2025年公共衛(wèi)生管理職業(yè)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，下列哪項(xiàng)不屬于特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)B.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)C.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)D.發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散答案：D（解析：Ⅰ級(jí)事件需造成大范圍擴(kuò)散，D選項(xiàng)“尚未造成擴(kuò)散”屬于重大（Ⅱ級(jí)）事件）2.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓規(guī)范管理率為68%，根據(jù)《“十四五”國(guó)家基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)計(jì)劃》要求，2025年該指標(biāo)應(yīng)至少達(dá)到：A.70%B.72%C.75%D.80%答案：B（解析：文件明確2025年基層高血壓規(guī)范管理率目標(biāo)為72%）3.關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，下列表述錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)關(guān)注弱勢(shì)群體的基本公共衛(wèi)生需求B.強(qiáng)調(diào)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的統(tǒng)一C.等同于所有人群獲得完全相同的服務(wù)D.核心是保障公民基本健康權(quán)益答案：C（解析：均等化強(qiáng)調(diào)機(jī)會(huì)均等和結(jié)果公平，而非絕對(duì)相同）4.在健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，“每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)”屬于哪類指標(biāo)？A.健康環(huán)境B.健康社會(huì)C.健康服務(wù)D.健康文化答案：C（解析：公共衛(wèi)生人員配置屬于健康服務(wù)供給能力指標(biāo)）5.某縣開展死因監(jiān)測(cè)，年度全人群粗死亡率為7.8‰，標(biāo)化死亡率為6.5‰，說明該縣：A.人口老齡化程度低于全國(guó)平均水平B.人口老齡化程度高于全國(guó)平均水平C.死亡水平實(shí)際低于粗死亡率反映的情況D.死亡水平實(shí)際高于標(biāo)化死亡率反映的情況答案：C（解析：標(biāo)化死亡率消除人口年齡結(jié)構(gòu)影響，若標(biāo)化率低于粗率，說明人口老齡化導(dǎo)致粗率被高估）6.下列哪項(xiàng)不符合《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法（2024版）》要求？A.示范區(qū)內(nèi)15歲以上人群吸煙率控制在20%以下B.社區(qū)每萬人至少配備1名專職慢性病防控人員C.二級(jí)以上醫(yī)院全部開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診D.電子健康檔案動(dòng)態(tài)使用率達(dá)到65%以上答案：D（解析：2024版要求動(dòng)態(tài)使用率≥70%）7.公共衛(wèi)生管理中，“健康影響評(píng)估（HIA）”的核心步驟是：A.確定評(píng)估范圍→數(shù)據(jù)收集→風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別→提出建議B.利益相關(guān)方參與→基線調(diào)查→影響預(yù)測(cè)→結(jié)果反饋C.問題識(shí)別→方案篩選→實(shí)施監(jiān)測(cè)→效果評(píng)價(jià)D.政策分析→人群劃分→健康指標(biāo)設(shè)定→干預(yù)效果追蹤答案：A（解析：標(biāo)準(zhǔn)流程為范圍確定-數(shù)據(jù)收集-風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別-建議提出）8.某地區(qū)突發(fā)登革熱疫情，累計(jì)報(bào)告病例210例，其中重癥12例，死亡2例。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法》，應(yīng)啟動(dòng)哪一級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)？A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C（解析：Ⅲ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為100-500例，或重癥10-30例，或死亡1-5例）9.關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)，下列指標(biāo)中屬于結(jié)果指標(biāo)的是：A.高血壓患者健康管理率B.0-6歲兒童健康管理率C.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率D.重點(diǎn)人群健康知識(shí)知曉率答案：D（解析：結(jié)果指標(biāo)反映健康行為或健康狀況變化，前三項(xiàng)為過程指標(biāo)）10.2025年某市計(jì)劃開展全民健康生活方式行動(dòng)，其核心策略不包括：A.建設(shè)健康支持性環(huán)境B.推廣“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)C.實(shí)施全人群疫苗接種計(jì)劃D.開發(fā)個(gè)性化健康管理工具答案：C（解析：疫苗接種屬于疾病預(yù)防控制，非健康生活方式核心）11.在公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用中，“數(shù)據(jù)清洗”的主要目的是：A.增加數(shù)據(jù)量以提高分析準(zhǔn)確性B.消除數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤、重復(fù)和不一致C.轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)格式以便不同系統(tǒng)兼容D.對(duì)敏感信息進(jìn)行脫敏處理答案：B（解析：數(shù)據(jù)清洗是處理數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的關(guān)鍵步驟）12.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)連續(xù)3周報(bào)告的2型糖尿病患者規(guī)范管理率低于50%，最可能的原因是：A.居民健康檔案電子錄入率低B.醫(yī)務(wù)人員隨訪頻次不足C.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整D.社區(qū)人口流出導(dǎo)致基數(shù)變化答案：B（解析：規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/應(yīng)管理人數(shù)，主要受隨訪質(zhì)量影響）13.根據(jù)《公共衛(wèi)生服務(wù)崗位培訓(xùn)大綱（2024）》，基層公衛(wèi)人員核心能力不包括：A.流行病學(xué)調(diào)查能力B.衛(wèi)生政策解讀能力C.臨床診療決策能力D.健康促進(jìn)活動(dòng)組織能力答案：C（解析：基層公衛(wèi)人員不承擔(dān)臨床診療職責(zé)）14.某縣發(fā)生一起因食用被諾如病毒污染的海鮮引起的群體性胃腸炎事件，應(yīng)急處置中優(yōu)先開展的措施是：A.對(duì)所有接觸者實(shí)施隔離觀察B.關(guān)閉事發(fā)海鮮市場(chǎng)并全面消毒C.開展病例搜索和暴露源追蹤D.啟動(dòng)公眾健康風(fēng)險(xiǎn)溝通答案：C（解析：流行病學(xué)調(diào)查是確定傳播鏈和控制措施的基礎(chǔ)）15.關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本核算，下列哪項(xiàng)屬于間接成本？A.公衛(wèi)人員工資B.疫苗運(yùn)輸費(fèi)用C.社區(qū)宣傳材料印刷費(fèi)D.衛(wèi)生服務(wù)中心水電費(fèi)答案：D（解析：間接成本是無法直接歸屬到具體項(xiàng)目的共同支出）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述公共衛(wèi)生管理中“三級(jí)預(yù)防”策略的具體內(nèi)容及在慢性病防控中的應(yīng)用。答案：三級(jí)預(yù)防策略包括：①一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，通過健康教育、環(huán)境改善、疫苗接種等消除致病因素，如倡導(dǎo)低鹽飲食預(yù)防高血壓；②二級(jí)預(yù)防（三早預(yù)防）：針對(duì)高危人群，通過篩查、早診斷、早治療阻斷疾病發(fā)展，如社區(qū)糖尿病篩查；③三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)患者，通過規(guī)范治療、康復(fù)管理降低致殘率和死亡率，如高血壓患者長(zhǎng)期用藥管理。在慢性病防控中，需統(tǒng)籌三級(jí)預(yù)防，例如通過健康生活方式宣傳（一級(jí)）、社區(qū)高危人群篩查（二級(jí)）、患者規(guī)范化管理（三級(jí)）形成全程防控鏈。2.列舉2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新增或調(diào)整的3項(xiàng)內(nèi)容，并說明調(diào)整背景。答案：2025年調(diào)整內(nèi)容包括：①新增“0-3歲嬰幼兒發(fā)育篩查”項(xiàng)目：應(yīng)對(duì)我國(guó)嬰幼兒發(fā)育遲緩率（約8.6%）較高問題，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常；②擴(kuò)展“老年人健康管理”內(nèi)容至認(rèn)知功能篩查：適應(yīng)老齡化社會(huì)（60歲以上人口占比超20%），早期識(shí)別阿爾茨海默病；③將“高血壓患者健康管理”頻次從每年4次調(diào)整為“根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)確定隨訪頻次”：基于精準(zhǔn)防控理念，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者減少隨訪次數(shù)，提高服務(wù)效率。調(diào)整背景主要是人口結(jié)構(gòu)變化（老齡化、少子化）、疾病譜轉(zhuǎn)變（慢性病高位運(yùn)行）和公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化需求提升。3.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件。答案：應(yīng)急響應(yīng)終止需滿足：①事件源已消除（如病原微生物污染已控制、動(dòng)物宿主帶毒率達(dá)標(biāo)）；②末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長(zhǎng)潛伏期無新病例報(bào)告（如新冠為21天）；③所有密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿且無異常；④現(xiàn)場(chǎng)處置措施已落實(shí)到位（如環(huán)境消毒效果評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)）；⑤專家評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)已降至可接受水平。終止前需經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。4.說明健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)中“健康素養(yǎng)水平”的計(jì)算方法，并分析其對(duì)公共衛(wèi)生管理的意義。答案：計(jì)算方法：健康素養(yǎng)水平=（具備健康素養(yǎng)的調(diào)查對(duì)象數(shù)/調(diào)查對(duì)象總數(shù)）×100%。其中“具備健康素養(yǎng)”需同時(shí)滿足基本健康知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)三個(gè)維度達(dá)標(biāo)。意義：①反映人群健康認(rèn)知和行為現(xiàn)狀，為制定健康教育策略提供依據(jù)；②評(píng)估健康促進(jìn)工作成效，如比較不同地區(qū)、年份的水平變化；③識(shí)別重點(diǎn)人群（如農(nóng)村居民、老年人），針對(duì)性開展干預(yù)；④作為健康中國(guó)建設(shè)的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)（2030年目標(biāo)≥30%），衡量國(guó)家健康戰(zhàn)略實(shí)施進(jìn)展。5.簡(jiǎn)述公共衛(wèi)生服務(wù)均等化與差異化的關(guān)系，并舉例說明。答案：二者是辯證統(tǒng)一關(guān)系：均等化是基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)全體公民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)（如免費(fèi)接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗）；差異化是補(bǔ)充，針對(duì)不同人群的特殊需求提供個(gè)性化服務(wù)（如為流動(dòng)人口提供針對(duì)性的婦幼保健服務(wù)）。例如：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的“0-6歲兒童健康管理”是均等化要求（所有兒童享有），但對(duì)流動(dòng)兒童需增加隨訪頻次、簡(jiǎn)化建檔流程（差異化措施）；又如老年人健康管理中，對(duì)獨(dú)居老人增加上門服務(wù)（差異化），但基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目（如血壓、血糖檢測(cè)）必須全覆蓋（均等化）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年5月，某市A區(qū)報(bào)告3例發(fā)熱伴皮疹病例，初步診斷為麻疹。經(jīng)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，3例患者均為某私立幼兒園同班幼兒，未接種麻疹疫苗。截至5月10日，該園共報(bào)告12例病例，區(qū)疾控中心啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。問題：（1）請(qǐng)列出應(yīng)急處置的關(guān)鍵步驟；（2）提出防止疫情擴(kuò)散的針對(duì)性措施。答案：（1）關(guān)鍵步驟：①核實(shí)診斷：采集病例咽拭子進(jìn)行麻疹病毒核酸檢測(cè)，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室診斷；②擴(kuò)大病例搜索：對(duì)該園全體師生、家長(zhǎng)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，排查隱性感染者；③流調(diào)溯源：繪制傳播鏈，確定首發(fā)病例、暴露時(shí)間（如幼兒園活動(dòng)、社區(qū)接觸史）；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：計(jì)算續(xù)發(fā)率（12/班級(jí)總?cè)藬?shù)），評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；⑤啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：根據(jù)《麻疹疫情控制方案》，向區(qū)政府報(bào)告并建議采取停課等措施；⑥效果評(píng)估：3-5天后評(píng)估新增病例數(shù)是否下降，調(diào)整防控策略。（2）針對(duì)性措施：①應(yīng)急接種：對(duì)該園未接種或接種史不詳?shù)膬和⒔搪毠ら_展麻疹疫苗補(bǔ)種（含麻腮風(fēng)疫苗）；②隔離管理：病例居家隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天；③環(huán)境消毒：對(duì)教室、游樂設(shè)施等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行含氯消毒劑擦拭（濃度500mg/L），每日2次；④健康宣教：通過家長(zhǎng)群、社區(qū)公告普及麻疹癥狀（發(fā)熱、科氏斑）及預(yù)防知識(shí)，強(qiáng)調(diào)接種疫苗的重要性；⑤信息通報(bào)：與教育部門協(xié)作，向其他幼兒園預(yù)警，加強(qiáng)晨午檢和缺勤追蹤。案例2：某縣2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核發(fā)現(xiàn)，高血壓患者規(guī)范管理率僅58%（目標(biāo)72%），且管理人群血壓控制率61%（目標(biāo)70%）。經(jīng)調(diào)研，存在以下問題：①鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大（平均58歲），部分不會(huì)使用電子健康檔案系統(tǒng)；②部分患者認(rèn)為“血壓正常就停藥”，依從性差；③村衛(wèi)生室血壓計(jì)校準(zhǔn)率不足60%；④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)頻次不足（每月僅1次）。問題：（1）分析管理率和控制率不達(dá)標(biāo)主要原因；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①服務(wù)提供方：人員能力不足（年齡大、信息化技能欠缺），設(shè)備管理不規(guī)范（血壓計(jì)未定期校準(zhǔn)影響測(cè)量準(zhǔn)確性），技術(shù)指導(dǎo)不到位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)頻率低，無法及時(shí)解決村醫(yī)問題）；②服務(wù)對(duì)象：健康知識(shí)缺乏（錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致自行停藥），依從性差；③管理機(jī)制：質(zhì)量監(jiān)控缺失（未對(duì)設(shè)備校準(zhǔn)、隨訪質(zhì)量開展定期檢查）。（2）改進(jìn)措施：①人員培訓(xùn)：開展“老帶新”結(jié)對(duì)（年輕公衛(wèi)人員指導(dǎo)村醫(yī)使用電子系統(tǒng)），組織季度性專題培訓(xùn)（重點(diǎn)：規(guī)范隨訪流程、血壓測(cè)量規(guī)范）；②設(shè)備管理：建立村衛(wèi)生室血壓計(jì)臺(tái)賬，每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一校準(zhǔn)（記錄校準(zhǔn)時(shí)間、結(jié)果），不合格設(shè)備及時(shí)更換；③患者教育：開發(fā)方言版“高血壓用藥知識(shí)”短視頻（通過村廣播、微信群播放），開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)日”活動(dòng)（由村醫(yī)聯(lián)合患者家屬共同制定用藥計(jì)劃）；④強(qiáng)化督導(dǎo)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月2次下村抽查（核對(duì)電子檔案與紙質(zhì)記錄一致性、現(xiàn)場(chǎng)觀察血壓測(cè)量操作），縣衛(wèi)健局每季度開展飛行檢查（結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤）；⑤優(yōu)化考核：將“血壓控制率”與“規(guī)范管理率”并重考核，增加患者滿意度調(diào)查（占比20%）。四、論述題（20分）結(jié)合2025年我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)，論述如何推進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。答案：2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年，公共衛(wèi)生體系建設(shè)重點(diǎn)包括完善疾病預(yù)防控制體系、提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)醫(yī)防融合等。實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變需從以下方面著力：1.理念重塑：強(qiáng)化“大健康”理念，將健康融入所有政策。各級(jí)政府需建立健康影響評(píng)估制度（HIA），在制定教育、環(huán)保、交通等政策時(shí)評(píng)估對(duì)健康的影響（如新建社區(qū)需配套健身設(shè)施）。衛(wèi)生健康部門要從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，將疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)占比從當(dāng)前約15%提升至2025年的20%以上。2.體系重構(gòu)：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”全鏈條服務(wù)體系。①在預(yù)防端：加強(qiáng)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)（2025年覆蓋率達(dá)80%），推廣“1+X”家庭醫(yī)生簽約模式（1名家庭醫(yī)生+X名公衛(wèi)、專科醫(yī)生），為居民提供個(gè)性化健康管理；②在治療端：推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，建立臨床醫(yī)生參與社區(qū)健康管理的激勵(lì)機(jī)制（如將參與公衛(wèi)服務(wù)納入職稱晉升考核）；③在康復(fù)端：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)康復(fù)驛站，為慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。3.能力提升：重點(diǎn)強(qiáng)化基層和應(yīng)急能力。①基層能力：實(shí)施“千縣工程”，2025年實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師；②應(yīng)急能力：構(gòu)建“國(guó)家-省-市-縣-鄉(xiāng)”五級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，推廣“智慧公衛(wèi)”系統(tǒng)（如通過藥店購藥數(shù)據(jù)、發(fā)熱門診數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)預(yù)警傳染?。?，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期識(shí)別率≥90%。4.機(jī)制創(chuàng)新：建立多方協(xié)同的健康促進(jìn)機(jī)制。①醫(yī)防融合機(jī)制：推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享（如電子健康檔案與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)對(duì)接），建立慢性病“防-治-管”一體化平臺(tái)；②社會(huì)參與機(jī)制：培育健康類社會(huì)組織（如健身協(xié)會(huì)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)），支持企業(yè)開展健康促進(jìn)活動(dòng)（如餐飲企業(yè)提供低油鹽菜品）；③考核評(píng)