2025年艾梅乙母嬰傳播防治知識(shí)及反歧視原則試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于艾滋?。℉IV）、梅毒（Syphilis）、乙肝（HBV）母嬰傳播的描述，錯(cuò)誤的是：A.HIV可通過胎盤、產(chǎn)程、哺乳傳播B.梅毒螺旋體可在妊娠任何階段感染胎兒C.乙肝病毒主要通過分娩時(shí)的血液和體液傳播D.三種疾病均無(wú)法通過規(guī)范干預(yù)降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前3.對(duì)于HIV感染孕婦，阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵藥物是：A.青霉素B.替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫C.恩替卡韋D.阿奇霉素4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，判斷療效的主要指標(biāo)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度下降4倍以上B.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.孕婦癥狀完全消失D.新生兒足底血RPR陰性5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)6.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦哺乳的建議，正確的是：A.無(wú)論病毒載量如何，均應(yīng)純母乳喂養(yǎng)B.病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到時(shí)可考慮人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)更安全D.所有HIV感染產(chǎn)婦均應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)7.梅毒感染孕婦未接受規(guī)范治療，胎兒最可能出現(xiàn)的結(jié)局是：A.早產(chǎn)B.巨大兒C.先天性心臟病D.新生兒黃疸8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋B.妊娠12周前終止妊娠C.分娩時(shí)采用剖宮產(chǎn)代替自然分娩D.嬰兒出生后僅接種乙肝疫苗9.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙母嬰傳播的“三早”策略？A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早隔離10.HIV感染孕婦的病毒載量監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為：A.每4周1次B.每8周1次C.每12周1次D.分娩前至少1次11.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)出現(xiàn)“血清固定”現(xiàn)象是指：A.RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.TPPA滴度持續(xù)升高C.RPR滴度下降＜4倍且無(wú)臨床癥狀D.梅毒抗體終身陽(yáng)性12.乙肝病毒母嬰傳播的最主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后哺乳D.羊水接觸13.對(duì)艾梅乙感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪時(shí)，HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)？A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周內(nèi)14.以下哪項(xiàng)是反歧視原則的核心要求？A.對(duì)感染者進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)B.限制感染者的就醫(yī)選擇C.保護(hù)感染者的隱私和知情同意權(quán)D.要求感染者公開感染狀態(tài)15.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.紅霉素C.青霉素D.多西環(huán)素二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾梅乙母嬰傳播的共同干預(yù)措施包括：A.孕早期篩查B.規(guī)范治療/抗病毒干預(yù)C.安全分娩方式選擇D.嬰兒出生后阻斷E.禁止母乳喂養(yǎng)2.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需要進(jìn)行的干預(yù)措施有：A.出生后立即注射芐星青霉素B.定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)C.隨訪至18月齡D.若母親治療不規(guī)范，嬰兒需接受規(guī)范治療E.隔離嬰兒直至檢測(cè)陰性3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的嬰兒阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.12月齡時(shí)HBsAg陰性B.12月齡時(shí)抗-HBs陽(yáng)性C.6月齡時(shí)HBVDNA陰性D.出生后24小時(shí)內(nèi)接種HBIG和疫苗E.避免母乳喂養(yǎng)4.HIV母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦未接受抗病毒治療B.分娩時(shí)病毒載量未抑制C.嬰兒未及時(shí)服用抗病毒藥物D.純?nèi)斯の桂B(yǎng)E.產(chǎn)程中胎兒頭皮血暴露5.反歧視原則在醫(yī)療服務(wù)中的具體體現(xiàn)包括：A.為感染者提供與其他患者同等的醫(yī)療服務(wù)B.在病歷中標(biāo)注感染狀態(tài)以提醒醫(yī)護(hù)人員C.未經(jīng)同意不向第三方透露感染信息D.拒絕為感染者提供產(chǎn)科服務(wù)E.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反歧視培訓(xùn)6.關(guān)于艾梅乙檢測(cè)的“窗口期”，正確的描述是：A.HIV窗口期通常為2-12周B.梅毒窗口期為2-4周（硬下疳出現(xiàn)前）C.乙肝窗口期為2-6周（HBsAg陰性但抗-HBc陽(yáng)性）D.窗口期內(nèi)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性E.孕早期檢測(cè)陰性可完全排除感染7.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括：A.首選青霉素，過敏者用頭孢曲松或紅霉素B.早期梅毒（病程＜2年）需單劑芐星青霉素240萬(wàn)U肌注C.晚期梅毒需3劑芐星青霉素，每周1次D.治療后需每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度E.妊娠20周后感染的孕婦無(wú)需治療8.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.孕24-28周檢測(cè)HBVDNA載量B.高病毒載量者需抗病毒治療至產(chǎn)后1-3個(gè)月C.分娩方式不影響阻斷效果（剖宮產(chǎn)不降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）D.新生兒接種HBIG和疫苗后可母乳喂養(yǎng)E.禁止孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺9.HIV感染孕產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是：A.人工喂養(yǎng)是最安全的選擇B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6月齡并規(guī)范抗病毒C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）增加傳播風(fēng)險(xiǎn)D.所有嬰兒均需在6月齡時(shí)斷奶E.母親病毒載量檢測(cè)不到時(shí)可純母乳喂養(yǎng)10.違反反歧視原則的行為包括：A.醫(yī)護(hù)人員私下討論患者感染狀態(tài)B.醫(yī)院拒絕為HIV感染孕婦提供產(chǎn)檢服務(wù)C.學(xué)校因?qū)W生母親感染乙肝拒絕其入學(xué)D.用人單位因員工感染梅毒調(diào)整其工作崗位E.社區(qū)為感染者建立獨(dú)立的健康檔案三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)免費(fèi)接受艾梅乙檢測(cè)。（）2.梅毒感染孕婦在妊娠晚期治療仍可降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。（）3.乙肝病毒感染孕婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無(wú)需注射HBIG。（）4.HIV感染孕婦服用抗病毒藥物會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。（）5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示曾感染。（）6.艾梅乙感染孕產(chǎn)婦的信息應(yīng)嚴(yán)格保密，僅需告知其配偶。（）7.乙肝病毒載量高的孕婦必須終止妊娠以避免傳播。（）8.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒在18月齡前HIV抗體陽(yáng)性不能診斷為感染。（）9.對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦的丈夫進(jìn)行檢測(cè)和治療不屬于母嬰阻斷范疇。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以因患者感染艾梅乙而提高診療費(fèi)用。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾梅乙母嬰傳播的主要環(huán)節(jié)及對(duì)應(yīng)的阻斷措施。2.列舉HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的目標(biāo)及常用方案。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括哪些？4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的嬰兒阻斷失敗的可能原因有哪些？5.醫(yī)療場(chǎng)景中落實(shí)反歧視原則的具體措施有哪些？五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：28歲孕婦，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診。既往無(wú)抗病毒治療史，CD4計(jì)數(shù)520cells/μL，病毒載量12000copies/mL。問題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案應(yīng)如何制定？（2）分娩方式選擇需注意哪些要點(diǎn)？（3）嬰兒出生后的阻斷措施包括哪些？案例2（10分）：32歲孕婦，孕30周，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。追問病史，孕婦否認(rèn)冶游史，丈夫未檢測(cè)。問題：（1）該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷？（2）規(guī)范治療方案是什么？（3）若孕婦對(duì)青霉素過敏，替代方案是什么？（4）治療后需如何隨訪？案例3（10分）：25歲產(chǎn)婦，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/mL，自然分娩一男嬰。嬰兒出生后10小時(shí)接種了乙肝疫苗（10μg），但未注射HBIG。問題：（1）該嬰兒存在哪些阻斷漏洞？（2）應(yīng)采取哪些補(bǔ)救措施？（3）后續(xù)隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及判斷阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.A5.B6.D7.A8.A9.D10.D11.C12.B13.A14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCE5.ACE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.主要環(huán)節(jié)及阻斷措施：（1）宮內(nèi)傳播：通過孕早期篩查（早檢測(cè)）、規(guī)范抗病毒/抗梅毒治療（早治療）抑制病原體復(fù)制；（2）產(chǎn)時(shí)傳播：選擇安全分娩方式（如HIV感染孕婦可考慮剖宮產(chǎn)降低高病毒載量時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)）、縮短產(chǎn)程、避免胎兒頭皮血暴露；（3）產(chǎn)后傳播：HIV感染產(chǎn)婦避免母乳喂養(yǎng)，乙肝感染產(chǎn)婦在嬰兒規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)，梅毒感染產(chǎn)婦治愈前避免哺乳；（4）嬰兒阻斷：出生后及時(shí)注射免疫球蛋白（乙肝HBIG、梅毒青霉素）、服用抗病毒藥物（HIV）。2.HIV感染孕婦孕期抗病毒治療目標(biāo)：抑制病毒載量至檢測(cè)不到（＜20copies/mL），降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；常用方案：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG），或依非韋倫（EFV）為基礎(chǔ)的方案（孕早期避免EFV）。3.梅毒感染嬰兒隨訪內(nèi)容：（1）出生后立即進(jìn)行非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）檢測(cè)；（2）1、2、3、6、12月齡定期復(fù)查RPR滴度；（3）觀察有無(wú)先天梅毒癥狀（如皮疹、肝脾腫大、骨損害）；（4）若母親治療不規(guī)范或嬰兒RPR滴度升高/持續(xù)陽(yáng)性，需進(jìn)行規(guī)范治療；（5）隨訪至18月齡，若18月齡時(shí)TPPA仍陽(yáng)性需考慮感染。4.乙肝阻斷失敗可能原因：（1）孕婦未在孕24-28周進(jìn)行抗病毒治療（高病毒載量未抑制）；（2）嬰兒未在12小時(shí)內(nèi)注射HBIG或首劑疫苗延遲；（3）分娩過程中胎兒大量接觸母血/體液；（4）母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭破損導(dǎo)致嬰兒接觸母血；（5）嬰兒免疫功能缺陷（如先天性免疫缺陷病）。5.醫(yī)療場(chǎng)景反歧視措施：（1）建立“首診負(fù)責(zé)制”，不得拒絕為感染者提供醫(yī)療服務(wù)；（2）保護(hù)隱私：病歷標(biāo)注加密，未經(jīng)同意不向第三方透露感染信息；（3）平等對(duì)待：診療流程、資源分配與其他患者一致；（4）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員：掌握感染防控知識(shí)，消除恐懼導(dǎo)致的歧視；（5）設(shè)立投訴渠道：對(duì)歧視行為及時(shí)調(diào)查處理；（6）提供心理支持：避免因感染狀態(tài)加重患者心理負(fù)擔(dān)。五、案例分析題案例1：（1）治療方案：立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選TDF+3TC+DTG（多替拉韋），若孕早期可換用EFV（依非韋倫）替代DTG（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）；治療需持續(xù)至分娩后，且終身服藥。（2）分娩方式：若病毒載量未抑制（＞1000copies/mL），建議剖宮產(chǎn)（孕38周前擇期）；若病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜20copies/mL），可自然分娩。（3）嬰兒阻斷：出生后6小時(shí)內(nèi)（最好48小時(shí)內(nèi)）開始服用奈韋拉平（NVP）或齊多夫定（AZT），持續(xù)4-6周；出生后48小時(shí)內(nèi)、4周、12周進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)。案例2：（1）分期判斷：孕30周發(fā)現(xiàn)，無(wú)明確病史，考慮為潛伏梅毒（早期潛伏：病程＜2年；晚期潛伏：病程≥2年）。因RPR滴度高（1:32），優(yōu)先考慮早期潛伏梅毒。（2）規(guī)范治療：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（晚期梅毒需3次，早期梅毒需1-2次）；因孕婦孕30周（妊娠中晚期），需在治療后2-4周重復(fù)1個(gè)療程。（3）青霉素過敏替代方案：頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天；若頭孢過敏，可用紅霉素500mg，每日4次，口服，連續(xù)14天（但紅霉素不能通過胎盤，嬰兒需額外治療）。（4）隨訪：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或持續(xù)不下降，需重