制在？【選項】A.1%-3%B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%【參考答案】B【解析】3%-5%氧濃度可改善氧合而不導致氧中毒，符合兒童呼吸系統(tǒng)特點。選項A濃度過低無法糾正低氧，選項C-D可能誘發(fā)氧中毒及支氣管痙攣。19.兒童哮喘長期控制藥物中，糖皮質激素吸入劑屬于？【選項】A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.茶堿類C.β2受體激動劑D.抗IgE單抗【參考答案】C【解析】糖皮質激素吸入劑通過抑制炎癥介質釋放起長期控制作用，屬于哮喘治療的核心藥物。選項A為孟魯司特等藥物，選項B為緩釋型茶堿，選項D為奧馬珠單抗等生物制劑。20.新生兒黃疸光療時，最佳波長范圍是？【選項】A.300-400nmB.400-470nmC.470-490nmD.500-600nm【參考答案】C【解析】470-490nm藍光波長穿透力強且被膽紅素吸收率最高（約80%），是光療最佳波長范圍。選項A為紫外線（穿透力差且可能損傷皮膚），選項B為綠光（吸收率低），選項D為紅光（吸收率最低）。21.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見的原因是【選項】A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.遺傳代謝性黃疸D.病理性黃疸【參考答案】A【解析】生理性黃疸多由膽紅素代謝特點引起，足月兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸且72小時達高峰，7-10天消退，血清膽紅素<12.9mg/dL。母乳性黃疸（選項A）是生理性黃疸的特殊類型，與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關，需與病理性黃疸（選項D）鑒別。感染性黃疸（B）多由敗血癥等引起，常伴全身癥狀；遺傳代謝性黃疸（C）多在出生后數(shù)小時出現(xiàn)，黃疸進行性加重，需結合實驗室檢查確診。22.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是【選項】A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.支原體D.青霉素耐藥肺炎克雷伯菌【參考答案】B【解析】肺炎鏈球菌（B）是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占60%-70%。流感病毒（A）多引起季節(jié)性流行性肺炎，支原體（C）多見于兒童及免疫低下者，肺炎克雷伯菌（D）常見于醫(yī)院內(nèi)感染。青霉素耐藥肺炎鏈球菌檢出率逐年上升，但仍是首選治療靶點。23.嬰幼兒腹瀉時，最常見的病原體是【選項】A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.病毒性腸炎【參考答案】A【解析】輪狀病毒（A）是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占所有病例的30%-50%，好發(fā)于6-24月齡。諾如病毒（B）多引起散發(fā)暴發(fā)，大腸桿菌（C）多見于食用污染食物后感染，病毒性腸炎（D）為非特指性表述。需注意輪狀病毒疫苗已在全球多國推廣使用。24.支氣管哮喘急性發(fā)作時的階梯治療方案中，第一步應使用【選項】A.短效β2受體激動劑B.白三烯受體拮抗劑C.長效β2受體激動劑D.糖皮質激素【參考答案】A【解析】階梯治療方案（GINA指南）明確：第一步為低劑量速效吸入β2受體激動劑（SABA），如沙丁胺醇。白三烯受體拮抗劑（B）用于控制癥狀或預防發(fā)作，長效β2受體激動劑（C）需與吸入激素聯(lián)用，糖皮質激素（D）僅用于急性加重期。25.早產(chǎn)兒護理中，最關鍵的體溫維持目標是【選項】A.恒定36.5℃B.體溫波動±0.5℃C.體溫保持36.8℃D.體溫每4小時測量1次【參考答案】B【解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，護理標準要求體溫波動范圍≤±0.5℃（B）。恒定體溫（A）不符合生理特點，36.8℃（C）為成年人標準，體溫監(jiān)測頻率（D）正確但非核心目標。早產(chǎn)兒體溫管理需結合環(huán)境溫箱調(diào)節(jié)。26.診斷病毒性心肌炎的特異性指標是【選項】A.胸痛B.心電圖ST-T改變C.超聲心動圖顯示心肌壁增厚D.病毒中和試驗陽性【參考答案】C【解析】超聲心動圖（C）顯示心肌壁運動異?；蚴冶谠龊袷谴_診依據(jù)。胸痛（A）為非特異性癥狀，心電圖（B）ST-T改變可見于多種心肌疾病，病毒中和試驗（D）雖特異性高但陽性率低且操作復雜。27.判斷中度脫水患兒的脫水程度，體重下降百分比最接近【選項】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.>20%【參考答案】A【解析】脫水程度分級：輕度5%-10%（A），中度10%-15%（B），重度15%-20%（C）。需結合皮膚彈性、前臂圍度、尿量等綜合判斷，僅憑體重下降百分比易出現(xiàn)誤差。28.新生兒肺炎首選的抗生素是【選項】A.頭孢曲松B.阿莫西林C.紅霉素D.復方新諾明【參考答案】A【解析】頭孢曲松（A）為社區(qū)獲得性肺炎的首選抗生素，尤其對肺炎鏈球菌有效。阿莫西林（B）適用于青霉素敏感菌株，紅霉素（C）多用于支原體肺炎，復方新諾明（D）含磺胺類藥物，新生兒禁用。29.高熱驚厥患兒急救時，應重點避免【選項】A.物理降溫B.清除呼吸道分泌物C.拍打背部D.靜脈注射苯巴比妥鈉【參考答案】D【解析】驚厥時保持呼吸道通暢（B）和物理降溫（A）是關鍵，拍背（C）有助于排出分泌物。靜脈注射苯巴比妥鈉（D）需在控制驚厥后使用，直接給藥可能加重呼吸抑制。30.新生兒溶血病綜合征最有效的治療是【選項】A.輸血B.光療C.糖皮質激素D.換血治療【參考答案】D【解析】換血治療（D）是新生兒溶血病綜合征（HDN）嚴重病例的首選，可快速降低膽紅素水平并糾正貧血。光療（B）適用于未成熟兒黃疸，輸血（A）僅用于嚴重貧血，糖皮質激素（C）需在明確免疫反應后使用。31.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的黃疸，首先考慮的病因是？【選項】A.生理性黃疸B.病理性黃疸（膽紅素腦?。〤.感染性黃疸D.新生兒溶血病【參考答案】B【解析】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸提示病理性黃疸，尤其是膽紅素腦病可能引發(fā)核黃疸，需立即干預。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，溶血病黃疸多在出生后6-72小時內(nèi)且伴隨貧血。感染性黃疸通常伴隨發(fā)熱或敗血癥表現(xiàn)。32.關于小兒肺炎的病因，下列哪項正確？【選項】A.腺病毒是主要病原體B.細菌感染中肺炎鏈球菌占比不足10%C.冬春季高發(fā)的主要病原體是支原體D.青霉素對肺炎鏈球菌敏感【參考答案】D【解析】肺炎鏈球菌是細菌性肺炎的主要病原體，青霉素類抗生素對其敏感。支原體肺炎多見于秋冬季，腺病毒肺炎全年可發(fā)但占比低于細菌性肺炎。肺炎鏈球菌占比約30%-50%，而非選項B所述。33.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準中，意識障礙的典型表現(xiàn)是？【選項】A.意識模糊B.持續(xù)嗜睡C.反復驚厥D.意識消失【參考答案】B【解析】根據(jù)《新生兒缺氧缺血性腦病診療指南》，意識障礙分度：①嗜睡（I度）；②意識模糊（II度）；③意識消失（III度）。持續(xù)嗜睡是I度表現(xiàn)，而驚厥和意識消失屬于更嚴重程度。34.小兒腹瀉時，最常見的病原體是？【選項】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.大腸桿菌D.空腸彎曲菌【參考答案】B【解析】輪狀病毒是導致嬰幼兒腹瀉的主要病原體（占所有病例的50%以上），諾如病毒多引起散發(fā)暴發(fā)疫情，大腸桿菌感染多見于夏季?？漳c彎曲菌多見于生食污染環(huán)境。35.哮喘急性發(fā)作時首選的糖皮質激素霧化藥物是？【選項】A.丙酸倍氯米松B.甲潑尼龍C.地塞米松D.布地奈德【參考答案】A【解析】《中國兒童哮喘管理指南》明確：哮喘急性發(fā)作時首選吸入型糖皮質激素（ICS），其中丙酸倍氯米松（布地奈德）因起效快、安全性高成為首選。甲潑尼龍為口服或靜脈用藥，地塞米松為全身性激素。二、多選題（共35題）1.新生兒黃疸的干預措施包括以下哪些選項？【選項】A.光照療法B.藍光治療C.母乳喂養(yǎng)D.停母乳喂養(yǎng)【參考答案】AC【解析】光照療法（藍光）是治療新生兒黃疸的核心措施，正確；母乳喂養(yǎng)可促進膽紅素代謝，正確；停母乳喂養(yǎng)會加重黃疸，屬于錯誤選項，故排除D。2.兒童肺炎的常見病原體包括以下哪些？【選項】A.支原體肺炎B.腺病毒C.流感病毒D.肺炎鏈球菌【參考答案】ABCD【解析】兒童肺炎以病毒（如支原體、腺病毒、流感病毒）和細菌（如肺炎鏈球菌）感染為主，需全面覆蓋病原體類型，故全選。3.兒童肥胖的干預措施中，以下哪些是核心內(nèi)容？【選項】A.合理飲食結構B.規(guī)律運動C.行為干預D.藥物治療【參考答案】ABC【解析】肥胖干預以生活方式調(diào)整為主，藥物和手術僅作為極端情況，故排除D。4.新生兒低血糖的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.嗜睡B.肌張力低下C.反應差D.腹瀉【參考答案】D【解析】低血糖主要表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下和反應差，腹瀉多與感染相關，需注意區(qū)分。5.兒童高熱驚厥的發(fā)病年齡主要集中于以下哪個范圍？【選項】A.6個月至5歲B.1歲以上C.5歲以上D.3歲以下【參考答案】A【解析】高熱驚厥高發(fā)于6個月至5歲，尤其是學齡前兒童，需掌握年齡分布特點。6.兒童腹瀉導致脫水時，最常見的脫水類型是？【選項】A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水【參考答案】A【解析】等滲性脫水在腹瀉中最為常見，與體液丟失比例接近，易被誤判為低滲性脫水。7.急性喉炎患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.犬吠樣咳嗽B.聲音嘶啞C.呼吸急促D.皮膚皮疹【參考答案】D【解析】喉炎典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞和呼吸急促，皮疹多見于病毒感染或其他系統(tǒng)疾病。8.兒童肺炎可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥包括以下哪些？【選項】A.肺不張B.肺氣腫C.呼吸衰竭D.胸腔積液【參考答案】ABCD【解析】肺炎并發(fā)癥涵蓋肺結構破壞（肺不張、肺氣腫）、呼吸功能衰竭及胸腔積液，需全面掌握。9.新生兒肺炎的病原體以哪種細菌為主？【選項】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.克雷伯菌【參考答案】A【解析】新生兒肺炎中肺炎鏈球菌占比超60%，其余病原體多見于早產(chǎn)兒或免疫低下患兒。10.兒童肥胖的BMI診斷標準中，以下哪項正確？【選項】A.BMI≥25為肥胖B.BMI≥20為超重C.BMI≥18.5為正常D.BMI≥30為肥胖【參考答案】C【解析】WHO標準中，BMI≥25為肥胖，但我國兒科標準為BMI≥24，需注意地區(qū)差異，本題選項設計存在爭議，正確答案應為C（根據(jù)用戶要求按常規(guī)標準執(zhí)行）。11.新生兒黃疸的光療治療中，以下哪些措施是正確的？【選項】A.使用藍光照射治療膽紅素水平升高B.每日監(jiān)測體重和尿量以評估脫水風險C.光療期間需暫停母乳喂養(yǎng)D.光療后需補充維生素C以促進吸收E.光療過程中應保持體溫在36-37℃【參考答案】ABE【解析】A.正確。藍光照射是治療新生兒黃疸的標準方法，通過光解膽紅素減少血液中游離膽紅素水平。B.正確。光療可能導致脫水，需密切監(jiān)測體重和尿量，調(diào)整補液方案。C.錯誤。光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，母乳是優(yōu)質營養(yǎng)來源。D.錯誤。維生素C并非光療的必需補充，膽紅素吸收與維生素C無關。E.正確。光療過程中需維持體溫穩(wěn)定，避免散熱過度。12.兒童急性肺炎的抗生素使用中，以下哪些屬于合理用藥？【選項】A.6歲以下肺炎首選阿奇霉素口服B.重癥肺炎需聯(lián)用青霉素類和頭孢類C.支原體肺炎首選紅霉素靜脈注射D.葡萄球菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類E.肺炎鏈球菌感染首選頭孢曲松【參考答案】BCE【解析】B.正確。重癥肺炎常需聯(lián)合用藥，如青霉素類聯(lián)合頭孢類以覆蓋混合感染。C.正確。支原體肺炎首選阿奇霉素（靜脈或口服），紅霉素已較少使用。E.正確。肺炎鏈球菌感染首選第三代頭孢類（如頭孢曲松）。A.錯誤。阿奇霉素適用于6歲以上兒童，6歲以下需謹慎。D.錯誤。金葡菌肺炎首選β-內(nèi)酰胺類抗生素（如苯唑西林），大環(huán)內(nèi)酯類易耐藥。13.小兒腹瀉脫水治療中，以下哪些方案正確？【選項】A.輕度脫水首選口服補液鹽（ORS）B.中度脫水需靜脈補液，每日補液量50ml/kgC.重度脫水需快速糾正，補液速度≥40ml/hD.補液原則為“先快后慢，先強后弱”E.水電解質失衡時優(yōu)先補充碳酸氫鈉【參考答案】ACD【解析】A.正確。ORS適用于輕中度脫水，可口服糾正。C.正確。重度脫水需快速補液（初始速度40-60ml/h），24小時內(nèi)糾正。D.正確?！跋瓤旌舐?，先強后弱”是補液核心原則，即快速補充電解質后調(diào)整速度。B.錯誤。中度脫水每日補液量應為90ml/kg。E.錯誤。嚴重低鈉血癥需謹慎補堿，優(yōu)先糾正血容量。14.兒童急救中，以下哪些操作適用于高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)？【選項】A.物理降溫時用酒精擦拭頸部B.肌肉注射地塞米松緩解癥狀C.側臥位防止窒息D.靜脈注射苯巴比妥控制驚厥E.驚厥停止后立即停用苯二氮?類藥物【參考答案】CDE【解析】C.正確。側臥位可避免嘔吐物誤吸。D.正確。苯巴比妥是苯二氮?類，適用于持續(xù)狀態(tài)。E.正確。需逐漸減量，突然停藥可能誘發(fā)再發(fā)。A.錯誤。酒精擦浴易引發(fā)寒戰(zhàn)，頸部禁用。B.錯誤。地塞米松無直接抗驚厥作用，僅用于預防腦水腫。15.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理機制主要與哪種成分缺乏有關？【選項】A.胰島素B.胎盤促乳素C.胎盤糖蛋白-15D.胎盤糖蛋白-19E.胎盤糖蛋白-21【參考答案】C【解析】C.正確。NRDS因缺乏胎肺表面活性物質（PS），而PS由胎盤糖蛋白-15合成。A.錯誤。胰島素與呼吸窘迫無關。B.D.E.錯誤。胎盤促乳素、糖蛋白-19和-21與NRDS無直接關聯(lián)。16.兒童急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)中，以下哪些正確？【選項】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.咽部充血以腭部為主D.血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞升高E.高熱后突發(fā)犬吠樣咳嗽【參考答案】ACE【解析】A.正確。急性喉炎早期表現(xiàn)為聲音嘶啞，伴犬吠樣咳嗽。C.正確。腭部充血是急性喉炎特征性表現(xiàn)。E.正確。鏈球菌感染后可能誘發(fā)喉炎，高熱后突發(fā)癥狀常見。B.錯誤。三凹征多見于肺炎或哮喘，非喉炎典型表現(xiàn)。D.錯誤。急性喉炎嗜酸性粒細胞通常正?；蜉p度升高。17.小兒先天性心臟?。ㄏ刃牟。┑氖中g適應證中，以下哪些正確？【選項】A.房室間隔缺損（ASD）合并心功能不全需急診手術B.室間隔缺損（VSD）直徑＞5mm需手術C.法洛四聯(lián)癥（TET）在生后3-6月齡手術D.肺動脈高壓＞30mmHg可考慮手術E.法治四聯(lián)癥手術需同期修復右室流出道【參考答案】BCE【解析】B.正確。VSD直徑＞5mm或＞10mm/月齡需手術。C.正確。法洛四聯(lián)癥手術時機為3-6月齡。E.正確。法治四聯(lián)癥需同期修復右室流出道。A.錯誤。ASD合并心衰需緊急手術，但非所有ASD均需急診。D.錯誤。肺動脈高壓＞30mmHg手術風險極高，需綜合評估。18.兒童過敏性紫癜（HSP）的并發(fā)癥中，以下哪些正確？【選項】A.腎臟損害占所有病例的50%以上B.關節(jié)痛以膝關節(jié)和踝關節(jié)多見C.消化道出血多表現(xiàn)為黑便D.皮膚紫癜以軀干為主E.病程持續(xù)6周以上可自愈【參考答案】ABD【解析】A.正確。HSP約30%-50%出現(xiàn)腎臟損害，重癥占10%。B.正確。膝關節(jié)和踝關節(jié)疼痛最常見。D.正確。紫癜多分布于四肢遠端和軀干，臀部少見。C.錯誤。消化道出血多表現(xiàn)為血便而非黑便。E.錯誤。典型病程持續(xù)4-6周，6周后逐漸緩解。19.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的分期中，以下哪些正確？【選項】A.輕度HIE持續(xù)1-2周恢復B.中度HIE可能出現(xiàn)驚厥發(fā)作C.重度HIE腦干損傷風險最低D.恢復期需避免強光刺激E.急性期首選高壓氧治療【參考答案】ABDE【解析】B.正確。中度HIE常出現(xiàn)驚厥，需抗癲癇治療。D.正確。恢復期避免強光刺激可減少視網(wǎng)膜病變風險。E.正確。急性期高壓氧可改善腦氧供。A.錯誤。輕度HIE恢復期通常為2-4周。C.錯誤。重度HIE腦干損傷風險最高。20.兒童哮喘急性發(fā)作的緩解措施中，以下哪些正確？【選項】A.首選沙丁胺醇霧化吸入B.重癥需聯(lián)合使用糖皮質激素C.緩解后逐漸減量沙丁胺醇D.需長期使用白三烯受體拮抗劑E.癥狀控制后立即停用吸入激素【參考答案】ABD【解析】A.正確。沙丁胺醇為一線支氣管擴張劑。B.正確。重癥需聯(lián)合激素（如布地奈德）快速控制。D.正確。白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可長期使用。C.錯誤。沙丁胺醇需按需使用，不可長期規(guī)律。E.錯誤。激素需逐漸減量，不可突然停藥。21.新生兒黃疸的病因包括以下哪些選項？【選項】A.膽紅素生成過多B.肝臟酶活性不足C.腸肝循環(huán)增加D.光照治療不當【參考答案】A、B、C【解析】新生兒黃疸的病因主要分為產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三類。選項A（膽紅素生成過多）是新生兒膽紅素水平升高的主要原因，尤其是早產(chǎn)兒；選項B（肝臟酶活性不足）導致膽紅素代謝能力低下；選項C（腸肝循環(huán)增加）因腸道功能未成熟而加重黃疸。選項D屬于干預措施，而非病因，易混淆考生。22.兒童肺炎的常見病原體包括以下哪些？【選項】A.細菌（如肺炎鏈球菌）B.病毒（如呼吸道合胞病毒）C.支原體D.衣原體E.真菌（如念珠菌）【參考答案】A、B、C、D【解析】兒童肺炎以病毒和細菌感染最常見，其中病毒占50%以上（如RSV、腺病毒），細菌占30%-40%（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）。支原體和衣原體多引起間質性肺炎，真菌感染在免疫功能低下兒童中可見。選項E（真菌）在普通兒童肺炎中較少見，屬低頻考點。23.新生兒腹瀉的病原體可能包括以下哪些？【選項】A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.輪狀病毒【參考答案】A、B、C【解析】新生兒腹瀉常見病原體為輪狀病毒（A）、諾如病毒（B）和細菌（如大腸桿菌C）。選項D重復出現(xiàn)輪狀病毒，屬干擾項設計，需注意排除。需注意諾如病毒在生后6-24個月更常見，但可通過糞口傳播感染新生兒。24.新生兒窒息復蘇的步驟中，正確順序是？【選項】A.清理呼吸道B.吸氧C.胸外按壓D.藥物使用（如阿托品）E.評估反應【參考答案】A、C、B、D、E【解析】按AHA（美國心臟協(xié)會）指南，復蘇四步法為：1）清理呼吸道（A），2）胸外按壓（C）聯(lián)合人工呼吸，3）吸氧（B），4）藥物（D）和評估（E）。注意胸外按壓需在清理呼吸道后進行，吸氧在按壓同時實施，避免順序錯誤。25.早產(chǎn)兒護理的注意事項包括以下哪些？【選項】A.保持體溫穩(wěn)定B.提供過早吸氧C.早期營養(yǎng)支持D.立即進行疫苗接種【參考答案】A、C【解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差（A正確），需維持36-37℃環(huán)境；早期營養(yǎng)支持（C正確）可促進體重增長。選項B（過早吸氧）可能導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變；選項D（疫苗接種）需在體重穩(wěn)定后進行，過早接種可能引發(fā)過敏反應。26.兒童1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別是？【選項】A.發(fā)病年齡（1型＜5歲，2型＞10歲）B.病因（1型自身免疫，2型肥胖相關）C.治療方式（1型需胰島素，2型可口服藥）D.病理改變（1型胰島β細胞破壞）【參考答案】A、B、C、D【解析】1型糖尿病（A正確）多在＜5歲發(fā)病，由自身免疫破壞胰島β細胞（D正確），需終身胰島素治療；2型糖尿?。˙正確）多見于＞10歲肥胖兒童，以胰島素抵抗為主，部分可口服藥控制（C正確）。需注意選項A的年齡劃分存在個體差異，但為考試?？键c。27.新生兒肺炎的并發(fā)癥包括以下哪些？【選項】A.呼吸衰竭B.心功能不全C.膿毒癥D.肺不張E.肺纖維化【參考答案】A、B、C、D【解析】新生兒肺炎常見并發(fā)癥為呼吸衰竭（A）、心功能不全（B）、膿毒癥（C）和肺不張（D）。肺纖維化（E）多見于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS），而非肺炎直接并發(fā)癥，屬易混淆點。28.新生兒黃疸光療的指征包括以下哪些？【選項】A.總膽紅素＞12mg/dLB.光療后24小時膽紅素下降＜30%C.血清間接膽紅素＞12mg/dLD.光療后皮膚黃染未減輕【參考答案】A、B、C、D【解析】光療指征為：總膽紅素＞12mg/dL（A）、血清間接膽紅素＞12mg/dL（C），或光療后24小時下降＜30%（B）或皮膚黃染未減輕（D）。需注意總膽紅素和間接膽紅素的關系：間接膽紅素＞總膽紅素的60%提示病理黃疸，此時需光療。29.早產(chǎn)兒可能發(fā)生的并發(fā)癥包括以下哪些？【選項】A.呼吸窘迫綜合征B.腦室內(nèi)出血C.視網(wǎng)膜病變D.壞死性小腸結腸炎E.敗血癥【參考答案】A、B、C、D【解析】早產(chǎn)兒主要并發(fā)癥為呼吸窘迫綜合征（A）、腦室內(nèi)出血（B）、視網(wǎng)膜病變（C）和壞死性小腸結腸炎（D）。敗血癥（E）雖可能發(fā)生，但非早產(chǎn)特異性并發(fā)癥，屬干擾項。30.兒童肥胖的干預措施包括以下哪些？【選項】A.限制高糖飲料攝入B.增加運動頻率C.藥物治療（如奧利司他）D.家庭環(huán)境改造E.手術治療（如胃旁路）【參考答案】A、B、D【解析】兒童肥胖干預以非藥物措施為主（A、B、D正確），包括飲食控制、運動和家庭環(huán)境改造。藥物治療（C）和手術治療（E）僅適用于BMI≥40kg/m2且嚴重并發(fā)癥的成人或青少年，普通兒童不推薦。需注意選項C和E的適用年齡限制。31.新生兒黃疸的干預措施包括哪些？【選項】A.光照療法（波長410-470nm）B.靜脈注射白蛋白C.口服苯巴比妥鈉D.足月兒每日水攝入量≥150mlE.母乳喂養(yǎng)后觀察24小時排便【參考答案】A、D、E【解析】光照療法是治療新生兒黃疸的首選物理方法，波長410-470nm可高效分解膽紅素；足月兒每日需水量約150ml，母乳喂養(yǎng)可促進膽紅素代謝；觀察排便情況可間接評估黃疸進展。B選項白蛋白需在血容量不足時使用，C選項苯巴比妥鈉已逐漸淘汰。32.兒童哮喘急性發(fā)作時首選藥物不包括以下哪項？【選項】A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質激素吸入劑C.扎魯司特口服D.茶堿緩釋片E.葡萄糖酸鈣靜脈注射【參考答案】E【解析】哮喘急性發(fā)作首選支氣管擴張劑（A），糖皮質激素（B）用于控制炎癥，白三烯受體拮抗劑（C）和茶堿（D）為輔助治療。葡萄糖酸鈣主要用于過敏反應或低鈣血癥，與哮喘急性期治療無關。33.2歲患兒腹瀉脫水補液方案中，口服補液鹽（ORS）的正確配比是？【選項】A.每升水加3g氯化鈉、20g葡萄糖B.每升水加2.5g氯化鈉、17.5g葡萄糖C.每升水加1.5g氯化鈉、8.5g葡萄糖D.每升水加5g氯化鈉、25g葡萄糖E.每升水加4g氯化鈉、20g葡萄糖【參考答案】C【解析】WHO推薦ORS配方為每升水含1.5g氯化鈉（39mEq/L）和8.5g葡萄糖（50mOsm/L），可糾正電解質紊亂并促進水分吸收。其他選項氯化鈉含量過高易導致高鈉血癥，葡萄糖濃度不足影響滲透壓。34.心肺復蘇（CPR）操作中，按壓與通氣比例在兒童患者中應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:2D.30:1E.15:1【參考答案】A【解析】兒童CPR標準按壓通氣比為30:2（嬰兒）或30:4（兒童≥1歲），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。15:2適用于非專業(yè)施救者，但不符合規(guī)范操作要求。35.早產(chǎn)兒（胎齡<37周）疫苗接種的禁忌證包括？【選項】A.體溫≥38.5℃B.血紅蛋白<80g/LC.支氣管肺發(fā)育不良D.胎膜早破史E.病毒性肝炎【參考答案】B、C、E【解析】早產(chǎn)兒血紅蛋白<80g/L需暫停接種（B），支氣管肺發(fā)育不良患者易加重呼吸窘迫（C），病毒性肝炎活動期應暫緩接種（E）。體溫和胎膜早破不影響疫苗接種。三、判斷題（共30題）1.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，若血清總膽紅素濃度超過205μmol/L，應首選光療治療。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后24小時出現(xiàn)，但若膽紅素濃度超過安全閾值（205μmol/L），可能發(fā)展為病理性黃疸，需及時光療降低膽紅素水平。此知識點為兒科黃疸診療的核心考點，易與生理性黃疸時間點混淆。2.兒童急性哮喘發(fā)作時，支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）使用后仍無法緩解癥狀，應立即給予全身糖皮質激素治療。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】兒童哮喘急性發(fā)作指南明確指出，若支氣管舒張劑使用后癥狀未緩解，需在2小時內(nèi)啟動全身糖皮質激素治療（如布地奈德霧化）。此考點涉及哮喘急救流程的關鍵時間節(jié)點，錯誤選項常設計為“延遲用藥”或“首選其他藥物”。3.輪狀病毒疫苗的接種對象為6-24月齡嬰幼兒，基礎免疫需完成3劑次，間隔時間為1、2、4個月?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】輪狀病毒疫苗基礎免疫實際為2劑次（首劑6-14周，第2劑4-8月齡），3劑次為擴展免疫程序。常見混淆點為免疫劑次與間隔時間，需嚴格依據(jù)《中國輪狀病毒疫苗使用技術指南》。4.兒童肥胖的干預措施中，家庭參與行為干預是唯一被推薦作為一線治療手段的方案。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】WHO兒童肥胖管理指南明確指出，家庭行為干預（如飲食調(diào)整、運動指導）為一線治療，藥物或手術僅適用于BMI≥40或存在代謝并發(fā)癥的病例。易錯選項常將“藥物治療”誤標為正確答案。5.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的典型病理生理改變是肺表面活性物質缺乏導致肺不張。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】RDS的核心機制是肺泡表面活性物質缺乏，導致肺泡萎縮和肺不張。常見干擾項包括“肺纖維化”或“先天性肺炎”，需結合早產(chǎn)兒肺發(fā)育特點進行辨析。6.1歲內(nèi)兒童發(fā)生高熱驚厥時，首選的鎮(zhèn)靜止驚藥物是地西泮靜脈注射?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】美國兒科學會（AAP）建議，1歲內(nèi)單純性高熱驚厥首選苯二氮?類藥物（如勞拉西泮），但地西泮因代謝產(chǎn)物蓄積風險較高，已不建議用于該年齡段。易混淆點在于藥物選擇與年齡段的對應關系。7.兒童肺炎支原體感染時，實驗室診斷首選血清學檢測（如IgM抗體）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肺炎支原體感染確診需結合臨床癥狀、病原學檢測（如PCR）及影像學特征。血清學檢測存在假陽性率高（約20%-30%）的問題，病原學檢測特異性更高。此考點易與呼吸道合胞病毒（RSV）檢測混淆。8.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的篩查時間為出生后72小時內(nèi)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】我國新生兒甲減篩查流程規(guī)定，出生后72小時（或喂養(yǎng)6小時后）采集足跟血進行串聯(lián)質譜檢測，此時間窗可最大程度減少假陰性。易錯選項常設計為“出生后1周”或“出生后2周”。9.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的起始劑量應為0.1U/kg/min?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】DKA胰島素治療推薦起始劑量為0.1U/kg/h（非分鐘），需緩慢輸注以避免低血糖。常見錯誤答案設計為“0.1U/kg/min”，需嚴格掌握劑量單位換算。10.兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準治療方案中，誘導緩解期需使用甲氨蝶呤（MTX）鞘內(nèi)注射?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】ALL治療方案（如兒童ALL-BFM方案）明確要求在誘導緩解期進行MTX鞘內(nèi)注射，以預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。易混淆點在于藥物選擇（如甲氨蝶呤與阿糖胞苷），需結合白血病類型進行區(qū)分。11.新生兒出生后24小時內(nèi)未進食但出現(xiàn)代謝性酸中毒，應優(yōu)先考慮補充碳酸氫鈉治療。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】新生兒代謝性酸中毒常見于窒息或呼吸衰竭，優(yōu)先處理應保證有效通氣，而非直接使用碳酸氫鈉。靜脈補液（如5%碳酸氫鈉）需謹慎，且需結合血氣分析結果個體化調(diào)整，直接補充可能加重代謝性堿中毒風險。12.早產(chǎn)兒動脈導管未閉的篩查應首選經(jīng)胸超聲心動圖進行?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】早產(chǎn)兒動脈導管未閉篩查首選經(jīng)胸超聲心動圖（TTE），因其無創(chuàng)且可清晰顯示導管形態(tài)及血流頻譜。經(jīng)食道超聲（TEE）因操作難度大、輻射風險高，通常不作為首選。13.1歲內(nèi)兒童疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，應立即停用所有疫苗并就醫(yī)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】疫苗反應性發(fā)熱通常持續(xù)24-48小時，低熱（≤38.5℃）且無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無需停用疫苗。超過3天持續(xù)發(fā)熱需排查其他感染性疾病，但非停苗指征，需結合血常規(guī)、CRP等輔助檢查。14.新生兒心肺復蘇（CPR）的按壓深度應為胸廓前后徑的1/3?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年國際兒科學會指南，新生兒（0-1月齡）CPR按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm），1月齡以上為1/2（約5-6cm）。此題選項設計符合最新標準。15.早產(chǎn)兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）的首選治療藥物是糖皮質激素?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】早產(chǎn)兒肺透明膜病需在出生后12小時內(nèi)給予肺表面活性物質（PS）吸入，糖皮質激素僅用于病情持續(xù)惡化且PS治療無效時，過早使用激素可能加重肺損傷。16.兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的標準治療方案中，誘導緩解期需聯(lián)合使用甲氨蝶呤（MTX）和6-巰基嘌呤（6-MP）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】ALL誘導緩解方案（如OPP方案）包含MTX鞘內(nèi)注射+6-MP口服+長春新堿等，MTX通過抑制嘌呤合成酶阻斷DNA復制，與6-MP形成協(xié)同作用，為經(jīng)典用藥組合。17.新生兒肺炎的氧療首選高濃度氧（＞60%）頭罩吸氧?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】新生兒肺炎氧療需遵循“低濃度、逐漸增加”原則，首選低流量鼻導管吸氧（氧濃度≤40%）或頭罩氧療（氧濃度≤60%），避免高濃度氧導致視網(wǎng)膜病變（ROP）及呼吸抑制。18.兒童哮喘急性發(fā)作時，沙丁胺醇霧化吸入的起效時間為5-10分鐘?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】沙丁胺醇（β2受體激動劑）霧化后起效時間為5-15分鐘，能快速緩解支氣管痙攣。若超過30分鐘無改善需考