2025未簽訂勞動(dòng)合同工人遭受傷害被判定為工傷合同編號(hào)：甲方（用人單位）：?jiǎn)挝幻Q：注冊(cè)地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：出生日期：身份證號(hào)：聯(lián)系電話：居住地址：鑒于乙方在年月日為甲方提供勞動(dòng)服務(wù)過程中遭受傷害，且該傷害已被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門依法認(rèn)定為工傷（認(rèn)定書編號(hào)：），現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方工傷賠償及相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷認(rèn)定及基本情況1.1甲方確認(rèn)乙方在年月日因工作原因遭受事故傷害，該傷害已由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局（或其他相關(guān)勞動(dòng)行政部門）依法認(rèn)定為工傷，認(rèn)定書編號(hào)為。1.2乙方因工傷導(dǎo)致的傷殘等級(jí)經(jīng)鑒定為級(jí)（鑒定書編號(hào)：）。1.3甲方承認(rèn)乙方在事故發(fā)生時(shí)與甲方存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，甲方未與乙方簽訂書面勞動(dòng)合同，但乙方已為甲方提供了實(shí)際勞動(dòng)，甲方應(yīng)依法承擔(dān)用工主體責(zé)任。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1甲方向乙方支付已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)院的住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，合計(jì)人民幣元（大寫：）。2.2乙方因工傷產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，由甲方承擔(dān)。后續(xù)治療期間，乙方需及時(shí)通知甲方，甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成相關(guān)治療及費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。第三條停工留薪期間待遇3.1乙方在停工留薪期間，甲方應(yīng)按月支付乙方工資，標(biāo)準(zhǔn)為受傷前個(gè)月的平均工資，即人民幣元/月（大寫：）。3.2停工留薪期自年月日起至年月日止，共計(jì)個(gè)月。若停工留薪期需延長(zhǎng)，雙方另行協(xié)商。3.3甲方應(yīng)于每月日前支付乙方停工留薪期工資，逾期未支付的，乙方有權(quán)要求甲方按日支付賠償金。第四條勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用4.1乙方因工傷進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定所產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)，包括但不限于鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)等，合計(jì)人民幣元（大寫：）。4.2甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起日內(nèi)向乙方支付上述費(fèi)用。第五條傷殘賠償金5.1根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)支付乙方傷殘賠償金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)至四級(jí)傷殘：個(gè)月的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；五級(jí)至六級(jí)傷殘：個(gè)月的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；七級(jí)至十級(jí)傷殘：個(gè)月的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。5.2本合同簽訂時(shí)，工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為人民幣元（大寫：）。5.3傷殘賠償金合計(jì)人民幣元（大寫：），甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。第六條解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償6.1乙方因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系解除的，甲方應(yīng)支付乙方解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償金，標(biāo)準(zhǔn)為：每滿一年支付一個(gè)月工資，不滿一年的按一年計(jì)算；工資標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前個(gè)月的平均工資，即人民幣元/月（大寫：）。6.2解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償金合計(jì)人民幣元（大寫：），甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。第七條其他經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償7.1乙方因工傷產(chǎn)生的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等，由甲方一次性支付，合計(jì)人民幣元（大寫：）。7.2住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每日人民幣元（大寫：），護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每日人民幣元（大寫：）。第八條精神損害賠償8.1乙方因工傷遭受嚴(yán)重精神損害，甲方應(yīng)支付乙方精神損害賠償金人民幣元（大寫：）。8.2該賠償金應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)支付。第九條未簽訂勞動(dòng)合同的補(bǔ)償9.1甲方未與乙方簽訂書面勞動(dòng)合同，應(yīng)支付乙方未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：乙方在甲方工作的月工資為人民幣元（大寫：）；補(bǔ)償時(shí)間為個(gè)月（自年月日起至年月日止）。9.2雙倍工資補(bǔ)償合計(jì)人民幣元（大寫：），甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)支付。第十條合同的生效及履行10.1本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，其余份用于備案或其他相關(guān)用途。10.3甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)將所有應(yīng)付款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶：，開戶銀行：，賬號(hào)：。第十一條違約責(zé)任11.1甲方逾期未支付本合同約定的任何款項(xiàng)，應(yīng)按每日千分之一的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。11.2若甲方未履行本合同項(xiàng)下的任何義務(wù)，乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的法律責(zé)任。第十二條附則12.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.2本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向勞動(dòng)合同履行地或者甲方所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。甲方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代表簽字：日期：年月日乙方