2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】分化型鱗狀細(xì)胞癌中特異性免疫組化標(biāo)記為？【選項(xiàng)】A.CK5/6陽(yáng)性B.Ki-67陽(yáng)性C.p63陽(yáng)性D.p53陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6是分化型鱗癌的特異性標(biāo)志物，Ki-67反映增殖活性，p63存在于基底細(xì)胞層，p53突變常見(jiàn)于多種腫瘤但無(wú)特異性。【題干2】HE染色切片中提示角化珠形成的典型結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.角化珠C.纖維化條索D.壞死灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】角化珠由角蛋白細(xì)胞堆疊形成，是鱗癌的典型結(jié)構(gòu)；腺泡結(jié)構(gòu)提示腺癌，纖維化條索見(jiàn)于纖維化病變，壞死灶提示炎癥或凋亡?！绢}干3】EGFR基因突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者首選靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.吉非替尼B.厄洛替尼C.阿法替尼D.帕瑞替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變（如L858R）患者首選吉非替尼，厄洛替尼適用于T790M突變；阿法替尼為三重抑制劑，帕瑞替尼主要用于間變性大細(xì)胞淋巴瘤。【題干4】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記組合為？【選項(xiàng)】A.CD30+CD99-B.CD30+ALK+C.TLE1+BCL6-D.CD56+CD103+【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤特征為CD30陽(yáng)性、ALK陽(yáng)性（約50%病例）；CD99多見(jiàn)于B細(xì)胞淋巴瘤，TLE1/BCL6異常見(jiàn)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干5】乳腺癌分子分型中，HER2陽(yáng)性患者的治療靶點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.氟尿嘧啶B.曲妥珠單抗C.紫杉醇D.鹿角狀抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性患者首選曲妥珠單抗（抗HER2抗體）；氟尿嘧啶用于激素受體陽(yáng)性患者，紫杉醇為細(xì)胞周期抑制劑，鹿角狀抗體為假設(shè)性靶向藥物。【題干6】甲狀腺乳頭狀癌中TgR1（甲狀腺球蛋白受體1）的表達(dá)模式是？【選項(xiàng)】A.整個(gè)腫瘤細(xì)胞均陽(yáng)性B.僅濾泡旁細(xì)胞陽(yáng)性C.僅乳頭狀濾泡細(xì)胞陽(yáng)性D.膠原纖維間陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】TgR1在甲狀腺乳頭狀癌的濾泡上皮細(xì)胞中特異性表達(dá)，是術(shù)后監(jiān)測(cè)的可靠指標(biāo)；濾泡旁細(xì)胞陽(yáng)性見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌，膠原纖維間表達(dá)見(jiàn)于炎癥?！绢}干7】HE染色切片中提示腺泡性病變的特征結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.角化珠B.腺泡樣結(jié)構(gòu)C.脈管結(jié)構(gòu)D.壞死灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺泡樣結(jié)構(gòu)由導(dǎo)管和泡腔構(gòu)成，是乳腺癌、甲狀腺腺癌的典型特征；角化珠見(jiàn)于鱗癌，脈管結(jié)構(gòu)提示血管病變，壞死灶常見(jiàn)于感染或凋亡?！绢}干8】ALK融合基因陽(yáng)性的肺癌類型是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK融合基因多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌（尤其是ALK重排），也見(jiàn)于肺腺癌；鱗癌和傳統(tǒng)大細(xì)胞癌通常不表達(dá)ALK融合?！绢}干9】病理診斷的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.臨床癥狀B.形態(tài)學(xué)結(jié)合分子標(biāo)志物C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.患者自述【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)觀察（HE、免疫組化）和分子標(biāo)志物（如CK、p63、ALK等）綜合判斷；單獨(dú)依賴臨床癥狀或患者自述易導(dǎo)致誤診?！绢}干10】HE染色切片中提示纖維化性病變的特征是？【選項(xiàng)】A.角化珠B.腺泡結(jié)構(gòu)C.間質(zhì)纖維化條索D.壞死灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維化性病變（如肺纖維化、肝硬化）以纖維結(jié)締組織替代正常組織為特征；角化珠見(jiàn)于鱗癌，腺泡結(jié)構(gòu)提示腺癌，壞死灶提示炎癥或凋亡?！绢}干11】乳腺癌激素受體陽(yáng)性的患者首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿霉素B.紫杉醇C.氟尿嘧啶D.來(lái)曲唑【參考答案】D【詳細(xì)解析】激素受體（ER/PR）陽(yáng)性患者首選抗雌激素治療（如來(lái)曲唑）或抗孕激素治療（如亮丙瑞林）；阿霉素為蒽環(huán)類藥物，紫杉醇為微管抑制劑，氟尿嘧啶為抗代謝藥。【題干12】病理診斷中免疫組化標(biāo)記的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.患者年齡B.形態(tài)學(xué)特征+免疫組化結(jié)果C.病史記載D.腫瘤大小【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征（如細(xì)胞類型、排列方式）進(jìn)行診斷；患者年齡和腫瘤大小僅作為輔助參考，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。【題干13】HE染色切片中提示壞死性病變的是？【選項(xiàng)】A.角化珠B.腺泡結(jié)構(gòu)C.壞死灶D.脈管結(jié)構(gòu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】壞死灶表現(xiàn)為細(xì)胞核固縮、碎片化或溶解，常見(jiàn)于感染（如結(jié)核）、缺血性壞死或凋亡；角化珠、腺泡結(jié)構(gòu)和脈管結(jié)構(gòu)分別提示鱗癌、腺癌和血管病變?！绢}干14】病理診斷中分子病理學(xué)的應(yīng)用范圍是？【選項(xiàng)】A.所有腫瘤類型B.需結(jié)合形態(tài)學(xué)結(jié)果的腫瘤C.僅用于小細(xì)胞肺癌D.僅用于血液腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子病理學(xué)（如EGFR、ALK、BRAF檢測(cè)）需結(jié)合形態(tài)學(xué)結(jié)果指導(dǎo)診斷和治療決策；目前主要應(yīng)用于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等實(shí)體瘤和血液腫瘤?！绢}干15】HE染色切片中提示脈管性病變的是？【選項(xiàng)】A.角化珠B.腺泡結(jié)構(gòu)C.脈管結(jié)構(gòu)D.壞死灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】脈管結(jié)構(gòu)（如血管內(nèi)血栓、紅細(xì)胞聚集）提示血栓性脈管炎或血管內(nèi)癌栓；角化珠、腺泡結(jié)構(gòu)和壞死灶分別對(duì)應(yīng)鱗癌、腺癌和壞死性病變?！绢}干16】BRAFV600E突變陽(yáng)性的腫瘤類型是？【選項(xiàng)】A.黑色素瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.乳腺癌D.肺腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變多見(jiàn)于黑色素瘤（約50%病例），也見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌（約10%）；乳腺癌和肺腺癌中BRAF突變較少見(jiàn)。【題干17】病理診斷中，哪種情況需結(jié)合分子病理學(xué)結(jié)果？【選項(xiàng)】A.良性病變B.激素受體陽(yáng)性的乳腺癌C.需與轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別的原發(fā)腫瘤D.所有惡性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】對(duì)無(wú)法明確診斷的腫瘤（如原發(fā)與轉(zhuǎn)移性鑒別）或治療指導(dǎo)需要的病例（如EGFR突變檢測(cè)），需結(jié)合分子病理學(xué)結(jié)果；良性病變通常無(wú)需分子檢測(cè)。【題干18】HE染色切片中提示間質(zhì)性肺炎的是？【選項(xiàng)】A.角化珠B.腺泡結(jié)構(gòu)C.間質(zhì)纖維化條索D.壞死灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺炎以肺泡間隔增厚、纖維化條索為特征；角化珠、腺泡結(jié)構(gòu)和壞死灶分別提示鱗癌、腺癌和壞死性病變?！绢}干19】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)區(qū)分預(yù)后有重要意義？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p63C.Bcl-2D.p53【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性，與預(yù)后顯著相關(guān)（如乳腺癌Ki-67＞20%提示預(yù)后不良）；p63用于鱗癌鑒別，Bcl-2與凋亡相關(guān)，p53突變常見(jiàn)但無(wú)預(yù)后特異性?！绢}干20】病理診斷中，哪種分子標(biāo)志物用于甲狀腺髓樣癌的術(shù)后監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.TgR1B.CEAC.CA19-9D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】TgR1（甲狀腺球蛋白受體1）在甲狀腺髓樣癌中特異性表達(dá)，是術(shù)后監(jiān)測(cè)的可靠標(biāo)志物；CEA（癌胚抗原）和CA19-9為廣譜腫瘤標(biāo)志物，不具特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查中刷片法的適用場(chǎng)景，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.適用于管腔較大且形態(tài)完整的器官組織B.適用于表面光滑、易脫落的組織C.需要結(jié)合免疫組化進(jìn)行確診D.僅用于實(shí)體瘤的初步篩查【參考答案】B【詳細(xì)解析】刷片法適用于表面光滑、易脫落的組織（如胃黏膜、宮頸上皮），通過(guò)機(jī)械摩擦獲取細(xì)胞樣本。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因管腔大但形態(tài)完整的器官（如肝臟）更適合穿刺活檢；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因細(xì)胞學(xué)可獨(dú)立診斷部分病變；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因刷片法不僅用于實(shí)體瘤篩查，也用于體液細(xì)胞學(xué)檢查。【題干2】免疫組化標(biāo)記中，用于檢測(cè)細(xì)胞膜抗原的抗體類型通常是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗細(xì)胞質(zhì)抗體（CPA）C.抗細(xì)胞膜抗體（CPM）D.抗細(xì)胞角蛋白抗體（CK）【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗細(xì)胞膜抗體（CPM）用于檢測(cè)細(xì)胞膜抗原（如血型糖蛋白），而ANA針對(duì)核內(nèi)抗原，CPA針對(duì)細(xì)胞質(zhì)酶類，CK針對(duì)中間絲蛋白，與細(xì)胞膜無(wú)關(guān)。【題干3】在病理診斷中，區(qū)分黏液性腺癌與印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞核分裂象多少B.腺體結(jié)構(gòu)完整性C.細(xì)胞器分布特征D.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液顆粒的分布方式【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液性腺癌黏液顆粒分布于細(xì)胞周圍形成假性腔隙，而印戒細(xì)胞癌黏液顆粒充滿細(xì)胞質(zhì)使核呈月牙狀，兩者分布差異是鑒別要點(diǎn)。【題干4】關(guān)于HE染色切片的局限性，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.無(wú)法顯示糖原顆粒B.對(duì)蛋白質(zhì)染色效果差C.無(wú)法區(qū)分細(xì)胞分化程度D.無(wú)法觀察細(xì)胞間質(zhì)纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色因酸性條件導(dǎo)致糖原溶解，無(wú)法顯示；蛋白質(zhì)（如角蛋白）需特殊染色（如天狼星紅）；分化程度可通過(guò)核分裂象和結(jié)構(gòu)判斷；纖維可經(jīng)Masson三色染色顯示?！绢}干5】在病理診斷中，哪種病變常表現(xiàn)為“柵欄狀”排列的細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.宮頸腺癌D.乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺鱗癌角蛋白珠堆積形成柵欄狀排列，甲狀腺乳頭狀癌呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，宮頸腺癌腺體排列紊亂，乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見(jiàn)管腔內(nèi)乳頭狀增生?！绢}干6】關(guān)于冰凍切片診斷的適用范圍，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅適用于小標(biāo)本快速診斷B.對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)保留效果最佳C.可用于免疫組化染色D.需要長(zhǎng)時(shí)間固定處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】冰凍切片需快速冷凍（-20℃以下）以減少細(xì)胞損傷，適用于小標(biāo)本（<1cm3）的急診診斷；組織結(jié)構(gòu)較石蠟切片粗糙；免疫組化需石蠟切片；固定時(shí)間短（30分鐘內(nèi)）。【題干7】在病理診斷中，哪種間葉源性腫瘤易與纖維肉瘤混淆？【選項(xiàng)】A.肌肉瘤B.平滑肌肉瘤C.間葉細(xì)胞瘤D.脂肪瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】平滑肌肉瘤（B）與梭形細(xì)胞纖維肉瘤（C）在形態(tài)上相似，但前者免疫組化表達(dá)SMA（平滑肌特異性肌動(dòng)蛋白），后者表達(dá)Desmin（肌動(dòng)蛋白）。【題干8】關(guān)于HE染色切片的染色步驟，下列哪項(xiàng)順序正確？【選項(xiàng)】A.脫水→浸入→分化→清洗→透明→封片B.固定→脫水→浸入→分化→清洗→透明→封片C.固定→切片→染色→分化→清洗→透明→封片D.固定→切片→染色→清洗→分化→透明→封片【參考答案】B【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)流程為：固定（10%中性福爾馬林）→脫水（乙醇）→浸入（二甲苯）→切片（切片機(jī)）→染色（HE）→分化（氨水）→清洗→透明（二甲苯）→封片（樹(shù)膠）。【題干9】在病理診斷中，哪種病變的細(xì)胞核染色深淺與分化程度呈正相關(guān)？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.腦血管母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級(jí)）核深染明顯，分化差的星形細(xì)胞瘤（如間變性星形細(xì)胞瘤）核染色更深；腦膜瘤核仁明顯，但染色深度與分化無(wú)關(guān)；神經(jīng)纖維瘤為良性，核染色淺；腦血管母細(xì)胞瘤核仁顯著。【題干10】關(guān)于免疫組化染色的關(guān)鍵步驟，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.一抗孵育前需用3%BSA封閉B.二抗孵育時(shí)間需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)C.DAB顯色后立即終止反應(yīng)D.染色后需用蘇木素復(fù)染【參考答案】D【詳細(xì)解析】蘇木素復(fù)染用于HE切片對(duì)比，免疫組化無(wú)需復(fù)染；終止反應(yīng)可用鹽酸-乙醇（1:100）處理；封閉可增強(qiáng)抗非特異性結(jié)合；二抗孵育時(shí)間需精確控制?！绢}干11】在病理診斷中，哪種腫瘤的“假菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)是特征性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（TTC）的濾泡上皮細(xì)胞圍繞乳頭狀結(jié)構(gòu)排列成假菊形團(tuán)；肝細(xì)胞癌（HCC）呈腺泡狀或肝小葉樣結(jié)構(gòu)；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤無(wú)此結(jié)構(gòu)；乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)可見(jiàn)乳頭狀增生?！绢}干12】關(guān)于病理診斷中細(xì)胞核分裂象的計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅計(jì)數(shù)核膜清晰的分裂象B.需計(jì)數(shù)10高倍視野總和C.每個(gè)高倍視野計(jì)數(shù)100細(xì)胞D.需排除有絲分裂后核仁【參考答案】B【詳細(xì)解析】計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：10個(gè)高倍視野（40×物鏡）中所有細(xì)胞核的分裂象總和；核膜清晰（A錯(cuò)誤）、每個(gè)視野計(jì)數(shù)100細(xì)胞（C錯(cuò)誤）、需排除未完成分裂的核仁（D錯(cuò)誤）?！绢}干13】在病理診斷中，哪種病變的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)同心圓狀顆粒？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性肝癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性肝癌（HCC）細(xì)胞質(zhì)含嗜酸性顆粒（“細(xì)沙樣”顆粒），甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞質(zhì)透明；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞質(zhì)細(xì)膩；乳腺癌細(xì)胞質(zhì)豐富但無(wú)顆粒?！绢}干14】關(guān)于HE染色切片的脫色步驟，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.氨水分化1分鐘B.乙醇分化至無(wú)紅色C.二甲苯透明后立即封片D.水洗后直接染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色分化步驟：氨水（1%）分化1分鐘，去除多余堿性染料；乙醇分化（B錯(cuò)誤）用于脫水；二甲苯透明后需晾干再封片（C錯(cuò)誤）；水洗后需固定（D錯(cuò)誤）?！绢}干15】在病理診斷中，哪種腫瘤的細(xì)胞核仁顯著且核質(zhì)比高？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.腦血管母細(xì)胞瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦血管母細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）核仁明顯，核質(zhì)比增高；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤核仁可見(jiàn)但核質(zhì)比中等；腦膜瘤核仁明顯但核質(zhì)比正常；神經(jīng)纖維瘤核仁不明顯?！绢}干16】關(guān)于冰凍切片診斷的缺點(diǎn)，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.無(wú)法進(jìn)行免疫組化B.切片厚度需＞2mmC.組織固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)保留較好【參考答案】B【詳細(xì)解析】冰凍切片厚度需＜2mm以保持細(xì)胞結(jié)構(gòu)（B錯(cuò)誤）；無(wú)法進(jìn)行免疫組化（A正確但非最準(zhǔn)確）；固定時(shí)間短（C錯(cuò)誤）；結(jié)構(gòu)保留不如石蠟切片（D錯(cuò)誤）。【題干17】在病理診斷中，哪種間葉源性腫瘤易與血管平滑肌脂肪瘤混淆？【選項(xiàng)】A.脂肪瘤B.平滑肌肉瘤C.間葉細(xì)胞瘤D.肌肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】間葉細(xì)胞瘤（LMS）與血管平滑肌脂肪瘤（VMAT）均含脂肪、平滑肌和血管成分，但VMAT的脂肪細(xì)胞更成熟且血管豐富?！绢}干18】關(guān)于HE染色切片的染色時(shí)間，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.藍(lán)色反應(yīng)（蘇木素）5分鐘B.紅色反應(yīng)（伊紅）1分鐘C.分化時(shí)間與染色時(shí)間相等D.染色后需流水沖洗30分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色時(shí)間：蘇木素5-10分鐘，伊紅1-2分鐘，分化時(shí)間（氨水）與染色時(shí)間（蘇木素）相等；流水沖洗需3-5分鐘，非30分鐘?！绢}干19】在病理診斷中，哪種病變的細(xì)胞核呈“細(xì)顆粒狀”染色？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性肝癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性肝癌（HCC）細(xì)胞核細(xì)顆粒狀（“細(xì)沙樣”），甲狀腺乳頭狀癌核深染但無(wú)顆粒，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤核仁明顯，乳腺癌核仁可見(jiàn)。【題干20】關(guān)于病理診斷中細(xì)胞核分裂象的識(shí)別，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.需區(qū)分有絲分裂與多倍體核B.核仁裂解是分裂象標(biāo)志C.每個(gè)分裂象計(jì)為1個(gè)D.需排除退行性變細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】每個(gè)核膜完整的分裂象計(jì)為1個(gè)（C錯(cuò)誤），多倍體核無(wú)核膜分裂；核仁裂解是晚期有絲分裂標(biāo)志（B正確）；退行性變細(xì)胞需排除（D正確）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）最常用于檢測(cè)的病變是？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）B.宮頸浸潤(rùn)癌C.宮頸HPV感染D.宮頸尖銳濕疣【參考答案】A【詳細(xì)解析】TCT通過(guò)脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)宮頸病變，主要識(shí)別CIN（尤其是CIN3級(jí)及以上）及浸潤(rùn)癌。HPV檢測(cè)（如HPV分型）可輔助判斷高危型感染，尖銳濕疣由HPV6/11型引起但細(xì)胞學(xué)不顯異常，故選A?！绢}干2】病理診斷中，HE染色主要用于觀察哪種結(jié)構(gòu)的形態(tài)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞間質(zhì)D.細(xì)胞膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木素-伊紅）通過(guò)堿性染料結(jié)合細(xì)胞核DNA，使核呈深藍(lán)色，胞質(zhì)呈粉紅色。細(xì)胞質(zhì)主要染色需使用羅丹明等酸性染料，故正確答案為A?！绢}干3】關(guān)于乳腺癌免疫組化標(biāo)記，最具有診斷價(jià)值的組合是？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性+CCK8陽(yáng)性B.p53陽(yáng)性+HER2陽(yáng)性C.CK5/6陽(yáng)性+Ki-67陽(yáng)性D.E-cadherin陽(yáng)性+Vimentin陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】p53突變（突變型）與HER2過(guò)表達(dá)（3+或2+）是乳腺癌侵襲性標(biāo)志，尤其適用于原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的免疫組化鑒別。ER陽(yáng)性多見(jiàn)于激素受體陽(yáng)性乳腺癌，CK5/6提示基底細(xì)胞分化，E-cadherin陽(yáng)性為良性特征，故選B?！绢}干4】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的關(guān)鍵分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.FAB-M1型B.PML-RARα融合基因C.FLT3-ITD突變D.CEBPA雙突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL由PML基因與RARA基因融合（PML-RARα）導(dǎo)致，該融合基因是診斷金標(biāo)準(zhǔn)及靶向治療（維A酸）依據(jù)。FAB分型M1為髓系急性白血病，F(xiàn)LT3-ITD多見(jiàn)于AML-M0，CEBPA雙突變提示AML-M5，均非APL特征。【題干5】病理學(xué)檢查中，免疫組化檢測(cè)CD3+細(xì)胞的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.鑒別濾泡性淋巴瘤與漿細(xì)胞淋巴瘤B.識(shí)別T細(xì)胞分化程度C.區(qū)分小細(xì)胞癌與肺泡癌D.診斷慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD3是T細(xì)胞分化標(biāo)志物，免疫組化CD3+陽(yáng)性可明確腫瘤細(xì)胞來(lái)源于T系。濾泡性淋巴瘤為B細(xì)胞（CD20+CD3-），漿細(xì)胞淋巴瘤（CD138+CD3-）；肺泡癌（TTF-1+）與小細(xì)胞癌（CD56+）的鑒別需結(jié)合其他標(biāo)記；慢性粒細(xì)胞白血?。˙CR-ABL+）需分子檢測(cè)?！绢}干6】HE染色切片中，蘇木素主要染色結(jié)構(gòu)為？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞間質(zhì)纖維D.細(xì)胞器【參考答案】A【詳細(xì)解析】蘇木素為堿性染料，與細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)合呈藍(lán)色，伊紅為酸性染料染色胞質(zhì)。細(xì)胞間質(zhì)纖維（如膠原纖維）需用天狼星紅等特異性染色，細(xì)胞器（線粒體等）需特殊染色技術(shù)。【題干7】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，最具特異性的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.ChromograninAD.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)記，陽(yáng)性率＞95%。CD56（神經(jīng)細(xì)胞黏附分子）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性但非特異性，如小細(xì)胞肺癌（Synaptophysin+CD56+）。ChromograninA（CGA）和TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）用于輔助鑒別來(lái)源?！绢}干8】病理診斷中，HE切片無(wú)法明確區(qū)分的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺腺癌與肺鱗癌B.甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌C.乳腺癌與纖維腺瘤D.炎性腸病與潰瘍性結(jié)腸炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色可初步區(qū)分腺癌（結(jié)構(gòu)破壞）與纖維腺瘤（良性腺體+纖維間質(zhì)）。甲狀腺乳頭狀癌（微乳頭結(jié)構(gòu)+砂粒體）與濾泡狀癌（濾泡裂解+乳頭）需結(jié)合免疫組化（Tg、TgAA）。炎性腸病（潰瘍、糜爛）與潰瘍性結(jié)腸炎（連續(xù)潰瘍）的鑒別需病理形態(tài)結(jié)合病史?！绢}干9】關(guān)于骨肉瘤的免疫組化特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.CD99+B.Vimentin+C.Desmin+D.S100+【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤（成骨型）由破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞和編織骨組成，CD99（EMA）陽(yáng)性提示Ewing肉瘤；Vimentin（間葉源性）陽(yáng)性；S100+見(jiàn)于軟骨肉瘤。Desmin為橫紋肌標(biāo)記，與骨肉瘤無(wú)關(guān)?！绢}干10】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)“柵欄狀”排列的細(xì)胞群提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌B.肝細(xì)胞性肝癌C.肺泡癌D.宮頸鱗癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺泡癌特征為多形性細(xì)胞群呈“柵欄狀”排列，胞質(zhì)豐富含空泡。乳腺癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌（Papillarypattern）需HE外，結(jié)合PAX-8；肝細(xì)胞性肝癌（肝細(xì)胞異型+小時(shí)內(nèi)膽管）和宮頸鱗癌（角珠形成+角化珠）形態(tài)差異明顯?！绢}干11】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CK7陽(yáng)性主要用于？【選項(xiàng)】A.鑒別肺腺癌與肺鱗癌B.識(shí)別黏液性腫瘤C.區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌D.診斷間皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7（角蛋白7）在肺腺癌（肺泡型、黏液型）中陽(yáng)性，肺鱗癌（CK5/6+CK14+CK17+）。CK7陽(yáng)性也見(jiàn)于腎透明細(xì)胞癌（CD34+）和間皮瘤（間皮細(xì)胞來(lái)源），但題目選項(xiàng)中A為最佳答案?！绢}干12】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)“菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡狀癌B.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肝細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級(jí)）的瘤細(xì)胞呈“菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)，中心為壞死灶，周圍瘤細(xì)胞圍繞。甲狀腺濾泡狀癌（濾泡裂解+乳頭）需結(jié)合Tg免疫組化；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Synaptophysin+）形態(tài)多樣；肝細(xì)胞癌（肝細(xì)胞異型+小時(shí)內(nèi)膽管）無(wú)菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)?！绢}干13】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)HER2陽(yáng)性提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.乳腺癌早期浸潤(rùn)癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.肺腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）過(guò)表達(dá)（3+或2+）是乳腺癌（尤其是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）的分子標(biāo)志，指導(dǎo)靶向治療（曲妥珠單抗）。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（HER2陰性）和甲狀腺乳頭狀癌（HER2陰性）通常不表達(dá)；肺腺癌（HER2陽(yáng)性少見(jiàn)）需結(jié)合TTF-1?！绢}干14】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)“粉紅條紋”結(jié)構(gòu)提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺濾泡狀癌B.肝細(xì)胞性肝癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.乳腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性肝癌（HE切片）可見(jiàn)“粉紅條紋”（肝細(xì)胞異型+小時(shí)內(nèi)膽管），即所謂的“Trзаленский小葉”。甲狀腺濾泡狀癌（濾泡裂解+乳頭）需結(jié)合Tg；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（菊形團(tuán)）和乳腺癌（導(dǎo)管結(jié)構(gòu)）形態(tài)差異明顯?！绢}干15】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)PAX8陽(yáng)性主要用于？【選項(xiàng)】A.鑒別乳腺癌與纖維腺瘤B.診斷甲狀腺濾泡性病變C.識(shí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.區(qū)分肺腺癌與肺鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAX8是甲狀腺濾泡上皮特異性標(biāo)記，陽(yáng)性見(jiàn)于濾泡性病變（乳頭狀癌、濾泡狀癌、結(jié)節(jié)）。乳腺癌（PAX8+）和纖維腺瘤（PAX8-）的鑒別需結(jié)合形態(tài)；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Synaptophysin+）和肺腺癌（TTF-1+）需其他標(biāo)記?！绢}干16】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)“柵欄狀”排列的細(xì)胞群提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肝細(xì)胞性肝癌D.宮頸鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌（肺泡型）的瘤細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富含空泡，排列成“柵欄狀”或“腺泡狀”。肺鱗癌（keratinization+角珠）和肝細(xì)胞性肝癌（肝細(xì)胞異型）形態(tài)差異明顯；宮頸鱗癌（角珠形成+角化珠）結(jié)構(gòu)不同?！绢}干17】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CD34陽(yáng)性主要用于？【選項(xiàng)】A.診斷間皮瘤B.識(shí)別腎透明細(xì)胞癌C.鑒別肺腺癌與肺鱗癌D.診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD34是間皮細(xì)胞（間皮瘤）和腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的標(biāo)記。肺腺癌（TTF-1+CK7+）與肺鱗癌（CK5/6+CK14+CK17+）的鑒別需結(jié)合CK標(biāo)記；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Synaptophysin+）需其他標(biāo)記?！绢}干18】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)“壞死灶”周圍“柵欄狀”排列的細(xì)胞群提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.肝細(xì)胞性肝癌D.肺腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級(jí)）的壞死灶周圍瘤細(xì)胞呈“菊形團(tuán)”或“柵欄狀”排列，是診斷關(guān)鍵。甲狀腺乳頭狀癌（微乳頭結(jié)構(gòu)+砂粒體）和肝細(xì)胞性肝癌（肝細(xì)胞異型+小時(shí)內(nèi)膽管）形態(tài)不同；肺腺癌（柵欄狀）無(wú)壞死灶?！绢}干19】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)TTF-1陽(yáng)性主要用于？【選項(xiàng)】A.診斷肺腺癌B.識(shí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.鑒別腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌D.診斷甲狀腺濾泡性病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌（尤其是肺泡型）中陽(yáng)性，用于鑒別肺鱗癌（TTF-1-）。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Synaptophysin+）需其他標(biāo)記；腎透明細(xì)胞癌（CD34+）和腎嫌色細(xì)胞癌（PAX8-）的鑒別需結(jié)合形態(tài)?！绢}干20】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)“角珠”結(jié)構(gòu)提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗癌C.宮頸鱗癌D.肝細(xì)胞性肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮頸鱗癌（WHOII級(jí)）可見(jiàn)角珠形成（細(xì)胞角蛋白堆積）。甲狀腺乳頭狀癌（微乳頭結(jié)構(gòu)+砂粒體）和肺鱗癌（keratinization+角珠）形態(tài)不同；肝細(xì)胞性肝癌（肝細(xì)胞異型）無(wú)角珠結(jié)構(gòu)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】在肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，最適用于小細(xì)胞癌診斷的樣本類型是（）A.痰液B.胸水C.骨髓穿刺液D.支氣管肺泡灌洗液【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管肺泡灌洗液（BALF）可直接獲取肺泡內(nèi)脫落細(xì)胞，小細(xì)胞癌細(xì)胞體積小、異型性明顯，易在灌洗液中檢出。痰液受口腔菌群干擾，骨髓穿刺液多用于血液系統(tǒng)疾病，胸水可能含炎癥細(xì)胞混雜?！绢}干2】病理診斷中HE染色主要用于（）A.染色素顆粒檢測(cè)B.纖維組織顯色C.膠原纖維定位D.腫瘤細(xì)胞核分裂象計(jì)數(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅）通過(guò)對(duì)比染色顯示細(xì)胞核深染、胞質(zhì)淺染，是核分裂象計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)染色方法。A選項(xiàng)需特殊染色（如結(jié)晶紫-石炭酸染色），B選項(xiàng)為天狼星紅染色，C選項(xiàng)為Masson三色法?！绢}干3】免疫組化檢測(cè)HER2/neu陽(yáng)性主要見(jiàn)于哪種腫瘤（）A.乳腺癌B.結(jié)腸癌C.胃癌D.食管癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER2/neu基因擴(kuò)增常見(jiàn)于乳腺癌（約20%-30%病例），其過(guò)表達(dá)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖失控。結(jié)直腸癌多表達(dá)KRAS突變，胃癌多見(jiàn)于CDH1基因失活，食管癌HER2陽(yáng)性率<5%?！绢}干4】關(guān)于分化型甲狀腺癌的分子特征，正確的是（）A.p53基因突變陽(yáng)性B.PAX8基因甲基化異常C.RAS基因家族擴(kuò)增D.EGFR基因過(guò)表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）特征為T(mén)ERT基因突變而非p53，PAX8基因甲基化異常與甲狀腺濾泡上皮源性腫瘤相關(guān)。RAS擴(kuò)增多見(jiàn)于髓樣癌，EGFR過(guò)表達(dá)見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌?！绢}干5】在病理報(bào)告中對(duì)低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Ki-67指數(shù)<10%B.瘤細(xì)胞呈片狀分布C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒DI細(xì)胞質(zhì)著色D.NSE染色陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】低級(jí)別NE腫瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）Ki-67<10%，瘤細(xì)胞呈彌散分布而非片狀簇集。神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（DI）呈細(xì)顆粒狀分布于細(xì)胞質(zhì)，NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽(yáng)性但表達(dá)強(qiáng)度低于高分化NEC?！绢}干6】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，正確組合是（）A.CD34陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性B.PAX8陽(yáng)性，CK20陽(yáng)性C.Vimentin陽(yáng)性，E-cadherin陽(yáng)性D.TFE3基因重排陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）特征為T(mén)FE3基因重排（約80%病例），CK7陽(yáng)性提示腎小管來(lái)源，CD34陽(yáng)性見(jiàn)于血管平滑肌細(xì)胞增生，PAX8陽(yáng)性見(jiàn)于腎小管上皮，CK20陽(yáng)性多見(jiàn)于腸癌?！绢}干7】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞（PDC）與腫瘤細(xì)胞的關(guān)鍵是（）A.核仁明顯B.空泡細(xì)胞質(zhì)C.CD56陽(yáng)性D.免疫球蛋白基因重排【參考答案】D【詳細(xì)解析】PDC具有CD56陽(yáng)性、CD207陽(yáng)性等特征，但免疫球蛋白基因重排陰性，而腫瘤性漿細(xì)胞（如骨髓瘤）可見(jiàn)克隆性重排。核仁明顯見(jiàn)于漿細(xì)胞，空泡細(xì)胞質(zhì)見(jiàn)于肝細(xì)胞癌。【題干8】關(guān)于細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估B.肺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別C.乳腺癌術(shù)前分期D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌術(shù)前穿刺易導(dǎo)致癌細(xì)胞散落污染手術(shù)區(qū)域，目前推薦超聲引導(dǎo)下穿刺用于評(píng)估腫瘤活性（如復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移），而術(shù)前分期首選影像學(xué)聯(lián)合PET-CT。甲狀腺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為穿刺適應(yīng)證。【題干9】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞但無(wú)法明確來(lái)源時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.細(xì)胞學(xué)檢查B.免疫組化C.分子檢測(cè)D.電鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE切片異型細(xì)胞需結(jié)合細(xì)胞學(xué)（如脫落細(xì)胞學(xué)、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)）明確起源。免疫組化需有明確組織結(jié)構(gòu)支持，分子檢測(cè)（如TMB）需病理類型已定，電鏡檢查成本高且非常規(guī)?！绢}干10】關(guān)于食管鱗癌的預(yù)后評(píng)估，最重要的獨(dú)立因素是（）A.病理分化程度B.脈管侵犯C.HER2陽(yáng)性D.EGFR突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管鱗癌預(yù)后與脈管侵犯顯著相關(guān)（陽(yáng)性者5年生存率<20%），病理分化程度（高分化>中分化）和HER2陽(yáng)性（約10%病例）為影響因素，EGFR突變主要見(jiàn)于腺癌?！绢}干11】在病理診斷中，哪種腫瘤易與浸潤(rùn)性ductalcarcinoma（IDC）混淆（）A.腺泡狀癌B.腺鱗癌C.浸潤(rùn)性lobularcarcinoma（ILC）D.腺泡細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】ILC與IDC均為乳腺癌常見(jiàn)類型，ILC呈小葉結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈單細(xì)胞浸潤(rùn)，需與IDC的腺泡樣結(jié)構(gòu)鑒別。腺泡狀癌為分化好的特殊類型IDC，腺鱗癌含鱗狀分化?！绢}干12】關(guān)于皮膚黑色素瘤的免疫組化標(biāo)記，錯(cuò)誤的是（）A.HMB-45陽(yáng)性B.S-100蛋白陽(yáng)性C.CK5/6陽(yáng)性D.NSE陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HMB-45（黑色素過(guò)氧化物酶）和S-100蛋白為黑色素瘤特征性標(biāo)記，CK5/6陽(yáng)性提示表皮附件來(lái)源（如肢端黑色素瘤）。NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）主要見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌的關(guān)鍵是（）A.瘤細(xì)胞核分裂象B.腫瘤細(xì)胞極性C.脈管侵犯范圍D.背部肌肉浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）呈極性排列（基底細(xì)胞層分布），而轉(zhuǎn)移性腎癌（如肺、甲狀腺來(lái)源）細(xì)胞極性紊亂。脈管侵犯（癌栓）和肌肉浸潤(rùn)均為預(yù)后指標(biāo)，非鑒別要點(diǎn)。【題干14】關(guān)于乳腺癌ER/PR/HER2檢測(cè)的臨床意義，正確的是（）A.ER陽(yáng)性提示激素治療敏感B.PR陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)C.HER2陽(yáng)性首選曲妥珠單抗D.ER/PR/HER2均陰性首選化療【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER/PR陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，HER2陽(yáng)性（≥2C）首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療。PR陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)直接關(guān)聯(lián)，ER/PR/HER2均陰性（三陰性）首選化療?！绢}干15】病理診斷中，哪種情況需進(jìn)行基因檢測(cè)（）A.甲狀腺乳頭狀癌B.胃低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.乳腺癌HER2免疫組化陽(yáng)性D.肺小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃低級(jí)別NE腫瘤需檢測(cè)MEN1基因突變（約50%病例）及Ki-67指數(shù)。甲狀腺乳頭狀癌常規(guī)檢測(cè)TERT基因突變（>90%陽(yáng)性），乳腺癌HER2陽(yáng)性直接指導(dǎo)靶向治療，肺小細(xì)胞癌檢測(cè)ALK、ROS1等融合基因?！绢}干16】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A.G1級(jí)：Ki-67<2%B.G2級(jí)：Ki-672%-20%C.G3級(jí)：Ki-67>20%D.G4級(jí)：Ki-67>30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHO神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級(jí)：G1（Ki-67<2%）、G2（2%-20%）、G3（20%-60%）、G4（>60%）。G4級(jí)對(duì)應(yīng)高分化NEC（小細(xì)胞癌）?！绢}干17】病理診斷中，哪種腫瘤易出現(xiàn)假陽(yáng)性免疫組化標(biāo)記（）A.肺鱗癌B.乳腺癌三陰性C.肝細(xì)胞癌D.膠原血管肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）CK7（+）可能因膽管反應(yīng)性增生導(dǎo)致假陽(yáng)性，而肺鱗癌CK5/6陽(yáng)性（特征性），三陰性乳腺癌CK7陽(yáng)性（非特異性），膠原血管肉瘤CK陽(yáng)性（間葉源性腫瘤）?！绢}干18】關(guān)于病理診斷報(bào)告的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.病理類型及分級(jí)B.腫瘤分子分型C.病理診斷依據(jù)D.治療建議【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子分型（如乳腺癌LuminalA/B、HER2等）需在病理報(bào)告中明確，但并非所有腫瘤均需檢測(cè)。治療建議（如手術(shù)、化療）應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定，報(bào)告應(yīng)提供診斷依據(jù)及預(yù)后評(píng)估?！绢}干19】在病理診斷中，哪種情況需進(jìn)行特殊染色（）A.乳腺癌ER陽(yáng)性B.肺腺癌EGFR突變C.結(jié)腸癌CDX2陽(yáng)性D.甲狀腺癌TERT突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變（Kmut）需通過(guò)熒光定量PCR檢測(cè)，其他選項(xiàng)（ER、CDX2、TERT）可通過(guò)免疫組化或FISH檢測(cè)。特殊染色（如鐵染色、剛果紅染色）用于特定疾?。ㄈ绲矸蹣幼冃浴⒀x(chóng)?。??！绢}干20】關(guān)于病理診斷中分子檢測(cè)的適應(yīng)證，正確的是（）A.甲狀腺乳頭狀癌常規(guī)檢測(cè)TERTB.乳腺癌HER2免疫組化2+需檢測(cè)FISHC.肺腺癌NOS型首選PD-1抑制劑D.結(jié)腸癌檢測(cè)KRAS突變指導(dǎo)靶向治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌TERT基因突變陽(yáng)性率>90%，無(wú)需常規(guī)檢測(cè)。乳腺癌HER22+需通過(guò)FISH或CISH確認(rèn)是否達(dá)到3+。肺腺癌NOS型（非小細(xì)胞肺癌）PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）療效有限，結(jié)腸癌KRAS突變（G12D等）可考慮靶向治療（如simeprevir）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】石蠟切片制作過(guò)程中，固定標(biāo)本常用的液態(tài)固定劑為【選項(xiàng)】A.95%乙醇B.10%福爾馬林C.丙酮D.乙醚【參考答案】B【詳細(xì)解析】福爾馬林（甲醛溶液）是臨床病理科最常用的液態(tài)固定劑，可有效凝固組織蛋白，保持細(xì)胞形態(tài)。乙醇雖為液態(tài)但需加熱，丙酮和乙醚屬于揮發(fā)性溶劑，固定效果不佳。【題干2】免疫組化檢測(cè)中，抗原修復(fù)的關(guān)鍵目的是【選項(xiàng)】A.消除內(nèi)源性過(guò)氧化物酶活性B.打開(kāi)細(xì)胞膜通透性C.提高抗原表位暴露D.抑制非特異性結(jié)合【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗原修復(fù)通過(guò)高溫或化學(xué)處理使抗原表位暴露，增強(qiáng)抗體與抗原的結(jié)合能力。選項(xiàng)A是酶抑制劑的作用，B為非免疫組化步驟，D需通過(guò)洗滌而非修復(fù)實(shí)現(xiàn)。【題干3】胃低分化腺癌的病理特征中，錯(cuò)誤描述是【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞排列成團(tuán)塊狀B.核分裂象多見(jiàn)C.纖維化程度高D.背景間質(zhì)少【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分化腺癌因癌變程度高，間質(zhì)纖維化少見(jiàn)，常表現(xiàn)為片狀或團(tuán)塊狀癌細(xì)胞浸潤(rùn)，核分裂象顯著增多。高分化腺癌纖維化可能因間質(zhì)反應(yīng)性增生。【題干4】HE染色中，蘇木素與伊紅的作用機(jī)制差異在于【選項(xiàng)】A.蘇木素結(jié)合血紅蛋白B.蘇木素結(jié)合DNAC.伊紅與酸性結(jié)構(gòu)結(jié)合D.伊紅與堿性結(jié)構(gòu)結(jié)合【參考答案】D【詳細(xì)解析】蘇木素通過(guò)結(jié)合DNA呈現(xiàn)藍(lán)色，伊紅與細(xì)胞質(zhì)酸性成分（如RNA）結(jié)合呈紅色。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，血紅蛋白結(jié)合需特殊染色（如普魯士藍(lán)）?！绢}干5】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌中，最具特征性的細(xì)胞器是【選項(xiàng)】A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.液泡D.染色質(zhì)顆粒【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳頭狀癌細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀（powderychromatin），核仁明顯，胞質(zhì)豐富但無(wú)特殊細(xì)胞器。選項(xiàng)A常見(jiàn)于腎上腺髓樣瘤，B為分泌細(xì)胞特征?！绢}干6】肺小細(xì)胞癌的電鏡下特征性結(jié)構(gòu)是【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)高密度顆粒B.線粒體嵴發(fā)育不良C.核仁明顯D.疼痛小體【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌電鏡可見(jiàn)致密核心顆粒（A），呈圓形或橢圓形，直徑60-150nm。選項(xiàng)B為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征，D見(jiàn)于肝細(xì)胞癌。【題干7】肝細(xì)胞性肝癌的分化程度判斷主要依據(jù)【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞極性B.肝板結(jié)構(gòu)C.肝細(xì)胞核分裂象D.胞質(zhì)空泡化【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化程度與肝板是否完整、肝細(xì)胞極性（是否保留肝小葉結(jié)構(gòu)）相關(guān)。核分裂象（C）多見(jiàn)于高分化和未分化癌，胞質(zhì)空泡化（D）是肝細(xì)胞脂肪變的表現(xiàn)?！绢}干8】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，最敏感的是【選項(xiàng)】A.CD34B.VimentinC.CD117D.p53【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）在80-90%的腎透明細(xì)胞癌陽(yáng)性，特異性高。CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)記）在腫瘤血管中有表達(dá)，但非特異性；Vime