臨床免疫學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)考試試題(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種免疫球蛋白是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD答案：B解析：IgM是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的免疫球蛋白，在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即能產(chǎn)生IgM。2.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，補(bǔ)體成分激活順序是（）A.C123456789B.C142356789C.C124356789D.C143256789E.C132456789答案：B解析：補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，補(bǔ)體成分激活順序是C142356789。3.下列細(xì)胞中，不屬于固有免疫細(xì)胞的是（）A.巨噬細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.T細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C解析：T細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞，巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞屬于固有免疫細(xì)胞。4.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD答案：D解析：IgE是介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要免疫球蛋白。5.與MHCⅡ類(lèi)分子結(jié)合的是（）A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28答案：C解析：CD4分子是MHCⅡ類(lèi)分子的受體，與MHCⅡ類(lèi)分子結(jié)合。6.下列哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用（）A.IL1B.IL2C.TNFD.IFNE.TGFβ答案：D解析：干擾素（IFN）具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。7.免疫標(biāo)記技術(shù)中發(fā)展最早的是（）A.酶免疫技術(shù)B.熒光免疫技術(shù)C.放射免疫技術(shù)D.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)E.金免疫技術(shù)答案：B解析：熒光免疫技術(shù)是免疫標(biāo)記技術(shù)中發(fā)展最早的一種。8.單向瓊脂擴(kuò)散法測(cè)定是（）A.定性實(shí)驗(yàn)，不能定量B.定量實(shí)驗(yàn)，不能定性C.可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)求出待測(cè)樣本含量D.沉淀環(huán)大小可直接反映待測(cè)樣本含量E.以上都不對(duì)答案：C解析：?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法是一種定量實(shí)驗(yàn)，可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)求出待測(cè)樣本含量。9.流式細(xì)胞儀可對(duì)細(xì)胞多種特性進(jìn)行定量分析，不包括（）A.細(xì)胞大小B.細(xì)胞表面抗原C.細(xì)胞內(nèi)DNA含量D.細(xì)胞的壽命E.細(xì)胞內(nèi)RNA含量答案：D解析：流式細(xì)胞儀可對(duì)細(xì)胞大小、細(xì)胞表面抗原、細(xì)胞內(nèi)DNA含量、細(xì)胞內(nèi)RNA含量等多種特性進(jìn)行定量分析，但不能測(cè)定細(xì)胞的壽命。10.自身免疫病治療原則中屬于免疫調(diào)節(jié)的方法是（）A.應(yīng)用免疫抑制劑B.應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑C.血漿置換D.淋巴細(xì)胞去除E.應(yīng)用細(xì)胞因子拮抗劑答案：E解析：應(yīng)用細(xì)胞因子拮抗劑屬于免疫調(diào)節(jié)的方法，應(yīng)用免疫抑制劑、免疫增強(qiáng)劑、血漿置換、淋巴細(xì)胞去除等不屬于免疫調(diào)節(jié)方法。11.診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥最常用的快速篩選試驗(yàn)是（）A.嗜異性凝集試驗(yàn)B.免疫熒光法檢測(cè)IgM型抗體C.ELISA檢測(cè)EBV抗體D.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)EBVDNAE.Westernblot檢測(cè)EBV抗原答案：A解析：嗜異性凝集試驗(yàn)是診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥最常用的快速篩選試驗(yàn)。12.下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的特異性物質(zhì)B.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的早期診斷C.腫瘤標(biāo)志物的升高不一定意味著患有腫瘤D.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的療效監(jiān)測(cè)E.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)答案：A解析：腫瘤標(biāo)志物并非都是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的特異性物質(zhì)，一些正常細(xì)胞在某些情況下也可能產(chǎn)生，只是在腫瘤患者體內(nèi)其水平可能會(huì)異常升高。13.移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是（）A.免疫缺陷B.免疫自穩(wěn)功能失調(diào)C.免疫監(jiān)視功能失調(diào)D.免疫防御功能過(guò)強(qiáng)E.免疫應(yīng)答答案：E解析：移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是受者對(duì)供者移植物產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。14.下列哪種HLA抗原對(duì)移植排斥反應(yīng)最為重要（）A.HLAAB.HLABC.HLACD.HLADRE.HLADQ答案：D解析：HLADR抗原對(duì)移植排斥反應(yīng)最為重要。15.下列關(guān)于免疫耐受的描述，錯(cuò)誤的是（）A.免疫耐受是一種特異性免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)B.免疫耐受可分為中樞耐受和外周耐受C.免疫耐受的誘導(dǎo)與抗原的性質(zhì)、劑量、進(jìn)入途徑等有關(guān)D.免疫耐受一旦建立，就不會(huì)被打破E.免疫耐受的維持與多種因素有關(guān)答案：D解析：免疫耐受是可以被打破的，如在某些情況下，機(jī)體的免疫狀態(tài)發(fā)生改變，或者抗原的性質(zhì)、劑量等發(fā)生變化，都可能導(dǎo)致免疫耐受的打破。16.免疫比濁法測(cè)定時(shí)，為保證能與標(biāo)本中的抗原完全反應(yīng)，必須使（）A.檢測(cè)體系抗原保持過(guò)量B.檢測(cè)體系抗體保持過(guò)量C.檢測(cè)體系抗原和抗體處于最適比例D.檢測(cè)體系抗原和抗體的量相等E.以上都不對(duì)答案：B解析：免疫比濁法測(cè)定時(shí)，為保證能與標(biāo)本中的抗原完全反應(yīng)，必須使檢測(cè)體系抗體保持過(guò)量。17.下列關(guān)于酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于檢測(cè)抗原或抗體B.常用的酶是辣根過(guò)氧化物酶和堿性磷酸酶C.可分為間接法、夾心法和競(jìng)爭(zhēng)法等D.反應(yīng)結(jié)果可通過(guò)肉眼觀察判斷E.靈敏度高、特異性強(qiáng)答案：D解析：ELISA反應(yīng)結(jié)果一般需要借助酶標(biāo)儀等儀器進(jìn)行檢測(cè)和分析，不能單純通過(guò)肉眼觀察判斷。18.下列哪種疾病與自身免疫無(wú)關(guān)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.重癥肌無(wú)力D.艾滋病E.橋本甲狀腺炎答案：D解析：艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷病，與自身免疫無(wú)關(guān)。19.下列關(guān)于腫瘤免疫逃逸的機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A.腫瘤細(xì)胞表面抗原缺失或減少B.腫瘤細(xì)胞MHC分子表達(dá)異常C.腫瘤細(xì)胞分泌免疫抑制因子D.腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡E.腫瘤細(xì)胞主動(dòng)攻擊免疫細(xì)胞答案：E解析：腫瘤細(xì)胞主要通過(guò)表面抗原缺失或減少、MHC分子表達(dá)異常、分泌免疫抑制因子、誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡等機(jī)制實(shí)現(xiàn)免疫逃逸，而不是主動(dòng)攻擊免疫細(xì)胞。20.下列關(guān)于ABO血型鑒定的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可采用試管法或玻片法B.正定型是用已知抗體檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原C.反定型是用已知抗原檢測(cè)血清中的抗體D.ABO血型鑒定結(jié)果必須正、反定型相符才能確定E.只進(jìn)行正定型即可確定血型答案：E解析：ABO血型鑒定必須正、反定型相符才能確定血型，只進(jìn)行正定型可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。21.下列哪種免疫細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體（）A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞答案：B解析：B細(xì)胞在抗原刺激下可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞能合成和分泌抗體。22.下列關(guān)于補(bǔ)體的描述，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)體是一組不耐熱的球蛋白B.補(bǔ)體可參與免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視C.補(bǔ)體激活后可產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)D.補(bǔ)體的激活途徑只有經(jīng)典途徑E.補(bǔ)體成分在血清中含量相對(duì)穩(wěn)定答案：D解析：補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑。23.下列關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞周期的原理，正確的是（）A.利用DNA與熒光染料結(jié)合的特性，通過(guò)檢測(cè)熒光強(qiáng)度來(lái)分析細(xì)胞周期B.利用RNA與熒光染料結(jié)合的特性，通過(guò)檢測(cè)熒光強(qiáng)度來(lái)分析細(xì)胞周期C.利用蛋白質(zhì)與熒光染料結(jié)合的特性，通過(guò)檢測(cè)熒光強(qiáng)度來(lái)分析細(xì)胞周期D.利用細(xì)胞膜表面抗原與熒光抗體結(jié)合的特性，通過(guò)檢測(cè)熒光強(qiáng)度來(lái)分析細(xì)胞周期E.以上都不對(duì)答案：A解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞周期是利用DNA與熒光染料結(jié)合的特性，通過(guò)檢測(cè)熒光強(qiáng)度來(lái)分析細(xì)胞周期。24.下列關(guān)于自身抗體的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.自身抗體是針對(duì)自身抗原產(chǎn)生的抗體B.自身抗體的存在一定意味著患有自身免疫病C.某些自身抗體可作為自身免疫病的診斷指標(biāo)D.自身抗體的檢測(cè)方法有多種E.自身抗體的滴度與疾病的活動(dòng)度可能相關(guān)答案：B解析：自身抗體的存在不一定意味著患有自身免疫病，在某些生理情況下或其他疾病時(shí)也可能出現(xiàn)低滴度的自身抗體。25.下列關(guān)于免疫印跡法（Westernblot）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于檢測(cè)蛋白質(zhì)B.具有較高的靈敏度和特異性C.操作步驟包括電泳、轉(zhuǎn)膜、封閉、加一抗、加二抗、顯色等D.只能檢測(cè)已知抗原E.可用于分析蛋白質(zhì)的分子量答案：D解析：免疫印跡法不僅可以檢測(cè)已知抗原，也可用于檢測(cè)未知抗原。26.下列關(guān)于新生兒溶血病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.主要是由于母嬰血型不合引起B(yǎng).ABO血型不合引起的新生兒溶血病最常見(jiàn)C.患兒可出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀D.患兒出生后立即進(jìn)行血型鑒定和抗體檢測(cè)即可確診E.可采用光照療法、換血療法等進(jìn)行治療答案：D解析：新生兒溶血病的診斷需要結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)、血型鑒定、抗體檢測(cè)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查結(jié)果，不能僅通過(guò)出生后立即進(jìn)行血型鑒定和抗體檢測(cè)確診。27.下列關(guān)于免疫細(xì)胞的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.巨噬細(xì)胞具有吞噬和殺傷病原體的作用B.NK細(xì)胞可直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞C.T細(xì)胞分為輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞等亞群D.B細(xì)胞在骨髓中發(fā)育成熟，不需要抗原刺激E.樹(shù)突狀細(xì)胞是體內(nèi)功能最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞答案：D解析：B細(xì)胞在骨髓中發(fā)育成熟后，需要抗原刺激才能進(jìn)一步分化和發(fā)揮功能。28.下列關(guān)于細(xì)胞因子的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)B.細(xì)胞因子具有多效性、重疊性、協(xié)同性和拮抗性等特點(diǎn)C.細(xì)胞因子的作用不受MHC限制D.細(xì)胞因子的分泌是連續(xù)的、不受調(diào)控的E.細(xì)胞因子可參與免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)等過(guò)程答案：D解析：細(xì)胞因子的分泌是受調(diào)控的，不是連續(xù)的。29.下列關(guān)于免疫診斷的方法，錯(cuò)誤的是（）A.凝集試驗(yàn)可用于檢測(cè)細(xì)菌、紅細(xì)胞等顆粒性抗原B.沉淀試驗(yàn)可用于檢測(cè)可溶性抗原C.免疫電泳可用于分析抗原的純度和分子量D.免疫比濁法只能用于檢測(cè)抗原，不能檢測(cè)抗體E.熒光免疫技術(shù)可用于檢測(cè)細(xì)胞表面抗原和抗體答案：D解析：免疫比濁法既可以用于檢測(cè)抗原，也可以用于檢測(cè)抗體。30.下列關(guān)于移植免疫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.移植排斥反應(yīng)分為超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)B.超急性排斥反應(yīng)一般在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生C.急性排斥反應(yīng)一般在移植后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生D.慢性排斥反應(yīng)一般在移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生E.免疫抑制劑的使用可以完全避免移植排斥反應(yīng)的發(fā)生答案：E解析：免疫抑制劑的使用可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于免疫球蛋白功能區(qū)的有（）A.VHB.VLC.CHD.CLE.鉸鏈區(qū)答案：ABCD解析：免疫球蛋白的功能區(qū)包括VH、VL、CH、CL，鉸鏈區(qū)不屬于功能區(qū)。2.補(bǔ)體的生物學(xué)作用包括（）A.溶菌、溶細(xì)胞作用B.調(diào)理作用C.免疫黏附作用D.炎癥介質(zhì)作用E.免疫調(diào)節(jié)作用答案：ABCDE解析：補(bǔ)體具有溶菌、溶細(xì)胞作用、調(diào)理作用、免疫黏附作用、炎癥介質(zhì)作用和免疫調(diào)節(jié)作用等多種生物學(xué)功能。3.下列屬于固有免疫的特點(diǎn)的有（）A.先天性B.非特異性C.快速性D.記憶性E.可遺傳答案：ABCE解析：固有免疫具有先天性、非特異性、快速性、可遺傳等特點(diǎn)，不具有記憶性。4.下列關(guān)于細(xì)胞因子的特性，正確的有（）A.多效性B.重疊性C.協(xié)同性D.拮抗性E.網(wǎng)絡(luò)性答案：ABCDE解析：細(xì)胞因子具有多效性、重疊性、協(xié)同性、拮抗性和網(wǎng)絡(luò)性等特性。5.免疫標(biāo)記技術(shù)包括（）A.酶免疫技術(shù)B.熒光免疫技術(shù)C.放射免疫技術(shù)D.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)E.金免疫技術(shù)答案：ABCDE解析：免疫標(biāo)記技術(shù)包括酶免疫技術(shù)、熒光免疫技術(shù)、放射免疫技術(shù)、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)和金免疫技術(shù)等。6.自身免疫病的基本特征包括（）A.患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)的自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T細(xì)胞作用于自身組織細(xì)胞，造成損傷和功能障礙C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)D.反復(fù)發(fā)作，慢性遷延E.有遺傳傾向答案：ABCDE解析：自身免疫病的基本特征包括患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)的自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T細(xì)胞，自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T細(xì)胞作用于自身組織細(xì)胞造成損傷和功能障礙，病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)，反復(fù)發(fā)作、慢性遷延，有遺傳傾向等。7.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的療效監(jiān)測(cè)C.腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)D.腫瘤的預(yù)后判斷E.腫瘤的定位診斷答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物主要用于腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷等，一般不能用于腫瘤的定位診斷。8.移植排斥反應(yīng)的防治措施包括（）A.選擇合適的供者B.組織配型C.免疫抑制治療D.誘導(dǎo)免疫耐受E.血漿置換答案：ABCD解析：移植排斥反應(yīng)的防治措施包括選擇合適的供者、組織配型、免疫抑制治療、誘導(dǎo)免疫耐受等，血漿置換一般不用于移植排斥反應(yīng)的防治。9.下列關(guān)于免疫耐受的誘導(dǎo)和維持，正確的有（）A.抗原的性質(zhì)、劑量、進(jìn)入途徑等影響免疫耐受的誘導(dǎo)B.免疫系統(tǒng)的成熟程度影響免疫耐受的誘導(dǎo)C.免疫抑制劑的使用可促進(jìn)免疫耐受的誘導(dǎo)D.免疫耐受一旦建立，就會(huì)一直維持下去E.機(jī)體的遺傳背景影響免疫耐受的誘導(dǎo)答案：ABCE解析：免疫耐受的誘導(dǎo)和維持受抗原的性質(zhì)、劑量、進(jìn)入途徑、免疫系統(tǒng)的成熟程度、免疫抑制劑的使用、機(jī)體的遺傳背景等多種因素影響，免疫耐受不是一旦建立就會(huì)一直維持下去。10.下列關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的應(yīng)用，正確的有（）A.細(xì)胞表面抗原的檢測(cè)B.細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的檢測(cè)C.細(xì)胞周期的分析D.細(xì)胞凋亡的檢測(cè)E.白血病和淋巴瘤的免疫分型答案：ABCDE解析：流式細(xì)胞術(shù)可用于細(xì)胞表面抗原的檢測(cè)、細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的檢測(cè)、細(xì)胞周期的分析、細(xì)胞凋亡的檢測(cè)、白血病和淋巴瘤的免疫分型等。三、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.免疫球蛋白免疫球蛋白（Ig）是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。它可以分為分泌型和膜型，分泌型主要存在于血液及組織液中，具有抗體的各種功能；膜型是B細(xì)胞表面的抗原受體。2.補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體系統(tǒng)是存在于人和脊椎動(dòng)物血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，包括30余種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白，故稱(chēng)為補(bǔ)體系統(tǒng)。補(bǔ)體系統(tǒng)可通過(guò)經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑激活，發(fā)揮溶菌、溶細(xì)胞、調(diào)理、免疫黏附、炎癥介質(zhì)等多種生物學(xué)作用。3.細(xì)胞因子細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的一類(lèi)具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)。細(xì)胞因子具有多效性、重疊性、協(xié)同性、拮抗性和網(wǎng)絡(luò)性等特點(diǎn)，可參與免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)、造血調(diào)控、細(xì)胞生長(zhǎng)分化等多種生理和病理過(guò)程。4.超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答，又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)。根據(jù)超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。5.免疫耐受免疫耐受是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)特定抗原的特異性無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。免疫耐受可分為中樞耐受和外周耐受，其誘導(dǎo)和維持受抗原的性質(zhì)、劑量、進(jìn)入途徑、免疫系統(tǒng)的成熟程度、機(jī)體的遺傳背景等多種因素影響。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述免疫球蛋白的功能。答：免疫球蛋白的功能主要包括以下幾個(gè)方面：（1）識(shí)別并特異性結(jié)合抗原：這是免疫球蛋白最主要的功能，抗體與抗原結(jié)合后可發(fā)揮中和毒素、阻斷病原體入侵等作用。（2）激活補(bǔ)體：IgM、IgG1、IgG2和IgG3與抗原結(jié)合后，可通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體；IgA、IgG4和IgE等可通過(guò)替代途徑激活補(bǔ)體，發(fā)揮溶菌、溶細(xì)胞等效應(yīng)。（3）調(diào)理作用：IgG的Fc段可與吞噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。（4）抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）：IgG與腫瘤或病毒感染細(xì)胞表面的抗原結(jié)合后，其Fc段可與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)這些細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用。（5）介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)：IgE的Fc段可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏，當(dāng)相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，可與致敏細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。（6）穿過(guò)胎盤(pán)和黏膜：IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白，對(duì)新生兒抗感染具有重要意義；SIgA可通過(guò)呼吸道、消化道等黏膜，在黏膜局部抗感染中發(fā)揮重要作用。2.簡(jiǎn)述補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑。答：補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑主要包括以下步驟：（1）識(shí)別階段：抗原抗體復(fù)合物是經(jīng)典途徑的主要激活物。當(dāng)IgM或IgG1、IgG2和IgG3與抗原結(jié)合后，抗體發(fā)生構(gòu)象改變，使Fc段的補(bǔ)體C1q結(jié)合位點(diǎn)暴露，C1q與之結(jié)合并被激活，進(jìn)而依次激活C1r和C1s，形成具有絲氨酸蛋白酶活性的C1酯酶。（2）活化階段：C1酯酶可裂解C4和C2，產(chǎn)生C4a、C4b、C2a和C2b。C4b與細(xì)胞膜結(jié)合，C2a與C4b結(jié)合形成C4b2a復(fù)合物，即C3轉(zhuǎn)化酶。C3轉(zhuǎn)化酶可裂解C3，產(chǎn)生C3a和C3b。大部分C3b與C4b2a結(jié)合形成C4b2a3b復(fù)合物，即C5轉(zhuǎn)化酶。（3）膜攻擊階段：C5轉(zhuǎn)化酶可裂解C5，產(chǎn)生C5a和C5b。C5b與C6、C7結(jié)合形成C5b67復(fù)合物，該復(fù)合物可插入細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層中，繼而與C8結(jié)合，形成C5b678復(fù)合物。C5b678可與1215個(gè)C9分子結(jié)合，形成C5b6789n復(fù)合物，即膜攻擊復(fù)合物（MAC）。MAC可在細(xì)胞膜上形成小孔，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，水分內(nèi)流，最終使細(xì)胞溶解破壞。3.簡(jiǎn)述細(xì)胞因子的分類(lèi)及生物學(xué)活性。答：細(xì)胞因子可分為以下幾類(lèi)：（1）白細(xì)胞介素（IL）：主要由白細(xì)胞產(chǎn)生，可介導(dǎo)白細(xì)胞之間及白細(xì)胞與其他細(xì)胞之間的相互作用。（2）干擾素（IFN）：具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性，可分為Ⅰ型（如IFNα、IFNβ）和Ⅱ型（IFNγ）。（3）腫瘤壞死因子（TNF）：可引起腫瘤組織出血壞死，分為T(mén)NFα和TNFβ。TNFα主要由單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，TNFβ主要由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生。（4）集落刺激因子（CSF）：可刺激造血干細(xì)胞和不同發(fā)育階段的造血祖細(xì)胞增殖、分化，如粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）、巨噬細(xì)胞集落刺激因子（MCSF）、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GMCSF）等。（5）生長(zhǎng)因子（GF）：可促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和分化，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGFβ）、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）等。（6）趨化因子：可吸引免疫細(xì)胞定向移動(dòng)，如CXC趨化因子、CC趨化因子等。細(xì)胞因子的生物學(xué)活性主要包括：（1）免疫調(diào)節(jié)：細(xì)胞因子可調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化和功能，如IL2可促進(jìn)T細(xì)胞和NK細(xì)胞的增殖和活化，IFNγ可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的抗原提呈能力。（2）抗感染：細(xì)胞因子可參與機(jī)體的抗感染免疫，如IFN具有抗病毒作用，TNF可殺傷腫瘤細(xì)胞和病原體感染細(xì)胞。（3）抗腫瘤：細(xì)胞因子可通過(guò)直接殺傷腫瘤細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能等方式發(fā)揮抗腫瘤作用，如IL2聯(lián)合LAK細(xì)胞可用于腫瘤的過(guò)繼免疫治療。（4）刺激造血：集落刺激因子可刺激造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞的增殖、分化，維持造血功能。（5）炎癥反應(yīng)：細(xì)胞因子可參與炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展，如IL1、TNF等可引起發(fā)熱、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述超敏反應(yīng)的類(lèi)型及特點(diǎn)。答：根據(jù)超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為以下四型：（1）Ⅰ型超敏反應(yīng)：又稱(chēng)速發(fā)型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)為：①由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與；②反應(yīng)發(fā)生快，消退也快；③常引起生理功能紊亂，一般不造成組織細(xì)胞損傷；④具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。常見(jiàn)疾病有過(guò)敏性休克、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)：又稱(chēng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)為：①由IgG或IgM介導(dǎo)；②抗體與靶細(xì)胞表面的抗原結(jié)合后，可通過(guò)激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬和ADCC等作用，導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解破壞；③可引起靶細(xì)胞所在組織器官的功能障礙。常見(jiàn)疾病有輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等。（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)：又稱(chēng)免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)為：①由IgG、IgM或IgA與相應(yīng)抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物（IC）；②IC沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，可激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放溶酶體酶，造成組織損傷；③常引起血管炎和組織損傷。常見(jiàn)疾病有血清病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)：又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)為：①由T細(xì)胞介導(dǎo)，無(wú)抗體和補(bǔ)體參與；②反應(yīng)發(fā)生慢，一般在接觸抗原后2472小時(shí)出現(xiàn)；③以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征。常見(jiàn)疾病有傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎等。五、論述題（15分）論述腫瘤免疫逃逸的機(jī)制及腫瘤免疫治療的策略。答：腫瘤免疫逃逸的機(jī)制腫瘤免疫逃逸是指腫瘤細(xì)胞通過(guò)多種機(jī)制逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別和攻擊，從而得以在體內(nèi)生存和增殖。其機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：腫瘤細(xì)胞自身的因素1.腫瘤細(xì)胞表面抗原缺失或減少：腫瘤細(xì)胞可發(fā)生基因突變，導(dǎo)致腫瘤相關(guān)抗原（TAA）或腫瘤特異性抗原（TSA）的表達(dá)減少或缺失，使免疫系統(tǒng)難以識(shí)別腫瘤細(xì)胞。2.腫瘤細(xì)胞MHC分子表達(dá)異常：腫瘤細(xì)胞常出現(xiàn)MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)下調(diào)或缺失，使腫瘤抗原不能有效地提呈給CD8?T細(xì)胞，從而逃避CTL的殺傷作用。此外，腫瘤細(xì)胞MHCⅡ類(lèi)分子表達(dá)異常也可影響CD4?T細(xì)胞的活化。3.腫瘤細(xì)胞共刺激分子表達(dá)異常：腫瘤細(xì)胞表面共刺激分子（如B7等）表達(dá)減少或缺失，無(wú)法為T(mén)細(xì)胞活化提供第二信號(hào)，導(dǎo)致T細(xì)胞不能充分活化，產(chǎn)生免疫耐受。4.腫瘤細(xì)胞抗凋亡能力增強(qiáng)：腫瘤細(xì)胞可高表達(dá)多種抗凋亡蛋白（如Bcl2等），抵抗CTL等免疫細(xì)胞誘導(dǎo)的凋亡，從而逃避免疫攻擊。腫瘤微環(huán)境的影響1.免疫抑制細(xì)胞的作用：腫瘤微環(huán)境中存在多種免疫抑制細(xì)胞，如調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）、髓源性抑制細(xì)胞（MDSC）等。Treg可通過(guò)分泌抑制性細(xì)胞因子（如IL10、TGFβ等）抑制T細(xì)胞的活化和功能；MDSC可抑制T細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性。2.免疫抑制因子的分泌：腫瘤細(xì)胞和腫瘤微環(huán)境中的其他細(xì)胞可分泌多種免疫抑制因子，如TGFβ、IL10、VEGF等。這些因子可抑制免疫細(xì)胞的增殖、活化和功能，促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。3.腫瘤微環(huán)境的缺氧和酸性環(huán)境：腫瘤組織常處于缺氧和酸性環(huán)境中，這種環(huán)境可抑制免疫細(xì)胞的活性，降低免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。宿主免疫系統(tǒng)的因素1.免疫功能低下：宿主因年齡、疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用等原因?qū)е旅庖吖δ艿拖聲r(shí)，免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的監(jiān)視和殺傷能力減弱，有利于腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸。2.免疫細(xì)胞功能缺陷：某