2025年血液內(nèi)科血糖儀質(zhì)量管理理論考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.便攜式血糖儀檢測(cè)的是全血中的葡萄糖濃度，而實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)的是血清/血漿中的葡萄糖濃度。通常情況下，全血葡萄糖濃度與血清/血漿葡萄糖濃度的關(guān)系是（）A.全血葡萄糖濃度比血清/血漿高5%-10%B.全血葡萄糖濃度比血清/血漿低5%-10%C.兩者無顯著差異D.全血葡萄糖濃度比血清/血漿高15%-20%2.某血液內(nèi)科病房使用的血糖儀需進(jìn)行質(zhì)量控制，根據(jù)《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范》，以下關(guān)于質(zhì)控頻率的描述正確的是（）A.新啟用的血糖儀首次使用前需進(jìn)行質(zhì)控B.每天開機(jī)后只需進(jìn)行1次質(zhì)控C.更換新批號(hào)試紙時(shí)無需額外質(zhì)控D.患者出現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不符的血糖結(jié)果時(shí)，無需追溯質(zhì)控記錄3.血液內(nèi)科患者因血小板減少（PLT20×10?/L）需進(jìn)行血糖檢測(cè)，采血時(shí)最應(yīng)避免的操作是（）A.選擇指腹側(cè)面采血B.采血前用40℃溫水浸泡手指30秒C.用力擠壓采血部位獲取足夠血樣D.采血后用無菌棉球按壓5分鐘4.血糖儀校準(zhǔn)的目的是（）A.確保試紙條批號(hào)與儀器匹配B.驗(yàn)證儀器檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性C.清除儀器內(nèi)存的歷史數(shù)據(jù)D.延長(zhǎng)儀器的使用壽命5.以下哪種情況不會(huì)影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性？（）A.試紙條儲(chǔ)存溫度為25℃（說明書要求2-30℃）B.患者采血前飲用含葡萄糖的飲料C.檢測(cè)時(shí)環(huán)境濕度為85%（說明書要求≤80%）D.采血時(shí)第一滴血液被擦拭后使用第二滴血液6.血液內(nèi)科患者長(zhǎng)期使用肝素抗凝治療，采血后若未充分按壓，可能導(dǎo)致局部淤血。為避免此問題，血糖儀采血操作應(yīng)特別注意（）A.增加采血深度B.縮短按壓時(shí)間（<1分鐘）C.使用無菌紗布代替棉球按壓D.延長(zhǎng)按壓時(shí)間至5-10分鐘7.某科室血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對(duì)時(shí)，選取的樣本應(yīng)覆蓋的血糖范圍是（）A.僅空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）B.包括低血糖（<3.9mmol/L）、正常（3.9-6.1mmol/L）和高血糖（>7.0mmol/L）C.僅隨機(jī)血糖（4.4-11.1mmol/L）D.僅餐后2小時(shí)血糖（<7.8mmol/L）8.血糖儀質(zhì)控液分為高、中、低三個(gè)濃度，其中“低濃度”質(zhì)控液的靶值通常接近（）A.1.1-2.2mmol/LB.3.3-5.5mmol/LC.7.7-11.1mmol/LD.16.6-22.2mmol/L9.血液內(nèi)科護(hù)士在使用血糖儀時(shí)，發(fā)現(xiàn)試紙條包裝已開封超過1個(gè)月，正確的處理方式是（）A.繼續(xù)使用，只要試紙未受潮B.廢棄剩余試紙，更換新批號(hào)試紙C.先進(jìn)行1次質(zhì)控，若結(jié)果正常則繼續(xù)使用D.減少檢測(cè)次數(shù)，優(yōu)先用于急診患者10.以下關(guān)于血糖儀清潔消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可用75%乙醇擦拭儀器表面B.避免使用含氯消毒液，以免腐蝕儀器C.采血針屬于一次性醫(yī)療廢物，需投入銳器盒D.檢測(cè)過程中若血液污染儀器，可用清水直接沖洗11.某患者血糖儀檢測(cè)結(jié)果為2.8mmol/L（低血糖），但患者無明顯癥狀。為確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)首先（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.用同一臺(tái)血糖儀重新檢測(cè)C.采集靜脈血送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血漿葡萄糖D.通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量12.血糖儀質(zhì)量控制記錄應(yīng)至少保存（）A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.3年13.血液內(nèi)科患者因化療導(dǎo)致外周循環(huán)差，采血時(shí)難以獲得足夠血樣，以下處理方法錯(cuò)誤的是（）A.溫暖采血部位（如用溫水浸泡）B.輕輕按摩手指至充血C.增大采血針深度D.擠壓采血部位時(shí)從指根向指尖方向推壓14.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對(duì)時(shí)，若檢測(cè)結(jié)果偏差超過允許范圍（如±15%），首先應(yīng)（）A.更換血糖儀品牌B.檢查操作流程、試紙及質(zhì)控是否符合要求C.忽略偏差，繼續(xù)使用D.僅對(duì)高血糖樣本進(jìn)行手工校正15.以下哪種情況無需重新進(jìn)行血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀的比對(duì)試驗(yàn)？（）A.更換血糖儀型號(hào)B.更換主要部件（如主板）C.儀器經(jīng)過維修后D.更換科室護(hù)理人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響便攜式血糖儀檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括（）A.試紙條保存不當(dāng)（如受潮、過期）B.采血時(shí)擠壓導(dǎo)致組織液混入C.患者紅細(xì)胞壓積異常（如貧血或真性紅細(xì)胞增多癥）D.環(huán)境溫度超出儀器允許范圍（如<10℃或>40℃）2.血液內(nèi)科血糖儀質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.操作人員培訓(xùn)與考核B.儀器與試紙的日常維護(hù)C.質(zhì)量控制與結(jié)果追溯D.與實(shí)驗(yàn)室生化儀的定期比對(duì)3.關(guān)于血糖儀采血操作的規(guī)范，正確的是（）A.采血部位通常選擇無名指指腹側(cè)面（避免指尖神經(jīng)末梢密集區(qū)）B.采血前用肥皂水清潔雙手并擦干，不可使用碘伏消毒（可能干擾檢測(cè)）C.第一滴血液應(yīng)擦拭丟棄，使用第二滴血液檢測(cè)D.血樣應(yīng)完全覆蓋試紙條的吸血孔，避免部分吸血導(dǎo)致結(jié)果偏差4.當(dāng)血糖儀質(zhì)控結(jié)果超出允許范圍時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.重新檢查質(zhì)控液是否在有效期內(nèi)、是否混勻B.更換新批號(hào)試紙并重新進(jìn)行質(zhì)控C.檢查儀器是否清潔、電池電量是否充足D.記錄失控原因及處理過程，必要時(shí)暫停使用該儀器5.血液內(nèi)科患者因疾病特點(diǎn)（如血小板減少、凝血功能障礙），血糖儀使用時(shí)需特別注意（）A.采血后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（5-10分鐘），避免皮下淤血B.避免在有瘀斑、水腫或感染的部位采血C.優(yōu)先選擇耳垂等替代部位采血（若手指采血困難）D.減少采血頻率，盡量通過靜脈血檢測(cè)替代三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.便攜式血糖儀可用于糖尿病診斷。（）2.血糖儀檢測(cè)時(shí)，血樣量不足會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低。（）3.為避免交叉感染，采血針可重復(fù)使用，但需嚴(yán)格消毒。（）4.血糖儀質(zhì)控液出現(xiàn)分層或沉淀時(shí)，搖勻后仍可使用。（）5.血液內(nèi)科患者因貧血（紅細(xì)胞壓積降低），可能導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏高（相對(duì)于血漿葡萄糖）。（）6.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對(duì)時(shí)，需同時(shí)采集動(dòng)脈血、靜脈血和毛細(xì)血管血。（）7.操作人員只需在首次使用血糖儀前進(jìn)行培訓(xùn)，后續(xù)無需復(fù)訓(xùn)。（）8.試紙條開封后，應(yīng)標(biāo)注開封日期，有效期通常為3個(gè)月（未開封時(shí)為18-24個(gè)月）。（）9.檢測(cè)過程中若患者血糖結(jié)果與臨床癥狀不符（如高血糖但無多飲多尿），應(yīng)首先懷疑儀器問題，無需重復(fù)檢測(cè)。（）10.血糖儀記錄的患者血糖數(shù)據(jù)應(yīng)與電子病歷系統(tǒng)同步，確?？勺匪菪?。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述便攜式血糖儀質(zhì)量控制的主要步驟。2.血液內(nèi)科患者因血小板減少（PLT<50×10?/L），采血時(shí)需遵循哪些特殊操作規(guī)范？3.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對(duì)試驗(yàn)的具體要求（包括樣本數(shù)量、血糖范圍、允許偏差）是什么？4.當(dāng)血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化儀結(jié)果偏差超過15%時(shí)，應(yīng)如何排查原因？五、案例分析題（共15分）患者張某，女，58歲，診斷為急性髓系白血病（AML），化療后第7天，血小板計(jì)數(shù)（PLT）15×10?/L，凝血功能異常（APTT58秒）。今日10:00護(hù)士使用科室血糖儀為其檢測(cè)空腹血糖，操作步驟如下：①用碘伏消毒右手無名指指腹；②待碘伏干燥后，使用一次性采血針采血；③見第一滴血流出后，直接將血樣滴入試紙吸血孔（未擦拭第一滴血）；④儀器顯示結(jié)果為5.2mmol/L；⑤采血后按壓1分鐘，局部出現(xiàn)瘀斑。問題：1.請(qǐng)指出操作過程中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。（8分）2.針對(duì)該患者血小板減少、凝血功能異常的情況，采血后應(yīng)采取哪些措施預(yù)防瘀斑？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（全血中含有紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度低于血漿，因此全血葡萄糖濃度比血清/血漿低約10%）2.A（新啟用、更換試紙批號(hào)、儀器維修后或質(zhì)控結(jié)果異常時(shí)需增加質(zhì)控頻率；每天至少1次質(zhì)控；患者結(jié)果異常時(shí)需追溯質(zhì)控記錄）3.C（用力擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液混入，影響結(jié)果準(zhǔn)確性，且可能加重出血）4.B（校準(zhǔn)通過使用校準(zhǔn)液或調(diào)整參數(shù)，確保檢測(cè)結(jié)果與真實(shí)值一致）5.D（第一滴血液可能含更多組織液，擦拭后使用第二滴更準(zhǔn)確）6.D（血小板減少患者凝血功能差，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間至5-10分鐘）7.B（比對(duì)樣本應(yīng)覆蓋低、中、高血糖范圍，至少各5個(gè)樣本）8.B（低濃度質(zhì)控液靶值通常接近正?？崭寡欠秶?.B（試紙開封后有效期通常為1-3個(gè)月，超過期限應(yīng)廢棄）10.D（儀器不可直接沖洗，應(yīng)用干燥紗布擦拭后用75%乙醇消毒）11.C（血糖儀結(jié)果與癥狀不符時(shí)，應(yīng)通過靜脈血檢測(cè)確認(rèn)）12.C（質(zhì)量控制記錄需保存至少1年）13.D（擠壓時(shí)從指根向指尖推壓會(huì)增加組織液混入，應(yīng)避免）14.B（首先排查操作、試紙、質(zhì)控等因素，而非直接更換儀器）15.D（護(hù)理人員更換不影響儀器性能，無需重新比對(duì)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（所有選項(xiàng)均可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性）2.ABCD（質(zhì)量管理涵蓋人員、儀器、質(zhì)控、比對(duì)等環(huán)節(jié)）3.ABD（碘伏含碘可能干擾檢測(cè)，應(yīng)使用肥皂水或75%乙醇消毒）4.ABCD（質(zhì)控失控時(shí)需全面排查并記錄）5.AB（耳垂采血準(zhǔn)確性低于手指，且凝血障礙患者按壓困難；靜脈血檢測(cè)不可替代日常監(jiān)測(cè)）三、判斷題1.×（血糖儀結(jié)果不可用于診斷，需以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)）2.√（血樣不足可能導(dǎo)致反應(yīng)不充分，結(jié)果偏低）3.×（采血針為一次性用品，禁止重復(fù)使用）4.×（質(zhì)控液分層或沉淀可能變質(zhì)，需丟棄）5.√（紅細(xì)胞壓積降低時(shí)，血漿比例增加，全血葡萄糖檢測(cè)值接近血漿值，可能偏高）6.×（比對(duì)通常使用靜脈血與毛細(xì)血管血）7.×（操作人員需定期復(fù)訓(xùn)，確保操作規(guī)范）8.×（試紙開封后有效期通常為1個(gè)月，具體以說明書為準(zhǔn)）9.×（應(yīng)重復(fù)檢測(cè)或用靜脈血確認(rèn)，而非直接懷疑儀器）10.√（數(shù)據(jù)同步可確保追溯性，符合質(zhì)量管理要求）四、簡(jiǎn)答題1.主要步驟：①每日開機(jī)后使用高、中、低濃度質(zhì)控液進(jìn)行質(zhì)控（至少1次）；②更換試紙批號(hào)、儀器維修或長(zhǎng)期未使用后需重新質(zhì)控；③記錄質(zhì)控結(jié)果（包括日期、時(shí)間、質(zhì)控液濃度、檢測(cè)值、操作人員）；④若質(zhì)控結(jié)果超出允許范圍（通?！?SD），需排查原因（如試紙過期、質(zhì)控液保存不當(dāng)、操作錯(cuò)誤），處理后重新質(zhì)控，直至結(jié)果合格；⑤失控期間檢測(cè)的患者結(jié)果需追溯，必要時(shí)重新檢測(cè)。2.特殊操作規(guī)范：①選擇指腹側(cè)面采血（神經(jīng)末梢少，損傷小）；②采血前用40℃溫水浸泡手指30秒或輕輕按摩促進(jìn)血液循環(huán)（避免用力擠壓）；③使用最小采血針深度（避免過度損傷）；④第一滴血液用無菌干棉球輕輕擦拭（避免組織液混入），使用第二滴血液檢測(cè)；⑤采血后用無菌棉球或紗布按壓5-10分鐘（避免揉搓），必要時(shí)加壓包扎；⑥避免在有瘀斑、水腫或感染的部位采血；⑦若多次采血失敗，可與醫(yī)生溝通，考慮靜脈血檢測(cè)。3.比對(duì)試驗(yàn)要求：①樣本數(shù)量：至少20份（覆蓋低血糖、正常、高血糖范圍，各約1/3）；②血糖范圍：包括<3.9mmol/L（低血糖）、3.9-6.1mmol/L（正常）、>7.0mmol/L（高血糖）；③檢測(cè)時(shí)間：靜脈血與毛細(xì)血管血需在5分鐘內(nèi)完成；④允許偏差：當(dāng)血糖≤5.5mmol/L時(shí)，偏差應(yīng)≤0.83mmol/L；當(dāng)血糖>5.5mmol/L時(shí)，偏差應(yīng)≤15%；⑤頻率：新儀器啟用前、更換主要部件后、維修后或懷疑儀器性能異常時(shí)需進(jìn)行比對(duì)。4.排查原因步驟：①檢查操作是否規(guī)范（如血樣量是否充足、是否擦拭第一滴血、試紙是否插入到位）；②核對(duì)試紙批號(hào)與儀器是否匹配，試紙是否在有效期內(nèi)、保存是否符合要求（溫度2-30℃，干燥避光）；③檢查質(zhì)控記錄，確認(rèn)近期質(zhì)控是否合格（若質(zhì)控異常，需重新質(zhì)控并分析原因）；④檢查儀器狀態(tài)（如清潔度、電池電量、是否有故障提示）；⑤重復(fù)比對(duì)試驗(yàn)（使用新樣本），確認(rèn)是否為偶然誤差；⑥若仍偏差過大，聯(lián)系廠家校準(zhǔn)或更換儀器。五、案例分析題1.操作錯(cuò)誤及正確做法：①錯(cuò)誤：使用碘伏消毒；正確做法：應(yīng)使用肥皂水清潔或75%乙醇消毒（碘伏含碘可能干擾檢測(cè)