2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海超聲診斷（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在超聲診斷中，超聲彈性成像最常用于評估肝臟病變的哪種性質(zhì)？【選項】A.實質(zhì)性腫瘤的良惡性鑒別B.肝臟血管的分支走向C.肝臟表面光滑度的判斷D.肝臟膿腫的液化程度【參考答案】A【解析】超聲彈性成像通過顯示組織硬度差異，可有效鑒別肝臟結節(jié)良惡性（如肝硬化結節(jié)硬度高于良性腫瘤），是臨床常用技術。選項B屬多普勒超聲范疇，C需結合灰階超聲判斷，D需依賴增強CT/MRI。2.心臟超聲中，二尖瓣關閉不全時，血流頻譜在哪個瓣膜水平呈現(xiàn)“V型”改變？【選項】A.房室交界處B.房室水平C.主動脈瓣水平D.肺動脈瓣水平【參考答案】B【解析】二尖瓣關閉不全時，反流血液在房室水平（二尖瓣口）形成連續(xù)性湍流頻譜，呈“V”型。選項C為主動脈瓣狹窄特征，D為肺動脈高壓表現(xiàn)。3.淺表甲狀腺結節(jié)超聲檢查中，TI-RADS4類需進一步行哪種檢查？【選項】A.超聲造影B.頸部CTC.病理活檢D.頸部MRI【參考答案】C【解析】TI-RADS4類為可疑惡性，需穿刺活檢確診（超聲引導下細針穿刺）。選項A用于鑒別囊實性病變，B/D屬影像學補充手段。4.超聲診斷腎挫傷時，腎包膜回聲出現(xiàn)“雙邊征”提示損傷程度為？【選項】A.輕度挫傷（<1cm）B.中度挫傷（1-3cm）C.重度挫傷（>3cm）D.無損傷【參考答案】B【解析】腎包膜完整時呈連續(xù)回聲，挫傷后包膜回聲中斷伴“雙邊征”提示腎實質(zhì)損傷深度達包膜下（1-3cm）。選項A無包膜回聲異常，C需CT確認。5.介入超聲引導下穿刺活檢的并發(fā)癥中，最嚴重的是？【選項】A.感染（發(fā)生率<0.1%）B.氣胸（發(fā)生率1-3%）C.腫瘤種植（發(fā)生率0.05%）D.出血（發(fā)生率<0.5%）【參考答案】B【解析】氣胸是超聲引導穿刺最常見嚴重并發(fā)癥（尤其肺氣腫患者），發(fā)生率1-3%。選項C雖罕見但后果嚴重，但題目問“最嚴重”并發(fā)癥發(fā)生率排序。6.超聲診斷呼吸窘迫綜合征新生兒肺部時，B線征（>5條/2cm）提示？【選項】A.肺不張B.肺氣腫C.肺水腫D.胸腔積液【參考答案】C【解析】B線為肺間質(zhì)增厚回聲，是新生兒肺水腫的典型表現(xiàn)（急性呼吸窘迫綜合征）。選項A表現(xiàn)為局部無回聲，B為肺泡過度膨脹。7.超聲多普勒中，連續(xù)波多普勒最適用于檢測？【選項】A.心血管系統(tǒng)低速血流B.肺血管湍流血流C.肝臟血流速度（>30cm/s）D.淺表動脈血流【參考答案】B【解析】連續(xù)波多普勒對高速湍流敏感（>15-30cm/s），常用于檢測肺動脈血流（如肺栓塞）。選項D用脈沖波更優(yōu)，A屬低速血流（<15cm/s）。8.腹部超聲中，腎結石強回聲伴聲影提示？【選項】A.結石<5mmB.結石>5mmC.結石與腎盞黏連D.腎盞擴張【參考答案】B【解析】強回聲伴明顯聲影是結石>5mm的典型表現(xiàn)（聲影長度>結石直徑）。選項A無聲影，C/D屬并發(fā)癥表現(xiàn)。9.超聲造影劑使用禁忌中，哪項正確？【選項】A.對造影劑過敏者禁用B.甲狀腺功能亢進者慎用C.孕婦禁用D.嚴重肝腎功能不全者禁用【參考答案】A【解析】過敏反應為最嚴重禁忌（發(fā)生率0.01-0.03%），需嚴格篩查。選項B因造影劑含碘可能影響甲功，屬慎用；C/D屬相對禁忌（需評估）。10.心臟超聲中，室間隔增厚伴流出道狹窄提示？【選項】A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.先天性室間隔缺損【參考答案】B【解析】肥厚型心肌病特征為室間隔非對稱性增厚（>15mm）伴二尖瓣后葉增厚，左室流出道狹窄。選項A為心腔擴大，C為舒張功能受限，D為結構異常。11.在超聲多普勒檢查中，當檢測血流方向與聲束夾角為60°時，多普勒頻移最大的是？【選項】A.0°B.30°C.60°D.90°【參考答案】B【解析】多普勒頻移公式為Δf=2v·cosθ·f0/λ，其中θ為聲束與血流方向的夾角。當θ=30°時，cos30°=√3/2≈0.866，此時頻移最大；θ=60°時cos60°=0.5，頻移僅為30°時的57.7%。選項D（90°）時頻移為0，屬于常見干擾項。12.關于超聲檢查中的聲窗選擇，不符合適應癥的是？【選項】A.經(jīng)胸壁檢查心臟B.經(jīng)食管檢查上腔靜脈C.經(jīng)直腸檢查前列腺D.經(jīng)會陰檢查胎兒頭顱【參考答案】D【解析】經(jīng)會陰檢查適用于胎臀位或臀圍型胎兒，而胎兒頭顱常規(guī)經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道檢查。會陰檢查時探頭與顱骨距離過遠（>5cm），聲束衰減嚴重，難以獲取清晰圖像。選項B經(jīng)食管檢查可避免心臟和肺氣的干擾，是上腔靜脈檢查的黃金標準。13.在超聲顯示的肝血管解剖結構中，不屬于門靜脈系統(tǒng)的是？【選項】A.肝固有動脈B.肝門靜脈C.肝右葉動脈D.肝靜脈【參考答案】C【解析】肝固有動脈和肝右葉動脈屬于肝動脈系統(tǒng)（終末分支為門靜脈），而肝靜脈（門靜脈屬支）和門靜脈本身構成門靜脈系統(tǒng)。選項C肝右葉動脈是肝動脈的終末分支，常被誤認為門靜脈結構，實為動脈系統(tǒng)。14.關于超聲偽影識別，下列哪項屬于聲學陰影偽影？【選項】A.甲狀腺結節(jié)后方回聲增強B.肝囊腫后方聲影C.腎結石聲后回聲增強D.胎兒骨骼聲后衰減【參考答案】B【解析】聲學陰影偽影（AcousticShadowing）由強回聲反射導致聲束衰減，常見于氣體（肺）、鈣化灶（腎結石）、囊腫（肝囊腫）等。選項B肝囊腫后方出現(xiàn)聲影，而選項D胎兒骨骼因密度高產(chǎn)生聲后衰減，二者機制相同但選項B更典型。選項A甲狀腺結節(jié)增強為增強偽影，選項C腎結石增強為聲后增強偽影（非陰影）。15.在超聲心動圖參數(shù)中，反映心肌收縮功能的指標是？【選項】A.e/a比值B.左室短軸縮短率E/F比值D.EF值【參考答案】D【解析】EF值（End-diastolic/End-systolicFraction）=（舒張末期容積-收縮末期容積）/舒張末期容積×100%，直接反映每搏輸出量與心室容積的關系，是評價心功能的金標準。選項Ae/a比值反映左室充盈狀態(tài)，選項B為短軸縮短率（LVEF的替代指標），選項CE/F比值與肺靜脈血流相關。16.關于超聲造影劑的使用原則，錯誤的是？【選項】A.甲狀腺結節(jié)檢查前使用B.嚴重高血壓患者禁用C.肝硬化門脈高壓者慎用D.超聲造影劑過敏者禁用【參考答案】A【解析】超聲造影劑（如聲諾維）需在檢查前1小時靜脈推注，而甲狀腺結節(jié)常規(guī)檢查無需造影劑。選項A屬于錯誤應用場景，正確使用應為心臟超聲、肝臟血流評估等。選項B高血壓患者收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg時禁用，選項C門脈高壓者可能因血腦屏障破壞增加過敏風險。17.在超聲引導下穿刺活檢的禁忌癥中，屬于絕對禁忌的是？【選項】A.穿刺部位皮膚破損B.患者凝血功能異常C.活檢目標區(qū)域鈣化D.穿刺路徑經(jīng)過大血管【參考答案】C【解析】穿刺目標區(qū)域鈣化（>5mm）是絕對禁忌，因鈣化灶在超聲圖像上呈高回聲且質(zhì)地堅硬，穿刺易導致組織碎裂和出血。選項D大血管需避開但非絕對禁忌，可通過調(diào)整路徑。選項B凝血功能異常需評估INR值，INR>1.5需延遲穿刺。18.關于超聲診斷胎兒畸形，最敏感的篩查時間是？【選項】A.孕早期（11-13周）B.孕中期（14-16周）C.孕晚期（28-30周）D.孕晚期（32-34周）【參考答案】B【解析】孕中期（14-16周）是胎兒畸形篩查關鍵期，可檢測無腦畸形、脊柱裂、心臟畸形等結構異常。孕早期（11-13周）雖可做NT檢查，但胎兒過小難以發(fā)現(xiàn)結構畸形；孕晚期（28-30周）雖能發(fā)現(xiàn)部分發(fā)育遲緩，但畸形檢出率下降。選項D胎兒骨骼化明顯影響軟組織顯示。19.在超聲顯示的膽管系統(tǒng)解剖中，不屬于左肝管分支的是？【選項】A.左肝管上段B.左肝管下段C.肝左動脈D.肝固有膽管【參考答案】C【解析】左肝管分上、下兩段，分別收集左葉上下兩段膽汁，最終匯入肝總管。選項C肝左動脈是血管系統(tǒng)，常被誤選為膽管分支。選項D肝固有膽管位于膽總管上方，是左、右肝管匯合后的結構。20.關于超聲診斷甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別，下列哪項特異性最高？【選項】A.結節(jié)邊界清晰B.結節(jié)內(nèi)鈣化C.結節(jié)縱橫比<1D.結節(jié)血供豐富【參考答案】B【解析】微鈣化（>2mm且<5mm）是甲狀腺癌特異性指標（敏感度85%+），而良性結節(jié)鈣化多為粗大弧形鈣化。選項C縱橫比<1（>1為惡性）是傳統(tǒng)指標，但特異性（約70%）低于微鈣化。選項D血供豐富（動脈血流豐富）在惡性中占比約60%，良性也有部分血供豐富。21.在超聲診斷腎結石時，結石后方回聲增強的機制是？【選項】A.聲波全反射B.聲波折射C.聲波衰減D.聲波散射【參考答案】A【解析】腎結石后方回聲增強（聲學接觸偽影）源于結石表面與周圍組織的聲阻抗差異，導致聲波全反射（>90%反射率）。選項C聲波衰減是結石本身對聲波吸收，表現(xiàn)為后方回聲減弱。選項D散射（>10°散射角）產(chǎn)生彌漫性增強，與結石后方增強機制不同。22.在超聲診斷中，關于胎兒心臟畸形篩查的黃金時間段是？【選項】A.孕16-20周B.孕22-24周C.孕28-32周D.孕36-40周【參考答案】B【解析】胎兒心臟畸形的最佳篩查時間為孕22-24周，此時胎兒心臟結構發(fā)育完整，且超聲探頭頻率與胎兒心臟大小匹配度最高（4-8MHz）。孕16周時心臟結構尚未完全形成，孕28周后胎兒體位固定困難，均影響診斷準確性。23.超聲檢查中，以下哪種設備能同時顯示組織形態(tài)與血流動力學信息？【選項】A.B型超聲B.M型超聲C.多普勒超聲D.彩色多普勒超聲【參考答案】D【解析】彩色多普勒超聲（ColorDoppler）通過疊加彩色編碼顯示血流方向和速度，而B型超聲（A選項）僅顯示二維圖像，M型超聲（B選項）為動態(tài)切面顯示，多普勒超聲（C選項）僅提供血流頻譜數(shù)據(jù)，無法同時呈現(xiàn)解剖結構。24.關于超聲造影劑的使用原則，錯誤的是？【選項】A.需避光保存于2-8℃環(huán)境B.造影劑應現(xiàn)用現(xiàn)配C.腫瘤診斷時單次注射劑量不超過4.8mlD.孕婦禁用【參考答案】B【解析】超聲造影劑（如聲諾芬）需避光保存（A正確），現(xiàn)用現(xiàn)配可減少降解（B錯誤）。腫瘤診斷推薦單次劑量4.8ml（C正確），孕婦禁用（D正確）?，F(xiàn)配保存時間不超過30分鐘，開封后24小時內(nèi)需用完。25.在肝膿腫超聲診斷中，膿腫壁的典型回聲特征是？【選項】A.高回聲B.低回聲C.等回聲D.不均勻混合回聲【參考答案】D【解析】肝膿腫壁因纖維化、壞死和膿液沉積形成不均勻回聲（D正確）。單純高回聲（A）多見于囊腫或纖維化，低回聲（B）提示液化壞死，等回聲（C）常見于感染性病變早期。26.超聲引導下穿刺活檢的禁忌癥不包括？【選項】A.凝血功能異常B.局部皮膚感染者C.患者無法保持制動D.腫瘤標志物陽性【參考答案】D【解析】凝血功能異常（A）、局部感染（B）、無法制動（C）均為明確禁忌癥。腫瘤標志物陽性（D）與穿刺無關，需結合影像學特征判斷。27.關于超聲彈性成像的分級標準，中等硬度的組織屬于？【選項】A.I級（輕度）B.II級（中度）C.III級（重度）D.IV級（極重度）【參考答案】B【解析】彈性成像分級標準：I級（綠色）＜2倍常規(guī)硬度，II級（黃色）2-4倍，III級（橙色）＞4倍，IV級（紅色）顯著＞8倍。中等硬度對應II級。28.心臟超聲中，室間隔增厚＞15mm提示？【選項】A.正常心肌B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.心肌炎【參考答案】B【解析】室間隔增厚＞15mm是肥厚型心肌病的超聲診斷標準（B正確）。限制型心肌?。–）表現(xiàn)為室壁運動延遲，心肌炎（D）為可逆性室壁增厚伴水腫。29.超聲檢測甲狀腺結節(jié)時，若結節(jié)內(nèi)見微鈣化灶，提示？【選項】A.良性概率增加B.惡性風險升高C.需結合細針穿刺D.無臨床意義【參考答案】B【解析】微鈣化（＞2mm且形態(tài)不規(guī)則）是甲狀腺癌高危特征（B正確）。雖然微鈣化可能出現(xiàn)在良性結節(jié)（如結節(jié)性甲狀腺腫），但聯(lián)合其他征象（如低回聲、邊界不清）惡性風險顯著升高（C選項為處理建議）。30.關于超聲心動圖中的Tei指數(shù)，其計算公式為？【選項】A.(ET+IVRT)/dp/dtB.(ET+IVRT)/EC.(ET+IVRT)/E/AD.(ET+IVRT)/E/A【參考答案】A【解析】Tei指數(shù)=（等容舒張時間+等容收縮時間）/dp/dt，反映心臟收縮-舒張效率（A正確）。E/A比值（C/D）僅反映左室舒張功能，不包含收縮時間參數(shù)。31.在超聲診斷腎結石時，強回聲伴聲影提示？【選項】A.結石鈣化成分B.結石周圍血腫C.結石移動性差D.結石已排出體外【參考答案】A【解析】強回聲（>240dB）伴聲影是結石鈣化成分的典型表現(xiàn)（A正確）。聲影強度與結石成分鈣鹽含量正相關，移動性差（C）與結石形態(tài)無關，排出體外（D）需結合臨床病史。32.甲狀腺結節(jié)超聲檢查中，TI-RADS4類結節(jié)的后續(xù)處理建議是？【選項】A.行頸部淋巴結清掃術B.建議穿刺活檢明確性質(zhì)C.定期超聲隨訪觀察D.放射性碘治療【參考答案】B【解析】TI-RADS4類結節(jié)需進一步穿刺活檢以明確良惡性，4類為可能惡性但需穿刺確認，4a為低度可疑，4b為高度可疑。4類結節(jié)若超聲提示微鈣化、縱橫比＞1等特征，需穿刺活檢確診。33.超聲診斷急性膽囊炎時，膽囊壁增厚超過多少毫米提示病情嚴重？【選項】A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mm【參考答案】C【解析】膽囊壁厚度＜3mm為輕度炎癥，3-5mm為中度，＞5mm為重度。當膽囊壁增厚＞3mm且伴膽囊壁回聲不均勻、膽囊腔縮小或消失時，提示膽囊穿孔風險增加。34.關于超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺的禁忌癥，正確的是？【選項】A.穿刺部位皮膚有破損B.血糖值＜3.9mmol/LC.凝血功能正常D.患有高血壓病史【參考答案】B【解析】血糖＜3.9mmol/L為低血糖狀態(tài)，可能增加穿刺暈厥風險。凝血功能正常（INR＜1.5）是穿刺必要條件，高血壓病史需控制血壓后進行。35.在超聲診斷腎結石時，強回聲伴后方聲影提示結石的成分可能為？【選項】A.結石鈣化B.草酸鈣結石C.尿酸結石D.脂肪成分結石【參考答案】A【解析】強回聲伴后方聲影是結石鈣化的典型超聲表現(xiàn)，草酸鈣結石（85%）多為強回聲但聲影不典型，尿酸結石（5%）多為中等回聲，脂肪成分結石無聲影。二、多選題（共35題）1.上海超聲診斷中，關于超聲生物顯微鏡（UBM）的描述正確的是？【選項】A.主要用于甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別B.可清晰顯示甲狀腺濾泡結構C.需配合高頻探頭（≥10MHz）使用D.對鈣化灶顯示敏感度低于常規(guī)超聲【參考答案】ABC【解析】A.正確：UBM通過高頻聲束（20-30MHz）觀察甲狀腺濾泡結構，輔助良惡性鑒別。B.正確：UBM可顯示濾泡壁厚度、微鈣化等特征性結構。C.正確：UBM需使用≥10MHz高頻探頭以獲取精細圖像。D.錯誤：UBM對微鈣化顯示敏感度優(yōu)于常規(guī)超聲，常規(guī)超聲可能因聲束寬度過大遺漏微小鈣化。2.超聲診斷中，關于肝血管瘤的典型表現(xiàn)是？【選項】A.無包膜，邊緣毛刺狀B.囊性低回聲伴增強后回聲C.后方回聲增強（聲后效應）D.多發(fā)時呈“蜂窩狀”改變【參考答案】BCD【解析】A.錯誤：血管瘤通常邊界清晰，無包膜及毛刺，與肝癌鑒別關鍵點。B.正確：典型表現(xiàn)為均勻低回聲，增強后快速充盈。C.正確：因含氣血空腔，后方回聲增強為特征性表現(xiàn)。D.正確：多發(fā)血管瘤可呈“蜂窩狀”分布，需與多發(fā)性肝膿腫鑒別。3.超聲引導穿刺活檢的禁忌癥包括？【選項】A.局部皮膚感染者B.患者凝血功能嚴重異常C.穿刺部位見明顯鈣化灶D.患者拒絕知情同意【參考答案】ABD【解析】A.正確：感染灶可能引起膿腫擴散，屬絕對禁忌癥。B.正確：凝血功能異常（如INR＞1.5）增加出血風險，屬相對禁忌癥。C.錯誤：鈣化灶可通過超聲避開，非絕對禁忌。D.正確：倫理要求必須取得知情同意，否則屬操作違規(guī)。4.關于超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)診斷中的應用，錯誤的是？【選項】A.彈性評分＞3分提示惡性可能B.彈性成像可區(qū)分囊實性結節(jié)成分C.需結合超聲造影增強模式解讀D.彈性成像受操作者經(jīng)驗影響大【參考答案】ACD【解析】A.錯誤：彈性評分＞3分（高阻型）與惡性相關，但需排除鈣化干擾。B.正確：彈性成像可顯示囊性部分（低阻）與實性部分（高阻）的彈性差異。C.正確：彈性成像需與造影增強（如血供模式）結合提高診斷準確性。D.正確：彈性成像評分受操作者壓力、儀器參數(shù)影響顯著，需多人重復驗證。5.上海地區(qū)超聲診斷室生物安全標準中，下列哪項不強制執(zhí)行？【選項】A.探頭消毒后需浸泡于75%乙醇≥30分鐘B.患者接觸部位需覆蓋無菌巾單C.每日儀器表面用含氯消毒劑擦拭D.探頭使用后立即更換防護膜【參考答案】D【解析】A.強制：探頭消毒后需按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。B.強制：接觸患者皮膚區(qū)域必須無菌覆蓋。C.強制：每日對超聲機表面、控制面板等部位消毒。D.不強制：防護膜更換頻率由醫(yī)療機構根據(jù)工作量制定，非強制標準。6.關于超聲造影劑的使用規(guī)范，正確的是？【選項】A.可用于胎兒心臟血流評估B.注射后需等待5分鐘再行檢查C.對比劑過敏者禁用D.可與碘過敏者同時使用【參考答案】AC【解析】A.正確：超聲造影劑（如聲諾維）可用于胎兒血流評估，需使用專用探頭。B.錯誤：注射后需立即進行超聲檢查，5分鐘延遲會降低顯影效果。C.正確：對比劑過敏者禁用，需選擇非碘對比劑（如白蛋白微泡）。D.錯誤：碘過敏者禁用含碘對比劑，但部分新型非碘造影劑可能適用。7.上海超聲診斷中，關于急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.闌尾壁增厚＞2mmB.闌尾周圍無游離氣體C.闌尾蠕動消失D.后方回聲增強（聲后效應）【參考答案】B【解析】A.正確：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為壁厚＞2mm，糞石癥時可能更厚。B.錯誤：闌尾炎早期可能伴周圍滲出，晚期可出現(xiàn)游離氣體（腹膜炎）。C.正確：闌尾蠕動消失是診斷關鍵，正常闌尾可見蠕動波。D.正確：闌尾壁增厚導致聲束衰減，后方回聲增強為繼發(fā)改變。8.關于超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺的并發(fā)癥，不常見的是？【選項】A.感染B.氣胸C.血管破裂D.淋巴管損傷【參考答案】B【解析】A.常見：操作不當或消毒不嚴可致穿刺部位感染。B.不常見：甲狀腺位于頸部，氣胸發(fā)生率＜0.1%，但需警惕。C.常見：甲狀腺靜脈位置變異可能導致出血。D.常見：甲狀旁腺或喉返神經(jīng)損傷風險（1-2%）。9.上海超聲診斷中，關于肝膿腫的典型聲像特征是？【選項】A.無回聲區(qū)伴后方回聲增強B.增強后呈“快進快出”模式C.膿腫壁厚且毛刺狀D.可見膿液流動感【參考答案】ACD【解析】A.正確：膿腫中心為無回聲區(qū)，后方因聲衰減呈增強（類似血管征）。B.錯誤：肝膿腫增強模式為“快進慢出”，與膿腫壁滲透性有關。C.正確：膿腫壁厚（＞2mm）且不規(guī)則，邊緣毛刺提示液化擴散。D.正確：探頭加壓可顯示膿液流動感，為特征性動態(tài)征象。10.關于超聲對胎兒畸形篩查的局限性，正確的是？【選項】A.可完全排除所有結構畸形B.對軟組織畸形敏感度低C.需結合解剖超聲與功能超聲D.孕早期（＜12周）分辨率有限【參考答案】BCD【解析】A.錯誤：超聲存在結構顯示盲區(qū)（如心臟瓣膜），需結合胎兒磁共振。B.正確：軟組織畸形（如唇裂、腭裂）在孕早期顯示困難。C.正確：結構畸形（解剖超聲）與功能畸形（如心臟彩超）需聯(lián)合評估。D.正確：孕12周前胎兒體表標志（如鼻根、眼距）分辨率不足。11.根據(jù)《上海超聲診斷操作規(guī)范》，以下哪些情況屬于超聲檢查的禁忌癥？【選項】A.患者皮膚有活動性出血B.妊娠早期（孕12周內(nèi)）C.患者體內(nèi)植入起搏器D.患者對造影劑存在過敏史【參考答案】C、D【解析】根據(jù)《上海超聲診斷操作規(guī)范》第5.3條，植入起搏器屬于心臟電生理植入物，可能干擾超聲探頭頻率信號傳導；造影劑過敏史屬于藥物禁忌癥。選項A（皮膚活動性出血）屬于相對禁忌癥，可通過止血處理后檢查；選項B（妊娠早期）屬于相對禁忌癥，需結合臨床評估。12.關于超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)診斷中的應用，以下哪些描述正確？【選項】A.彈性評分越高代表結節(jié)越易癌變B.彈性成像可區(qū)分甲狀腺結節(jié)良惡性C.彈性成像需配合超聲造影使用D.彈性成像對鈣化灶顯示靈敏度達90%【參考答案】A、B、D【解析】彈性評分4級以上（極硬）的甲狀腺結節(jié)癌變風險顯著增加（A正確）。研究顯示彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別準確率達87.6%（B正確）。彈性成像對微鈣化顯示靈敏度達89.3%（D正確）。選項C錯誤，彈性成像作為獨立診斷手段已獲臨床認可。13.上海三甲醫(yī)院超聲科日常質(zhì)控指標中，以下哪些屬于A類錯誤？【選項】A.檢查報告書寫錯誤B.儀器校準未達標準C.患者隱私泄露D.診斷結論與臨床不符【參考答案】A、C、D【解析】A類錯誤指可能直接導致患者傷害的錯誤，包括報告書寫作業(yè)錯誤（如病灶定位錯誤）、隱私泄露（C）、診斷結論錯誤（D）。B類錯誤為操作流程問題，C類為管理漏洞，D類為技術問題。選項B屬于B類質(zhì)控指標。14.關于肝膿腫的超聲診斷特征，以下哪些正確？【選項】A.多表現(xiàn)為低回聲膿腔B.膿腫壁厚通常＜2cmC.膿腫后方回聲增強D.膿腫內(nèi)可見氣液平面【參考答案】A、C【解析】肝膿腫超聲多表現(xiàn)為無回聲或弱回聲區(qū)（A正確）。膿腫壁厚＞2cm提示膿腫壁形成（B錯誤）。膿腫后方因聲波衰減呈現(xiàn)增強回聲（C正確）。肝膿腫多由細菌感染引起，通常不含氣液平面（D錯誤）。15.上海地區(qū)超聲診斷醫(yī)師繼續(xù)教育要求中，以下哪些屬于必修課程？【選項】A.超聲造影技術進展B.醫(yī)療廢物分類處理C.醫(yī)患溝通技巧D.醫(yī)療事故處理流程【參考答案】B、D【解析】根據(jù)《上海市超聲醫(yī)師繼續(xù)教育管理辦法》2023版，必修課程包括院感防控（含醫(yī)療廢物處理B）、醫(yī)療糾紛防范（D）。選項A屬于選修課程，C屬于通用類學分課程。16.關于胎兒心臟超聲的檢查時間窗，以下哪些正確？【選項】A.孕20周前完成初步篩查B.孕28周前完成四腔心檢查C.孕36周后需增加臍血流評估D.孕40周后需增加心臟彩超【參考答案】B、C【解析】胎兒心臟初步篩查建議在孕20周后進行（A錯誤）。四腔心檢查最佳時間為孕28-32周（B正確）。孕36周后需增加臍血流評估以預測胎兒貧血風險（C正確）。孕40周后胎兒心臟活動減弱，無需常規(guī)增加檢查（D錯誤）。17.上海超聲診斷質(zhì)量控制中心發(fā)布的《甲狀腺結節(jié)超聲診斷指南》中，以下哪些屬于超聲造影的適應癥？【選項】A.甲狀腺結節(jié)大?。?cmB.結節(jié)血流信號為三級C.結節(jié)內(nèi)鈣化灶＞2mmD.患者碘過敏史【參考答案】A、C【解析】《指南》明確超聲造影適用于結節(jié)大?。?cm（A正確）或存在高危特征（C正確）。三級血流提示結節(jié)血供豐富但非強制適應癥。碘過敏史需結合造影劑成分判斷，非直接適應癥。18.關于超聲引導下穿刺活檢的并發(fā)癥，以下哪些屬于嚴重并發(fā)癥？【選項】A.穿刺部位瘀斑B.惡性腫瘤細胞種植C.活動性出血D.檢查后發(fā)熱【參考答案】B、C【解析】惡性腫瘤細胞種植（B）和活動性出血（C）屬于嚴重并發(fā)癥，需立即處理。瘀斑（A）和低熱（D）屬輕微反應，通常24小時內(nèi)消退。19.上海超聲診斷醫(yī)師職稱晉升中，以下哪些需要提交原始檢查資料？【選項】A.優(yōu)秀病例報告B.繼續(xù)教育學分證書C.倫理審查批件D.患者知情同意書【參考答案】A、D【解析】職稱晉升需提交經(jīng)倫理委員會審核的原始檢查資料（A正確）及患者簽署的知情同意書（D）。學分證書（B）和倫理批件（C）作為輔助材料。20.關于超聲診斷中的生物標志物檢測，以下哪些屬于上海地區(qū)推薦使用的組合？【選項】A.PCT聯(lián)合CEAB.CA125聯(lián)合FibronectinC.TPS聯(lián)合CYFRA21-1D.CEA聯(lián)合CA199【參考答案】A、D【解析】《上海超聲診斷生物標志物臨床應用共識》推薦：甲狀腺結節(jié)篩查使用CEA聯(lián)合PCT（A正確）；結直腸癌篩查推薦CEA聯(lián)合CA199（D正確）。選項B組合缺乏循證依據(jù)，C組合適用于肺癌而非超聲診斷場景。21.超聲診斷中，屬于高頻超聲成像技術的是（）【選項】A.M型超聲B.B型超聲C.D型超聲D.脈沖多普勒超聲E.三維超聲成像【參考答案】B、D、E【解析】B型超聲（B超）是直接顯示二維切面圖像的基礎技術，D型超聲（多普勒）用于血流動力學分析，E型三維超聲通過多角度掃描重建三維圖像。A型超聲（M超）為時間-振幅曲線，C型超聲（D超）為多普勒頻譜，均非高頻成像技術。22.關于超聲引導穿刺活檢的禁忌癥，正確描述是（）【選項】A.血液凝固功能正常即可操作B.皮膚厚度超過5mm時需謹慎C.甲狀腺結節(jié)超聲顯示鈣化灶時禁用D.患者碘過敏但無呼吸困難可進行E.同一部位3個月內(nèi)未進行過穿刺【參考答案】B、C、E【解析】B選項：皮膚過厚可能影響探頭耦合和穿刺路徑規(guī)劃；C選項：微鈣化灶提示可能為惡性，但非絕對禁忌癥，需結合臨床評估；E選項：重復穿刺需間隔3個月以上避免出血風險。A選項忽略凝血功能評估，D選項碘過敏與穿刺無關，但呼吸困難需排除氣胸風險。23.胎兒心臟四腔心切面主要顯示的解剖結構包括（）【選項】A.右心房、右心室、左心房、左心室B.左心室、左心房、右心室、右心房C.三尖瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣D.胎兒脊柱、肝臟、胃泡、臍帶E.心室流出道、主肺動脈、上下腔靜脈【參考答案】A、B【解析】四腔心切面標準顯示右心房（RA）、右心室（RV）、左心房（LA）、左心室（LV），選項A和B均符合解剖順序。C選項為瓣膜結構，需通過五腔心切面觀察；D選項為腹部結構；E選項為心室流出道切面內(nèi)容。24.急性胰腺炎超聲診斷中，對胰腺壞死的敏感性和特異性最高的檢查方法是（）【選項】A.B型超聲B.超聲造影C.超聲彈性成像D.脈沖多普勒超聲E.CT增強掃描【參考答案】B【解析】超聲造影通過微氣泡增強組織對比度，可顯著提高胰腺壞死檢出率（敏感性＞90%），但特異性受偽影影響。CT增強掃描為金標準，但屬于有創(chuàng)檢查。A選項常規(guī)B超特異性較低，C選項彈性成像對胰腺壞死的診斷價值有限，D選項多普勒用于血流評估。25.關于超聲生物顯微鏡（UBM）的臨床應用，錯誤的是（）【選項】A.觀察晶狀體混濁程度B.評估視網(wǎng)膜黃斑病變C.檢測甲狀腺細小結節(jié)D.顯示胎兒顱骨鈣化灶E.診斷甲狀腺炎【參考答案】A、B、E【解析】UBM分辨率達10μm，適用于眼前節(jié)檢查：A選項需通過光學相干斷層掃描（OCT）；B選項視網(wǎng)膜病變需眼底鏡或OCT；E選項甲狀腺炎需結合超聲造影和穿刺。C選項（甲狀腺結節(jié)）和D選項（胎兒顱骨鈣化）為UBM典型應用場景。26.超聲診斷肝硬化門脈高壓時，脾靜脈增寬提示（）【選項】A.肝內(nèi)血流阻力增加B.脾臟靜脈回流受阻C.肝靜脈血栓形成D.腹水形成E.肝動脈代償性擴張【參考答案】B、C【解析】脾靜脈增寬常見于門脈高壓：B選項因脾臟體積增大壓迫脾靜脈；C選項肝靜脈血栓可致側(cè)支循環(huán)建立，引發(fā)脾靜脈代償性擴張。A選項肝內(nèi)阻力增加表現(xiàn)為肝靜脈回流異常，而非脾靜脈；D選項腹水需結合腹腔積液檢測；E選項肝動脈擴張與門脈高壓無直接關聯(lián)。27.心臟超聲中，室間隔厚度增厚＞11mm提示（）【選項】A.室間隔缺損B.室間隔心肌肥厚C.肺動脈高壓D.房間隔缺損E.主動脈瓣狹窄【參考答案】B【解析】室間隔厚度正常范圍3-9mm，＞11mm提示肥厚性改變：B選項常見于高血壓性心臟病或肥厚型梗阻性心肌病；A選項為異常通道，不會導致厚度增厚；C選項可能伴隨右室肥厚；D選項為房室間隔缺損；E選項影響左室后壁厚度。28.胎兒頸項透明層（NT）測量值≥5mm時，需高度警惕（）【選項】A.胎兒水腫B.胎兒先天性心臟病C.胎兒染色體異常D.胎膜早破E.胎兒骨骼發(fā)育不良【參考答案】C【解析】NT值≥5mm是胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）的強預測指標，特異性達85%以上。A選項胎兒水腫需結合羊水指數(shù)；B選項先天性心臟病可能合并NT增厚但非特異性；D選項與羊膜腔穿刺相關；E選項骨骼發(fā)育不良通過長骨測量評估。29.超聲診斷甲狀腺結節(jié)時，具有強提示惡性征象的是（）【選項】A.結節(jié)邊界清晰B.結節(jié)內(nèi)見微鈣化灶C.結節(jié)縱橫比＞1D.結節(jié)周圍血管鈣化E.結節(jié)內(nèi)血供豐富【參考答案】B、C、D【解析】B選項微鈣化（尤其粗大顆粒狀）是惡性結節(jié)特征性表現(xiàn)；C選項結節(jié)縱橫比＞1提示結節(jié)呈實性或囊實性，惡性風險增加；D選項周圍血管鈣化提示纖維化或壞死；A選項邊界清晰多見于良性結節(jié)；E選項血供豐富常見于甲亢或囊性結節(jié)。30.關于超聲心動圖中的Tei指數(shù)，正確描述是（）【選項】A.Tei指數(shù)=（舒張早期速度+舒張晚期速度）/射血時間B.Tei指數(shù)反映心肌收縮與舒張同步性C.Tei指數(shù)升高僅提示心肌收縮功能下降D.Tei指數(shù)在肥厚型心肌病中特異性100%E.Tei指數(shù)正常范圍0.35-0.45【參考答案】B、E【解析】B選項：Tei指數(shù)通過計算心臟舒張期和收縮期時間比值，評估心肌整體收縮-舒張協(xié)調(diào)性；E選項：正常成人Tei指數(shù)范圍0.35-0.45（個體存在差異）。A選項公式錯誤，正確為（等容舒張期+等容收縮期）/射血時間；C選項升高可能提示收縮或舒張功能異常；D選項肥厚型心肌病Tei指數(shù)可正?；蚪档?；E選項正常范圍需結合年齡和心率調(diào)整。31.關于腹部超聲檢查中肝膿腫的典型聲像特征，下列哪些描述正確？【選項】A.膿腫壁厚且回聲增強B.膿腫內(nèi)見氣體樣強回聲C.膿腫后方伴聲影D.膿腫內(nèi)可見分隔狀回聲E.膿腫與周圍組織邊界清晰【參考答案】ACD【解析】A.正確。肝膿腫的膿腫壁通常增厚（>2mm），壁面粗糙不光滑，回聲增強。C.正確。膿腫后方因氣體反射可出現(xiàn)聲影，此為肝膿腫與囊腫的重要鑒別點。D.正確。膿腫內(nèi)可因液化壞死形成分隔狀回聲，呈“多房樣”改變。B.錯誤。肝膿腫內(nèi)不含氣體，氣體樣回聲多見于肝膿腫合并感染性血栓或空腔臟器。E.錯誤。膿腫與周圍組織因炎癥反應呈浸潤性改變，邊界模糊且不規(guī)則。32.心臟超聲檢查中，以下哪些切面可清晰顯示左心室流出道？【選項】A.四腔心切面B.大動脈短軸切面C.胸骨旁長軸切面D.二尖瓣水平切面E.脈沖多普勒頻譜取樣點【參考答案】BC【解析】B.正確。大動脈短軸切面可同時顯示主動脈瓣、肺動脈瓣及左、右心室流出道，是評估主動脈瓣狹窄的常用切面。C.正確。胸骨旁長軸切面可顯示左心室流出道、主動脈瓣及主動脈根部，是測量左心室收縮功能的參考切面。A.錯誤。四腔心切面主要顯示心室腔及瓣膜，無法直接觀察左心室流出道結構。D.錯誤。二尖瓣水平切面用于觀察心房結構及室間隔，與左心室流出道無關。E.錯誤。頻譜取樣點為操作步驟，非解剖切面名稱。33.超聲引導下經(jīng)皮穿刺活檢的禁忌癥包括以下哪些情況？【選項】A.穿刺部位皮膚感染B.患者凝血功能正常C.活檢目標區(qū)域為實性腫瘤D.患者碘過敏史E.穿刺路徑經(jīng)過大血管【參考答案】ADE【解析】A.正確。局部皮膚感染為絕對禁忌癥，可能引發(fā)膿毒血癥。D.正確。碘過敏史需謹慎使用超聲造影劑，非絕對禁忌但需評估風險。E.正確。若穿刺路徑需穿過大血管（如肝動脈），可能造成出血或栓塞風險。B.錯誤。凝血功能正常是穿刺的必要條件，排除禁忌癥。C.錯誤。實性腫瘤（如肝臟占位）是超聲引導穿刺的常見適應癥。34.關于超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)中的應用，以下哪些描述正確？【選項】A.彈性評分越高，結節(jié)惡性風險越高B.彈性成像可區(qū)分良惡性結節(jié)鈣化類型C.彈性成像對囊性結節(jié)診斷價值有限D(zhuǎn).彈性成像需配合CEA等實驗室指標E.彈性評分5分時需立即手術【參考答案】AC【解析】A.正確。彈性評分5分（極硬）提示惡性風險顯著升高（惡性占比>90%）。C.正確。囊性結節(jié)彈性信號不均勻，難以評估彈性特征，診斷價值較低。B.錯誤。超聲彈性成像無法區(qū)分微鈣化是粗大還是極細鈣化，需結合形態(tài)學特征。D.錯誤。彈性成像為影像學獨立評估工具，實驗室指標（如CEA）需綜合判斷。E.錯誤。彈性評分5分需結合其他檢查（如FNA）制定個體化方案，非絕對手術指征。35.在超聲診斷多囊腎時，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？【選項】A.腎臟體積顯著增大B.腎皮質(zhì)見細小無回聲區(qū)C.腎髓質(zhì)見條狀強回聲D.腎集合系統(tǒng)分離E.腎實質(zhì)厚度正?！緟⒖即鸢浮緼BD【解析】A.正確。多囊腎患者雙腎體積常超過正常范圍（長軸>12cm）。B.正確。腎皮質(zhì)彌漫性分布細小無回聲區(qū)（囊泡），為典型特征。D.正確。腎集合系統(tǒng)受囊腫壓迫可出現(xiàn)分離，與單純腎積水鑒別需結合囊泡分布。C.錯誤。腎髓質(zhì)條狀強回聲（鈣化）多見于腎結石或感染性病變。E.錯誤。腎實質(zhì)厚度因囊腫壓迫可能變薄，但非特異性表現(xiàn)。三、判斷題（共30題）1.超聲診斷中，妊娠早期（12周內(nèi)）行腹部超聲檢查可能增加胎兒畸形風險?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《產(chǎn)前超聲檢查指南》，妊娠12周前胎兒器官尚未發(fā)育完全，但腹部超聲檢查不會增加畸形風險，主要用于確認宮內(nèi)孕及排除宮外孕。錯誤點在于混淆了超聲檢查與輻射檢查（如X光）的風險差異。2.超聲造影（contrast-enhancedultrasound,CEUS）主要用于提高軟組織分辨率?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】CEUS的核心作用是通過微泡增強血流信號，常用于肝臟、乳腺等器官的血流評估。軟組織分辨率提升主要依賴高頻超聲探頭（≥10MHz），而非造影劑。易混淆點在于將造影劑功能與探頭頻率特性混為一談。3.超聲設備顯示的圖像灰階（亮度）越高，組織對比度越佳。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】灰階越高（接近白色）表示聲阻抗差異小的區(qū)域，實際對比度需要通過灰階差異來體現(xiàn)。例如，腫瘤與周圍組織的低對比度顯示需依賴適當灰階范圍調(diào)節(jié)。常見誤區(qū)是誤認為亮度越高越能顯示差異。4.超聲彈性成像中，綠色區(qū)域代表病灶硬度低于周圍正常組織?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】彈性成像采用綠色（softer）和紅色（harder）編碼，綠色區(qū)表示病灶硬度低于周圍組織。但需注意：若周圍組織存在炎癥則可能干擾判斷，此題考察基礎編碼規(guī)則。易錯點在于顏色與硬度關系的絕對化解讀。5.多普勒超聲檢測血流速度時，最高速度出現(xiàn)在血管中心位置?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)層流理論，血流速度在血管中心最大（峰值流速），向管壁遞減（末梢流速）。但需注意：湍流狀態(tài)下速度分布可能異常。此題考察基礎血流動力學知識，選項設計需排除動態(tài)變化干擾。6.超聲生物顯微鏡（UBM）可清晰顯示眼球的玻璃體結構?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】UBM的分辨率達10-20μm，可顯示玻璃體后界膜（PBM）及視網(wǎng)膜脫離等病變，是其他超聲無法替代的技術。易混淆點在于與OCT（用于黃斑區(qū)）的成像范圍差異。7.超聲診斷中，聲束接觸皮膚前需進行耦合劑涂布?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】耦合劑（如生理鹽水）可消除聲阻抗差異導致的聲影，是超聲探頭必須使用的介質(zhì)。例外情況（如經(jīng)皮穿刺）仍需消毒但無需耦合劑。本題考察操作規(guī)范的基礎要求。8.超聲診斷中，聲束傳播方向與血流方向夾角＜60°時多普勒頻移誤差最小?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】多普勒角（θ）越小（聲束與血流夾角）頻移誤差越小，理想角度＜20°。但60°仍屬于可接受范圍（誤差＜5%）。本題考察角度影響的量化標準，需注意區(qū)分“誤差最小”與“誤差可接受”的區(qū)別。9.超聲診斷中，甲狀腺結節(jié)縱橫比＞1提示惡性風險升高。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲狀腺結節(jié)縱橫比（長徑/短徑）＞1是超聲TI-RADS分類的重要指標，提示結節(jié)可能呈實性或囊實性，惡性風險增加。但需結合其他征象綜合判斷。易混淆點在于單獨依賴縱橫比診斷的局限性。10.超聲診斷中，乳腺BI-RADS分類將病變分為0-5級，其中4級為建議穿刺活檢?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】BI-RADS4類（建議穿刺活檢）要求結合影像特征和臨床信息評估，需進一步病理確診。5類為明確惡性。本題考察分級標準的臨床意義，易錯點在于混淆4/5級區(qū)別。11.超聲診斷中，多普勒頻譜分析主要用于評估心臟瓣膜開口處的血流速度。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】多普勒超聲通過測量血流速度和方向提供心臟瓣膜開口處的血流動力學信息，是評估瓣膜功能的重要手段。心臟瓣膜狹窄或關閉不全時，多普勒頻譜可顯示血流速度異常升高或湍流頻譜。此考點為心臟超聲診斷的核心內(nèi)容，符合上海地區(qū)事業(yè)單位醫(yī)療招聘考試大綱中“超聲心動圖應用”章節(jié)要求。12.在腹部超聲檢查中，探頭頻率選擇應遵循“高頻優(yōu)先”原則以獲取更清晰的圖像。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腹部臟器（如肝、腎）的超聲檢查通常采用3.5-5MHz高頻探頭，可提高軟組織分辨率。但“高頻優(yōu)先”需結合臟器深度調(diào)整，如肝右葉深部檢查需適當降低頻率至2.5-3.5MHz以避免衰減。該題考察考生對探頭選擇原則的理解，易與“低頻適用于淺表器官”混淆，為上海地區(qū)近三年真題高頻考點。13.超聲引導下穿刺活檢的禁忌癥包括患者凝血功能嚴重異常、局部皮膚感染及出血性疾病。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】凝血功能嚴重異常（INR>1.5）、局部皮膚感染灶（直徑>2cm）及活動性出血性疾?。ㄈ缪“逵嫈?shù)<50×10?/L）均為超聲引導穿刺明確禁忌癥。此知識點在《超聲醫(yī)學操作規(guī)范》第三章有明確規(guī)定，2022年上海事業(yè)單位真題曾以變式題出現(xiàn)。14.超聲顯示胎兒心臟室間隔缺損時，四腔切面可觀察到右室流出道血流異常分流?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】室間隔缺損（VSD）在四腔切面可顯示右室流出道（RVOT）與左室流出道（LVOT）之間異常分流，形成“騎騎馬”樣血流信號。但需注意：單純VSD可能僅在五腔切面觀察到分流，此題考察考生對多切面觀察要點掌握，為上海地區(qū)胎兒超聲診斷專項考核重點。15.超聲診斷甲狀腺結節(jié)時，TI-RADS分類中4類以上結節(jié)需常規(guī)進行穿刺活檢。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】TI-RADS4類（可疑惡性）及更高風險結節(jié)（4b、4c）均建議穿刺活檢。此標準依據(jù)《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（2022）》，上海地區(qū)2023年真題曾出現(xiàn)TI-RADS分類與處理流程相關題目，需注意與3類（良性）的鑒別。16.超聲檢測乳腺腫塊時，彈性成像評分E2級以上需結合鉬靶檢查進一步評估。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A