2025年住院藥房技能考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于住院藥房藥品儲存條件的描述，正確的是？A.胰島素注射液應(yīng)儲存于-20℃冷凍柜B.生物制品（如人血白蛋白）需在2-8℃冷藏C.硝酸甘油片可與維生素C同柜存放D.中成藥蜜丸可置于常溫庫（30℃以上）保存答案：B（解析：胰島素需2-8℃冷藏，不可冷凍；硝酸甘油遇光易分解，需避光單獨存放；蜜丸易吸潮霉變，常溫庫需控制溫度≤25℃，濕度35%-75%）2.某住院患者處方為“注射用頭孢曲松鈉1g+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注？A.溶媒選擇是否符合藥品說明書要求B.患者年齡是否影響劑量C.藥品是否在有效期內(nèi)D.以上均需關(guān)注答案：D（解析：頭孢曲松鈉說明書規(guī)定常用溶媒為0.9%氯化鈉注射液，與葡萄糖注射液混合可能降低穩(wěn)定性；需結(jié)合患者年齡、腎功能調(diào)整劑量；所有調(diào)配前均需核對有效期）3.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，住院藥房麻醉藥品“五專管理”不包括？A.專人負責B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專用處方答案：D（解析：“五專”為專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，D選項“專用處方”屬于醫(yī)師開具要求，非藥房管理范疇）4.拆零藥品的外包裝應(yīng)標注的內(nèi)容不包括？A.藥品通用名稱、規(guī)格B.拆零日期、有效期C.患者姓名、住院號D.拆零藥師簽名答案：C（解析：拆零藥品需標注藥品信息、拆零信息及責任人，患者信息屬于調(diào)配時核對內(nèi)容，不標注于拆零外包裝）5.某住院患者因腎功能不全需調(diào)整萬古霉素劑量，藥師應(yīng)優(yōu)先參考的資料是？A.《中國藥典臨床用藥須知》B.藥品說明書C.《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》D.最新版《熱病學》答案：B（解析：藥品說明書是法定用藥依據(jù)，特殊人群劑量調(diào)整需以說明書為首要參考，其他文獻可作為補充）6.關(guān)于靜脈用藥集中調(diào)配（PIVAS）的操作規(guī)范，錯誤的是？A.調(diào)配細胞毒性藥物需在生物安全柜中進行B.調(diào)配前后需用75%乙醇擦拭操作臺面C.一次性注射器使用后可重復用于同一患者不同藥品調(diào)配D.調(diào)配完成后需雙人核對藥品名稱、劑量、患者信息答案：C（解析：一次性注射器需“一藥一用”，避免交叉污染，即使同一患者也不可重復使用）7.下列藥品中，屬于高危藥品（A級）的是？A.10%氯化鉀注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.地塞米松磷酸鈉注射液D.維生素C注射液答案：A（解析：高危藥品A級包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物等，需重點管理）8.患者住院號為“20230801001”，臨床科室為“呼吸內(nèi)科3床”，調(diào)配時系統(tǒng)提示“該患者今日已有5組輸液記錄，當前處方為第6組”，藥師應(yīng)首先？A.直接調(diào)配，記錄為第6組B.聯(lián)系護士確認患者是否在院C.核對處方醫(yī)生是否具有超量開具權(quán)限D(zhuǎn).檢查是否存在重復用藥或配伍禁忌答案：D（解析：同一患者短時間內(nèi)大量輸液需警惕重復用藥（如同一藥物不同劑型）或配伍禁忌，需優(yōu)先審核合理性）9.某住院藥房使用電子處方系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的“注射用青霉素鈉800萬Uivgttqd”無皮試結(jié)果，正確處理流程是？A.聯(lián)系醫(yī)師補充皮試結(jié)果或注明“免皮試”理由B.直接調(diào)配，備注“未做皮試”C.拒絕調(diào)配，要求護士重新申請D.電話詢問患者是否有青霉素過敏史答案：A（解析：根據(jù)《處方管理辦法》，需皮試的藥品無皮試結(jié)果或未注明免皮試理由的，藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師確認，不可自行判斷）10.關(guān)于近效期藥品管理，錯誤的是？A.近效期定義為距有效期≤6個月B.需單獨存放并設(shè)置警示標識C.優(yōu)先調(diào)配給住院時間短的患者D.超過有效期3天的藥品可登記后銷毀答案：D（解析：超過有效期的藥品需按《醫(yī)療廢物管理條例》處理，不可自行登記銷毀，需由專門機構(gòu)回收）11.某患者因“肺部感染”入院，處方為“注射用美羅培南1g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h”，藥師審核時發(fā)現(xiàn)患者肌酐清除率（Ccr）為20ml/min（正常80-120ml/min），應(yīng)建議調(diào)整劑量為？A.1gq12hB.0.5gq12hC.1gq8hD.0.5gq8h答案：B（解析：美羅培南說明書規(guī)定Ccr≤50ml/min時，劑量調(diào)整為0.5gq12h）12.調(diào)配口服擺藥時，發(fā)現(xiàn)某患者“硫酸氫氯吡格雷片75mgqd”與“奧美拉唑腸溶膠囊20mgqd”聯(lián)用，藥師應(yīng)？A.正常調(diào)配，無需干預B.聯(lián)系醫(yī)師，建議更換為泮托拉唑C.標注“注意藥物相互作用”后調(diào)配D.拒絕調(diào)配，要求修改處方答案：B（解析：奧美拉唑為CYP2C19強抑制劑，可降低氯吡格雷活性代謝物水平，增加心血管事件風險，應(yīng)換用對CYP2C19影響小的泮托拉唑）13.住院藥房接收臨床退藥時，不符合退藥條件的是？A.未拆封的注射用頭孢呋辛鈉（有效期剩余3個月）B.已拆封的鋁塑包裝二甲雙胍片（剩余10片）C.未使用的胰島素筆芯（儲存條件符合2-8℃）D.患者出院帶藥但未領(lǐng)取的注射用重組人促紅素答案：B（解析：拆封后的口服藥品易受污染，不可退藥；未拆封、儲存條件符合的藥品可退，出院帶藥未領(lǐng)取的需按退藥流程處理）14.關(guān)于藥品效期管理，正確的做法是？A.按“后進先出”原則發(fā)放藥品B.近效期藥品與正常效期藥品混放C.每月對效期進行盤點，記錄近效期藥品清單D.效期不足1個月的藥品直接銷毀答案：C（解析：應(yīng)“先進先出”；近效期需單獨存放；效期不足1個月需優(yōu)先調(diào)配，不可直接銷毀）15.某患者靜脈輸注“脂肪乳注射液”時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，藥師應(yīng)首先？A.查看藥品是否有渾濁、分層B.聯(lián)系醫(yī)師停用該藥品C.上報藥品不良反應(yīng)（ADR）D.留存剩余藥液送檢驗答案：A（解析：脂肪乳出現(xiàn)渾濁、分層可能導致熱原反應(yīng)，需首先核對藥品質(zhì)量，再啟動后續(xù)處理）二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.住院藥房可將破損的麻醉藥品空安瓿直接丟棄。（）答案：×（解析：麻醉藥品空安瓿需按“五專”管理要求登記、回收，不可隨意丟棄）2.電子處方經(jīng)醫(yī)師簽名后，藥師可無需紙質(zhì)簽名直接調(diào)配。（）答案：×（解析：電子處方需經(jīng)藥師電子簽名確認，部分醫(yī)院仍需紙質(zhì)處方存檔，不可省略核對步驟）3.患者因手術(shù)禁食，藥師可將當日口服藥提前調(diào)配至次日。（）答案：×（解析：口服擺藥需按“當日劑量當日調(diào)配”原則，避免因儲存條件變化影響藥品質(zhì)量）4.調(diào)配中藥注射劑時，可與西藥注射劑同袋配伍。（）答案：×（解析：中藥注射劑成分復雜，需單獨輸注，避免與西藥混合導致沉淀或效價降低）5.住院患者出院帶藥中，麻醉藥品最多可開具7日用量。（）答案：√（解析：根據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品出院帶藥一般不超過7日用量）6.藥品儲存庫濕度應(yīng)控制在35%-75%。（）答案：√（解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定常溫庫濕度35%-75%）7.藥師發(fā)現(xiàn)處方“診斷為上呼吸道感染，開具注射用阿奇霉素0.5givgttqd”，因阿奇霉素可用于呼吸道感染，無需干預。（）答案：×（解析：上呼吸道感染多為病毒性，無明確細菌感染證據(jù)時使用阿奇霉素屬于無指征用藥，需干預）8.拆零藥品的有效期按原包裝有效期標注，無需縮短。（）答案：×（解析：拆零藥品因失去原包裝保護，有效期應(yīng)縮短為“拆零日期起≤6個月”或原有效期，以更短者為準）9.調(diào)配胰島素筆時，需核對筆芯與筆的品牌是否一致。（）答案：√（解析：不同品牌胰島素筆與筆芯可能不匹配，導致劑量不準確）10.住院藥房接收外送檢驗的藥品樣本時，需登記樣本來源、數(shù)量及交接人。（）答案：√（解析：需保證藥品追溯性，避免樣本丟失或混淆）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述住院藥房處方審核的“四查十對”內(nèi)容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對：對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；對藥品性狀、用法用量；對臨床診斷。2.列舉5種需做皮試的注射劑（通用名）及皮試濃度。答案：①青霉素鈉（500U/ml）；②頭孢曲松鈉（300μg/ml或600μg/ml，需參考說明書）；③破傷風抗毒素（150IU/ml）；④鹽酸普魯卡因（0.25%）；⑤門冬酰胺酶（20U/ml）。3.簡述麻醉藥品“雙人雙鎖”管理的具體要求。答案：麻醉藥品儲存柜需配備兩把不同鑰匙，由兩名授權(quán)藥師分別保管；調(diào)配時需兩人同時到場開啟，一人調(diào)配、一人核對；使用后及時上鎖，鑰匙不可交叉保管或轉(zhuǎn)借；每日清點數(shù)量，記錄雙人簽名。4.靜脈用藥調(diào)配時，如何避免微粒污染？答案：①調(diào)配環(huán)境符合潔凈度要求（PIVAS需百級層流）；②嚴格無菌操作，戴無菌手套、口罩；③使用前檢查輸液袋/瓶有無破損；④加藥時避免反復穿刺膠塞；⑤混合后輕搖，避免劇烈震蕩產(chǎn)生氣泡；⑥選用符合要求的過濾裝置（如0.22μm濾器）。5.簡述住院患者退藥的處理流程。答案：①護士填寫退藥申請單，注明退藥原因、藥品名稱、數(shù)量、批號；②藥師核對藥品：未拆封、外觀完好、效期≥6個月、儲存條件符合；③核對原處方，確認未使用或未超過合理用量；④符合條件的藥品重新登記入庫（近效期需單獨標注）；⑤不符合條件的拒絕退藥，解釋原因并記錄；⑥特殊管理藥品（麻醉、精神類）需按原批號回收，登記“退藥專用賬冊”。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院住院藥房夜間值班藥師接到外科護士電話：“15床患者術(shù)后疼痛，醫(yī)師開具‘鹽酸哌替啶注射液100mgimst’，但藥房庫存僅剩50mg/支規(guī)格，能否用2支（共100mg）調(diào)配？”問題：（1）藥師應(yīng)首先確認哪些信息？（2）若確認可調(diào)配，需執(zhí)行哪些操作？（3）若患者用藥后出現(xiàn)呼吸抑制，藥師應(yīng)配合哪些急救措施？答案：（1）需確認：①患者診斷（術(shù)后疼痛是否符合哌替啶適應(yīng)癥）；②醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán)；③患者疼痛評分（是否達到使用強阿片類藥物標準）；④庫存藥品批號、有效期；⑤是否有其他替代藥品（如芬太尼透皮貼）。（2）調(diào)配操作：①雙人核對處方與患者信息（姓名、住院號、診斷）；②雙人調(diào)配2支50mg哌替啶，登記麻醉藥品使用專冊（日期、患者信息、數(shù)量、批號、調(diào)配人/核對人簽名）；③標注“100mg（50mg×2）”于輸液卡，隨藥品送至病房；④與護士雙人交接，記錄交接時間及簽名。（3）急救配合：①協(xié)助醫(yī)師評估呼吸頻率、血氧飽和度；②提供納洛酮注射液（阿片類拮抗劑）；③核對患者用藥劑量、時間，確認是否超量；④參與病例討論，分析呼吸抑制原因（如劑量過大、患者肝腎功能不全）；⑤上報麻醉藥品不良事件至藥學部及醫(yī)務(wù)科。案例2：患者，男，72歲，因“急性心力衰竭”入住心內(nèi)科，長期口服“華法林鈉片3mgqd”（INR控制在2.0-3.0）。今日醫(yī)師開具“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h”。次日實驗室INR4.5，患者出現(xiàn)牙齦出血。問題：（1）藥師應(yīng)考慮哪些可能的藥物相互作用？（2）需向醫(yī)師提出哪些干預建議？（3）如何對患者進行用藥教育？答案：（1）可能的相互作用：頭孢哌酮含N-甲基硫四唑側(cè)鏈，可抑制維生素K依賴的凝血因子合成，與華法林聯(lián)用增加出血風險；此外，頭孢類可能減少腸道菌群合成維生素K，進一步降低華法林代謝。