2025年醫(yī)院供應(yīng)室考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器進行B-D試驗時，正確的操作是：A.空載狀態(tài)下134℃運行3.5-4分鐘B.裝載50%滅菌物品后121℃運行20分鐘C.空載狀態(tài)下121℃運行30分鐘D.裝載滿載物品后132℃運行4分鐘答案：A2.復(fù)用手術(shù)器械清洗流程中，預(yù)洗應(yīng)在污染后多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B3.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)是：A.溫度（55-60℃）、濕度（60-80%）、濃度（800-1000mg/L）B.溫度（40-50℃）、濕度（40-60%）、濃度（500-700mg/L）C.溫度（60-70℃）、濕度（30-50%）、濃度（1000-1200mg/L）D.溫度（30-40℃）、濕度（20-40%）、濃度（300-500mg/L）答案：A4.滅菌包重量要求中，金屬器械包最大不超過：A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg答案：B5.醫(yī)用熱封機進行封口質(zhì)量檢測時，撕裂試驗的合格標(biāo)準(zhǔn)是：A.撕開后包裝材料分層，粘膠面無殘留B.撕開后包裝材料斷裂在非粘合區(qū)C.撕開后粘合區(qū)占80%以上D.撕開后粘合區(qū)無纖維斷裂答案：B6.供應(yīng)室去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間的氣壓差應(yīng)為：A.去污區(qū)＜檢查包裝區(qū)＜滅菌區(qū)B.檢查包裝區(qū)＜去污區(qū)＜滅菌區(qū)C.滅菌區(qū)＜檢查包裝區(qū)＜去污區(qū)D.去污區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞滅菌區(qū)答案：A7.植入物滅菌時，生物監(jiān)測的正確要求是：A.每批次滅菌后立即放行，生物監(jiān)測結(jié)果陽性時召回B.生物監(jiān)測合格后放行，緊急情況可先放行并記錄C.生物監(jiān)測合格后放行，不得提前放行D.每批次滅菌同時進行生物監(jiān)測，結(jié)果未出前不得使用答案：D8.超聲波清洗機的最佳工作頻率是：A.20-30kHzB.30-40kHzC.40-50kHzD.50-60kHz答案：B9.紙塑包裝滅菌后，有效期為：A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：D10.復(fù)用器械采用機械清洗時，酶清潔劑的作用時間應(yīng)≥：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B11.滅菌器生物監(jiān)測使用的指示菌，壓力蒸汽滅菌對應(yīng)：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.大腸桿菌答案：A12.供應(yīng)室對一次性使用無菌物品的驗收內(nèi)容不包括：A.包裝完整性B.生產(chǎn)許可證C.環(huán)氧乙烷殘留量檢測報告D.產(chǎn)品使用說明書答案：C（環(huán)氧乙烷殘留量由生產(chǎn)企業(yè)控制，驗收時核查合格證明即可）13.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)放置于：A.包外左上角B.包中央最難滅菌部位C.包外右側(cè)D.包內(nèi)任意位置答案：B14.低溫等離子滅菌不適用于以下哪種材質(zhì)？A.不銹鋼B.含纖維素的物品（如棉布）C.硅膠D.聚碳酸酯答案：B15.清洗質(zhì)量的光學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)是：器械表面、齒牙、關(guān)節(jié)處應(yīng)：A.無可見污漬，90%以上光亮度B.無可見污漬，光亮度≥95%C.允許有少量水痕，無銹跡D.無可見污漬、血漬、銹跡、水垢答案：D16.供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生要求，接觸污染物品后應(yīng)使用：A.普通肥皂洗手B.速干手消毒劑C.流動水+皂液洗手+消毒D.僅用流動水沖洗答案：C17.滅菌器物理監(jiān)測的參數(shù)記錄應(yīng)保存至少：A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：C18.濕包的判定標(biāo)準(zhǔn)是滅菌包表面或內(nèi)部出現(xiàn)：A.直徑＞3cm的水痕B.任何可見潮濕C.直徑＞1cm的水痕D.包裝材料輕微發(fā)皺答案：B19.復(fù)用器械處理流程中，清點與檢查應(yīng)在哪個區(qū)域進行？A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.無菌物品存放區(qū)答案：B20.供應(yīng)室建筑布局的“三區(qū)”是指：A.辦公區(qū)、生活區(qū)、工作區(qū)B.去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)C.清洗區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)D.污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測答案：ABC2.復(fù)用器械清洗不徹底可能導(dǎo)致的后果有：A.滅菌失敗B.醫(yī)療感染C.器械腐蝕D.包裝破損答案：ABC3.供應(yīng)室質(zhì)量控制應(yīng)包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.器械回收B.清洗消毒C.包裝D.滅菌E.儲存發(fā)放答案：ABCDE4.關(guān)于滅菌包包裝要求，正確的有：A.閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，長度應(yīng)超過包布邊長的2/3B.紙塑包裝應(yīng)密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cmC.紡織品包裝應(yīng)一用一清洗，無污漬、破損D.硬質(zhì)容器應(yīng)檢查密封圈完整性，閉合時確認(rèn)鎖定答案：BCD（A選項中膠帶長度應(yīng)≥包布邊長的1/2）5.低溫滅菌方法包括：A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子滅菌C.甲醛蒸汽滅菌D.干熱滅菌答案：AB6.供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護措施包括：A.接觸污染物品時戴橡膠手套、護目鏡B.處理銳利器械時使用專用容器C.每日進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測D.定期進行職業(yè)暴露風(fēng)險評估答案：ABD（手衛(wèi)生效果監(jiān)測為定期，非每日）7.滅菌器日常維護內(nèi)容包括：A.清潔滅菌室內(nèi)腔及排水口B.檢查密封膠圈完整性C.校準(zhǔn)壓力表、溫度傳感器D.更換潤滑脂（如適用）答案：ABCD8.無菌物品存放要求正確的有：A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.按失效期先后順序擺放D.一次性物品與復(fù)用滅菌物品分開放置答案：ABCD9.器械清洗效果的檢測方法有：A.目測法（光照檢查）B.帶光源放大鏡檢查（≥5倍）C.蛋白殘留檢測（如ATP生物熒光法）D.電導(dǎo)率檢測（沖洗水）答案：ABCD10.以下哪些情況需重新處理滅菌包？A.包外化學(xué)指示物未變色B.包裝破損C.滅菌日期模糊D.濕包答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序包括：預(yù)熱、預(yù)真空、升溫升壓、滅菌、排氣、干燥。（√）2.復(fù)用器械可先消毒后清洗，以降低感染風(fēng)險。（×，應(yīng)先清洗后消毒，污染器械直接消毒會使有機物凝固，影響清洗效果）3.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色均勻即代表滅菌合格，無需依賴生物監(jiān)測。（×，化學(xué)監(jiān)測為過程監(jiān)測，生物監(jiān)測為最終判定）4.植入物滅菌時，應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果確認(rèn)合格后放行，緊急情況下可提前放行但需記錄。（×，植入物不得提前放行，應(yīng)等生物監(jiān)測結(jié)果）5.供應(yīng)室去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置和緊急沖淋設(shè)備。（√）6.超聲波清洗時，器械應(yīng)完全浸沒于水面下3cm以上，避免疊放。（√）7.一次性使用無菌物品存放時，可與復(fù)用滅菌物品同架放置。（×，需分開放置）8.滅菌器B-D試驗不合格時，可繼續(xù)使用并加強監(jiān)測。（×，應(yīng)停止使用，查找原因并維修后重新測試）9.清洗后的器械應(yīng)使用壓力氣槍吹干管腔，避免殘留水分導(dǎo)致生銹。（√）10.供應(yīng)室質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄器械的回收時間、清洗參數(shù)、滅菌批次、發(fā)放去向等信息。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的適用范圍及禁忌物品。答案：適用范圍：耐濕、耐熱的器械、器具和物品（如金屬器械、玻璃制品、棉布類、橡膠類等）。禁忌物品：油類（如液體石蠟）、粉劑（如滑石粉）、不耐濕/熱的物品（如電子設(shè)備、塑料導(dǎo)管）、密閉容器（如未打開蓋的玻璃罐）。2.復(fù)用手術(shù)器械處理的核心流程是什么？各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵質(zhì)量控制要點有哪些？答案：核心流程：回收→分類→清洗→消毒→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲存→發(fā)放。關(guān)鍵控制點：回收時核對器械數(shù)量及完整性；清洗需徹底去除有機物（酶洗時間≥2分鐘，超聲波清洗頻率30-40kHz）；消毒采用90℃以上熱水或機械熱力消毒（A0值≥3000）；檢查需確認(rèn)無污漬、銹跡、功能完好；包裝需符合材料要求（密封寬度≥6mm，包內(nèi)指示物位置正確）；滅菌參數(shù)達標(biāo)（預(yù)真空132-134℃，4-6分鐘）；儲存環(huán)境符合溫濕度要求（≤24℃，≤70%）；發(fā)放執(zhí)行“先進先出”原則。3.如何判斷滅菌器生物監(jiān)測結(jié)果是否合格？不合格時應(yīng)采取哪些措施？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養(yǎng)48小時后，指示菌管無渾濁（陰性），對照管渾濁（陽性）為合格；不合格即指示菌管渾濁。處理措施：①立即停止使用該滅菌器；②召回已使用該批次滅菌物品的患者，追蹤感染情況；③分析不合格原因（如裝載不當(dāng)、參數(shù)異常、設(shè)備故障）；④維修后重新進行生物監(jiān)測，連續(xù)3次合格方可使用；⑤記錄事件及處理過程。4.供應(yīng)室對一次性使用無菌物品的管理要求包括哪些內(nèi)容？答案：①驗收：核查產(chǎn)品資質(zhì)（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、注冊證）、包裝完整性（無破損、無潮濕）、標(biāo)識齊全（名稱、規(guī)格、批號、失效期、生產(chǎn)企業(yè)）；②儲存：專庫存放，距地面≥20cm，距墻≥5cm，按失效期排序；③發(fā)放：遵循“先進先出”，使用前檢查包裝及有效期；④追溯：記錄購入、使用、報廢信息，保留相關(guān)證件至少3年；⑤禁止使用過期、破損、標(biāo)識不清的物品。5.簡述濕包的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①裝載不當(dāng)（物品重疊、金屬器械放置于上層）；②排水系統(tǒng)故障（滅菌器內(nèi)冷凝水未排盡）；③干燥時間不足（預(yù)真空滅菌干燥時間≤30分鐘，脈動真空≤20分鐘）；④包裝材料吸濕性強（如未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的紡織品）；⑤蒸汽質(zhì)量差（含過多水分）。預(yù)防措施：①規(guī)范裝載（物品間留≥2.5cm間隙，金屬器械放下層）；②定期檢查滅菌器排水閥、疏水器；③延長干燥時間（根據(jù)物品類型調(diào)整）；④使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（如低吸水紙塑袋）；⑤確保蒸汽飽和度（過熱度≤5℃）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院供應(yīng)室在對骨科手術(shù)器械包進行滅菌后，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示物未完全變色，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（指示菌生長）。問題：（1）分析可能的原因；（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）可能原因：①滅菌參數(shù)未達標(biāo)（溫度/壓力未達到設(shè)定值，滅菌時間不足）；②裝載方式錯誤（器械包過大/過重，阻礙蒸汽穿透）；③蒸汽質(zhì)量差（含空氣或水分過多，形成冷點）；④化學(xué)指示物或生物指示劑失效（過期或儲存不當(dāng)）；⑤滅菌器故障（如真空泵漏氣、壓力傳感器異常）。（2）處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，通知手術(shù)室暫停使用并召回已發(fā)放的器械包；②追蹤使用該批次物品的患者，進行感染監(jiān)測（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測）；③檢查滅菌器運行記錄（物理參數(shù)曲線），確認(rèn)是否存在溫度/壓力波動；④重新進行B-D試驗和生物監(jiān)測，驗證滅菌器性能；⑤更換新的化學(xué)指示物和生物指示劑，重新滅菌同批次器械包并監(jiān)測；⑥維修滅菌器（如校準(zhǔn)傳感器、更換密封膠圈），連續(xù)3次生物監(jiān)測合格后方可恢復(fù)使用；⑦組織人員培訓(xùn)，規(guī)范裝載和操作流程。案例2：某供應(yīng)室工作人員在清洗腹腔鏡器械時，發(fā)現(xiàn)鉗端有少量血漬殘留，經(jīng)再次清洗后仍未去除。問題：（1）分析清洗不徹底的可能原因；（2）提出改進措施。答案：（1）可能原因：①預(yù)處理不及時（器械污染后超過2小時未清洗，血漬凝固）；②清洗方法不當(dāng)（未使用專用多酶清洗劑，或酶洗時間不足＜2分鐘）；③清洗設(shè)備問題（超聲波清洗機頻率異常，未覆蓋所有管腔）；④器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜（鉗端有齒槽或關(guān)節(jié)縫隙，常規(guī)清洗無法到達）；⑤水質(zhì)