2025年事業(yè)單位筆試-湖南-湖南急診科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《院前急救操作規(guī)范》，胸痛患者疑似急性冠脈綜合征時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)B.心電圖和心肌酶譜分析C.血糖和血酮體檢測(cè)D.肝功能和腎功能評(píng)估【參考答案】B【解析】急性冠脈綜合征需快速評(píng)估心肌損傷，心電圖可初步判斷缺血或梗死，心肌酶譜（如肌鈣蛋白、CK-MB）特異性反映心肌損傷。血常規(guī)、血糖等非特異性指標(biāo)無(wú)法直接確診。選項(xiàng)D屬于常規(guī)檢查，但非急性評(píng)估的首選。2.在處理過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是唯一能立即逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性休克死亡風(fēng)險(xiǎn)的藥物。選項(xiàng)A為糖皮質(zhì)激素，需在腎上腺素后使用；選項(xiàng)D用于鈣通道阻滯，非急救首選。3.患者因急性心肌梗死入院，首次接觸時(shí)應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的操作是？【選項(xiàng)】A.建立靜脈雙通道通路B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢測(cè)血清肌鈣蛋白水平D.安置心電監(jiān)護(hù)【參考答案】A【解析】急性心?；颊咝杩焖俳㈧o脈通路以給藥（如硝酸甘油、阿司匹林），同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。選項(xiàng)B心肺復(fù)蘇僅適用于心臟驟停，選項(xiàng)C和D雖重要但非緊急操作。4.中暑患者（熱射病）的急救措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.肌肉注射解熱鎮(zhèn)痛藥C.使用冰袋冷敷頸部和腋下D.靜脈補(bǔ)充生理鹽水【參考答案】B【解析】熱射病屬于嚴(yán)重中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙，需物理降溫（如冰袋）和補(bǔ)液。選項(xiàng)B使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）可能延緩散熱，且肌肉注射吸收緩慢，不符合急救原則。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸急促，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.脊髓損傷C.急性肺水腫D.腦出血【參考答案】C【解析】創(chuàng)傷后急性肺水腫多由張力性氣胸或嚴(yán)重肺挫傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸急促、低氧血癥。選項(xiàng)A腦震蕩以短暫意識(shí)喪失為主，選項(xiàng)B脊髓損傷可能導(dǎo)致截癱而非呼吸異常，選項(xiàng)D腦出血多伴劇烈頭痛及局灶性神經(jīng)體征。6.胸外按壓在心肺復(fù)蘇中正確的頻率是？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】B【解析】2020年AHA指南明確胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，過(guò)慢（選項(xiàng)C、D）會(huì)延長(zhǎng)重要器官缺血時(shí)間，過(guò)快（選項(xiàng)A）可能降低心輸出量。選項(xiàng)A為舊版標(biāo)準(zhǔn)（2005年前）。7.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，首選的補(bǔ)液成分是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.乳酸林格液D.0.9%氯化鈉+10%葡萄糖【參考答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒需在補(bǔ)充電解質(zhì)（如鉀、鈉）的基礎(chǔ)上緩慢補(bǔ)液（0.9%NaCl+葡萄糖），快速補(bǔ)液可能加重心衰。選項(xiàng)A僅補(bǔ)充鈉鹽，無(wú)法糾正低鉀；選項(xiàng)B含葡萄糖可能抑制胰島素分泌。8.兒童高熱驚厥的首選降溫措施是？【選項(xiàng)】A.口服退燒藥B.物理降溫（溫水擦?。〤.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑D.靜脈輸注退燒藥【參考答案】B【解析】?jī)和邿狍@厥以物理降溫為主，避免冰水灌腸（易誘發(fā)吸入性肺炎）。選項(xiàng)A口服退燒藥吸收慢，無(wú)法快速降溫；選項(xiàng)C可能延長(zhǎng)驚厥時(shí)間，選項(xiàng)D需謹(jǐn)慎評(píng)估患兒生命體征。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（蒼白、冷汗、脈速）提示？【選項(xiàng)】A.閉合性骨折B.張力性氣胸C.脊髓損傷D.肝臟破裂【參考答案】B【解析】張力性氣胸導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高，影響靜脈回心血量，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降（三聯(lián)征）。選項(xiàng)A閉合性骨折可能伴局部腫脹，選項(xiàng)C脊髓損傷多表現(xiàn)為截癱，選項(xiàng)D肝臟破裂以腹痛、休克為主。10.急性一氧化碳中毒患者清醒后應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血?dú)夥治鯠.腦電圖【參考答案】C【解析】一氧化碳中毒導(dǎo)致COHb升高，血?dú)夥治隹蓹z測(cè)氧飽和度及二氧化碳分壓。選項(xiàng)A、B為常規(guī)檢查，選項(xiàng)D腦電圖異常出現(xiàn)較晚（中毒后48小時(shí)以上）。11.急性胸痛患者伴隨冷汗、惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮的疾病是【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.胃痙攣C.急性胰腺炎D.肺栓塞【參考答案】A【解析】急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐，屬于典型心絞痛癥狀。胃痙攣疼痛多位于上腹部，放射至背部，而急性胰腺炎疼痛多位于上腹部且向背部放射，肺栓塞則以突發(fā)呼吸困難、胸痛為主，需結(jié)合心電圖和肌鈣蛋白檢測(cè)排除。12.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.90-110次/分鐘【參考答案】B【解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率明確為100-120次/分鐘，此標(biāo)準(zhǔn)較舊版（80-100次/分鐘）更強(qiáng)調(diào)高效循環(huán)支持。選項(xiàng)A為舊標(biāo)準(zhǔn)易混淆點(diǎn)，C和D不符合最新規(guī)范。13.破傷風(fēng)抗毒素注射前必須進(jìn)行的必要操作是【選項(xiàng)】A.血常規(guī)檢查B.皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)C.血糖檢測(cè)D.心電圖檢查【參考答案】B【解析】破傷風(fēng)抗毒素為馬血清制品，存在嚴(yán)重過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，皮內(nèi)試驗(yàn)（scratchtest）是用藥前提。血常規(guī)（A）和血糖（C）為常規(guī)術(shù)前檢查，心電圖（D）針對(duì)心臟疾病患者，均非本題必要操作。14.搶救室發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先使用【選項(xiàng)】A.阿托品B.胺碘酮C.普羅帕酮D.電除顫儀【參考答案】D【解析】室顫是心臟驟停的緊急表現(xiàn)，除顫是終止惡性心律失常的核心手段。阿托品（A）用于心動(dòng)過(guò)緩，胺碘酮（B）和普羅帕酮（C）適用于室性心律失常，均非室顫首選。15.下列哪項(xiàng)屬于二級(jí)搶救設(shè)備【選項(xiàng)】A.除顫儀B.氧氣袋C.呼吸機(jī)D.心電圖機(jī)【參考答案】C【解析】根據(jù)《醫(yī)院緊急救治設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，一級(jí)設(shè)備為除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀，二級(jí)設(shè)備包括氧氣袋、吸引器等。選項(xiàng)B（氧氣袋）為一級(jí)設(shè)備易混淆點(diǎn)，D（心電圖機(jī)）屬常規(guī)設(shè)備。16.搶救患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其瞳孔散大且對(duì)光反射消失，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.阿片類(lèi)藥物過(guò)量B.腦出血C.高血壓腦病D.酒精中毒【參考答案】B【解析】瞳孔散大且對(duì)光反射消失（固定瞳孔）是腦疝前驅(qū)癥狀，常見(jiàn)于腦出血急性期。阿片類(lèi)藥物（A）導(dǎo)致瞳孔縮小，高血壓腦病（C）多伴意識(shí)模糊，酒精中毒（D）瞳孔通常正常。17.急性肺水腫患者禁用以下哪種藥物【選項(xiàng)】A.地塞米松B.硝普鈉C.葡萄糖D.擴(kuò)張支氣管藥物【參考答案】B【解析】硝普鈉（Nipride）為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，可加重肺水腫，禁用于急性肺水腫。地塞米松（A）用于抗炎，葡萄糖（C）糾正低血糖，支氣管擴(kuò)張劑（D）改善通氣。18.搶救心跳呼吸驟停患者時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓30次配合2次人工呼吸（30:2），較舊版（15:2）更強(qiáng)調(diào)按壓連續(xù)性。選項(xiàng)B為常見(jiàn)誤區(qū)，C和D不符合規(guī)范。19.關(guān)于急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.血清碳氧血紅蛋白測(cè)定B.血常規(guī)檢查C.肌電圖D.尿常規(guī)【參考答案】A【解析】碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定是確診CO中毒的唯一可靠指標(biāo)，血常規(guī)（B）和尿常規(guī)（D）無(wú)特異性，肌電圖（C）用于神經(jīng)損傷評(píng)估。20.搶救室發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首先使用【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.阿托品C.利多卡因D.電除顫儀【參考答案】C【解析】利多卡因（Lidocaine）是室性心動(dòng)過(guò)速的一線(xiàn)藥物，普羅帕酮（A）適用于室上速，阿托品（B）用于心動(dòng)過(guò)緩，除顫儀（D）用于室顫或心室撲動(dòng)。21.心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.120-140次/分鐘D.60-80次/分鐘【參考答案】A【解析】根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）2020年指南，成人CPR的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，且需保持均勻節(jié)奏。選項(xiàng)B和D低于標(biāo)準(zhǔn)范圍，C超過(guò)推薦上限，易導(dǎo)致循環(huán)抑制。22.患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即使用的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【解析】過(guò)敏性休克的緊急處理首選腎上腺素，通過(guò)α和β受體激動(dòng)糾正血壓和支氣管痙攣。地塞米松（A）屬于輔助抗炎藥物，苯海拉明（C）僅緩解過(guò)敏癥狀，葡萄糖酸鈣（D）用于鈣離子缺乏。23.急診分診中，優(yōu)先處理的原則是？【選項(xiàng)】A.先到先治B.按病情輕重排序C.按年齡大小排序D.按保險(xiǎn)類(lèi)型排序【參考答案】B【解析】分診核心原則為“先危后輕”，需快速評(píng)估患者生命體征（如呼吸、血壓）及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如胸痛、意識(shí)障礙）。年齡（C）和保險(xiǎn)（D）與救治優(yōu)先級(jí)無(wú)關(guān)，違背醫(yī)療倫理。24.創(chuàng)傷止血的“四個(gè)步驟”中，第一步應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.包扎傷口B.止血C.固定骨折D.清潔創(chuàng)面【參考答案】B【解析】止血（B）是創(chuàng)傷處理的首要任務(wù)，包括直接按壓、加壓包扎或止血帶應(yīng)用。后續(xù)步驟需在止血基礎(chǔ)上進(jìn)行，如包扎（A）和固定（C）。25.糖尿病酮癥酸中毒患者最具代表性的癥狀是？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.尿量增多D.皮膚干燥【參考答案】B【解析】酮癥酸中毒時(shí)，酮體（β-羥丁酸）在體內(nèi)蓄積，經(jīng)呼吸排出產(chǎn)生“爛蘋(píng)果味”。其他選項(xiàng)：A為常見(jiàn)癥狀但非特異性，C為糖尿病高血糖表現(xiàn)，D與脫水相關(guān)。26.中毒洗胃的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.酒精中毒B.腐蝕性毒物中毒C.有機(jī)磷中毒D.一氧化碳中毒【參考答案】B【解析】腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）洗胃會(huì)加重消化道損傷，需立即催吐并使用中和劑。其他選項(xiàng)中，有機(jī)磷（C）需早期洗胃以減少神經(jīng)毒劑吸收，酒精（A）和一氧化碳（D）中毒可考慮洗胃。27.估算燒傷面積最簡(jiǎn)便的方法是？【選項(xiàng)】A.根據(jù)燒傷部位占身體比例B.用手掌估算（每掌面積10%）C.根據(jù)創(chuàng)面顏色深淺D.根據(jù)患者自述疼痛程度【參考答案】B【解析】手掌法（每手掌面積約10%）為急診快速估算面積的標(biāo)準(zhǔn)方法，適用于無(wú)測(cè)量工具時(shí)。選項(xiàng)A需精確測(cè)量，C和D與面積無(wú)關(guān)。28.新鮮骨折固定首選的材料是？【選項(xiàng)】A.紙板B.夾板C.紗布繃帶D.普通膠帶【參考答案】B【解析】夾板（B）是骨折外固定的核心工具，可配合繃帶固定。紙板（A）適用于兒童，普通膠帶（D）無(wú)法承重。紗布繃帶（C）僅用于包扎。29.高熱驚厥患兒降溫的首選措施是？【選項(xiàng)】A.肌肉注射退熱藥B.物理降溫（溫水擦?。〤.靜脈滴注葡萄糖D.肥胖患兒增加散熱面積【參考答案】B【解析】驚厥時(shí)首選物理降溫（B），避免藥物（A）導(dǎo)致呼吸抑制或低血糖。葡萄糖（C）用于糾正代謝紊亂，肥胖患兒（D）需注意散熱方式。30.心肺復(fù)蘇時(shí)若患者出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸，應(yīng)首先處理？【選項(xiàng)】A.繼續(xù)胸外按壓B.封閉氣胸C.建立靜脈通路D.吸氧【參考答案】B【解析】開(kāi)放性氣胸（B）會(huì)嚴(yán)重降低胸腔內(nèi)壓，導(dǎo)致有效通氣不足，需立即用無(wú)菌紗布封閉胸壁傷口。其他操作（A、C、D）在糾正氣胸后進(jìn)行。31.急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，首先應(yīng)采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.開(kāi)放氣道并實(shí)施心肺復(fù)蘇B.立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)C.查閱病史并詢(xún)問(wèn)癥狀D.靜脈注射硝酸甘油【參考答案】A【解析】意識(shí)喪失是心肺驟停的典型表現(xiàn)，需優(yōu)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）以恢復(fù)循環(huán)。開(kāi)放氣道是CPR的關(guān)鍵步驟，若發(fā)現(xiàn)患者無(wú)自主呼吸或心跳，應(yīng)立即啟動(dòng)CPR流程。選項(xiàng)B心電監(jiān)護(hù)雖重要但無(wú)法在黃金4分鐘內(nèi)逆轉(zhuǎn)生命體征，選項(xiàng)C和D延誤了搶救時(shí)機(jī)。32.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，首選的腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.0.3mg靜脈推注D.0.01mg口服【參考答案】A【解析】腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為1:1000（0.1mg）皮下或肌注，可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮。選項(xiàng)B劑量過(guò)大可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速或心律失常，選項(xiàng)C靜脈推注需嚴(yán)格掌握濃度（1:10萬(wàn)）和速度，選項(xiàng)D口服吸收不穩(wěn)定。33.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血鈉＜135mmol/LD.碳酸氫根＜22mmol/L【參考答案】D【解析】酮癥酸中毒特征為代謝性酸中毒伴高血糖，碳酸氫根＜22mmol/L提示嚴(yán)重酸中毒。選項(xiàng)A血糖升高是常見(jiàn)表現(xiàn)但非特異性，選項(xiàng)B血酮體＞3mmol/L雖支持診斷但需結(jié)合pH值判斷，選項(xiàng)C低鈉可能由脫水引起但非核心指標(biāo)。34.胸外按壓頻率錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.30次/2分鐘C.按壓深度5-6cmD.人工呼吸與按壓比例30:2【參考答案】B【解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓頻率100-120次/分鐘（選項(xiàng)A正確），按壓深度5-6cm（選項(xiàng)C正確），按壓與人工呼吸比30:2（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)B將按壓次數(shù)錯(cuò)誤表述為30次/2分鐘，實(shí)際為每2分鐘累計(jì)30次。35.急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛伴呼吸困難B.脈搏快且不規(guī)則C.下肢深靜脈血栓形成D.血氧飽和度＞95%【參考答案】D【解析】肺栓塞常表現(xiàn)為胸痛（80%）、呼吸困難（90%）、暈厥（10%）和低氧血癥（血氧飽和度＜90%）。選項(xiàng)D血氧飽和度＞95%與典型低氧表現(xiàn)矛盾。選項(xiàng)C為危險(xiǎn)因素而非臨床表現(xiàn)，需通過(guò)D-二聚體等檢測(cè)間接診斷。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《湖南省院前醫(yī)療急救管理辦法》，以下關(guān)于急救車(chē)輛配置要求正確的有（）【選項(xiàng)】A.急救車(chē)輛必須配備自動(dòng)體外除顫器（AED）B.急救車(chē)輛不得配備非急救用途的娛樂(lè)設(shè)備C.急救駕駛員需持有A3駕駛資格證D.急救車(chē)輛應(yīng)定期配備至少2名持證急救人員【參考答案】B、C【解析】1.B選項(xiàng)正確，根據(jù)《辦法》第18條，急救車(chē)輛禁止配備娛樂(lè)設(shè)備，確保醫(yī)療設(shè)備優(yōu)先使用。2.C選項(xiàng)正確，湖南省要求急救駕駛員必須持有A3專(zhuān)用急救車(chē)輛駕駛證。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，AED配置需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，部分基層急救站可能暫未配備。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，急救車(chē)輛需根據(jù)任務(wù)時(shí)長(zhǎng)配備相應(yīng)人員，非24小時(shí)任務(wù)無(wú)需強(qiáng)制2人同時(shí)在崗。2.心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施中，胸外按壓與人工呼吸的比值在非呼吸抑制情況下應(yīng)為（）【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.30:1【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)正確，2020年AHA指南明確非呼吸抑制患者按壓通氣比30:2。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，15:2適用于高級(jí)生命支持或呼吸抑制患者。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，20:4為早期CPR的舊版比例。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，30:1僅用于兒童或無(wú)胸廓限制的成人。3.急診科接診疑似急性心肌梗死患者時(shí)，優(yōu)先需完成的檢查不包括（）【選項(xiàng)】A.胸痛程度評(píng)估B.心電圖18導(dǎo)聯(lián)C.留置靜脈留置針D.肌鈣蛋白檢測(cè)【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胸痛評(píng)估、心電圖、肌鈣蛋白檢測(cè)為急性心梗確診關(guān)鍵，而靜脈留置針屬于操作準(zhǔn)備，非診斷優(yōu)先級(jí)。2.A、B、D均為正確操作步驟，需在10分鐘內(nèi)完成評(píng)估并啟動(dòng)綠色通道。4.關(guān)于急診科藥物交接管理，正確的措施是（）【選項(xiàng)】A.藥師每日核查處方B.護(hù)士憑電子醫(yī)囑單取藥C.藥物柜實(shí)行雙人雙鎖D.過(guò)期藥品直接丟棄【參考答案】A、C【解析】1.A選項(xiàng)正確，湖南省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范》要求藥師每日核查急診處方。2.C選項(xiàng)正確，高危藥品實(shí)行雙人雙鎖管理，但普通藥品無(wú)需。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，急診藥品需執(zhí)行“先到先取”原則，不可僅憑電子醫(yī)囑。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)期藥品需按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。5.下列哪種情況屬于急診科醫(yī)療糾紛的高危因素？（）【選項(xiàng)】A.患者家屬未簽署知情同意書(shū)B(niǎo).醫(yī)生未及時(shí)告知檢查結(jié)果C.護(hù)士操作中存在輕微失誤D.患者自帶藥物未登記【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項(xiàng)正確，未簽署同意書(shū)直接構(gòu)成程序違法。2.B選項(xiàng)正確，延誤知情權(quán)屬告知義務(wù)缺失。3.D選項(xiàng)正確，自帶藥物未登記可能引發(fā)過(guò)敏或藥源糾紛。4.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輕微操作失誤在無(wú)損害后果時(shí)一般不構(gòu)成糾紛。6.關(guān)于創(chuàng)傷患者復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”原則，正確的說(shuō)法是（）【選項(xiàng)】A.傷員到達(dá)醫(yī)院后需在1小時(shí)內(nèi)完成確定性處理B.優(yōu)先處理危及生命的ABCDE生命體征C.嚴(yán)重失血需在30分鐘內(nèi)控制D.骨折固定后立即轉(zhuǎn)運(yùn)【參考答案】B、C【解析】1.B選項(xiàng)正確，黃金1小時(shí)強(qiáng)調(diào)ABCDE（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）優(yōu)先復(fù)蘇。2.C選項(xiàng)正確，嚴(yán)重失血需在30分鐘內(nèi)建立兩條靜脈通道。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，確定性處理需在穩(wěn)定生命體征后進(jìn)行。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折需先固定再轉(zhuǎn)運(yùn)。7.急診科接診農(nóng)藥中毒患者時(shí)，禁用下列哪種洗胃液？（）【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.硫酸鎂溶液C.稀肥皂水D.0.9%葡萄糖溶液【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，硫酸鎂可能加重中樞神經(jīng)抑制。2.A、C、D均為正確洗胃液，需根據(jù)中毒類(lèi)型選擇（如有機(jī)磷中毒禁用肥皂水）。8.關(guān)于急診科分診流程，正確的環(huán)節(jié)是（）【選項(xiàng)】A.初步評(píng)估后立即分診B.對(duì)疑似傳染病患者單獨(dú)隔離評(píng)估C.優(yōu)先處理胸痛患者D.使用計(jì)算機(jī)分診系統(tǒng)【參考答案】B、C、D【解析】1.B選項(xiàng)正確，傳染病患者需獨(dú)立區(qū)域評(píng)估。2.C選項(xiàng)正確，胸痛患者屬高危紅色分診。3.D選項(xiàng)正確，湖南省要求二級(jí)以上醫(yī)院使用電子分診系統(tǒng)。4.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，需完成生命體征監(jiān)測(cè)后再分診。9.下列哪種情況屬于急診科法律風(fēng)險(xiǎn)？（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)生未及時(shí)上報(bào)疑似傳染病B.護(hù)士未執(zhí)行三查八對(duì)C.患者自帶輪椅自行離院D.記錄未及時(shí)歸檔【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項(xiàng)正確，傳染病漏報(bào)屬重大法律責(zé)任。2.B選項(xiàng)正確，三查八對(duì)缺失易引發(fā)用藥錯(cuò)誤。3.D選項(xiàng)正確，記錄保存超過(guò)法定期限（10年）違法。4.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者自主離院屬正常行為。10.關(guān)于急診科急救藥品管理，正確的措施是（）【選項(xiàng)】A.高危藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理B.藥物柜標(biāo)明藥品有效期C.護(hù)士憑口頭醫(yī)囑取藥D.定期進(jìn)行效期抽檢【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項(xiàng)正確，高危藥品需專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬目、專(zhuān)用運(yùn)輸。2.B選項(xiàng)正確，所有藥品柜需標(biāo)明有效期醒目標(biāo)識(shí)。3.D選項(xiàng)正確，湖南省要求每月至少1次效期抽檢。4.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，急診藥品需執(zhí)行書(shū)面醫(yī)囑或電子醫(yī)囑。11.根據(jù)《院前急救管理辦法》，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)優(yōu)先完成的操作步驟包括（）【選項(xiàng)】A.立即撥打120調(diào)度中心電話(huà)B.快速評(píng)估患者氣道通暢性C.對(duì)疑似心源性猝死的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.記錄患者生命體征并填寫(xiě)急救記錄【參考答案】B、C【解析】1.B選項(xiàng)正確：現(xiàn)場(chǎng)急救首要步驟是評(píng)估氣道通暢性，因氣道阻塞是導(dǎo)致窒息死亡的常見(jiàn)原因。2.C選項(xiàng)正確：心源性猝死黃金救援時(shí)間為4分鐘，心肺復(fù)蘇（CPR）是核心急救措施。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：120調(diào)度中心電話(huà)應(yīng)由急救人員統(tǒng)一聯(lián)系，患者家屬不可自行撥打。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：記錄步驟需在完成急救操作后進(jìn)行，優(yōu)先級(jí)低于生命支持措施。12.關(guān)于急診科常用急救藥物，下列描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.腎上腺素用于治療過(guò)敏性休克B.地塞米松適用于嚴(yán)重細(xì)菌感染C.碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒D.阿托品可緩解有機(jī)磷中毒癥狀【參考答案】A、C【解析】1.A選項(xiàng)正確：腎上腺素是過(guò)敏性休克的搶救首選藥物，可收縮血管、解除支氣管痙攣。2.C選項(xiàng)正確：碳酸氫鈉通過(guò)提高血pH值糾正代謝性酸中毒，但過(guò)量可能引發(fā)高碳酸血癥。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎和免疫抑制，不直接治療細(xì)菌感染。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：阿托品用于緩解有機(jī)磷中毒引起的膽堿能危象（如肌顫、流涎），但解毒劑仍以碘解磷定為主。13.下列急救設(shè)備操作規(guī)范錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.AED（自動(dòng)體外除顫器）需在患者胸骨下半部進(jìn)行胸外按壓B.除顫器電極板需充分接觸皮膚并去除毛發(fā)C.氧氣瓶使用后需立即關(guān)閉閥門(mén)防止泄漏D.急救推車(chē)推拉時(shí)需保持平衡避免傾斜【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：AED胸外按壓部位應(yīng)為胸骨下半部，但電極板應(yīng)覆蓋整個(gè)胸骨，按壓需在電極板下方進(jìn)行。2.B選項(xiàng)正確：除顫器使用前需清潔電極板區(qū)域并去除毛發(fā)，確保導(dǎo)電良好。3.C選項(xiàng)正確：氧氣瓶使用后需關(guān)閉閥門(mén)，避免殘留氣體泄漏引發(fā)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。4.D選項(xiàng)正確：推車(chē)操作需平穩(wěn)移動(dòng)，傾斜可能導(dǎo)致急救物資灑落。14.醫(yī)療糾紛處理流程中，不屬于必須環(huán)節(jié)的是（）【選項(xiàng)】A.與患者家屬進(jìn)行首次溝通B.立即封存相關(guān)病歷資料C.報(bào)告主管部門(mén)并啟動(dòng)調(diào)查D.提供書(shū)面解釋說(shuō)明【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：病歷資料封存應(yīng)在調(diào)查完成后進(jìn)行，過(guò)早封存可能影響證據(jù)保全。2.A選項(xiàng)正確：首次溝通需在接診后24小時(shí)內(nèi)完成，明確告知病情和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.C選項(xiàng)正確：涉及重大醫(yī)療事故需立即上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。4.D選項(xiàng)正確：書(shū)面解釋說(shuō)明需在調(diào)查結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)出具。15.院前急救優(yōu)先原則（ABC原則）中，C代表（）【選項(xiàng)】A.氣道通暢B.呼吸支持C.循環(huán)維持D.疼痛控制【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：ABC原則中C（Cycle）指優(yōu)先恢復(fù)循環(huán)功能，包括胸外按壓和建立靜脈通路。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：氣道通暢屬于B（Breath）優(yōu)先級(jí)，需在循環(huán)支持前完成。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：呼吸支持屬于B優(yōu)先級(jí)，與循環(huán)支持需同步進(jìn)行。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：疼痛控制屬于D級(jí)（Difference）處理，非急救核心環(huán)節(jié)。16.關(guān)于急救藥品保存，下列描述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腎上腺素注射液需避光保存于2-8℃冷藏環(huán)境B.葡萄糖注射液可常溫保存于25℃以下環(huán)境C.腎上腺素拮抗劑（如苯海拉明）需避光保存D.需定期檢查胰島素筆是否出現(xiàn)結(jié)晶【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：葡萄糖注射液雖穩(wěn)定性較高，但根據(jù)《醫(yī)療用液體劑型基本技術(shù)要求》，注射劑仍需避光保存于陰涼處（不超過(guò)25℃）。2.A選項(xiàng)正確：腎上腺素注射液需冷藏保存，未開(kāi)封可保存1年，開(kāi)封后使用不超過(guò)14天。3.C選項(xiàng)正確：腎上腺素拮抗劑如苯海拉明需避光防潮，否則易氧化失效。4.D選項(xiàng)正確：胰島素筆使用后需檢查是否出現(xiàn)沉淀或結(jié)晶，避免注射堵塞。17.急救人員資質(zhì)要求中，下列描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.需持有《醫(yī)師資格證書(shū)》方可參與急救操作B.急救培訓(xùn)證書(shū)有效期為3年C.需通過(guò)心肺復(fù)蘇（CPR）和高級(jí)生命支持（ACLS）認(rèn)證D.鄉(xiāng)村急救人員可豁免急救技能考核【參考答案】B、C【解析】1.B選項(xiàng)正確：根據(jù)《院前急救人員管理辦法》，急救培訓(xùn)證書(shū)有效期為3年，需定期復(fù)審。2.C選項(xiàng)正確：急救人員需完成CPR和ACLS（高級(jí)生命支持）認(rèn)證，但具體要求因地區(qū)略有差異。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：非醫(yī)師人員（如護(hù)士）可通過(guò)急救資質(zhì)認(rèn)證參與急救操作。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：所有急救人員均需通過(guò)技能考核，鄉(xiāng)村急救人員也不例外。18.下列急救操作規(guī)范錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.胸外按壓頻率應(yīng)保持100-120次/分鐘B.氣道插管深度應(yīng)略超過(guò)聲門(mén)水平C.氧氣面罩給氧時(shí)需覆蓋100%鼻孔D.急救記錄需使用碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：氧氣面罩給氧時(shí)需確保完全覆蓋口鼻，但鼻孔覆蓋不足可能導(dǎo)致氧氣泄漏。2.A選項(xiàng)正確：胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，與呼吸比30:2。3.B選項(xiàng)正確：氣道插管深度需超過(guò)聲門(mén)約1-1.5cm，確保管端位于氣管內(nèi)。4.D選項(xiàng)正確：急救記錄需使用碳素墨水筆或電子設(shè)備記錄，確保字跡清晰可長(zhǎng)期保存。19.關(guān)于急救反應(yīng)時(shí)間，下列描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)醫(yī)院后搶救黃金期為4分鐘B.急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后搶救黃金期為5分鐘C.AED除顫時(shí)間需控制在2分鐘內(nèi)D.院前急救與院內(nèi)搶救時(shí)間總和不超過(guò)8分鐘【參考答案】B、C【解析】1.B選項(xiàng)正確：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的黃金搶救時(shí)間為5分鐘，需在此時(shí)完成CPR和除顫。2.C選項(xiàng)正確：AED除顫時(shí)間需控制在2分鐘內(nèi)，超過(guò)3分鐘可能增加心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：患者到達(dá)醫(yī)院后的搶救黃金期仍為4分鐘，但實(shí)際搶救時(shí)間可能因轉(zhuǎn)運(yùn)延誤延長(zhǎng)。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：院前急救與院內(nèi)搶救時(shí)間總和無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但需通過(guò)優(yōu)化流程縮短總時(shí)間。20.急救法律問(wèn)題中，下列描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.急救人員因搶救患者造成患者損傷可主張免責(zé)B.醫(yī)療記錄未及時(shí)書(shū)寫(xiě)可能構(gòu)成重大過(guò)錯(cuò)C.患者拒絕急救導(dǎo)致不良后果需承擔(dān)全部責(zé)任D.急救設(shè)備故障導(dǎo)致延誤不構(gòu)成醫(yī)療事故【參考答案】A、D【解析】1.A選項(xiàng)正確：根據(jù)《民法典》第184條，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。2.D選項(xiàng)正確：急救設(shè)備故障屬于不可抗力因素，若已盡到設(shè)備檢查和維保義務(wù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：醫(yī)療記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，但未及時(shí)書(shū)寫(xiě)不直接等同于重大過(guò)錯(cuò)，需結(jié)合具體情形判斷。4.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：患者拒絕急救導(dǎo)致后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可主張減輕責(zé)任，但需證明已履行告知義務(wù)。21.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，以下屬于急診分診“紅色”標(biāo)簽患者的是：（）【選項(xiàng)】A.主訴胸痛伴呼吸困難，心電圖顯示ST段抬高B.3歲兒童高熱驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘C.老年患者主訴間歇性單側(cè)肢體麻木D.外傷后意識(shí)模糊伴瞳孔散大E.妊娠28周不全流產(chǎn)伴大出血【參考答案】ADE【解析】A選項(xiàng)符合急性冠脈綜合征（STEMI）特征，需立即介入治療；D選項(xiàng)提示顱腦損傷合并腦疝風(fēng)險(xiǎn)，屬于創(chuàng)傷急救優(yōu)先；E選項(xiàng)符合產(chǎn)科急癥（大出血）分診標(biāo)準(zhǔn)；B選項(xiàng)屬綠色通道（兒童急癥）；C選項(xiàng)間歇性肢體麻木需進(jìn)一步檢查，屬黃色標(biāo)簽。22.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)，正確的是：（）【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/L，血酮體陽(yáng)性B.尿糖持續(xù)陽(yáng)性伴酮尿C.呼吸深快伴爛蘋(píng)果味D.血鈉＞145mmol/LE.血液pH值＞7.35【參考答案】AC【解析】A選項(xiàng)為診斷依據(jù)；C選項(xiàng)呼氣有爛蘋(píng)果味（乙酰乙酸）是典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)尿糖陽(yáng)性但非特異性；D選項(xiàng)高血鈉提示高滲狀態(tài)，與酮癥酸中毒矛盾；E選項(xiàng)pH＞7.35為代償性酸中毒，未達(dá)失代償標(biāo)準(zhǔn)。23.心肺復(fù)蘇（CPR）的“黃金4分鐘”主要針對(duì)：（）【選項(xiàng)】A.心源性猝死B.創(chuàng)傷性休克C.腦卒中D.糖尿病昏迷E.過(guò)敏性休克【參考答案】A【解析】黃金4分鐘特指心源性猝死后的院外急救窗口期；B選項(xiàng)創(chuàng)傷性休克需優(yōu)先止血；C選項(xiàng)腦卒中急救有3小時(shí)黃金時(shí)間；D選項(xiàng)糖尿病昏迷需控制血糖；E選項(xiàng)過(guò)敏性休克需抗組胺治療。24.以下屬于急診科禁止單獨(dú)送診的情況有：（）【選項(xiàng)】A.急性心梗合并房顫B.多發(fā)性骨折伴脊髓損傷C.糖尿病足潰瘍D.嚴(yán)重?zé)齻娣e＞30%E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作【參考答案】BCD【解析】B選項(xiàng)脊髓損傷需脊柱固定；C選項(xiàng)糖尿病足需專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)；D選項(xiàng)燒傷需液體復(fù)蘇及抗休克；A選項(xiàng)心?？扇芩ɑ蚪槿胫委煟籈選項(xiàng)COPD急性發(fā)作可社區(qū)處理。25.關(guān)于急性腹痛的伴隨癥狀鑒別，正確的是：（）【選項(xiàng)】A.胰腺炎伴腰背痛B.胃炎伴反酸C.肝膽炎伴Murphy征陽(yáng)性D.腎結(jié)石伴cola樣尿E.急性闌尾炎伴里急后重【參考答案】ACDE【解析】A選項(xiàng)胰腺炎疼痛向背部放射；C選項(xiàng)肝膽炎壓痛伴Murphy征陽(yáng)性；D選項(xiàng)腎結(jié)石尿比重＞1.020；E選項(xiàng)闌尾炎典型癥狀；B選項(xiàng)反酸多見(jiàn)于消化性潰瘍。26.下列屬于急診室常用急救設(shè)備的是：（）【選項(xiàng)】A.心電監(jiān)護(hù)儀B.智能健康手環(huán)C.阿托品注射器D.智能分診系統(tǒng)E.氧氣濃縮器【參考答案】ACE【解析】A、C、E為直接用于急救的器械；B選項(xiàng)手環(huán)屬日常監(jiān)測(cè)設(shè)備；D選項(xiàng)分診系統(tǒng)為輔助管理系統(tǒng)。27.關(guān)于急診預(yù)檢分診，錯(cuò)誤的做法是：（）【選項(xiàng)】A.患者主訴胸痛優(yōu)先接診B.優(yōu)先處理創(chuàng)傷出血患者C.空腹血糖＜3.9mmol/L立即處理D.優(yōu)先處理意識(shí)障礙患者E.優(yōu)先處理妊娠劇吐患者【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)低血糖需靜脈補(bǔ)液但非緊急；A、B、D為紅色標(biāo)簽；E選項(xiàng)妊娠劇吐屬綠色通道。28.下列屬于急診科常見(jiàn)禁忌體位的是：（）【選項(xiàng)】A.平臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.抬頭位E.俯臥位【參考答案】CD【解析】截石位（C）適用于婦科急癥但非急診常規(guī)體位；抬頭位（D）可能加重顱腦損傷后腦脊液漏。29.關(guān)于急診搶救室（ER）分區(qū)設(shè)置，正確的是：（）【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷搶救區(qū)靠近藥房B.意識(shí)障礙患者分區(qū)C.急性中毒處理區(qū)獨(dú)立設(shè)置D.智能分診臺(tái)位于入口處E.急診觀(guān)察區(qū)與搶救區(qū)相鄰【參考答案】BCE【解析】B選項(xiàng)意識(shí)障礙患者需專(zhuān)用搶救床；C選項(xiàng)中毒處理需獨(dú)立通風(fēng)；E選項(xiàng)觀(guān)察區(qū)與搶救區(qū)需相鄰；A選項(xiàng)藥房應(yīng)設(shè)置在安全通道；D選項(xiàng)智能分診臺(tái)應(yīng)位于預(yù)檢分診處。30.關(guān)于急診藥品管理，錯(cuò)誤的是：（）【選項(xiàng)】A.敏感藥品與非敏感藥品分區(qū)存放B.氯化鉀注射液需雙人核對(duì)C.備用藥品每月檢查效期D.麻醉藥品使用電子處方E.遵醫(yī)囑使用腎上腺素【參考答案】E【解析】E選項(xiàng)腎上腺素需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”；A、B、C、D均符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》。31.關(guān)于急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，正確的是：（）【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)運(yùn)前完成所有檢查B.攜帶急救設(shè)備同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)C.空腹轉(zhuǎn)運(yùn)患者禁食D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中每15分鐘評(píng)估E.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需雙份歸檔【參考答案】BCDE【解析】A選項(xiàng)需動(dòng)態(tài)評(píng)估而非完成所有檢查；B、C、D、E均符合《急診轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)規(guī)范》。32.根據(jù)《院前急救管理辦法》，下列關(guān)于急救車(chē)輛設(shè)備配置要求正確的是（）【選項(xiàng)】A.必須配備自動(dòng)體外除顫器（AED）B.急救藥品柜需配備冷藏設(shè)備C.空氣監(jiān)測(cè)儀僅限配備在空氣質(zhì)量差的區(qū)域D.按壓除顫設(shè)備需定期校準(zhǔn)【參考答案】A、B、D【解析】1.AED是院前急救標(biāo)配設(shè)備，適用于心臟驟?；颊?；2.急救藥品需冷藏保存（如腎上腺素），B正確；3.空氣監(jiān)測(cè)儀需全程配備，C錯(cuò)誤；4.按壓除顫設(shè)備需每半年校準(zhǔn)一次，D正確。33.胸痛患者分診時(shí)，優(yōu)先考慮以下哪些情況（）【選項(xiàng)】A.胸痛伴大汗淋漓B.血壓＞180/100mmHgC.年齡＞80歲D.糖尿病患者【參考答案】A、B【解析】1.胸痛伴大汗（A）提示急性冠脈綜合征；2.血壓＞180/100mmHg（B）需緊急處理；3.年齡和糖尿病（C、D）為次要指標(biāo)，非分診優(yōu)先條件。34.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作，以下錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分B.非專(zhuān)業(yè)施救者無(wú)需顧慮按壓姿勢(shì)C.氣道開(kāi)放后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸D.每輪按壓與人工呼吸比例為30:2【參考答案】B、C【解析】1.B錯(cuò)誤：按壓姿勢(shì)需與胸骨垂直；2.C錯(cuò)誤：應(yīng)先完成5次按壓再開(kāi)放氣道。35.以下哪種藥物在急救時(shí)需特別注意禁忌癥（）【選項(xiàng)】A.葡萄糖注射液B.腎上腺素C.碳酸氫鈉D.維生素C【參考答案】B【解析】腎上腺素（B）禁忌用于高血壓、心臟病患者，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。三、判斷題（共30題）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，醫(yī)師在急診科搶救危重患者時(shí)，有權(quán)超越常規(guī)診療程序優(yōu)先實(shí)施必要的緊急救治措施?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《醫(yī)師法》第二十五條，醫(yī)師在緊急情況下為搶救生命所采取的超出常規(guī)診療程序的行為，不承擔(dān)法律責(zé)任。急診科搶救屬于緊急醫(yī)療行為，符合該條款適用條件。此考點(diǎn)涉及醫(yī)療急救的法律免責(zé)原則，易與常規(guī)診療程序混淆。2.心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金救援時(shí)間窗為發(fā)現(xiàn)患者無(wú)自主呼吸后立即開(kāi)始施救，且最佳搶救效果可持續(xù)4-6分鐘。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CPR的黃金時(shí)間窗為"黃金4分鐘"，即心臟驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇，腦損傷發(fā)生率隨時(shí)間呈指數(shù)級(jí)上升。雖然后續(xù)搶救仍需持續(xù)，但4-6分鐘是提升生存率的關(guān)鍵窗口期。此題考察急救時(shí)效性核心數(shù)據(jù)，易與總搶救時(shí)間混淆。3.急診科常用鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚的給藥途徑不包括肌肉注射?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】丙泊酚需通過(guò)靜脈通路給藥，肌肉注射可能導(dǎo)致藥物吸收不均、血藥濃度波動(dòng)大，存在嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。此考點(diǎn)涉及急救藥物給藥規(guī)范，常與芬太尼等肌注藥物混淆。4.根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》，急診分診標(biāo)準(zhǔn)中，意識(shí)障礙伴呼吸抑制的患者應(yīng)優(yōu)先分診為紅色風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】紅色風(fēng)險(xiǎn)包括心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、意識(shí)障礙伴呼吸抑制等情況。呼吸抑制直接影響氧供，需立即啟動(dòng)紅色通道。此考點(diǎn)涉及分診風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，易與單純意識(shí)障礙混淆。5.急診科搶救室應(yīng)保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，且需配備備用電源確保持續(xù)供電48小時(shí)以上?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，搶救室溫度應(yīng)20-24℃，備用電源需保障核心設(shè)備運(yùn)行72小時(shí)。題目中48小時(shí)和濕度范圍數(shù)據(jù)存在偏差。此考點(diǎn)考察醫(yī)療場(chǎng)所環(huán)境建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)。6.急診科在處理農(nóng)藥中毒時(shí)，首選的解毒劑為碘解磷定，適用于有機(jī)磷類(lèi)中毒的特異性治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】碘解磷定（解磷定）是解磷定類(lèi)解毒劑，可逆轉(zhuǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)膽堿酯酶的抑制。題目表述準(zhǔn)確，但需注意與阿托品（解痙）和硫酸銅（解救擬膽堿藥）的區(qū)分。此考點(diǎn)涉及中毒急救藥物選擇原則。7.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，急診科發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即封存現(xiàn)場(chǎng)所有相關(guān)病歷資料?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】條例第二十三條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)封存現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)病歷資料。但需注意封存范圍包括搶救記錄、護(hù)理記錄等全部資料，而非僅病歷。此考點(diǎn)涉及醫(yī)療糾紛處理程序要點(diǎn)。8.急診科在搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CPR黃金時(shí)間要求立即胸外按壓，建立靜脈通路可在按壓間隙進(jìn)行。2020年AHA指南明確將"高質(zhì)量CPR"置于靜脈用藥之前。此考點(diǎn)考察心肺復(fù)蘇操作優(yōu)先級(jí)變化。9.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，急診科不合理使用三代頭孢菌素的情況屬于需要重點(diǎn)監(jiān)控的抗生素使用行為?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】三代頭孢菌素（如頭孢曲松）因易引發(fā)耐藥性和嚴(yán)重不良反應(yīng)，被列為重點(diǎn)監(jiān)控品類(lèi)。題目表述符合《辦法》第三十條關(guān)于特殊使用級(jí)抗生素的管理要求。此考點(diǎn)涉及抗菌藥物分級(jí)管理制度。10.急診科搶救記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循"實(shí)時(shí)記錄、客觀(guān)真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要"的原則，禁止補(bǔ)記或涂改?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第七條，搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)，但不得補(bǔ)記與搶救無(wú)關(guān)的內(nèi)容。題目強(qiáng)調(diào)禁止涂改的核心要求，符合醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范。此考點(diǎn)涉及搶救記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范要點(diǎn)。11.根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》，急診科搶救室應(yīng)配備至少2臺(tái)除顫儀，且每臺(tái)設(shè)備應(yīng)定期校準(zhǔn)?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》第5.3條，搶救室需配置≥2臺(tái)除顫儀，且每臺(tái)設(shè)備應(yīng)每半年進(jìn)行一次校準(zhǔn)。選項(xiàng)表述中“定期校準(zhǔn)”未明確周期，但結(jié)合行業(yè)規(guī)范，“定期”指至少半年一次，因此正確。易混淆點(diǎn)在于“定期”是否包含具體周期，需結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)判斷。12.急診分診時(shí)，對(duì)于胸痛患者應(yīng)優(yōu)先詢(xún)問(wèn)病史，再進(jìn)行體格檢查。【選項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】胸痛是急性冠脈綜合征（ACS）的典型癥狀，分診流程要求“先評(píng)估再處理”?！都痹\分診標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》明確指出，胸痛患者應(yīng)立即啟動(dòng)“紅色通道”，優(yōu)先進(jìn)行心電圖、心肌酶檢測(cè)等緊急檢查，而非先詢(xún)問(wèn)病史。易錯(cuò)點(diǎn)在于分診順序與臨床優(yōu)先級(jí)的關(guān)系。13.搶救記錄書(shū)寫(xiě)必須使用藍(lán)黑墨水筆，且搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。【選項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定搶救記錄可用鉛筆或鋼筆書(shū)寫(xiě)，搶救結(jié)束后需立即補(bǔ)記，6小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)錄入。選項(xiàng)中“必須使用藍(lán)黑墨水筆”與規(guī)范沖突，因此錯(cuò)誤。易混淆點(diǎn)在于書(shū)寫(xiě)工具與時(shí)間要求的雙重判斷。14.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，感染性廢物與生活垃圾應(yīng)使用同一容器混合轉(zhuǎn)運(yùn)?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第20條規(guī)定，感染性廢物必須使用專(zhuān)用黃色容器，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)與生活垃圾嚴(yán)格分離?；旌限D(zhuǎn)運(yùn)違反感染控制原則，可能引發(fā)交叉污染。易錯(cuò)點(diǎn)在于廢物分類(lèi)與轉(zhuǎn)運(yùn)流程的對(duì)應(yīng)關(guān)系。15.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，且每次按壓后需人工呼吸2次?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】2020年《心肺復(fù)蘇和高級(jí)心血管生命支持指南》明確按壓頻率為100-120次/分鐘，人工呼吸頻率為30:2（非每次按壓后2次）。選項(xiàng)中“每次按壓后需人工呼吸2次”違背指南比例要求，因此錯(cuò)誤。易混淆點(diǎn)在于按壓與呼吸的同步節(jié)奏。16.急診科搶救藥品柜應(yīng)配備備用電源，確保停電時(shí)仍能正常使用除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第28條要求搶救藥品柜需配備備用電源，確保設(shè)備在停電時(shí)仍能運(yùn)行。易錯(cuò)點(diǎn)在于備用電源的配備范圍是否包含所有搶救設(shè)備，需結(jié)合“搶救設(shè)備”定義判斷。17.急診科病歷歸檔保存期限為搶救記錄10年，其余病歷5年?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】②【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第15條，搶救記錄保存期限為10年，其余門(mén)診病歷、住院病歷保存期限為15年。選項(xiàng)中“其余病歷5年”與規(guī)定沖突，因此錯(cuò)誤。易混淆點(diǎn)在于不同病歷類(lèi)型的保存年限差異。18.對(duì)疑似傳染病患者，急診科應(yīng)立即啟動(dòng)隔離措施并上報(bào)疾控部門(mén)，同時(shí)通知家屬?！具x項(xiàng)】①正確②錯(cuò)誤【參考答案】①【解析】