良好的飲食護(hù)理對(duì)于延長(zhǎng)血液透析病人的生存時(shí)間，削減血液透析并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，增加病人適應(yīng)日常生活和社會(huì)活動(dòng)的實(shí)力均有重要的意義。因此，長(zhǎng)期血透病人的飲食護(hù)理便成為重要的課題。養(yǎng)分不良是維持性血液透析治療患者常見(jiàn)并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)料合并癥和死亡率的最猛烈指標(biāo)之一。血液透析患者養(yǎng)分不良概況養(yǎng)分不良多種緣由相互作用非透析因素養(yǎng)分?jǐn)z入缺乏體內(nèi)毒素→長(zhǎng)期食欲不振飲食限制藥物副作用→刺激腸胃分解過(guò)快、消耗、喪失多酸中毒、電解質(zhì)紊亂并發(fā)感染、心衰等內(nèi)分泌功能紊亂透析因素透析中養(yǎng)分成份喪失透析不充分透析影響消化功能透析并發(fā)癥透析增加代謝其他因素個(gè)體化飲食習(xí)慣、精神抑郁、厭食、經(jīng)濟(jì)狀況有限等造成養(yǎng)分不良的緣由有哪些？血液透析飲食護(hù)理原則攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入足夠熱量限制脂肪和膽固醇攝入限制液體攝入限鈉（鹽）限鉀限磷補(bǔ)充鈣劑、維生素血液透析飲食護(hù)理原則1…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678為何要攝入足夠的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進(jìn)入透析

腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎病進(jìn)展透析-幫助排毒每次透析，隨透析液?jiǎn)适Ь植康鞍踪|(zhì)（約10～30克）應(yīng)當(dāng)增加蛋白攝入，維持氮平衡，避開(kāi)養(yǎng)分不良優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白為主）含必需氨基酸多，代謝廢物少，如：保證蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”量—足

攝入量：1.2g/（Kg·天），其中至少50%

為優(yōu)質(zhì)蛋白

計(jì)算示例：一位60公斤的患者，每天應(yīng)攝入：總蛋白質(zhì)：＝72克優(yōu)質(zhì)蛋白：72×50%＝36克質(zhì)—優(yōu)

（提示：計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量時(shí)應(yīng)把主食、蔬菜、水果中的蛋白質(zhì)考慮在內(nèi)）

非優(yōu)質(zhì)蛋白（植物蛋白為主）如：米、面、水果、豆類、蔬菜鮮奶雞蛋魚瘦肉等血液透析飲食護(hù)理原則2…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678為何攝入足夠的熱量？能量攝入足夠，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持足夠的養(yǎng)分儲(chǔ)存。否則，會(huì)使體內(nèi)蛋白質(zhì)因供給熱量而分解，產(chǎn)生毒素。總熱量(千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過(guò)度肥胖時(shí)應(yīng)適當(dāng)增減30～3560歲以上熱量來(lái)源

碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動(dòng)物性脂肪）血液透析飲食護(hù)理原則3…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678限制脂肪和膽固醇的攝入長(zhǎng)期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動(dòng)脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下，以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇

每日應(yīng)<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)血液透析飲食護(hù)理原則4…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678為何要限制液體的攝入？1、超群濾率：加大脫水量2、脫水太多，導(dǎo)致低血壓、四肢抽筋、肌肉痙攣等不良反響3、病情惡化1、體重增加過(guò)多，水腫2、高血壓3、心衰4、急性肺水腫等5、甚至危及生命透析的影響透析間期的影響水潴留水分?jǐn)z入過(guò)多究竟每天應(yīng)攝入多少水份？透析次數(shù)/周全天的水份攝入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml總原則：量出為入，保持平衡。出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等入量：飲水量、食物中含水量、體內(nèi)新陳代謝生水量總和。

如何衡量體內(nèi)水液平衡？透析間期體重增長(zhǎng)：應(yīng)限制在總體重5%以內(nèi)示例：一位體重60公斤的患者，透析間期的體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)60×5%=3公斤，平均不超過(guò)1公斤/天。測(cè)量體重水份攝入小技巧如何有效地限制水份攝入？少食用含水量高的食物，如水果等吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等用帶刻度的杯子，有支配的喝水養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習(xí)慣將局部水結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉小技巧減輕口渴感覺(jué)，有助于削減喝水血液透析飲食護(hù)理原則5…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678為何要限制鈉（鹽）攝入？進(jìn)鹽過(guò)多鈉水潴留水?dāng)z入過(guò)量高血壓、水腫等限鹽：3～5克/天如何限制鈉鹽攝入過(guò)量？做菜時(shí)少放鹽和醬油含鈉高的調(diào)味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避開(kāi)咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應(yīng)避開(kāi)用來(lái)拌飯或大量飲用烹調(diào)菜肴如何選材？接受簇新食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等運(yùn)用香辛調(diào)料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等技巧二技巧一限鈉（鹽）小技巧血液透析飲食護(hù)理原則6…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺(jué)麻木等心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停腎臟排泄鉀高鉀血癥（高危人群）飲食中攝入鉀嚴(yán)格限制鉀攝入量，提防高鉀血癥！每日攝入量：2～3克相識(shí)高鉀食物-奶制品及魚肉豆蛋篇

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品類魚肉豆蛋類

毛豆香腸豬肉干

魚松小魚干鯧魚相識(shí)高鉀食物-蔬菜篇根莖類

土豆芋頭山藥荸薺

海帶紫菜木耳香菇菠菜莧菜空心菜番茄蔬菜類菌藻類相識(shí)高鉀食物-水果篇水果類所有果脯水果制品果汁水果罐頭的湯汁葡萄干杏脯話梅香蕉榴蓮奇異果橘類相識(shí)高鉀食物-其他所有堅(jiān)果飲料調(diào)味品花生杏仁

咖啡茶雞精低鈉鹽（含氯化鉀約30%）薯片零食去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時(shí)以上或水煮3min，再烹調(diào)，可削減攝入鉀1/2～2/3根莖類應(yīng)去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可削減鉀的含量1/2～2/3技巧一技巧二水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可削減鉀1/2技巧三其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比簇新食品含鉀量少1/3常見(jiàn)的含鉀不高食物水果類：蘋果、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，假如進(jìn)食過(guò)量，同樣可以引起高鉀血癥血液透析飲食護(hù)理原則7…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678為何要限制磷的攝入為什么限制磷的攝入？

腎性骨病軟組織鈣化繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)皮膚瘙癢高蛋白飲食→高磷鈣攝入缺乏、維生素D3合成削減→低鈣→高磷腎排磷削減→磷積聚高磷血癥的危害實(shí)行低磷飲食，限制磷的攝入：800～1000mg/d相識(shí)常見(jiàn)的高磷食物肉類蛋類動(dòng)物內(nèi)臟奶類堅(jiān)果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）常見(jiàn)低磷食物冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參血液透析飲食護(hù)理原則8…攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）限制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入足夠熱量12345678補(bǔ)充鈣劑、維生素補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充維生素水溶性維生素，易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C應(yīng)多食簇新水果和蔬菜（留意水分限制）缺少維生素D對(duì)維生素D不敏感應(yīng)多食含鈣食品（飲食中補(bǔ)鈣要留意限磷）飲食中補(bǔ)鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。

小技巧食物種類及食用量舉薦