［摘要］信息化背景下，將探究式教學(xué)模式應(yīng)用于“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)，對于夯實學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)知識基礎(chǔ)、推動課堂教學(xué)改革具有重要意義。以鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院本科護理學(xué)學(xué)生為研究對象，采用抽簽法將學(xué)生隨機分為試驗組與對照組。對照組實施以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗組實施基于慕課和雨課堂的探究式教學(xué)模式，最后比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)積極性、評判性思維和學(xué)生評教成績，旨在探討信息化背景下探究式教學(xué)模式在“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用效果。［關(guān)鍵詞］信息化；探究式教學(xué)；內(nèi)科護理學(xué)探究式教學(xué)模式的核心在于以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體［1］，以教師聯(lián)系實際生活、創(chuàng)設(shè)問題情境促進學(xué)生自主、合作學(xué)習(xí)為依托，提升學(xué)生的探索和實踐掌握能力，提高教育教學(xué)質(zhì)量。姚秀鈺等［2］研究表明，在基礎(chǔ)護理學(xué)技能教學(xué)中應(yīng)用探究式教學(xué)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對教學(xué)活動的參與度。探究式教學(xué)通過引導(dǎo)學(xué)生分工合作、自主探究，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，值得廣大護理教育者積極探索?！皟?nèi)科護理學(xué)”作為護理學(xué)專業(yè)的核心課程，具有課程學(xué)時多、所涉及的內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識及其他臨床護理課程有密切聯(lián)系的特點。學(xué)者羅玲麗［3］以內(nèi)科護理教學(xué)為研究實例，對比分析多平臺信息化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的差異，結(jié)果顯示，相較于傳統(tǒng)教學(xué)，多平臺信息化教學(xué)可以增進師生之間的交流；創(chuàng)建仿真臨床場景，增強學(xué)生的課堂參與感，有利于優(yōu)化內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量，提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。本研究針對學(xué)生在“內(nèi)科護理學(xué)”課程學(xué)習(xí)過程中，專業(yè)評判性思維不易形成的難點問題和學(xué)習(xí)積極性不高、整體學(xué)習(xí)成績偏低的痛點問題，基于慕課和雨課堂等信息化平臺，將探究式教學(xué)模式應(yīng)用于“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)，以期進一步提升“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)質(zhì)量。一、對象及方法（一）研究對象選取鄂爾多斯應(yīng)用技術(shù)學(xué)院本科護理學(xué)2019級的83名學(xué)生為研究對象，采用抽簽法將其隨機分為試驗組（42名）與對照組（41名）。兩組學(xué)生均接受同一位教師的相同授課內(nèi)容安排，共計2個學(xué)期。（二）研究方法在課程開始時，教師須明確告訴兩組學(xué)生每堂課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生了解重點和難點所在。教師將通過對比和類比的舉例方式來解釋重點內(nèi)容，可以幫助學(xué)生更好地理解抽象的概念或理論。對于難點內(nèi)容，教師將其分解成多個互相聯(lián)系的知識點，利用多媒體資源，如動畫、視頻等，輔助教學(xué)，使抽象的知識形象化、具體化，有利于學(xué)生接受相關(guān)知識點并逐步理解，從而突破學(xué)習(xí)難點。具體教學(xué)措施如下。1.對照組實施以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。課前學(xué)生自主預(yù)習(xí)，完成導(dǎo)學(xué)任務(wù)單（含習(xí)題檢測）；課堂上教師結(jié)合案例和PPT進行集中講授，保持正常師生互動，幫助學(xué)生理解知識點，確保所傳授知識的全面性和準(zhǔn)確性；課后教師布置習(xí)題，幫助學(xué)生鞏固課堂內(nèi)容。2.試驗組則實施基于慕課和雨課堂的探究式教學(xué)模式。課前，教師通過雨課堂布置預(yù)習(xí)任務(wù)，包括觀看慕課視頻、查閱文獻等，學(xué)生完成導(dǎo)學(xué)任務(wù)單，同時在雨課堂上檢測相關(guān)知識點的掌握情況。課中，教師就雨課堂習(xí)題檢測中學(xué)生出現(xiàn)的共性問題進行針對性答疑，隨后師生就案例及相關(guān)問題進行進一步探討與交流，要求問題難度有一定的梯度設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生不斷深入探究，教師適時答疑解惑并歸納總結(jié)知識要點。課后，對所學(xué)內(nèi)容的知識點進行測試，教師利用雨課堂平臺分析答題情況并布置鞏固性習(xí)題。實施教學(xué)前后，應(yīng)用中文版《評判性思維態(tài)度傾向量表》［4］對兩組學(xué)生進行評判性思維能力的比較，采用雨課堂投票的方式，完成學(xué)生自我學(xué)習(xí)積極性的自評，同時比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)生評教分?jǐn)?shù)。（三）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，使用t檢驗進行組間、實施教學(xué)前后的數(shù)據(jù)比較，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果（一）兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)成績方面的比較實施教學(xué)前，兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識水平測試成績具有一致性（p＞0.05）。在同一任課教師實施相同內(nèi)容的教學(xué)后，試驗組平時成績均分為92.16±5.12，高于對照組均分（83.45±4.53）（p＜0.05），試驗組期末考試成績均分為75.23±4.67，高于對照組均分（71.10±3.86）（p＜0.05），說明應(yīng)用探究式教學(xué)模式的試驗組學(xué)生的“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)成績得以大幅提升，見表1。（二）兩組學(xué)生在學(xué)生自我學(xué)習(xí)積極性方面的比較實施教學(xué)后，試驗組學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)積極性很高和比較高的人數(shù)為34人（80.95%），而對照組認(rèn)為自己學(xué)習(xí)積極性很高和比較高的人數(shù)為22人（53.66%）。（三）兩組學(xué)生在評判性思維方面的比較實施教學(xué)前，兩組學(xué)生評判性思維能力得分具有一致性（p＞0.05）。實施教學(xué)后，試驗組評判性思維能力總分為245.27±8.97，高于對照組總分（239.65±13.04），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。試驗組各維度得分均高于對照組（p＜0.05），詳見表2。（四）兩組學(xué)生在教學(xué)評價方面的比較第一學(xué)期試驗組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)為92.66分，高于對照組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)91.95分。第二學(xué)期試驗組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)為96.91分，高于對照組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)90.55分。三、討論（一）重視平時學(xué)習(xí)，有助于全面提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績教學(xué)實施后，比較兩組學(xué)生的平時成績和期末考試成績，試驗組學(xué)生的兩項成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與李芳等［5］學(xué)者的研究結(jié)果相一致。平時學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生逐步掌握學(xué)科知識，提高認(rèn)知水平和理解能力；有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度，例如定期復(fù)習(xí)、積極思考、主動學(xué)習(xí)等，這些習(xí)慣對其未來的學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展非常重要。通過平時的積累和努力，學(xué)生可以逐步提高自己的學(xué)習(xí)成績，為未來的考試做好準(zhǔn)備。平時學(xué)習(xí)還可以幫助學(xué)生增強信心，讓他們更加自信地面對學(xué)習(xí)和生活中的挑戰(zhàn)。在研究中，探究式教學(xué)貫穿課前、課中、課后整個教學(xué)過程，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下逐漸進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，體驗平時學(xué)習(xí)過程中的成就感，隨著平時學(xué)習(xí)投入的加強，最終提高了期末考試成績。（二）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生自我學(xué)習(xí)積極性教師要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，首先要改變觀念、改變傳統(tǒng)教學(xué)模式、改變學(xué)生角色，讓學(xué)生的個性得到充分展現(xiàn)［6］。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)動力的源泉，只有對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，學(xué)生才會積極、主動地參與學(xué)習(xí)中，從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。學(xué)習(xí)興趣能幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的困難，在困難面前，如果學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了強烈的興趣，就會迎難而上，不畏艱險；學(xué)習(xí)興趣能提高學(xué)生的自信心和積極性，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠獲得滿足感和成就感，就會更加自信、積極地學(xué)習(xí)，從而形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度；學(xué)習(xí)興趣能拓寬學(xué)生的視野和思維，通過學(xué)習(xí)自己感興趣的內(nèi)容，學(xué)生可以接觸到更多的知識和信息，從而拓寬自己的視野和思維；學(xué)習(xí)興趣能增強學(xué)生的自我控制力和意志力，在面對學(xué)習(xí)中的困難和挑戰(zhàn)時，如果學(xué)生對學(xué)習(xí)具有濃厚的興趣，就會更加努力地克服困難，堅持到底?；谟暾n堂和慕課的探究式教學(xué)模式，以任務(wù)布置為驅(qū)動，創(chuàng)設(shè)任務(wù)鏈?zhǔn)絾栴}，啟發(fā)學(xué)生不斷思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的求知欲，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，進而增強其自我學(xué)習(xí)的積極性。（三）有利于培養(yǎng)評判性思維評判性思維在護理工作中具有重要的作用。在護理領(lǐng)域中，評判性思維可以幫助護士在復(fù)雜的臨床實踐中做出正確的決策，提高護理質(zhì)量。首先，評判性思維可以幫助護士在面對復(fù)雜的臨床問題時進行分析和判斷。在護理工作中，護士需要處理各種復(fù)雜的病情和患者需求，需要具備靈活的思維能力和解決問題的能力。評判性思維可以幫助護士在面對問題時，從不同的角度思考，全面分析問題，做出正確的決策。其次，評判性思維可以提高護士的溝通能力和團隊協(xié)作能力。在護理工作中，護士需要與醫(yī)生、患者及患者家屬進行有效的溝通和協(xié)作。評判性思維可以幫助護士更好地理解問題的本質(zhì)和重要性，提高溝通能力和團隊協(xié)作能力，更好地解決問題。最后，評判性思維可以幫助護士不斷學(xué)習(xí)和提高自己的專業(yè)水平。在護理領(lǐng)域中，新的醫(yī)療技術(shù)和護理理念不斷出現(xiàn)，護士需要具備評判性思維能力，不斷學(xué)習(xí)和更新知識，以提高專業(yè)水平和適應(yīng)能力。李晶晶等［7］調(diào)查學(xué)生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀時發(fā)現(xiàn)，學(xué)生打破固定思維、多角度思考解決問題的能力較弱，分析原因可能與采用教師單向輸出、學(xué)生被動接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式有關(guān)。本研究中實施了基于慕課和雨課堂的探究式教學(xué)后，學(xué)生評判性思維能力總分有所提高，尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度七個維度的得分均有所提高，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。這與李瑩等［8］學(xué)者的研究結(jié)果相似，說明在護理教育中必須培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展所需的護理人才。使用探究式教學(xué)模式想要達到對評判性思維培養(yǎng)的預(yù)期效果，需要所有參與授課的課程組教師在學(xué)情分析的基礎(chǔ)上充分開展集體備課，確定每次上課時課前、課中、課后所使用的教學(xué)資源，選擇合適的慕課內(nèi)容，設(shè)置任務(wù)鏈?zhǔn)絾栴}時要秉承由淺入深、循序漸進的原則，在激發(fā)學(xué)生好奇心的同時保證問題之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)和邏輯性。第一個問題一定不要太難，否則可能會讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感，不利于后期系列問題的探究。（四）增加課程認(rèn)可度，提高學(xué)生教學(xué)評價分?jǐn)?shù)本科教學(xué)效果評價是保障本科教學(xué)質(zhì)量的重要措施［9］。學(xué)生評教是教學(xué)質(zhì)量保障與監(jiān)控體系的重要環(huán)節(jié)，通過評價，可以全面了解教師的教學(xué)情況，如教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教態(tài)儀表等，幫助教師及時調(diào)整教學(xué)策略，提高教學(xué)水平，從而促進學(xué)生學(xué)習(xí)進步。學(xué)生評教對于提高教學(xué)質(zhì)量、保障學(xué)生權(quán)益、促進師生互動、提供反饋和建議等具有重要意義，是推動學(xué)校教學(xué)質(zhì)量提升的重要手段。本研究中兩個學(xué)期的學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)來自學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織的學(xué)生評教環(huán)節(jié)。第四學(xué)期試驗組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)略高于對照組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)，第五學(xué)期試驗組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)明顯高于對照組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)。主要原因可能為：第四學(xué)期作為課程開設(shè)的第一個學(xué)期，學(xué)生與任課教師初次接觸，彼此在磨合期，而且學(xué)生對于“內(nèi)科護理學(xué)”的課程知識體系理解不夠深入，對探究式教學(xué)模式不夠熟悉，甚至部分學(xué)生學(xué)習(xí)感到有些“吃力”，這些可能是導(dǎo)致第四學(xué)期試驗組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)與對照組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)相差無幾的原因。第五學(xué)期是課程開設(shè)的第二個學(xué)期，學(xué)生與任課教師相互了解，對探究式教學(xué)模式已經(jīng)非常熟悉，自我學(xué)習(xí)積極性逐漸提高，在任務(wù)的理解和完成方面可以實現(xiàn)自我駕馭，所以第五學(xué)期試驗組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)明顯高于對照組學(xué)生評教平均分?jǐn)?shù)。結(jié)語在“內(nèi)科護理學(xué)”教學(xué)中采用基于慕課和雨課堂的