2025年手術(shù)前后病人的護(hù)理試題及答案大全一、單項(xiàng)選擇題1.成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食禁飲的時(shí)間是（）A.禁食4小時(shí)，禁飲2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁飲3小時(shí)C.禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食12-16小時(shí)，禁飲6小時(shí)答案：C解析：成人擇期手術(shù)前需通過禁食禁飲減少胃內(nèi)容物，預(yù)防術(shù)中誤吸。常規(guī)要求禁食8-12小時(shí)（固體食物），禁飲4小時(shí)（清流質(zhì)），嬰幼兒需根據(jù)年齡調(diào)整。2.腹部手術(shù)患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸蠕動(dòng)受抑制C.腹腔感染D.腸梗阻答案：B解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)暫時(shí)抑制，腸腔內(nèi)積氣無法排出。一般24-48小時(shí)后隨蠕動(dòng)恢復(fù)緩解，若持續(xù)加重需警惕腸梗阻或低鉀。3.全麻未清醒患者術(shù)后應(yīng)采取的體位是（）A.半臥位B.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：B解析：全麻未清醒患者因吞咽反射未恢復(fù)，去枕平臥位頭偏一側(cè)可防止舌后墜及嘔吐物誤吸，避免窒息。4.術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT）最常見的部位是（）A.上肢靜脈B.下腔靜脈C.腘靜脈D.股靜脈答案：C解析：術(shù)后DVT好發(fā)于下肢深靜脈，尤其是腘靜脈、小腿肌肉靜脈叢，因術(shù)后活動(dòng)減少、血流緩慢、高凝狀態(tài)所致。5.胃腸減壓患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的操作是（）A.每日清潔鼻腔2次B.保持負(fù)壓在-6.7～-13.3kPaC.胃管堵塞時(shí)用10ml生理鹽水快速?zèng)_洗D.記錄24小時(shí)引流液的量、色、質(zhì)答案：C解析：胃腸減壓管堵塞時(shí)，應(yīng)使用20ml生理鹽水緩慢沖洗，避免壓力過大損傷胃黏膜或?qū)е挛呛峡诏洝?.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，正確的患側(cè)上肢功能鍛煉開始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的主動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），3-5天活動(dòng)肘部，7-10天做肩部運(yùn)動(dòng)（避免外展超過90°），14天后可做爬墻動(dòng)作，預(yù)防上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。7.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）后患者需去枕平臥的時(shí)間是（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C解析：腰麻后去枕平臥6-8小時(shí)可預(yù)防腦脊液外漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛。8.術(shù)后切口感染的典型表現(xiàn)是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫升高至38℃B.切口紅腫、壓痛，伴體溫持續(xù)＞38.5℃C.切口滲液呈淡紅色D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高答案：B解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、皮溫升高，伴體溫持續(xù)＞38.5℃，嚴(yán)重時(shí)可見膿性分泌物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)低熱（＜38℃）多為吸收熱，屬正?，F(xiàn)象。9.患者術(shù)后主訴切口疼痛，評(píng)估疼痛程度最常用的方法是（）A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表法（FPS-R）C.文字描述評(píng)分法（VRS）D.視覺模擬評(píng)分法（VAS）答案：A解析：數(shù)字評(píng)分法（0-10分）因操作簡(jiǎn)單、量化明確，是臨床最常用的疼痛評(píng)估方法，尤其適用于意識(shí)清醒、表達(dá)能力正常的患者。10.結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）的主要目的是（）A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.清潔腸道C.預(yù)防腸道感染D.減少胃酸分泌答案：B解析：PEG通過滲透作用使腸道內(nèi)水分增加，促進(jìn)排便，達(dá)到清潔腸道的目的，是目前常用的無創(chuàng)腸道準(zhǔn)備方法。二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的心理狀態(tài)B.藥物過敏史C.既往手術(shù)史D.營(yíng)養(yǎng)狀況（如白蛋白水平）E.凝血功能答案：ABCDE解析：術(shù)前需全面評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，包括健康史（過敏史、手術(shù)史）、身體狀況（營(yíng)養(yǎng)、凝血、重要臟器功能）及心理狀態(tài)（焦慮、恐懼程度）。2.術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥（如肺不張）D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABCE解析：術(shù)后早期活動(dòng)（如床上翻身、坐起、床邊站立）可促進(jìn)血液循環(huán)（防DVT）、增加肺活量（防肺不張）、刺激胃腸蠕動(dòng)（防腹脹）、促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)（防尿潴留），但早期活動(dòng)可能因牽拉切口加重疼痛，需評(píng)估患者耐受度后逐步進(jìn)行。3.術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因有（）A.麻醉影響（尤其是腰麻）B.切口疼痛不敢用力排尿C.術(shù)前未練習(xí)床上排尿D.前列腺增生E.低鉀血癥答案：ABCD解析：尿潴留多因麻醉抑制膀胱收縮、切口疼痛（如會(huì)陰部、下腹部手術(shù)）、患者不適應(yīng)床上排尿、前列腺增生導(dǎo)致尿道梗阻等。低鉀血癥主要影響胃腸蠕動(dòng)，與尿潴留無直接關(guān)聯(lián)。4.胃腸吻合術(shù)后護(hù)理中，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.出血D.腸梗阻E.深靜脈血栓答案：ABCD解析：胃腸吻合術(shù)后需警惕吻合口瘺（表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁）、出血（嘔血/黑便、引流液血性）、腸梗阻（腹脹、嘔吐、無排氣排便）及傾倒綜合征（術(shù)后進(jìn)食后心悸、出汗、腹瀉）。5.骨科術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身1次（避免患側(cè)受壓）C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素）E.按摩骨隆突處皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需通過減壓（氣墊床）、定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等措施。按摩骨隆突處可能加重局部組織損傷，尤其在已有發(fā)紅的情況下應(yīng)避免。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的具體措施。答案：①戒煙：至少術(shù)前2周，減少呼吸道分泌物；②呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸（用鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣）、有效咳嗽（深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽）；③控制感染：有呼吸道感染者需先抗感染治療（如使用抗生素、霧化吸入）；④體位訓(xùn)練：胸腹部手術(shù)患者練習(xí)腹式呼吸，骨科患者練習(xí)床上翻身；⑤評(píng)估肺功能：通過肺功能檢查（如FEV1/FVC）判斷患者對(duì)手術(shù)的耐受度。2.術(shù)后切口裂開的高危因素及護(hù)理措施有哪些？答案：高危因素：①營(yíng)養(yǎng)不良（低蛋白血癥）；②切口感染；③腹內(nèi)壓增高（如咳嗽、便秘、腹脹）；④縫合技術(shù)不良；⑤年老體弱或糖尿病患者（愈合能力差）。護(hù)理措施：①預(yù)防：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C），控制感染，咳嗽時(shí)用手按壓切口（減輕張力），及時(shí)處理腹脹/便秘；②觀察：術(shù)后3-7天重點(diǎn)觀察切口有無滲液、紅腫，患者是否主訴切口“松開感”；③處理：若切口部分裂開，用無菌紗布覆蓋并加壓包扎；若全層裂開，立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋，避免內(nèi)臟脫出，通知醫(yī)生，協(xié)助緊急手術(shù)。3.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛的護(hù)理原則及常用干預(yù)方法。答案：護(hù)理原則：①評(píng)估優(yōu)先：動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛部位、程度、性質(zhì)（如銳痛/鈍痛）及影響因素（如活動(dòng)/體位）；②個(gè)體化干預(yù)：根據(jù)疼痛原因（切口痛、內(nèi)臟痛、導(dǎo)管刺激痛）選擇方法；③多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合藥物與非藥物方法。干預(yù)方法：①藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬）用于輕中度疼痛；阿片類藥物（如嗎啡、哌替啶）用于中重度疼痛（需注意呼吸抑制副作用）；②非藥物方法：分散注意力（聽音樂、聊天）、物理鎮(zhèn)痛（冷敷/熱敷）、體位調(diào)整（減輕切口張力）；③超前鎮(zhèn)痛：術(shù)前使用鎮(zhèn)痛藥物（如塞來昔布）降低術(shù)后痛覺敏化；④評(píng)估效果：使用NRS評(píng)分每2-4小時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，調(diào)整方案。4.簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持通暢：每2小時(shí)檢查胃管是否打折、受壓，堵塞時(shí)用20ml生理鹽水緩慢沖洗；②觀察引流液：記錄24小時(shí)引流量、顏色（正常為墨綠色→淡血性→黃色），若引流量突然增多（＞200ml/h）且為鮮紅色，提示吻合口出血；③固定胃管：標(biāo)記胃管刻度，防止脫出（脫出后不可自行重置，以免損傷吻合口）；④口腔護(hù)理：每日2次清潔口腔，預(yù)防感染；⑤拔管指征：術(shù)后3-4天胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)（肛門排氣），引流量減少（＜200ml/d），可試行夾管24小時(shí)，無腹脹后拔除。四、案例分析題案例1：患者男，65歲，因“直腸癌”擬行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（Dixon術(shù)）。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7-9mmol/L），高血壓史5年（血壓140-150/85-95mmHg），吸煙史30年（20支/日）。問題：1.術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？2.針對(duì)該患者的特殊情況，術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.術(shù)前重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容：①血糖控制情況（空腹/餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白）；②血壓控制情況（近期血壓波動(dòng)范圍，有無靶器官損害如蛋白尿）；③心肺功能（因長(zhǎng)期吸煙，需評(píng)估肺功能、胸部CT排除肺部感染/占位；心電圖、心臟彩超評(píng)估心功能）；④營(yíng)養(yǎng)狀況（體重指數(shù)、血清白蛋白、前白蛋白）；⑤心理狀態(tài)（對(duì)癌癥、手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度）；⑥腸道準(zhǔn)備效果（排便是否呈清水樣，有無腹脹）。2.特殊護(hù)理措施：①糖尿病管理：術(shù)前3天停用口服降糖藥，改用胰島素皮下注射（根據(jù)血糖調(diào)整劑量），維持空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤10mmol/L；②高血壓管理：繼續(xù)口服降壓藥（如氨氯地平），術(shù)前血壓控制在＜160/100mmHg（避免術(shù)中低血壓）；③呼吸道管理：指導(dǎo)戒煙（至少術(shù)前2周），進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練（縮唇呼吸、有效咳嗽），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天口服PEG電解質(zhì)散清潔腸道（避免甘露醇，防止腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氫氣引發(fā)腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)），術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸（直至無糞渣）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：若白蛋白＜30g/L，輸注人血白蛋白或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑）；⑥心理護(hù)理：解釋手術(shù)方式（腹腔鏡創(chuàng)傷小）、術(shù)后恢復(fù)過程（如留置尿管、引流管），減輕焦慮。案例2：患者女，42歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛（NRS評(píng)分6分），惡心未嘔吐，腹脹明顯，未排氣。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，切口敷料干燥，腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音1次/分。問題：1.該患者術(shù)后主要護(hù)理問題有哪些？2.針對(duì)腹脹應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理問題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②腹脹（與麻醉后胃腸蠕動(dòng)抑制有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：尿潴留（因麻醉、切口疼痛影響排尿）；④體溫過高（吸收熱？需排除感染）。2.腹脹護(hù)理措施：①促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后取半臥位（減輕腹肌緊張，利于腸管下移），早期床上翻身（術(shù)后2小時(shí)可開始），術(shù)后12小時(shí)協(xié)助床邊坐立；②肛管排氣：若腹脹嚴(yán)重，可插入肛管（深度15-20cm），保留20分鐘，促進(jìn)氣體排出；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑肌注新斯的明（0.5-1mg）刺激胃腸蠕動(dòng)（注意有無支氣管哮喘禁忌）；④飲食指導(dǎo)：暫禁食，待排氣后逐步過渡到流質(zhì)（米湯）→半流質(zhì)（粥）→軟食；⑤觀察病情：每2小時(shí)聽診腸鳴音，記錄排氣時(shí)間（正常術(shù)后24-48小時(shí)排氣），若48小時(shí)未排氣且腹脹加重，需警惕麻痹性腸梗阻（行腹部X線檢查）。案例3：患者男，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)后第3天，主訴左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高。查體：左大腿周徑（髕骨上15cm）較右側(cè)粗4cm，Homans征（+）（足背屈時(shí)小腿疼痛）。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.需立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：1.最可能的并發(fā)癥：左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。依據(jù)：術(shù)后臥床3天（高凝、血流緩慢），下肢腫脹（周徑差＞2cm）、疼痛、皮溫升高，Homans征陽(yáng)性（小腿肌肉靜脈叢血栓典型表現(xiàn)