2025年事業(yè)單位筆試-重慶-重慶血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.缺鐵性貧血患者血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的典型變化是？【選項】A.血清鐵升高，鐵蛋白升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高B.血清鐵降低，鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低，鐵蛋白升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高，鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高【參考答案】B【解析】缺鐵性貧血時，血清鐵降低（因儲存鐵減少）、鐵蛋白降低（反映儲存鐵水平），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（因轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵減少）。選項B符合鐵代謝指標變化規(guī)律。其他選項：A（血清鐵升高）與缺鐵矛盾；C（鐵蛋白升高）提示慢性病貧血；D（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高）見于鐵過載。2.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓象中原始細胞比例通常為？【選項】A.<10%B.10%-19%C.20%-29%D.≥30%【參考答案】C【解析】根據(jù)FAB分型標準，ALL骨髓原始細胞≥20%為診斷標準，且以小原始淋巴細胞為主。選項C符合ALL骨髓特征。選項A（<10%）見于慢性淋巴細胞白血?。贿x項B（10%-19%）為臨界值，需結(jié)合形態(tài)學(xué)；選項D（≥30%）常見于急性髓系白血病。3.關(guān)于凝血因子缺乏導(dǎo)致出血的機制，正確的是？【選項】A.因子VIII缺乏影響內(nèi)源性凝血途徑B.因子IX缺乏導(dǎo)致血小板聚集障礙C.凝血酶原時間延長提示外源性凝血途徑異常D.纖維蛋白原減少會增強抗凝作用【參考答案】A【解析】因子VIII參與內(nèi)源性凝血途徑，其缺乏（如血友病A）導(dǎo)致該途徑障礙。選項B（因子IX）錯誤，因子IX缺陷同樣屬內(nèi)源性途徑；選項C（凝血酶原時間）反映外源性途徑，需結(jié)合活化部分凝血活酶時間（APTT）判斷；選項D（纖維蛋白原）減少會延長凝血時間而非增強抗凝。4.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血常見哪種細胞形態(tài)異常？【選項】A.碎細胞增多B.空細胞增多C.有核紅細胞形態(tài)不規(guī)則D.淋巴細胞比例升高【參考答案】C【解析】MDS特征為骨髓干/紅系前體細胞異常增生，外周血有核紅細胞顯著增多且形態(tài)不規(guī)則（如分葉過多、核質(zhì)比異常）。選項A（碎細胞）見于溶血性貧血；選項B（空細胞）多見于巨幼細胞性貧血；選項D（淋巴細胞比例升高）提示慢性淋巴細胞白血病。5.下列哪種藥物是烷化劑類白血病治療藥物？【選項】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.粒細胞集落刺激因子D.青霉素G【參考答案】B【解析】烷化劑（如環(huán)磷酰胺）通過DNA交聯(lián)抑制腫瘤細胞增殖，是白血病化療核心藥物。選項A（阿糖胞苷）為抗代謝藥；選項C（G-CSF）用于骨髓抑制；選項D（青霉素）為抗生素。6.關(guān)于急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型特征，正確的是？【選項】A.CD3+、CD19+B.CD11b+、CD13+C.CD14+、CD33+D.CD56+、CD117+【參考答案】C【解析】AML-M5以單核細胞系分化為主，免疫表型示CD14+（單核細胞標志）、CD33+（髓系標志）。選項A（CD3+/CD19+）為T/B淋巴細胞；選項B（CD11b+/CD13+）為粒系；選項D（CD56+/CD117+）為B細胞淋巴瘤。7.骨髓纖維化患者骨髓涂片可見？【選項】A.巨核細胞增多B.網(wǎng)狀纖維增多C.紅細胞系前體細胞增多D.淋巴細胞比例升高【參考答案】B【解析】骨髓纖維化特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維異常增生，導(dǎo)致造血空間被擠壓。選項A（巨核細胞增多）見于真性紅細胞增多癥；選項C（紅系前體）增多見于增生性貧血；選項D（淋巴細胞比例升高）見于慢性淋巴細胞白血病。8.關(guān)于輸血后溶血反應(yīng)，最常見的原因是？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏D.輸注庫存血超過35天【參考答案】A【解析】ABO血型不合（如輸注O型血給A型患者）是輸血后溶血最常見原因，引發(fā)遲發(fā)性溶血。選項B（Rh）多見于新生兒溶血；選項C（G6PD缺乏）易致溶血性輸血反應(yīng)；選項D（庫存血）可能致酸中毒，但非直接溶血主因。9.慢性粒細胞白血?。–ML）患者骨髓增生程度通常為？【選項】A.顯著活躍B.活躍C.正常D.減低【參考答案】A【解析】CML骨髓增生顯著活躍，以粒系增生為主（原始細胞<10%），符合慢性白血病骨髓特征。選項B（活躍）見于真性紅細胞增多癥；選項C（正常）見于反應(yīng)性增生；選項D（減低）見于再生障礙性貧血。10.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病轉(zhuǎn)化的關(guān)系，正確的是？【選項】A.任何MDS患者均會轉(zhuǎn)化為急性白血病B.MDS轉(zhuǎn)化率與FAB分型無關(guān)C.MDS-RS型轉(zhuǎn)化風(fēng)險最高D.轉(zhuǎn)化多見于老年患者【參考答案】C【解析】MDS轉(zhuǎn)化風(fēng)險與分型相關(guān)，MDS-RS型（環(huán)形鐵粒幼細胞增多）轉(zhuǎn)化率最高（約30%），多轉(zhuǎn)為急性髓系白血病。選項A（均轉(zhuǎn)化）錯誤，部分患者穩(wěn)定；選項B（與分型無關(guān)）錯誤；選項D（老年）非主要因素。11.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）血液系統(tǒng)腫瘤分類標準，下列哪種疾病屬于白血病范疇？【選項】A.霍奇金淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性髓系白血?。ˋML）D.慢性淋巴細胞白血病（CLL）【參考答案】C【解析】1.WHO分類中，白血病分為急性白血?。ˋL）和慢性白血?。–L）。2.急性髓系白血病（AML）是急性白血病的主要類型之一，骨髓中原始細胞占多數(shù)，形態(tài)學(xué)及免疫表型符合AML特征。3.其他選項：A為淋巴瘤，B為漿細胞病，D為CLL（屬于CL），均不屬于白血病范疇。4.干擾點：需注意淋巴瘤與白血病在骨髓浸潤程度上的區(qū)別（如CLL早期以淋巴結(jié)為主）。12.再生障礙性貧血（AA）的典型臨床表現(xiàn)中，哪項最具有特異性？【選項】A.反復(fù)發(fā)作的牙齦出血B.進行性乏力伴體重下降C.網(wǎng)織紅細胞絕對值持續(xù)低于0.5×10^9/LD.淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【解析】1.再生障礙性貧血的診斷核心是骨髓造血衰竭，表現(xiàn)為全血細胞減少。2.網(wǎng)織紅細胞絕對值持續(xù)低于0.5×10^9/L是骨髓紅細胞生成障礙的敏感指標。3.干擾點：A（出血）和B（消耗性癥狀）為AA的常見表現(xiàn)，但特異性較低；D（淋巴結(jié)腫大）多見于免疫性疾病。4.數(shù)據(jù)依據(jù)：2022版《中國血液病診斷與治療指南》明確將網(wǎng)織紅細胞計數(shù)作為AA診斷標準之一。13.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病轉(zhuǎn)化關(guān)系的描述，正確的是？【選項】A.MDS患者中30%會在5年內(nèi)自發(fā)轉(zhuǎn)化為急性白血病B.MDS合并t(15;17)染色體易位時提示預(yù)后良好C.MDS-RAEB型患者的WHO分型為MDSD.慢性粒-單核細胞白血病（CMML）屬于MDS范疇【參考答案】A【解析】1.MDS向白血病轉(zhuǎn)化率：MDS-RS型（5q-）轉(zhuǎn)化率約15%，MDS-RAEB型轉(zhuǎn)化率約30%-40%。2.干擾點：B（t(15;17)為APL特征，與MDS無關(guān)）；C（MDS-RAEB需經(jīng)WHO分型確認）；D（CMML屬獨立分型）。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)：美國血液學(xué)會（ASCO）2023年統(tǒng)計顯示，MDS患者5年白血病轉(zhuǎn)化率約25%-35%。14.治療急性淋巴細胞白血病（ALL）的靶向藥物中，屬于酪氨酸激酶抑制劑的是？【選項】A.精神病藥B.阿糖胞苷C.瑞格非尼D.聚乙二醇化干擾素α【參考答案】C【解析】1.ALL靶向治療藥物：-B（阿糖胞苷）：DNA合成抑制劑，用于兒童ALL一線治療。-C（瑞格非尼）：BRAF抑制劑，針對BRAFV600E突變型ALL。2.干擾點：A（非靶向藥）、D（免疫調(diào)節(jié)劑）。3.最新進展：2024年NCCN指南將BRAF抑制劑列為ALL二線治療推薦。15.關(guān)于骨髓纖維化的診斷標準，下列哪項錯誤？【選項】A.骨髓穿刺顯示纖維組織占10%-30%B.外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值＞15×10^9/LC.脾臟直徑＞10cmD.鐵代謝檢查顯示血清鐵蛋白＞300μg/L【參考答案】B【解析】1.正確診斷標準（WHO2016版）：-A（纖維化程度10%-30%）。-C（脾臟＞10cm）。-D（血清鐵蛋白＞300μg/L）。2.干擾項：B（網(wǎng)織紅細胞升高是骨髓代償性增生表現(xiàn)，與纖維化程度無直接關(guān)聯(lián)）。3.易錯點：需與缺鐵性貧血鑒別（網(wǎng)織紅細胞低）。16.下列哪項是慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)骨髓纖維化的直接原因？【選項】A.BCR-ABL1融合基因表達持續(xù)增強B.脾臟體積進行性增大C.紅細胞生成素水平升高D.骨髓中原始細胞比例＞10%【參考答案】A【解析】1.CML纖維化機制：BCR-ABL1持續(xù)激活導(dǎo)致骨髓微環(huán)境改變，抑制造血干細胞增殖。2.干擾點：-B（脾臟增大是CML特征，但非纖維化直接原因）。-C（EPO升高提示骨髓代償性反應(yīng)）。-D（原始細胞＞10%提示白血病轉(zhuǎn)化）。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)：BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄本類型（如BCR-ABL1a/b/c）與纖維化風(fēng)險相關(guān)（2023年ESMO指南）。17.關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，下列哪項對診斷最具特異性？【選項】A.血清結(jié)合珠蛋白濃度降低B.血涂片見異形紅細胞（淚滴樣細胞）C.尿含鐵血黃素試驗陽性D.血清鐵蛋白＞500μg/L【參考答案】B【解析】1.特異性指標：-B（異形紅細胞是遺傳性球形紅細胞增多癥典型表現(xiàn)）。2.干擾點：-A（結(jié)合珠蛋白降低見于多種溶血）。-C（尿鐵試驗陽性提示慢性溶血）。-D（鐵蛋白升高見于鐵過載或炎癥）。3.數(shù)據(jù)依據(jù)：遺傳性球形紅細胞增多癥血涂片異形紅細胞檢出率＞90%（2022年AABB標準）。18.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的免疫抑制劑中，下列哪項屬于JAK激酶抑制劑？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.美法侖D.雷公藤多苷【參考答案】D【解析】1.ITP免疫抑制劑分類：-D（雷公藤多苷：非經(jīng)典JAK抑制劑，通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答發(fā)揮作用）。-B（環(huán)孢素：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）。2.干擾點：-A（激素為一線治療）。-C（烷化劑用于難治性病例）。3.最新指南：2023年ITP中國專家共識將雷公藤多苷列為二線推薦藥物。19.關(guān)于凝血因子缺乏的實驗室檢查，下列哪項對診斷急性出血性疾病最具價值？【選項】A.凝血酶原時間（PT）延長B.紅細胞比容降低C.凝血酶時間（TT）縮短D.纖維蛋白原定量測定【參考答案】A【解析】1.PT檢測范圍：-A（PT反映內(nèi)源性凝血途徑，延長提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏或異常）。2.干擾點：-B（貧血相關(guān)指標）。-C（TT縮短見于高纖維蛋白原血癥或凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ過量）。-D（纖維蛋白原定量用于出血時間測定）。3.數(shù)據(jù)依據(jù)：PT/INR是國際通用的內(nèi)源性凝血功能篩查指標（2024年國際輸血協(xié)會指南）。20.下列哪項是骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病分化的關(guān)鍵鑒別點？【選項】A.骨髓原始細胞比例B.細胞遺傳學(xué)改變C.外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值D.血清鐵蛋白水平【參考答案】B【解析】1.MDS向白血病轉(zhuǎn)化的核心標志：-B（細胞遺傳學(xué)異常，如-7、+8、t(3;21)等）。2.干擾點：-A（MDS-RS型原始細胞＜5%，白血病原始細胞＞20%）。-C（網(wǎng)織紅細胞升高提示代償性造血）。-D（鐵蛋白升高與疾病階段無關(guān)）。3.最新標準：2022年WHO分類強調(diào)細胞遺傳學(xué)在MDS-IPSS-R中的核心地位。21.缺鐵性貧血的主要病因與以下哪項關(guān)系最密切？【選項】A.長期消化吸收不良B.鐵劑攝入不足C.胃癌D.慢性感染【參考答案】A【解析】缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足（如飲食缺乏）、吸收障礙（如消化系統(tǒng)疾?。┖褪а?。選項A對應(yīng)吸收障礙，而選項B是攝入不足的病因，選項C和D屬于繼發(fā)性病因，但非主要病因。22.根據(jù)《血液病診斷與治療標準》，白血病診斷中白細胞計數(shù)應(yīng)滿足以下哪項標準？【選項】A.>4.0×10^9/LB.>4.5×10^9/LC.>5.0×10^9/LD.<4.0×10^9/L【參考答案】B【解析】白血病診斷標準要求白細胞計數(shù)>4.0×10^9/L，但需結(jié)合細胞形態(tài)學(xué)及分型。選項B（>4.5×10^9/L）是常見臨床分界值，更易排除反應(yīng)性白細胞增多。選項D為正常范圍，不符合診斷條件。23.血小板減少最常見的原因是？【選項】A.脾功能亢進B.自身免疫性血小板減少癥C.藥物反應(yīng)D.感染【參考答案】B【解析】自身免疫性血小板減少癥（ITP）占血小板減少病例的70%-80%，以免疫介導(dǎo)的血小板破壞為主。選項A多見于血液系統(tǒng)疾病，C和D為繼發(fā)性病因但比例較低。24.凝血功能障礙主要表現(xiàn)為？【選項】A.血塊回縮不良B.凝血時間延長C.凝血酶原時間縮短D.血小板計數(shù)減少【參考答案】A【解析】凝血功能障礙時，血塊回縮不良（如凝血因子缺乏）是典型表現(xiàn)。選項B（凝血時間延長）多見于纖維蛋白溶解亢進，選項C（凝血酶原時間縮短）與活化部分凝血活酶時間延長矛盾，選項D屬血小板功能異常。25.下列藥物屬于骨髓抑制的化療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.硼替尼D.赫賽汀【參考答案】A【解析】環(huán)磷酰胺通過干擾DNA復(fù)制導(dǎo)致骨髓抑制，屬于烷化劑類化療藥。選項B（阿糖胞苷）抑制DNA合成，選項C（硼替尼）為酪氨酸激酶抑制劑，選項D（赫賽汀）作用于HER2陽性腫瘤。26.溶血性貧血患者實驗室檢查中哪項結(jié)果最具有特征性？【選項】A.血紅蛋白<60g/LB.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高C.血清結(jié)合膽紅素升高D.血小板減少【參考答案】B【解析】溶血性貧血時，紅細胞破壞增加導(dǎo)致網(wǎng)織紅細胞代償性升高（>10%）。選項A為貧血嚴重程度指標，選項C（結(jié)合膽紅素升高）見于肝細胞性黃疸，選項D（血小板減少）需結(jié)合具體病因判斷。27.骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷需排除以下哪項？【選項】A.骨髓纖維化B.急性白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【解析】MDS診斷需排除其他骨髓增生性疾?。ㄈ缯嫘约t細胞增多癥）及轉(zhuǎn)移癌。選項C（慢性粒細胞白血?。儆诼运柘蛋籽》懂?，與MDS分型不重疊。28.止血藥雙嘧達莫的作用機制是？【選項】A.抑制血小板聚集B.促進凝血因子合成C.增強纖維蛋白溶解D.改善微循環(huán)【參考答案】A【解析】雙嘧達莫通過抑制血小板花生四烯酸代謝，減少血栓素A2生成，從而抑制血小板聚集。選項D（改善微循環(huán)）是低分子肝素的輔助作用，與本題無關(guān)。29.急性輸血反應(yīng)中最嚴重的類型是？【選項】A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.循環(huán)負荷過重D.感染性輸血反應(yīng)【參考答案】B【解析】急性溶血反應(yīng)可導(dǎo)致血紅蛋白尿、腎衰竭甚至死亡，發(fā)生率雖低但致死率高。選項A（發(fā)熱反應(yīng)）多由致熱原引起，選項C（循環(huán)負荷過重）多見于大量輸血，選項D需明確病原體。30.骨髓穿刺的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞增多癥B.急性白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.再生障礙性貧血【參考答案】A【解析】骨髓穿刺主要用于評估骨髓細胞形態(tài)、造血功能及排查浸潤性疾病。網(wǎng)織紅細胞增多癥（如溶血）通常通過外周血即可診斷，無需骨髓檢查。選項B、C、D均為骨髓穿刺的典型適應(yīng)癥。31.缺鐵性貧血與巨幼細胞性貧血在鐵代謝方面的主要區(qū)別是什么？【選項】A.缺鐵性貧血以血清鐵蛋白降低為特征B.巨幼細胞性貧血以血清鐵蛋白升高為特征C.缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.巨幼細胞性貧血血清鐵濃度降低【參考答案】A【解析】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平顯著降低（<30μg/L），而巨幼細胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）血清鐵蛋白可能正常或升高。選項A正確。選項C錯誤，因缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常降低。選項B和D均與實際相反。32.根據(jù)FAB分型，急性粒細胞白血病（M2型）的主要特征是？【選項】A.胞質(zhì)中可見Auer小體B.細胞遺傳學(xué)檢查顯示t(8;21)(q22;q23)C.外周血涂片可見幼粒-幼紅細胞比例升高D.骨髓中原始細胞比例＞30%【參考答案】C【解析】M2型AML以成熟中性粒細胞中混有大量未成熟粒系細胞（粒幼細胞）為特征，外周血涂片幼粒-幼紅細胞比例顯著升高（＞3:1）。選項C正確。選項A為M1型特征，選項B為M2型染色體異常，選項D為診斷AML的骨髓標準之一，但非M2型特異性。33.骨髓增生低下伴巨核細胞顯著減少的疾病最可能是？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.再生障礙性貧血C.慢性粒細胞白血病D.骨髓纖維化【參考答案】B【解析】再生障礙性貧血（AA）以骨髓多能造血細胞顯著減少（＜20%）及巨核細胞減少為特征，外周血呈現(xiàn)全血細胞減少。選項B正確。選項A骨髓增生亢進，選項C以原始細胞增生為主，選項D骨髓纖維化程度＞30%。34.苯妥英鈉治療癲癇的副作用不包括？【選項】A.粒細胞減少B.牙齦增生C.肝酶升高D.皮膚色素沉著【參考答案】B【解析】苯妥英鈉常見副作用包括骨髓抑制（選項A）、肝酶升高（選項C）及皮膚色素沉著（選項D）。牙齦增生是甲氨蝶呤的典型副作用。選項B正確。35.關(guān)于急性失血性休克的輸血指征，正確的是？【選項】A.血紅蛋白＜70g/L時立即輸血B.收縮壓＜90mmHg且不能口服補液C.血紅蛋白＜80g/L伴心率＞100次/分D.紅細胞壓積＜20%且血容量不足【參考答案】B【解析】急性失血性休克輸血標準：收縮壓＜90mmHg且不能口服補液（選項B）。血紅蛋白＜70g/L（選項A）和紅細胞壓積＜20%（選項D）是貧血診斷標準，心率＞100次/分（選項C）為休克代償表現(xiàn)。二、多選題（共35題）1.急性髓系白血病（M2）的典型特征包括：【選項】A.外周血中出現(xiàn)大量原始細胞B.骨髓中粒系細胞占50%以上C.肝脾腫大D.胸骨壓痛【參考答案】A,B【解析】A選項正確：M2以粒系異常增生為主，外周血原始細胞＞20%；B選項正確：骨髓中粒系細胞（包括早幼粒）＞50%；C選項錯誤：M2一般不伴肝脾顯著腫大；D選項錯誤：胸骨壓痛多見于骨髓增生異常綜合征。2.骨髓纖維化確診依據(jù)不包括：【選項】A.骨髓活檢見纖維組織替代B.外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%C.脾臟直徑＞10cmD.血小板計數(shù)＜100×10?/L【參考答案】B,D【解析】B選項錯誤：骨髓纖維化時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常＜15%；D選項錯誤：血小板計數(shù)常＞300×10?/L；A選項正確為確診金標準；C選項符合脾臟腫大標準。3.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確描述是：【選項】A.血清鐵蛋白＜12μg/LB.總鐵結(jié)合力＞64.4μmol/LC.紅細胞平均細胞體積（MCV）＞80fLD.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜16%【參考答案】A,D【解析】A正確：缺鐵性貧血時血清鐵蛋白＜30μg/L；D正確：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜16%；B錯誤：總鐵結(jié)合力＞64.4μmol/L提示缺鐵；C錯誤：MCV＞80fL不符合小細胞性貧血特征。4.凝血功能異常最常見于：【選項】A.肝病B.脾切除C.胰腺炎D.腎病【參考答案】A【解析】A正確：肝病時凝血因子合成減少（尤其是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）；B選項錯誤：脾切除影響血小板；C選項錯誤：胰腺炎影響凝血因子Ⅷ；D選項錯誤：腎病主要影響纖維蛋白溶解系統(tǒng)。5.關(guān)于出血性疾病，下列哪項屬于遺傳性：【選項】A.血友病B.肝病出血C.感染后紫癜D.酒精性鼻衄【參考答案】A【解析】A正確：血友病為X染色體隱性遺傳??；B錯誤：肝病出血為獲得性；C錯誤：感染后紫癜屬繼發(fā)性；D錯誤：酒精性鼻衄為血管損傷。6.骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，屬于難治性貧血的是：【選項】A.MDS-RSB.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-U【參考答案】B【解析】B正確：RA（難治性貧血）以環(huán)形鐵粒幼紅細胞為主；A錯誤：MDS-RS（環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血）需排除其他疾?。籆錯誤：RAEB有原始細胞增多；D錯誤：MDS-U無特異性形態(tài)學(xué)改變。7.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）的典型實驗室特征是：【選項】A.血小板計數(shù)＜20×10?/LB.骨髓巨核細胞正常C.凝血功能檢查正常D.血清抗核抗體陽性【參考答案】A,C【解析】A正確：ITP血小板＜100×10?/L，嚴重者＜20；C正確：凝血功能正常；B錯誤：骨髓巨核細胞增多但分葉減少；D錯誤：抗核抗體通常陰性。8.關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：【選項】A.全血細胞減少B.脾臟顯著腫大C.肝功能異常D.骨痛明顯【參考答案】C【解析】C錯誤：骨髓纖維化主要累及血液系統(tǒng)，肝功能通常正常；A正確：全血細胞減少是常見表現(xiàn)；B正確：脾臟常達臍下2指；D正確：骨痛因骨皮質(zhì)破壞。9.白血病細胞浸潤引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于：【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【解析】A正確：ALL易浸潤中樞神經(jīng)（CNS）；B錯誤：CML中樞浸潤罕見；C錯誤：AML中樞浸潤較少；D錯誤：MDS中樞浸潤少見。10.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實驗室標準是：【選項】A.血小板抗體陽性B.骨髓巨核細胞增多C.凝血酶原時間延長D.血清免疫球蛋白升高【參考答案】A【解析】A正確：抗血小板抗體（PAIgG）陽性是主要標準；B錯誤：骨髓巨核細胞正常或減少；C錯誤：凝血功能正常；D錯誤：免疫球蛋白多正常。11.關(guān)于溶血性貧血，下列哪項正確：【選項】A.紅細胞壽命縮短B.血紅蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.尿膽原陰性【參考答案】A,C【解析】A正確：溶血時紅細胞破壞加速；C正確：骨髓造血活躍致網(wǎng)織紅細胞升高；B錯誤：M蛋白見于多發(fā)性骨髓瘤；D錯誤：溶血時尿膽原增加。12.急性白血病FAB分型中，以原始細胞（早幼粒+早幼淋）占多數(shù)為特征的類型是？【選項】A.L1型B.L2型C.M1型D.M2型【參考答案】A,B【解析】L1型（早幼淋為主）和L2型（早幼粒為主）均以原始細胞（早幼粒+早幼淋）占多數(shù)，而M1型以原始粒為主，M2型以原始粒+早幼粒為主。需注意L2型中早幼粒占優(yōu)勢但部分細胞可見淋系分化，易與M2型混淆。13.骨髓穿刺檢查主要用于以下哪種疾病的確診？【選項】A.肝炎B.慢性胃炎C.貧血D.腫瘤轉(zhuǎn)移【參考答案】C,D【解析】骨髓穿刺是診斷再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病的金標準。選項A/B屬消化系統(tǒng)疾病，常規(guī)通過肝功能/胃鏡檢查；選項D需結(jié)合影像學(xué)，骨髓穿刺僅用于評估骨髓浸潤情況。14.輸血指征中，屬于絕對禁忌的是？【選項】A.對成分輸血過敏B.感染性休克的緊急輸血C.ABO血型不合D.肝硬化食管靜脈曲張出血【參考答案】C【解析】ABO血型不合（選項C）會引發(fā)溶血反應(yīng)，屬絕對禁忌。選項A需進行過敏原檢測后謹慎處理，選項B/D屬相對緊急輸血指征。注意區(qū)分"緊急輸血"與"絕對禁忌"的概念。15.凝血功能檢查中，反映內(nèi)源性凝血途徑的試驗是？【選項】A.PTB.APTTC.D-二聚體D.纖維蛋白原【參考答案】B【解析】APTT（活化部分凝血活酶時間）檢測內(nèi)源性凝血途徑（XII-XII因子），PT（凝血酶原時間）檢測外源性途徑（VII因子）。D-二聚體反映凝血酶激活狀態(tài)，纖維蛋白原反映凝血因子水平。16.屬于正細胞性貧血的是？【選項】A.缺鐵性貧血B.肺結(jié)核病貧血C.珠蛋白合成障礙貧血D.紅細胞生成減少性貧血【參考答案】D【解析】正細胞性貧血指紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞均減少，常見于慢性病貧血、腎性貧血等。選項A/B/C均為不同病因?qū)е碌牟±硇拓氀?，紅細胞形態(tài)及參數(shù)不同。17.化療藥物常見的嚴重副作用不包括？【選項】A.骨髓抑制B.過敏反應(yīng)C.脫發(fā)D.間質(zhì)性肺炎【參考答案】B【解析】化療藥物副作用包括骨髓抑制（A）、脫發(fā)（C）、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、神經(jīng)毒性等。過敏反應(yīng)（B）多見于生物制劑或特定藥物過敏史，非化療藥物典型副作用。18.血常規(guī)參數(shù)中，反映骨髓造血功能的主要指標是？【選項】A.紅細胞計數(shù)B.網(wǎng)織紅細胞C.血紅蛋白D.血小板【參考答案】B【解析】網(wǎng)織紅細胞（B）直接反映骨髓紅細胞生成情況，其百分比或絕對值升高提示骨髓造血活躍。選項A/C反映貧血程度，D反映出血或消耗情況。19.骨髓增生程度分級中，屬于增生極度活躍的是？【選項】A.1級B.2級C.3級D.4級【參考答案】D【解析】根據(jù)FAB骨髓分級標準：1級（顯著活躍）<2級（活躍）<3級（中度活躍）<4級（極度活躍）。需注意骨髓纖維化（4級）時造血組織被纖維組織取代。20.溶血性貧血的診斷依據(jù)中，正確的是？【選項】A.血紅蛋白尿B.紅細胞碎片尿C.Coombs試驗陽性D.紅細胞壽命縮短【參考答案】B,C,D【解析】典型表現(xiàn)包括：①紅細胞碎片尿（B，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異形紅細胞）②直接抗人球蛋白試驗（C）陽性（免疫性溶血）③核素標記紅細胞壽命縮短（D）。選項A（血紅蛋白尿）多見于血紅蛋白尿癥而非典型溶血。21.血小板減少的病因中，屬于免疫性的是？【選項】A.服用阿司匹林B.脾功能亢進C.免疫抑制劑治療D.脾切除術(shù)后【參考答案】C【解析】免疫性血小板減少癥（ITP）是自身抗體介導(dǎo)的免疫破壞，需結(jié)合骨髓檢查（巨核細胞正常）和血小板抗核抗體檢測。選項A/B/D屬藥物或繼發(fā)性血小板減少，骨髓巨核細胞形態(tài)及數(shù)量正常。22.根據(jù)《血液病診斷與治療標準》，下列關(guān)于急性白血病的描述正確的是（）【選項】A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）多見于兒童，發(fā)病與EB病毒相關(guān)B.急性髓系白血?。ˋML）M2型以粒-單核細胞為主，常見于中青年C.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性單核細胞白血病（M5）以單核細胞系增生為主，易合并腦膜白血病【參考答案】BCD【解析】A選項錯誤：ALL與EB病毒關(guān)聯(lián)性不明確，主要與遺傳因素相關(guān)；B選項正確：AML-M2以粒-單核細胞為主，中青年高發(fā)；C選項正確：APL患者因VitaminK依賴因子抑制，易并發(fā)DIC；D選項正確：M5易浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生腦膜白血病。23.骨髓穿刺結(jié)果提示原始細胞＞30%且形態(tài)異常，結(jié)合外周血涂片見淚滴樣紅細胞，最可能的診斷是（）【選項】A.真性紅細胞增多癥B.缺鐵性貧血C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.脾功能亢進【參考答案】C【解析】A選項錯誤：真性紅細胞增多癥以高色素性紅細胞為主；B選項錯誤：缺鐵性貧血骨髓增生減低，鐵粒幼細胞減少；C選項正確：MDS早期骨髓原始細胞＞30%，外周血可見異形紅細胞；D選項錯誤：脾功能亢進骨髓增生正?；蜉p度活躍。24.關(guān)于止血機制，正確的是（）【選項】A.內(nèi)源性途徑起始于損傷局部血小板釋放ADPB.外源性途徑由組織因子（TF）啟動凝血級聯(lián)反應(yīng)C.凝血酶原時間（PT）反映內(nèi)源性凝血途徑完整性D.凝血酶原激活物復(fù)合物（APC）參與外源性途徑【參考答案】BC【解析】A選項錯誤：內(nèi)源性途徑起始于血管內(nèi)膜下膠原暴露；B選項正確：外源性途徑由TF與凝血因子VII結(jié)合啟動；C選項正確：PT檢測內(nèi)源性途徑（因子XII-IX-V）；D選項錯誤：APC主要抑制內(nèi)源性途徑（因子V、VIII）。25.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴血紅蛋白尿，最可能的并發(fā)癥是（）【選項】A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性輸血相關(guān)肺損傷（TRALI）C.輸血相關(guān)急性腎損傷（TRALI）D.凝血異常【參考答案】A【解析】A選項正確：急性溶血反應(yīng)由供血者血型不合或抗體致敏引發(fā)；B選項錯誤：TRALI表現(xiàn)為呼吸困難，與白細胞抗體相關(guān)；C選項錯誤：TRALI與急性腎損傷無直接關(guān)聯(lián)；D選項錯誤：凝血異常多為凝血因子缺乏，非急性表現(xiàn)。26.下列關(guān)于凝血因子的描述正確的是（）【選項】A.凝血因子VIII和IX屬于內(nèi)源性凝血途徑B.凝血因子XI和XI參與外源性凝血途徑C.凝血因子XII缺乏者出血時間延長D.凝血酶原時間（PT）延長提示外源性途徑異?！緟⒖即鸢浮緼CD【解析】A選項正確：內(nèi)源性途徑包括因子XII-IX-V；B選項錯誤：外源性途徑因子為VII-X；C選項正確：因子XII缺乏導(dǎo)致接觸性出血；D選項正確：PT檢測因子X、V、II（外源性途徑）。27.骨髓瘤的分期依據(jù)WHO標準，下列描述正確的是（）【選項】A.I期骨髓瘤細胞＞10%且骨髓外浸潤B.II期骨髓瘤細胞＞20%或無癥狀浸潤C.III期骨髓瘤細胞＞30%伴廣泛浸潤D.IV期多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移伴腎功能不全【參考答案】BCD【解析】A選項錯誤：I期骨髓瘤細胞＜10%；B選項正確：II期骨髓瘤細胞＞20%或無癥狀浸潤；C選項正確：III期骨髓瘤細胞＞30%；D選項正確：IV期多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移伴腎損。28.關(guān)于血細胞生成障礙，下列哪組疾病屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）（）【選項】A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RA）C.骨髓纖維化D.急性白血病【參考答案】B【解析】A選項錯誤：再生障礙性貧血屬骨髓衰竭；B選項正確：MDS-RA是MDS亞型；C選項錯誤：骨髓纖維化屬骨髓結(jié)構(gòu)異常；D選項錯誤：白血病為克隆性增殖性疾病。29.下列哪種疾病可導(dǎo)致骨髓纖維化（）【選項】A.貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多B.骨髓增生異常綜合征C.脾功能亢進D.骨轉(zhuǎn)移癌【參考答案】D【解析】A選項錯誤：貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多見于溶血；B選項錯誤：MDS屬于骨髓增生異常；C選項錯誤：脾功能亢進骨髓正常；D選項正確：骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致纖維化。30.關(guān)于脾功能亢進的臨床表現(xiàn)，正確的是（）【選項】A.外周血白細胞減少B.紅細胞無效造血C.血小板減少D.貧血伴出血傾向【參考答案】ACD【解析】A選項正確：脾破壞血細胞（尤其是血小板）；B選項錯誤：無效造血見于骨髓疾病；C選項正確：血小板破壞減少；D選項正確：脾破壞紅細胞導(dǎo)致溶血性貧血。31.下列哪種檢查對再生障礙性貧血的診斷有特異性（）【選項】A.骨髓穿刺B.骨髓活檢C.外周血涂片D.肝功能檢查【參考答案】B【解析】A選項錯誤：骨髓穿刺顯示增生減低；B選項正確：骨髓活檢可見脂肪替代；C選項錯誤：外周血顯示全血細胞減少；D選項錯誤：肝功能異常與診斷無關(guān)。32.關(guān)于血液系統(tǒng)腫瘤的骨髓抑制治療原則，下列正確的是【選項】A.急性白血病化療后骨髓抑制需暫停升白藥物B.慢性粒細胞白血病靶向藥可單獨用于控制骨髓抑制C.骨髓增生異常綜合征需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療D.病態(tài)細胞綜合征首選糖皮質(zhì)激素【參考答案】ACD【解析】A選項正確：化療后骨髓抑制嚴重時需暫停升白藥物，待血象恢復(fù)后再使用。B選項錯誤：靶向藥（如伊馬替尼）主要針對BCR-ABL融合基因，不直接治療骨髓抑制。C選項正確：骨髓增生異常綜合征（MDS）需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑（如雷莫司?。┖丸F螯合劑。D選項正確：病態(tài)細胞綜合征（如MDS）首選糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）聯(lián)合維生素K糾正出血傾向。33.血涂片異常細胞形態(tài)學(xué)特征中，屬于增生性改變的是【選項】A.粒細胞核分葉過多B.紅細胞中央淡染區(qū)擴大C.單核細胞空泡變性D.血小板聚集成簇【參考答案】AD【解析】A選項正確：粒細胞核分葉過多（>5葉）提示核左移，反映骨髓增生活躍。B選項錯誤：紅細胞中央淡染區(qū)擴大（中央淡染區(qū)>1/3）見于缺鐵性貧血，為成熟障礙。C選項錯誤：單核細胞空泡變性（細顆粒狀空泡）是成熟障礙表現(xiàn)。D選項正確：血小板聚集成簇（錢幣狀血小板）提示高凝狀態(tài)，與骨髓增生無關(guān)。34.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實驗室檢查，下列正確的是【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值≥0.01×10^9/LB.骨髓原始細胞比例≥20%需考慮白血病轉(zhuǎn)化C.CD34+細胞計數(shù)≥15%提示預(yù)后不良D.鐵代謝指標（血清鐵、鐵蛋白）升高【參考答案】BC【解析】A選項錯誤：MDS網(wǎng)織紅細胞絕對值通常<0.01×10^9/L，升高提示造血恢復(fù)。B選項正確：骨髓原始細胞≥20%符合WHO診斷標準，需警惕白血病轉(zhuǎn)化。C選項正確：CD34+細胞≥15%提示細胞增殖異常，預(yù)后不良。D選項錯誤：MDS鐵代謝通常降低（血清鐵、鐵蛋白↓），升高見于鐵過載。35.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的誘導(dǎo)緩解治療首選方案是【選項】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.IA方案（伊馬替尼+阿糖胞苷）C.HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）D.AML-MRC方案（多柔比星+米托坦+阿糖胞苷）【參考答案】C【解析】C選項正確：APL首選HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷），可快速誘導(dǎo)緩解且減少早幼粒細胞分化危象。A選項錯誤：DA方案適用于非APL急性髓系白血病（AML）。B選項錯誤：伊馬替尼用于慢性髓系白血?。–ML）或APL耐藥病例。D選項錯誤：AML-MRC方案適用于高危AML患者，非APL特異方案。三、判斷題（共30題）1.缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的骨髓造血細胞鐵代謝檢測結(jié)果具有明顯差異。【選項】正確錯誤【參考答案】正確【解析】缺鐵性貧血骨髓造血細胞顯示鐵粒線粒體減少（低鐵儲存），而巨幼細胞性貧血鐵粒線粒體空缺（鐵儲存正常但利用障礙）。此考點為血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷核心內(nèi)容，易與單純性缺鐵混淆。2.急性白血病骨髓象中原始細胞比例超過30%可確診。【選項】正確錯誤【參考答案】錯誤【解析】骨髓原始細胞＞20%為診斷標準，但需結(jié)合外周血及基因檢測（如BCR-ABL1融合基因）。單純骨髓原始細胞比例不足確診依據(jù)，此易錯點常見于基層醫(yī)療崗考題。3.凝血酶原時間（PT）延長提示內(nèi)源性凝血途徑功能障礙?！具x項】正確錯誤【參考答案】正確【解析】PT檢測凝血酶原復(fù)合物活性，反映內(nèi)源性凝血途徑（需檢測APTT判斷外源性）。此考點常與APTT混淆，需明確各凝血途徑檢測指標對應(yīng)關(guān)系。4.骨髓增生程度減低提示再生障礙性貧血。【選項】正確錯誤【參考答案】錯誤【解析】骨髓增生減低（＜50%）為再生障礙性貧血特征，但骨髓纖維化、轉(zhuǎn)移癌等疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合細胞形態(tài)學(xué)鑒別。易錯點在于忽略其他病因的骨髓改變。5.輸血指征為血紅蛋白低于70g/L且存在活動性出血?！具x項】正確錯誤【參考答案】錯誤【解析】輸血標準為Hb＜70g/L（男性）或80g/L（女性）伴以下任一情況：①收縮壓＜90mmHg；②心率＞120次/分伴意識障礙；③失血量＞總血量30%。單純Hb閾值易導(dǎo)致錯誤判斷。6.骨髓增生程度增高是慢性粒細胞白血病的典型表現(xiàn)?！具x項】正確錯誤【參考答案】錯誤【解析】慢性粒細胞白血病骨髓增生通常正常或輕度活躍，典型表現(xiàn)為外周血白細胞顯著增高（＞100×10?/L）及Ph染色體。此易與骨髓增生異常綜合征混淆。7.血涂片顯示小細胞低色素性貧血提示骨髓增生低下?！具x項】正確錯誤【參考答案】錯誤【解析】小細胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血）骨髓多呈活躍增生，而骨髓增生低下多見于巨幼細胞性貧血或骨髓纖維化。此考點易與貧血類型與骨髓狀態(tài)對應(yīng)關(guān)系混淆。8.骨髓纖維化確診需排除其他導(dǎo)致纖維化的疾?。ㄈ缏粤＜毎籽。??！具x項】正確錯誤【參考答案】正確【解析】確診需骨髓活檢顯示＞30%纖維組織替代，且排除真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等繼發(fā)性纖維化病因。此為排除診斷原則，常作為簡答題考點。9.血涂片見淚滴樣紅細胞可確診巨幼細胞性貧血?！具x項】正確錯誤【參考答案】錯誤【解析】淚滴樣紅細胞常見于巨幼細胞性貧血，但亦可見于缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征等。確診需結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)（如原始細胞比例、粒紅比例）及鐵代謝檢查。此易作為鑒別診斷題出現(xiàn)。10.骨髓轉(zhuǎn)移癌的確診依據(jù)是找到腫瘤細胞?！具x項】正確錯誤【參考答案】正確【解析】骨髓中找到腫瘤細胞（＞20%有核細胞被浸潤）為金標準，但需與骨髓增生異常綜合征、白血病細胞浸潤鑒別。此為血液系統(tǒng)腫瘤診斷核心標準，常作為判斷題高頻考點。11.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的首選誘導(dǎo)緩解治療方案包含柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】APL的標準治療方案為柔紅霉素（DNR）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），該方案被國際血液學(xué)工作組（IFHC）證實為誘導(dǎo)緩解的首選方案。選項B錯誤。12.骨髓穿刺顯示原始細胞≥30%是急性白血病診斷的必要條件。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】急性白血病診斷需同時滿足形態(tài)學(xué)（FAB或WHO標準）、細胞遺傳學(xué)（如t(15;17)）和臨床特征三要素。雖然骨髓原始細胞≥30%是常見標準，但部分病例（如骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化）可能早期未達此比例仍可診斷。選項A錯誤。13.輸血適應(yīng)證中，急性等量異型輸血主要用于治療急性失血導(dǎo)致的血紅蛋白＜70g/L。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，急性等量異型輸血適用于血紅蛋白＜70g/L且存在循環(huán)負荷不足的情況。當血紅蛋白＞80g/L時，優(yōu)先考慮晶體液補充。選項A正確。14.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片可見到病態(tài)造血現(xiàn)象?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】MDS的典型特征是骨髓病態(tài)造血（如環(huán)形鐵粒幼細胞、巨幼樣變），外周血可能出現(xiàn)幼粒幼紅比例異常（Auer小體）、網(wǎng)織紅細胞減少等表現(xiàn)。選項A正確。15.白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)多見于慢性淋巴細胞白血病?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）好發(fā)于急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性早幼粒細胞白血?。ˋPL），發(fā)生率分別為15%-30%和25%-40%。慢性淋巴細胞白血病（CLL）發(fā)生率＜1%。選項B錯誤。16.血涂片見到淚滴樣紅細胞可提示骨髓纖維化?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】淚滴樣紅細胞是骨髓纖維化的特征性表現(xiàn)，其發(fā)生機制與FABP基因突變導(dǎo)致紅細胞膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。該表現(xiàn)也可見于真性紅細胞生成障礙性貧血，但結(jié)合其他骨髓特征（如網(wǎng)狀纖維增多）可鑒別。選項A正確。17.急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型通常表達CD13和CD33。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】AML-M5的典型免疫表型為CD14+CD33+，CD13表達率約60%-80%。CD13陰性者需與AML-M4Eo鑒別。選項A正確。18.輸注洗滌紅細胞可降低非溶血性高鐵血紅蛋白血癥的風(fēng)險?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】洗滌紅細胞去除了80%-90%的白細胞和血小板，同時減少血紅蛋白結(jié)合的游離脂肪酸（FFA），可降低輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）和高鐵血紅蛋白血癥發(fā)生率。選項A正確。19.