2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救D.首診科室為急診科時(shí)，需遵循急診首診負(fù)責(zé)制特殊要求2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為：A.每日至少1次B.每周至少2次C.每3日至少1次D.每周至少1次3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說法正確的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診可口頭申請(qǐng)，無需書面記錄C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需經(jīng)科主任批準(zhǔn)即可開展D.院外會(huì)診由申請(qǐng)科室直接聯(lián)系外院專家，無需醫(yī)務(wù)部門備案4.患者住院期間，若主管醫(yī)師發(fā)生變更（如請(qǐng)假、調(diào)動(dòng)），必須嚴(yán)格執(zhí)行：A.值班交接班制度B.病例討論制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.醫(yī)師查房制度5.手術(shù)安全核查的"三步曲"不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前6.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列操作錯(cuò)誤的是：A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名B.臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)處理并記錄C.護(hù)士接收危急值報(bào)告時(shí)，需復(fù)述確認(rèn)D.危急值報(bào)告僅需記錄在護(hù)理記錄單中，無需寫入病程記錄7.關(guān)于病歷管理制度，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)9.關(guān)于值班和交接班制度，值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)：A.可委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為值班B.需向同科室其他值班醫(yī)師說明去向并征得同意C.無需報(bào)備，返回后補(bǔ)記錄即可D.只需告知護(hù)士站，無需其他程序10.關(guān)于新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，開展前必須進(jìn)行的核心評(píng)估是：A.經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估B.患者滿意度評(píng)估C.倫理和安全性評(píng)估D.設(shè)備可行性評(píng)估11.關(guān)于臨床用血審核制度，輸血治療前需簽署的文件是：A.手術(shù)同意書B.輸血治療知情同意書C.麻醉同意書D.病危（重）通知書12.關(guān)于信息安全管理制度，下列行為允許的是：A.醫(yī)護(hù)人員使用個(gè)人手機(jī)拍攝患者電子病歷界面B.將自己的賬號(hào)密碼告知實(shí)習(xí)護(hù)士用于病歷錄入C.發(fā)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)異常后立即報(bào)告信息管理部門D.為方便查詢，將患者信息導(dǎo)出至個(gè)人U盤保存13.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師均可開具14.關(guān)于手術(shù)分級(jí)管理制度，四級(jí)手術(shù)指的是：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)15.關(guān)于死亡病例討論制度，討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日16.關(guān)于查對(duì)制度，輸血時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.患者家屬聯(lián)系方式17.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)18.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)19.關(guān)于患者身份識(shí)別制度，至少使用幾種身份標(biāo)識(shí)進(jìn)行核對(duì)：A.1種B.2種C.3種D.4種20.關(guān)于臨床路徑管理制度，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)何種情況需退出路徑：A.患者要求出院B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，超出路徑范圍C.檢查結(jié)果正常D.手術(shù)順利完成二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的"四個(gè)必須"包括：A.必須詳細(xì)詢問病史、體格檢查、必要的輔助檢查B.必須作出初步診斷并提出處理意見C.必須書寫門診或急診病歷D.必須對(duì)急危重癥患者采取緊急處理措施后再轉(zhuǎn)診E.必須陪同患者至檢查科室完成檢查2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師E.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用情形包括：A.患者病情突然變化需要緊急處理B.生命體征不穩(wěn)定C.存在潛在生命危險(xiǎn)D.普通檢查結(jié)果異常但無緊急癥狀E.患者要求多科會(huì)診4.手術(shù)安全核查的參與人員包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬E.實(shí)習(xí)醫(yī)師5.危急值報(bào)告的"雙記錄"要求包括：A.檢驗(yàn)科室記錄報(bào)告時(shí)間、接收人員B.臨床科室記錄接收時(shí)間、處理措施C.患者家屬簽字確認(rèn)D.護(hù)理記錄單記錄E.病程記錄中記錄6.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可使用刮、粘、涂等方法修改D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需上級(jí)醫(yī)師審核簽名E.電子病歷需設(shè)置身份識(shí)別、時(shí)間戳功能7.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況E.科室床位周轉(zhuǎn)率8.值班交接班的"三清"原則是：A.病情清B.治療清C.物品清D.費(fèi)用清E.護(hù)理清9.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入需提交的材料包括：A.項(xiàng)目可行性研究報(bào)告B.技術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案C.倫理審查意見D.經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告E.國內(nèi)外應(yīng)用情況綜述10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.輸血指征是否符合規(guī)范B.患者血型及交叉配血結(jié)果C.輸血知情同意書簽署情況D.用血申請(qǐng)單填寫完整性E.患者家屬經(jīng)濟(jì)支付能力11.手術(shù)分級(jí)管理中，手術(shù)權(quán)限審批需考慮的因素包括：A.醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱B.醫(yī)師臨床工作年限C.醫(yī)師手術(shù)技術(shù)熟練程度D.科室設(shè)備條件E.患者意愿12.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處理E.家屬溝通情況13.查對(duì)制度的核心環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查E.患者轉(zhuǎn)運(yùn)14.患者身份識(shí)別的常用標(biāo)識(shí)包括：A.姓名B.住院號(hào)C.出生日期D.身份證號(hào)E.聯(lián)系方式15.臨床路徑管理的實(shí)施步驟包括：A.路徑準(zhǔn)入評(píng)估B.路徑實(shí)施與記錄C.路徑變異分析D.路徑退出與總結(jié)E.路徑效果評(píng)價(jià)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師可以以患者非本科疾病為由拒絕接診。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況，修正診斷，調(diào)整治療方案。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.值班醫(yī)師可以在值班期間處理個(gè)人事務(wù)，只要不影響患者救治。（）5.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)部位，無需核對(duì)手術(shù)方式。（）6.危急值報(bào)告僅適用于檢驗(yàn)結(jié)果，影像學(xué)檢查結(jié)果不屬于危急值范圍。（）7.電子病歷可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成并保存，無需上級(jí)醫(yī)師審核。（）8.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）9.新技術(shù)項(xiàng)目開展前，只需科室內(nèi)討論同意即可，無需醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。（）10.臨床路徑實(shí)施過程中，所有變異均需記錄并分析原因。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。2.三級(jí)查房的主要內(nèi)容分別是什么？3.手術(shù)安全核查的"三步曲"具體包括哪些核對(duì)內(nèi)容？4.危急值報(bào)告的完整流程是什么？5.病歷書寫的"五及時(shí)"原則指什么？五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者張某，男性，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時(shí)"就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮"急性心肌梗死"，但因本科室無心血管介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院。途中患者心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。請(qǐng)分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2（10分）：某外科病房，值班醫(yī)師王某因朋友聚會(huì)離開崗位2小時(shí)，未向其他醫(yī)師交班。期間患者劉某（術(shù)后第1天）出現(xiàn)切口大出血，護(hù)士聯(lián)系不到值班醫(yī)師，自行給予壓迫止血但效果不佳，最終患者因失血性休克轉(zhuǎn)入ICU。請(qǐng)指出該案例中存在的制度執(zhí)行缺陷及改進(jìn)措施。案例3（10分）：患者陳某，女性，42歲，擬行"腹腔鏡膽囊切除術(shù)"。手術(shù)當(dāng)日，麻醉實(shí)施前僅核對(duì)了患者姓名，未核對(duì)手術(shù)部位；手術(shù)開始前未核查患者病歷及影像資料；患者離開手術(shù)室前未確認(rèn)器械敷料清點(diǎn)結(jié)果。術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹腔遺留1塊紗布。請(qǐng)分析該案例中手術(shù)安全核查制度執(zhí)行的漏洞，并說明正確的核查流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.D7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.D15.B16.D17.B18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABE6.ABDE7.AB8.ABC9.ABCE10.ABCD11.ABCD12.ABCE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制具體要求：①首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得因費(fèi)用問題延誤救治；③非本科疾病需請(qǐng)會(huì)診，經(jīng)會(huì)診仍無法處理時(shí)，聯(lián)系接收科室并陪同轉(zhuǎn)診；④需書寫完整病歷，記錄轉(zhuǎn)診原因及交接情況；⑤急診科首診需遵循"先救治、后分專科"原則。2.三級(jí)查房?jī)?nèi)容：①住院醫(yī)師查房：每日至少2次，重點(diǎn)觀察病情變化、生命體征、檢查結(jié)果，書寫病程記錄，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑；②主治醫(yī)師查房：每日至少1次，檢查住院醫(yī)師工作，修正診斷，調(diào)整治療方案，確定出院/轉(zhuǎn)科指征；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，解決復(fù)雜病例，指導(dǎo)疑難手術(shù)/治療，開展教學(xué)。3.手術(shù)安全核查"三步曲"：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)部位（標(biāo)記確認(rèn)）、手術(shù)器械/設(shè)備準(zhǔn)備、無菌物品合格性、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)（生命體征、引流管、鎮(zhèn)痛措施）。4.危急值報(bào)告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室（記錄通知時(shí)間、接電話人）；②臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)→10分鐘內(nèi)由值班醫(yī)師查看患者并處理；③處理后30分鐘內(nèi)將處理措施記錄于病程；④檢查科室登記危急值報(bào)告本（患者信息、結(jié)果、通知時(shí)間、接收人）；⑤臨床科室登記危急值處理本（接收時(shí)間、處理措施、處理醫(yī)師）。5.病歷書寫"五及時(shí)"：①入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成；②首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成；③搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；④術(shù)后記錄24小時(shí)內(nèi)完成；⑤出院記錄24小時(shí)內(nèi)完成（死亡記錄24小時(shí)內(nèi)完成，死亡討論記錄1周內(nèi)完成）。五、案例分析題案例1：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（拒絕搶救、未陪同轉(zhuǎn)診）、急危重癥患者搶救制度。正確處理：①首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)急性心梗搶救流程（吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗凝治療）；②聯(lián)系心血管內(nèi)科急會(huì)診，若本院無救治能力，需經(jīng)科主任/醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院；③安排醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診，攜帶搶救設(shè)備（除顫儀、急救藥品）；④途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄轉(zhuǎn)診交接單（包括病情、已實(shí)施治療、需注意事項(xiàng)）。案例2：制度缺陷：值班交接班制度（擅自脫崗、未交接病情）、危急值/緊急情況報(bào)告制度（護(hù)士處理能力不足）。改進(jìn)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行值班紀(jì)律，值班醫(yī)師需在指定區(qū)域待命，脫崗需向同組醫(yī)師報(bào)備并移交患者；②建立"雙值班"制度（主班+備班），確保緊急情況有醫(yī)師在崗；③加強(qiáng)護(hù)士急救技能培訓(xùn)（如大出血初步處理），明確"無法處理時(shí)立即聯(lián)系總值班"的流程；④完善交接班記錄，要