醫(yī)療廢物分類管理制度及操作指南引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其含有的病原微生物、化學(xué)污染物或銳利器械，若管理不當(dāng)可能導(dǎo)致疾病傳播、環(huán)境污染甚至人員傷害。因此，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療廢物分類管理制度及操作指南，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)院感防控、保障公眾健康與環(huán)境安全的核心任務(wù)之一。一、醫(yī)療廢物分類管理制度（一）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第380號）、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號）、《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕31號）及《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕188號）等法律法規(guī)制定，確保分類管理符合國家強(qiáng)制要求。（二）適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、診所、婦幼保健院、急救中心等）內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接等全流程管理，覆蓋臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、手術(shù)室、病理科等所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物的部門。（三）管理職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理制度、配備必要的設(shè)施設(shè)備（如銳器盒、黃色垃圾袋、暫存柜）、保障工作人員防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。2.醫(yī)療廢物管理部門（通常為醫(yī)院感染管理科或后勤管理科）：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存的日常監(jiān)督與指導(dǎo)；組織工作人員培訓(xùn)（每年至少1次），內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類知識、操作規(guī)范、職業(yè)防護(hù)及應(yīng)急處理；對接當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門或醫(yī)療廢物處置單位，辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（每批1份）；定期（每月1次）檢查醫(yī)療廢物管理情況，形成記錄并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。3.科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物分類管理的落實(shí)，指定專人（兼職）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的收集與交接；對本科室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)（每季度1次），確保分類準(zhǔn)確。4.工作人員：嚴(yán)格按照本指南分類收集醫(yī)療廢物，做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)將醫(yī)療廢物交至轉(zhuǎn)運(yùn)人員，核對數(shù)量并簽字確認(rèn)。二、醫(yī)療廢物分類操作指南根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，各類廢物的定義、常見物品及操作要求如下：（一）感染性廢物1.定義攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。2.常見物品患者血液、體液污染的物品（如敷料、紗布、棉簽、注射器針筒、輸液管）；病原微生物實(shí)驗(yàn)室樣本（如痰液、糞便、腦脊液標(biāo)本容器）；隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾（如紙巾、口罩、餐盒）；被肝炎、結(jié)核等傳染性疾病患者污染的物品（如衣物、床單）。3.操作要求收集：使用黃色醫(yī)療廢物塑料袋（厚度≥0.025mm）收集，避免過度填充（不超過袋口3/4）；收集時(shí)戴手套，避免直接接觸廢物；包裝：若廢物有滲液，需用雙層黃色塑料袋包裝；袋口采用“鵝頸結(jié)”扎法（避免泄漏），并粘貼感染性廢物標(biāo)識（白底紅字，標(biāo)注“感染性廢物”“產(chǎn)生日期”“產(chǎn)生科室”）；轉(zhuǎn)運(yùn)：每日至少收集1次，由專人用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)車運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈晃動，防止塑料袋破裂；注意事項(xiàng)：禁止將感染性廢物與生活垃圾混放；禁止將尖銳物品（如針頭）直接放入黃色塑料袋（需先放入銳器盒）。（二）病理性廢物1.定義診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片殘?bào)w等廢物。2.常見物品手術(shù)切除的組織、器官（如腫瘤、闌尾）；病理切片剩余的組織標(biāo)本（如活檢組織）；死胎、死嬰（需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后處理）；動物實(shí)驗(yàn)后的尸體（如實(shí)驗(yàn)鼠、兔）。3.操作要求收集：使用防滲漏、防破損的專用容器（如密封塑料盒）收集，容器上標(biāo)注“病理性廢物”標(biāo)識；包裝：新鮮組織需浸泡于10%福爾馬林溶液中（液體體積≥組織體積的2倍），或用雙層黃色塑料袋包裝（若為干燥組織）；轉(zhuǎn)運(yùn)：每日收集1次，由病理科或手術(shù)室專人運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需冷藏（4℃以下）的，使用帶冰袋的保溫箱；注意事項(xiàng)：禁止將病理性廢物與其他廢物混放；死胎、死嬰需單獨(dú)登記，記錄處理方式及去向。（三）損傷性廢物1.定義能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳利器械。2.常見物品注射器針頭、輸液器針頭、縫合針；手術(shù)刀片、解剖刀、剪刀；玻璃試管、玻璃安瓿、破碎的玻璃器皿。3.操作要求收集：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（耐穿刺、防滲漏，容積通常為1L或2L）收集；銳器盒放置于治療車、手術(shù)室等便于操作的位置，開口向上；收集時(shí)將針頭、刀片等直接放入銳器盒（禁止用手直接接觸），避免銳器盒過度填充（不超過盒體3/4）；包裝：銳器盒滿后，需封閉盒蓋（使用一次性銳器盒的，需用鎖扣固定），并粘貼損傷性廢物標(biāo)識（白底紅字，標(biāo)注“損傷性廢物”“產(chǎn)生日期”“產(chǎn)生科室”）；轉(zhuǎn)運(yùn)：每日收集1次，由專人用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免碰撞，防止銳器盒破裂；注意事項(xiàng)：禁止將銳器盒重復(fù)使用（一次性銳器盒使用后需密封，交由處置單位統(tǒng)一銷毀）；禁止將銳器盒與其他廢物混放。（四）藥物性廢物1.定義過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品及相關(guān)廢物。2.常見物品過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；廢棄的疫苗、血液制品；被患者血液污染的藥物（如口服藥、注射液）；藥物的包裝物（如藥瓶、藥盒）——若未被污染，不屬于醫(yī)療廢物，但需按生活垃圾處理。3.操作要求收集：使用帶蓋的塑料容器（如專用藥箱）收集，容器上標(biāo)注“藥物性廢物”標(biāo)識；分類：化療藥等細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)收集（避免與普通藥物混放）；轉(zhuǎn)運(yùn)：每周收集1次，由藥劑科專人運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需封閉容器，防止藥物泄漏；注意事項(xiàng)：禁止將藥物性廢物倒入下水道或垃圾桶；禁止將未被污染的藥物包裝物混入醫(yī)療廢物。（五）化學(xué)性廢物1.定義具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。2.常見物品廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、乙醇、二甲苯）；廢棄的消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸）；廢棄的顯影液、定影液（如檢驗(yàn)科用的X線顯影液）；廢棄的化學(xué)消毒劑容器（如空消毒液瓶）。3.操作要求收集：使用耐酸堿、防滲漏的專用容器（如玻璃罐、塑料桶）收集，容器上標(biāo)注“化學(xué)性廢物”標(biāo)識；分類：不同類型的化學(xué)廢物需分開收集（如酸性廢物與堿性廢物分開）；轉(zhuǎn)運(yùn)：每月收集1次，由檢驗(yàn)科或后勤科專人運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需避免劇烈震動，防止容器破裂；注意事項(xiàng)：禁止將化學(xué)性廢物與其他廢物混放；禁止將化學(xué)性廢物倒入下水道（需交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位處理）。三、特殊情況處理（一）突發(fā)疫情（如新冠疫情）增加收集頻率：感染性廢物每4小時(shí)收集1次，避免堆積；加強(qiáng)防護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、手套、鞋套；強(qiáng)化消毒：轉(zhuǎn)運(yùn)車每次使用后用含氯消毒液（500mg/L）噴灑消毒；單獨(dú)暫存：疫情期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需單獨(dú)暫存（與普通醫(yī)療廢物分開），并在24小時(shí)內(nèi)交由處置單位處理。（二）重大活動（如大型手術(shù)、急救）臨時(shí)增加設(shè)施：在活動現(xiàn)場設(shè)置臨時(shí)暫存點(diǎn)（如移動暫存柜），配備足夠的黃色塑料袋、銳器盒；專人值守：安排專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)，確保及時(shí)處理；記錄詳細(xì)：對活動期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行單獨(dú)登記（如手術(shù)廢物、急救廢物），記錄產(chǎn)生時(shí)間、數(shù)量、處理方式。（三）意外泄漏立即處理：若醫(yī)療廢物泄漏（如黃色塑料袋破裂、銳器盒打翻），需立即停止操作，用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑污染區(qū)域；防護(hù)措施：處理人員需穿防護(hù)服、戴手套、口罩；清理：用鑷子或鉗子收集泄漏的廢物，放入雙層黃色塑料袋；污染的地面用消毒液擦拭2次（間隔30分鐘）；報(bào)告：及時(shí)向醫(yī)療廢物管理部門匯報(bào)，記錄泄漏情況（時(shí)間、地點(diǎn)、廢物類型、處理方式）。四、監(jiān)督與考核（一）檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確性（如感染性廢物是否混入生活垃圾）；包裝規(guī)范性（如黃色塑料袋是否扎口、銳器盒是否滿溢）；轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)性（如是否每日收集）；工作人員防護(hù)（如是否戴手套、口罩）；記錄完整性（如轉(zhuǎn)移聯(lián)單、交接記錄是否齊全）。（二）檢查頻率醫(yī)療廢物管理部門每月檢查1次；科室負(fù)責(zé)人每周檢查1次；工作人員每日自查（如檢查本科室醫(yī)療廢物收集情況）。（三）獎懲措施獎勵：對分類準(zhǔn)確、操作規(guī)范的科室或個(gè)人，給予表揚(yáng)或物質(zhì)獎勵（如獎金、禮品）；處罰：對分類錯(cuò)誤、操作不規(guī)范的科室或個(gè)人，給予批評教育、扣發(fā)獎金；情節(jié)嚴(yán)重的（如導(dǎo)致傳染病傳播），依法追究法律責(zé)任。五、附則本制度自發(fā)布之日起施行，如有修