2025年手術(shù)室?？谱o士考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)域無菌單的鋪置原則，正確的是（）A.無菌單邊緣應(yīng)下垂至手術(shù)床緣30cm以下B.鋪單時可從患者足端向頭端展開C.已鋪好的無菌單若位置不準確，可向上移動調(diào)整D.連臺手術(shù)時，只需更換術(shù)區(qū)無菌單，無需更換器械臺答案：A2.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，氣腹壓力設(shè)定的安全范圍是（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B3.手術(shù)中使用高頻電刀時，負極板的最佳放置位置是（）A.靠近手術(shù)部位的肌肉豐富處B.遠離手術(shù)部位的脂肪組織處C.與手術(shù)部位同一側(cè)的骨隆突處D.患者大腿中上部肌肉豐厚、皮膚完整處答案：D4.手術(shù)器械清點的“三核對”時機不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D5.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采取側(cè)臥位時，需重點保護的部位是（）A.對側(cè)肩部B.同側(cè)膝部C.骶尾部D.對側(cè)腓骨小頭答案：D（側(cè)臥位時腓骨小頭受壓易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷）6.無菌物品存放區(qū)域的溫度和濕度要求是（）A.溫度20-24℃，濕度30-60%B.溫度18-22℃，濕度35-70%C.溫度22-26℃，濕度40-60%D.溫度16-20℃，濕度20-50%答案：A7.手術(shù)中發(fā)生患者低體溫（核心溫度＜36℃），最有效的復(fù)溫措施是（）A.靜脈輸入常溫液體B.使用強制空氣保溫毯（38-40℃）C.覆蓋普通棉被D.提高手術(shù)間溫度至30℃答案：B8.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯誤的做法是（）A.至少使用兩種身份標識（姓名+住院號）B.由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士三方共同核查C.患者清醒時需本人參與核對D.急診手術(shù)可僅核對患者姓名答案：D9.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹可能導(dǎo)致的最嚴重并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.肩背部疼痛D.氣體栓塞答案：D（氣體栓塞死亡率高，需緊急處理）10.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施，不包括（）A.使用傳遞盤傳遞手術(shù)刀B.徒手直接傳遞縫合針C.銳器使用后立即放入銳器盒D.戴雙層手套進行高風(fēng)險操作答案：B11.無菌持物鉗的使用原則，正確的是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端需閉合C.浸泡深度為鉗軸上1-2cmD.干式保存時有效期為6小時答案：B12.患者行肝葉切除術(shù)，術(shù)中大量出血（＞2000ml），需緊急輸血，護士操作錯誤的是（）A.雙人核對血袋信息（姓名、血型、交叉配血結(jié)果）B.快速輸注冷庫存血（4℃）C.輸血前使用生理鹽水沖管D.輸血過程中監(jiān)測患者生命體征答案：B（大量輸注冷庫存血易導(dǎo)致低體溫、凝血障礙，需使用血液加溫器）13.手術(shù)間空氣凈化級別為百級的區(qū)域是（）A.普通外科手術(shù)間B.關(guān)節(jié)置換手術(shù)間C.急診手術(shù)間D.感染手術(shù)間答案：B（百級手術(shù)室用于器官移植、關(guān)節(jié)置換等無菌要求高的手術(shù)）14.手術(shù)中使用骨蠟止血時，正確的操作是（）A.直接將骨蠟涂抹于出血骨面B.骨蠟需加熱軟化后使用C.骨蠟用量無限制，越多止血效果越好D.骨蠟可被人體吸收，無需清點答案：B（骨蠟需加熱至40-50℃軟化后使用，避免刺激組織）15.患者行開顱手術(shù)，采取頭架固定時，重點觀察的部位是（）A.耳廓B.前額C.下頜D.枕部答案：A（頭架固定易壓迫耳廓導(dǎo)致缺血壞死）16.關(guān)于手術(shù)部位標識的規(guī)范，正確的是（）A.由巡回護士單獨完成標識B.標識應(yīng)使用紅色記號筆C.患者清醒時需本人確認手術(shù)部位D.雙側(cè)手術(shù)無需標識答案：C17.手術(shù)中使用的無菌包，若包外指示膠帶變色不均勻，應(yīng)（）A.立即使用，不影響無菌效果B.重新滅菌后使用C.僅用于非關(guān)鍵部位D.檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡，若合格則使用答案：B（指示膠帶變色不均勻提示滅菌可能失敗，需重新滅菌）18.患者行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中需使用化療藥物局部灌注，護士的防護措施不包括（）A.佩戴護目鏡B.穿戴防滲手術(shù)衣C.徒手配置藥物D.使用后注射器放入專用化療廢物袋答案：C19.手術(shù)中發(fā)生張力性氣胸，緊急處理措施是（）A.立即通知麻醉醫(yī)生B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加快輸液速度D.調(diào)高氧流量至10L/min答案：B20.關(guān)于連臺手術(shù)的房間準備，錯誤的是（）A.上一臺手術(shù)結(jié)束后立即進行空氣消毒B.清潔順序為從污染區(qū)到清潔區(qū)C.物體表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.空氣消毒后需密閉30分鐘答案：B（應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.使用減壓墊（如凝膠墊、泡沫墊）B.縮短手術(shù)時間C.保持皮膚清潔干燥D.每2小時調(diào)整體位一次答案：ABC（手術(shù)中無法隨意調(diào)整體位，需通過墊料預(yù)防）2.腹腔鏡手術(shù)中“四清點”物品包括（）A.紗布B.縫針C.器械D.穿刺器答案：ABCD（腹腔鏡手術(shù)需清點常規(guī)器械及特殊器械如穿刺器）3.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)（如過敏反應(yīng)），處理措施正確的是（）A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路B.保留剩余血液送血庫復(fù)查C.給予抗組胺藥物（如苯海拉明）D.加快輸液速度促進循環(huán)答案：ABC4.無菌技術(shù)操作中，屬于“無菌區(qū)域”的是（）A.手術(shù)醫(yī)生肩以上區(qū)域B.器械臺邊緣內(nèi)30cmC.手術(shù)患者腰以上術(shù)野D.巡回護士腰部以下區(qū)域答案：BC5.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時，可能的并發(fā)癥包括（）A.組織灼傷B.高頻電流干擾心臟起搏器C.手術(shù)室火災(zāi)（與酒精類消毒劑聯(lián)用）D.低體溫答案：ABC6.手術(shù)患者低體溫的危害包括（）A.增加切口感染率B.延長麻醉藥物代謝時間C.導(dǎo)致凝血功能障礙D.降低心肌耗氧量答案：ABC（低體溫會增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常）7.關(guān)于手術(shù)器械的分類及處理，正確的是（）A.感染手術(shù)器械需先消毒后清洗B.銳利器械（如手術(shù)刀）應(yīng)單獨包裝C.腔鏡器械使用后需拆卸至最小單位清洗D.所有器械均使用高壓蒸汽滅菌答案：ABC（部分器械需低溫滅菌，如內(nèi)鏡）8.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC9.手術(shù)中預(yù)防深靜脈血栓的措施包括（）A.使用間歇性氣壓泵B.術(shù)后盡早下床活動C.術(shù)中使用彈力襪D.靜脈輸注低分子肝素答案：ACD（術(shù)中無法下床活動）10.關(guān)于手術(shù)標本的管理，正確的是（）A.標本離體后立即放入福爾馬林固定液（濃度10%）B.病理單需填寫患者姓名、住院號、標本來源C.術(shù)中冰凍標本由巡回護士單獨送檢D.標本袋外需標注患者信息及標本名稱答案：ABD（冰凍標本需由專人及時送檢，避免延誤）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，35歲，因“停經(jīng)39+2周，瘢痕子宮”擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室時生命體征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。手術(shù)開始10分鐘后，胎兒娩出，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道大量出血（約800ml），血壓降至85/50mmHg，心率110次/分。問題：1.作為巡回護士，應(yīng)立即采取哪些配合措施？2.需準備哪些急救藥品和物品？答案：1.配合措施：（1）立即通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，啟動產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案；（2）協(xié)助調(diào)整產(chǎn)婦體位為頭低足高位（15-30°），增加回心血量；（3）建立第二路靜脈通路（16G以上留置針），快速輸注晶體液（如乳酸林格液）；（4）監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度）；（5）準確計量出血量（使用稱重法或容積法，注意血液浸透紗布的重量）；（6）準備子宮按摩（協(xié)助術(shù)者按摩子宮）；（7）檢查手術(shù)野，確認是否有胎盤殘留或軟產(chǎn)道裂傷；（8）必要時準備宮腔填塞球囊或B-Lynch縫合器械；（9）通知血庫緊急備血（紅細胞懸液、血漿、血小板）；（10）安撫產(chǎn)婦及家屬，緩解焦慮情緒。2.急救藥品和物品：藥品：縮宮素（10U靜推+20U靜脈維持）、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）、麥角新堿（無高血壓者）、去甲腎上腺素（維持血壓）、鈣劑（糾正低鈣）；物品：吸引器（保持呼吸道通暢）、加溫輸液裝置（防止低體溫）、宮腔填塞球囊、B-Lynch縫合線、輸血器、血氣分析儀（監(jiān)測酸堿平衡）。案例2：患者，男，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)采用側(cè)臥位，持續(xù)時間3.5小時。術(shù)后返回病房3小時，患者主訴“右小腿麻木、足背無法背伸”。問題：1.分析可能的原因；2.手術(shù)室護士在術(shù)中應(yīng)如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：1.可能原因：（1）腓總神經(jīng)損傷：側(cè)臥位時腓骨小頭受壓（位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，表淺無肌肉保護），長時間壓迫導(dǎo)致神經(jīng)缺血；（2）止血帶使用不當(dāng)（若術(shù)中使用）：壓力過高或時間過長；（3）體位擺放錯誤：下肢過度外旋或內(nèi)收，牽拉腓總神經(jīng)；（4）術(shù)中低血壓：長時間低血壓導(dǎo)致神經(jīng)灌注不足。2.預(yù)防措施：（1）體位擺放時，在腓骨小頭處放置軟質(zhì)減壓墊（如泡沫墊或凝膠墊），避免直接接觸手術(shù)床；（2）調(diào)整側(cè)臥位支架位置，確保骨盆、胸部支撐點避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域；（3）使用體位固定帶時，松緊度以容納1-2指為宜，避免過緊；（4）術(shù)中監(jiān)測血壓，維持收縮壓≥90mmHg，保證神經(jīng)灌注；（5）若手術(shù)時間＞2小時，每1小時評估受壓部位皮膚顏色及患者下肢感覺（若患者清醒）；（6）使用神經(jīng)電生理監(jiān)測（如肌電圖）實時觀察神經(jīng)功能；（7）術(shù)后與病房護士詳細交接體位受壓情況及患者下肢感覺、運動功能。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)中“無菌技術(shù)”的五大原則。答案：（1）明確無菌與有菌界限；（2）無菌物品需在有效期內(nèi)且包裝完整；（3）無菌操作時人員不可跨越無菌區(qū)域；（4）無菌物品疑有污染應(yīng)立即更換；（5）手術(shù)衣潮濕或污染后需重新更換。2.列舉手術(shù)中常用的體溫監(jiān)測方法及部位。答案：（1）核心體溫監(jiān)測：食管測溫（插入深度距門齒24-28cm）、鼻咽測溫（適用于兒童）、膀胱測溫（需留置導(dǎo)尿）；（2）體表溫度監(jiān)測：腋窩測溫（準確性較低）、皮膚貼片測溫（用于持續(xù)監(jiān)測）。3.簡述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳氣腹”的生理影響。答案：（1）呼吸系統(tǒng)：膈肌上抬，肺順應(yīng)性降低，PaCO?升高（高碳酸血癥）；（2）循