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離婚后疾病醫(yī)療補(bǔ)助協(xié)議
男方:______,身份證號(hào):______女方:______,身份證號(hào):______鑒于雙方已于______年______月______日辦理離婚手續(xù),現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就離婚后女方若患特定疾病男方給予醫(yī)療補(bǔ)助事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、補(bǔ)助疾病范圍本協(xié)議所涉及給予醫(yī)療補(bǔ)助的疾病范圍限定為:[具體列出疾病名稱,例如癌癥、嚴(yán)重心臟病等重大疾病]二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)若女方不幸患上上述范圍內(nèi)的疾病,男方將按照以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療補(bǔ)助:在女方實(shí)際產(chǎn)生與治療該疾病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用后,男方承擔(dān)[X]%的費(fèi)用,但最高補(bǔ)助金額不超過(guò)人民幣_(tái)_____元整。醫(yī)療費(fèi)用以醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)為準(zhǔn)。三、補(bǔ)助支付方式女方在每次支付醫(yī)療費(fèi)用后,應(yīng)及時(shí)整理好相關(guān)票據(jù),并在______個(gè)工作日內(nèi)將票據(jù)復(fù)印件及費(fèi)用清單發(fā)送給男方。男方在收到上述材料并核實(shí)無(wú)誤后的______個(gè)工作日內(nèi),將相應(yīng)的補(bǔ)助款項(xiàng)支付至女方指定的銀行賬戶(開(kāi)戶銀行:______,賬戶名稱:______,賬號(hào):______)。四、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為自女方被確診患上上述特定疾病之日起[X]年。若在有效期內(nèi)女方病情出現(xiàn)反復(fù)或需持續(xù)治療,男方仍按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)補(bǔ)助責(zé)任。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容以及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方隱私信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的任何內(nèi)容。六、違約責(zé)任若男方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付醫(yī)療補(bǔ)助款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向女方支付違約金。若女方提供虛假醫(yī)療票據(jù)或故意夸大醫(yī)療費(fèi)用騙取補(bǔ)助款項(xiàng),男方有權(quán)追回已支付的補(bǔ)助款項(xiàng),并要求女方按照已支付補(bǔ)助款項(xiàng)的[X]%支付違約金。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。男方(簽字):____
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