2025年公共衛(wèi)生管理考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備使用的藥品目錄由哪一部門制定？A.國家衛(wèi)生健康委員會(huì)B.省級(jí)人民政府衛(wèi)生健康主管部門C.縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康主管部門D.國家藥品監(jiān)督管理局答案：B解析：修訂條款明確省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門結(jié)合本地實(shí)際，制定基層優(yōu)先配備使用的藥品目錄，確保基本藥物可及性。2.某縣發(fā)生一起涉及12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食源性疾病事件，累計(jì)報(bào)告病例217例，無死亡病例。根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2023年版），該事件應(yīng)判定為幾級(jí)？A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：C解析：較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)為：1個(gè)市（地）級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，群體性不明原因疾病，或一次食物中毒人數(shù)100人及以上，或出現(xiàn)死亡病例；本題涉及跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)且病例超100例，無死亡，故為Ⅲ級(jí)。3.2025年某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，其核心指標(biāo)中“35歲以上首診測(cè)血壓率”應(yīng)達(dá)到多少？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C解析：2025年國家慢性病綜合防控示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)要求，35歲以上首診測(cè)血壓率需≥95%，以強(qiáng)化早發(fā)現(xiàn)機(jī)制。4.下列哪項(xiàng)不屬于《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》中“公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程”的重點(diǎn)任務(wù)？A.建設(shè)國家重大傳染病防治基地B.升級(jí)改造縣級(jí)傳染病醫(yī)院C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備移動(dòng)急救單元D.推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科答案：D解析：方案明確重點(diǎn)任務(wù)包括國家/區(qū)域傳染病防治基地、縣級(jí)傳染病醫(yī)院升級(jí)、基層急救單元配置等，三級(jí)醫(yī)院感染科設(shè)置屬常規(guī)要求，非新增重點(diǎn)任務(wù)。5.某省開展健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度（HIA）試點(diǎn)，需對(duì)某化工園區(qū)規(guī)劃進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)《健康影響評(píng)價(jià)操作指南（2024）》，第一階段應(yīng)完成的工作是？A.確定評(píng)價(jià)范圍與利益相關(guān)方B.收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并分析健康影響因素C.制定健康改善建議方案D.形成最終評(píng)估報(bào)告答案：A解析：HIA流程分為準(zhǔn)備階段（確定范圍、利益相關(guān)方）、分析階段（數(shù)據(jù)收集與影響識(shí)別）、建議階段（方案制定）、報(bào)告階段，第一階段為準(zhǔn)備階段。6.關(guān)于疫苗全程電子追溯系統(tǒng)，2025年最新要求中“最小包裝單元賦碼率”應(yīng)達(dá)到？A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：2025年《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》修訂后，要求所有疫苗最小包裝單元必須賦碼，實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)追溯，賦碼率100%。7.某縣2024年孕產(chǎn)婦死亡率為18/10萬，高于全省平均水平（12/10萬）。根據(jù)《母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025）》，該縣應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)的措施是？A.擴(kuò)大孕婦學(xué)校覆蓋范圍B.落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)“五色”分級(jí)管理C.增加產(chǎn)科床位數(shù)量D.開展新生兒疾病篩查答案：B解析：提升計(jì)劃強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦實(shí)行“一對(duì)一”專案管理，是降低死亡率的核心措施。8.下列哪項(xiàng)符合《社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2025版）》中“0-6歲兒童健康管理”的要求？A.新生兒訪視應(yīng)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成B.1歲內(nèi)兒童健康檢查次數(shù)不少于4次C.視力篩查起始年齡為3歲D.貧血篩查僅需在6月齡時(shí)進(jìn)行答案：B解析：規(guī)范明確1歲內(nèi)兒童需在1、3、6、8月齡進(jìn)行健康檢查（共4次）；新生兒訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)完成；視力篩查從6月齡開始；貧血篩查在6、12、18、24月齡各一次。9.某縣發(fā)生洪澇災(zāi)害后，公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)啬c道傳染病發(fā)病率上升3倍。根據(jù)《自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急管理指南（2024）》，優(yōu)先采取的干預(yù)措施是？A.開展環(huán)境消毒與垃圾清運(yùn)B.對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行疫苗補(bǔ)種C.啟動(dòng)癥狀監(jiān)測(cè)與病例報(bào)告D.保障安全飲用水供應(yīng)答案：D解析：洪澇災(zāi)害后，腸道傳染病暴發(fā)的主要誘因是飲用水污染，指南明確優(yōu)先保障安全飲水（如提供清潔水、消毒水源）是控制疫情的關(guān)鍵。10.2025年某城市推進(jìn)“一老一小”健康服務(wù)體系建設(shè)，下列哪項(xiàng)措施不符合《關(guān)于促進(jìn)“一老一小”健康服務(wù)發(fā)展的意見》要求？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科和兒童保健?？艬.65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率90%C.托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員持證上崗率85%D.二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)兒科夜間門診答案：C解析：意見要求2025年托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員持證上崗率達(dá)100%，85%未達(dá)標(biāo)。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生“網(wǎng)底”功能中的具體體現(xiàn)。答案：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，具體體現(xiàn)在：①監(jiān)測(cè)預(yù)警功能：通過家庭醫(yī)生簽約、門診首診等途徑，開展傳染病癥狀監(jiān)測(cè)、慢性病隨訪和突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗頭發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)異常信息；②干預(yù)執(zhí)行功能：落實(shí)疫苗接種、健康教育、重點(diǎn)人群健康管理（如高血壓、糖尿病患者隨訪）、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)；③應(yīng)急處置功能：承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的初步處置（如密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒）、應(yīng)急物資儲(chǔ)備與發(fā)放、受災(zāi)群眾健康評(píng)估等；④健康促進(jìn)功能：針對(duì)社區(qū)居民開展個(gè)性化健康指導(dǎo)，推動(dòng)“治未病”理念落地，提升居民健康素養(yǎng)。2.試述健康影響評(píng)價(jià)制度（HIA）在重大政策制定中的實(shí)施步驟及關(guān)鍵作用。答案：實(shí)施步驟：①準(zhǔn)備階段：明確評(píng)價(jià)對(duì)象（如政策、規(guī)劃、項(xiàng)目）、范圍（地理、人群、時(shí)間）及利益相關(guān)方（政府部門、受影響群體、專家等）；②分析階段：收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（人口、健康現(xiàn)狀、環(huán)境等），識(shí)別政策可能帶來的健康影響（正面/負(fù)面、短期/長(zhǎng)期），評(píng)估影響的范圍與程度；③建議階段：針對(duì)負(fù)面健康影響提出改進(jìn)措施（如調(diào)整政策條款、增加補(bǔ)償機(jī)制），優(yōu)化方案以最大化健康收益；④報(bào)告階段：形成評(píng)估報(bào)告，提交決策部門作為參考，并明確后續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估計(jì)劃。關(guān)鍵作用：通過將健康因素納入政策制定全過程，避免“重發(fā)展輕健康”的決策偏差，推動(dòng)健康融入所有政策，實(shí)現(xiàn)從“疾病治療”向“健康促進(jìn)”的轉(zhuǎn)變，提升政策的科學(xué)性和普惠性。3.結(jié)合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2025修訂版）》，說明疫苗全程追溯系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及管理要求。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①生產(chǎn)環(huán)節(jié)：疫苗上市許可持有人需對(duì)每支疫苗最小包裝單元賦唯一電子編碼（追溯碼），關(guān)聯(lián)生產(chǎn)信息（批次、生產(chǎn)日期、有效期）；②流通環(huán)節(jié)：配送企業(yè)、疾控機(jī)構(gòu)需通過追溯系統(tǒng)掃碼記錄運(yùn)輸條件（溫度、時(shí)間）、接收/發(fā)出數(shù)量；③接種環(huán)節(jié)：接種單位掃碼記錄受種者信息（姓名、身份證號(hào)）、接種時(shí)間、接種部位，實(shí)現(xiàn)“疫苗-受種者-接種點(diǎn)”三方關(guān)聯(lián)；④查詢環(huán)節(jié)：公眾可通過追溯平臺(tái)查詢疫苗全程信息，監(jiān)管部門實(shí)時(shí)監(jiān)控異常操作（如過期疫苗使用）。管理要求：①全鏈條覆蓋：從生產(chǎn)到接種的所有參與主體必須接入追溯系統(tǒng)，不得遺漏任何環(huán)節(jié)；②數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳：各環(huán)節(jié)操作信息需在30分鐘內(nèi)上傳至國家疫苗追溯協(xié)同平臺(tái)；③責(zé)任到人：每個(gè)掃碼操作需關(guān)聯(lián)操作人員賬號(hào)，確保責(zé)任可追溯；④異常處理：系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警（如運(yùn)輸溫度超標(biāo)），相關(guān)單位需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急處置并上報(bào)。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：2025年3月，某市A區(qū)報(bào)告1例不明原因肺炎病例（男性，45歲，海鮮市場(chǎng)商戶），CT顯示雙肺磨玻璃影，核酸檢測(cè)排除新冠、流感等常見呼吸道病原體。48小時(shí)內(nèi)，同市場(chǎng)先后報(bào)告5例類似病例，其中2例出現(xiàn)呼吸衰竭。問題：（1）作為區(qū)疾控中心應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人，應(yīng)啟動(dòng)幾級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？需立即開展哪些核心處置工作？（2）若后續(xù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例均接觸過市場(chǎng)內(nèi)某攤位進(jìn)口冷凍蝦，需重點(diǎn)排查哪些環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)？答案：（1）應(yīng)啟動(dòng)Ⅲ級(jí)（較大）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)（依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)同一場(chǎng)所出現(xiàn)5例聚集性不明肺炎，2例重癥）。立即開展的核心工作：①核實(shí)病例信息：復(fù)核臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)病例定義；②現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：繪制病例時(shí)間-空間分布圖，追溯病例暴露史（市場(chǎng)活動(dòng)軌跡、接觸人員、冷凍海產(chǎn)品接觸情況）；③樣本采集與檢測(cè)：采集病例咽拭子、血清、肺泡灌洗液，以及環(huán)境樣本（攤位表面、冷凍蝦表面、冰塊）送省疾控中心開展全基因組測(cè)序，排查新病原體；④應(yīng)急處置措施：對(duì)海鮮市場(chǎng)實(shí)施臨時(shí)管控（暫停營業(yè)、人員限流），對(duì)密切接觸者（同攤位商戶、病例家屬）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；⑤信息上報(bào)與溝通：2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委、省疾控中心報(bào)告，同時(shí)通過官方渠道發(fā)布預(yù)警信息，提醒市民避免前往該市場(chǎng)；⑥物資準(zhǔn)備：調(diào)配防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑、呼吸機(jī)等應(yīng)急物資至定點(diǎn)醫(yī)院。（2）重點(diǎn)排查環(huán)節(jié)：①進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称匪菰矗汉瞬樵撆卫鋬鑫r的入境檢驗(yàn)檢疫證明、核酸檢測(cè)報(bào)告、消毒證明，確認(rèn)是否來自疫情高發(fā)國家/地區(qū)；②存儲(chǔ)運(yùn)輸環(huán)節(jié)：檢查冷鏈運(yùn)輸車溫度記錄（是否全程-18℃以下）、裝卸貨時(shí)的防護(hù)措施（工作人員是否佩戴手套、口罩）、貨物在市場(chǎng)冷庫的存儲(chǔ)條件；③加工銷售環(huán)節(jié)：攤位是否生熟分開、工具（刀、砧板）是否專用并定期消毒、銷售人員是否有手衛(wèi)生習(xí)慣（如接觸冷凍蝦后未洗手直接觸摸面部）；④環(huán)境傳播風(fēng)險(xiǎn)：市場(chǎng)通風(fēng)條件（是否密閉）、地面清潔頻率（是否存在污水積存）、冷凍蝦解凍過程中是否產(chǎn)生氣溶膠（如直接沖水清洗）；⑤從業(yè)人員健康管理：攤位工作人員近期是否有發(fā)熱、咳嗽癥狀，是否定期進(jìn)行核酸檢測(cè)（按要求應(yīng)每周1次）。案例2：某縣2024年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)顯示，農(nóng)村地區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率僅為58%（目標(biāo)80%），血壓控制率42%（目標(biāo)60%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①村醫(yī)每月僅到村衛(wèi)生室坐診2天；②患者認(rèn)為“血壓正常就停藥”；③部分村沒有配備電子血壓計(jì)；④鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)未互聯(lián)互通。問題：（1）分析導(dǎo)致規(guī)范管理率和控制率低的主要原因。（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施（至少5條）。答案：（1）主要原因：①服務(wù)可及性不足：村醫(yī)坐診頻率低（每月2天），患者難以按時(shí)隨訪；②健康認(rèn)知偏差：患者存在“血壓正常即停藥”的錯(cuò)誤觀念，導(dǎo)致治療依從性差；③設(shè)備配置不全：部分村無電子血壓計(jì)，影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性和便利性；④信息共享障礙：鄉(xiāng)-村數(shù)據(jù)未互聯(lián)互通，導(dǎo)致患者隨訪記錄、用藥情況無法實(shí)時(shí)更新，影響個(gè)性化管理；⑤健康教育薄弱：缺乏針對(duì)農(nóng)村患者的通俗易懂的高血壓防治宣傳，未糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；⑥激勵(lì)機(jī)制缺失：村醫(yī)工作積極性不高，可能因績(jī)效與服務(wù)量掛鉤不足，導(dǎo)致主動(dòng)隨訪意愿低。（2）改進(jìn)措施：①優(yōu)化村醫(yī)服務(wù)模式：推行“固定坐診+上門隨訪”相結(jié)合，村醫(yī)每周至少到村衛(wèi)生室坐診4天，對(duì)行動(dòng)不便的患者每月上門隨訪1次；②強(qiáng)化患者教育：利用村廣播、健康講座、發(fā)放圖文手冊(cè)（用方言編寫）等方式，重點(diǎn)講解“長(zhǎng)期服藥”“定期監(jiān)測(cè)”的重要性，每季度開展1次高血壓患者專題培訓(xùn)；③完善設(shè)備配置：由縣衛(wèi)健委統(tǒng)一采購電子血壓計(jì)，確保每個(gè)行政村衛(wèi)生室至少配備1臺(tái)，定期校準(zhǔn)維護(hù)；④推進(jìn)信息系統(tǒng)整合：建設(shè)縣域健康