幼兒園健康保健管理細(xì)則一、總則（一）制定依據(jù)為規(guī)范幼兒園健康保健工作，保障在園兒童身心健康，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合幼兒園實(shí)際情況，制定本細(xì)則。（二）適用范圍本細(xì)則適用于幼兒園內(nèi)所有兒童、教職員工及相關(guān)場所（教室、寢室、食堂、衛(wèi)生間等）的健康保健管理。（三）核心目標(biāo)建立“預(yù)防為主、防治結(jié)合、家園共育”的健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“無重大傳染病暴發(fā)、無群體性食物中毒、無因保健疏漏導(dǎo)致的嚴(yán)重傷害”的底線目標(biāo)，促進(jìn)兒童身體發(fā)育、心理健全及良好生活習(xí)慣養(yǎng)成。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）健康保健領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由園長任組長，分管副園長、保健醫(yī)生、后勤主任、班主任代表組成。職責(zé)：1.制定幼兒園健康保健工作計(jì)劃及應(yīng)急預(yù)案；2.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)保健、教學(xué)、后勤等部門的健康管理工作；3.定期召開會(huì)議（每季度至少1次），研究解決健康保健工作中的問題；4.監(jiān)督檢查保健工作落實(shí)情況，考核相關(guān)人員履職效果。（二）保健室崗位職責(zé)人員要求：配備持《保健醫(yī)生資格證》的專職保健人員（規(guī)模在100人以下的幼兒園至少1名，100人以上每增加50人增配1名）。職責(zé)：1.負(fù)責(zé)兒童入園健康檢查、每日晨檢、定期體檢及健康檔案管理；2.開展傳染病防控（消毒、隔離、報(bào)告）及常見?。x齒、貧血、肥胖）防治；3.指導(dǎo)班級(jí)教師開展日常保健工作（如洗手、午睡護(hù)理）；4.審核幼兒食譜，監(jiān)督食堂食品衛(wèi)生；5.處理突發(fā)健康事件（如意外傷害、突發(fā)疾?。?，協(xié)助聯(lián)系家長及醫(yī)療機(jī)構(gòu)；6.開展健康教育（教師、家長、兒童）。（三）班級(jí)教師保健職責(zé)1.配合保健醫(yī)生完成每日晨檢（協(xié)助核對兒童健康狀況）；2.組織兒童開展餐前便后、戶外活動(dòng)后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的洗手；3.觀察兒童在園狀態(tài)（精神、食欲、睡眠、大小便），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告保健醫(yī)生；4.指導(dǎo)兒童正確使用餐具、水杯，培養(yǎng)良好進(jìn)餐習(xí)慣；5.管理班級(jí)物品消毒（如玩具、毛巾、餐具），執(zhí)行保健室制定的消毒流程；6.配合開展健康主題教育活動(dòng)（如“愛牙日”“洗手日”）。（四）家長配合職責(zé)1.如實(shí)提供兒童健康信息（過敏史、既往病史、疫苗接種情況）；2.配合完成入園健康檢查及定期體檢，及時(shí)反饋兒童在家健康狀況；3.遵守傳染病隔離規(guī)定（如兒童患病需痊愈后持醫(yī)院證明返園）；4.配合幼兒園開展健康教育（如在家培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣）；5.不帶兒童攜帶危險(xiǎn)物品（如藥品、尖銳物品）入園。三、健康監(jiān)測與檔案管理（一）入園健康檢查1.兒童入園前必須到縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園；2.檢查項(xiàng)目包括：一般體格檢查（身高、體重、頭圍）、內(nèi)科（心、肺、肝、脾）、外科（皮膚、淋巴結(jié)、骨骼）、五官科（眼、耳、鼻、口腔）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝功能）；3.保健室留存檢查報(bào)告原件，錄入兒童健康檔案。（二）每日晨檢1.時(shí)間：兒童入園時(shí)（7:30-8:30）；2.流程：采用“一摸二看三問四查”法：一摸：摸額頭（判斷是否發(fā)熱）、摸頸部（判斷是否有淋巴結(jié)腫大）；二看：看精神狀態(tài)（是否萎靡、煩躁）、看面色（是否蒼白、潮紅）、看皮膚（是否有皮疹、傷口）、看咽喉（是否紅腫）；三問：問家長兒童在家情況（是否有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等不適）；四查：查兒童口袋及書包（是否攜帶危險(xiǎn)物品或零食）。3.處理：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、嘔吐、腹瀉等癥狀的兒童，立即通知家長帶離就醫(yī)；發(fā)現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大等異常的兒童，由保健醫(yī)生進(jìn)一步檢查，必要時(shí)送醫(yī)；無異常的兒童，在晨檢表上標(biāo)注“正常”，允許入園。（三）定期體檢1.1-3歲兒童每半年體檢1次，3歲以上兒童每年體檢1次；2.體檢項(xiàng)目包括：身高、體重、頭圍、胸圍、視力、聽力、牙齒、血常規(guī)、微量元素（必要時(shí)）；3.保健室對體檢結(jié)果進(jìn)行分析，形成《兒童健康評價(jià)報(bào)告》，及時(shí)反饋家長；4.對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常（如貧血、肥胖、視力低下），制定干預(yù)方案（如調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)診治療），跟蹤干預(yù)效果。（四）健康檔案管理1.為每個(gè)兒童建立《健康檔案》，內(nèi)容包括：基本信息（姓名、性別、出生日期、家長聯(lián)系方式）；入園健康檢查報(bào)告；定期體檢記錄；疫苗接種記錄（復(fù)印件）；過敏史（食物、藥物、接觸物）；患病記錄（如感冒、手足口病、肺炎）及治療情況；日常健康監(jiān)測記錄（晨檢、午檢、晚檢）。2.健康檔案由保健室專人管理，每年整理1次，留存至兒童離園后3年；3.家長可憑有效證件查閱兒童健康檔案，保健室需做好查閱記錄。四、日常保健與疾病防控（一）個(gè)人衛(wèi)生管理1.洗手：指導(dǎo)兒童掌握“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），要求：餐前便后、戶外活動(dòng)后、接觸公共物品后必須洗手；用流動(dòng)水洗手，涂抹肥皂或洗手液，搓揉時(shí)間不少于15秒；洗手后用干凈毛巾或紙巾擦干。2.口腔衛(wèi)生：每天早晚刷牙（用兒童含氟牙膏，刷毛柔軟），每次刷牙時(shí)間不少于2分鐘；餐后用溫水漱口；每半年檢查1次牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。3.衣著管理：根據(jù)天氣變化提醒家長為兒童增減衣物（如冬季穿輕便保暖的衣服，避免穿過多導(dǎo)致出汗受涼）；兒童在園期間衣物要寬松、透氣，便于活動(dòng)。（二）消毒隔離制度1.環(huán)境消毒：教室、寢室每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上（冬季可適當(dāng)縮短時(shí)間，但需保證空氣流通）；地面、墻面用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，每天1次；玩具、圖書每周消毒1次（玩具用含氯消毒液浸泡30分鐘后沖洗干凈，圖書用紫外線燈照射30分鐘）。2.物品消毒：餐具：每餐用后煮沸消毒15分鐘，或用消毒柜消毒（溫度≥120℃，時(shí)間≥15分鐘）；毛巾：每人1條，每天用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗曬干；水杯：每人1個(gè)，每天用消毒柜消毒1次。3.傳染病隔離：發(fā)現(xiàn)傳染病（如手足口病、麻疹、水痘）患兒，立即隔離（單獨(dú)房間，專人護(hù)理），通知家長帶離就醫(yī)；對患兒接觸過的物品（玩具、餐具、衣物）進(jìn)行徹底消毒（用含氯消毒液浸泡30分鐘，或紫外線燈照射60分鐘）；班級(jí)暫停接收新兒童，直至最后1例患兒痊愈后7天（根據(jù)傳染病潛伏期調(diào)整）；及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告（24小時(shí)內(nèi)），配合開展流行病學(xué)調(diào)查。（三）常見病防治1.貧血：定期檢查血常規(guī)（每半年1次），發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于110g/L的兒童，及時(shí)通知家長調(diào)整飲食（增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵豐富的食物），必要時(shí)轉(zhuǎn)診治療；幼兒園食譜中每周安排2-3次含鐵豐富的食物（如豬肝、牛肉、紅棗）。2.肥胖：對體重超過同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童，制定個(gè)性化干預(yù)方案（如減少高熱量食物攝入、增加戶外活動(dòng)時(shí)間）；班級(jí)教師引導(dǎo)肥胖兒童多參加運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩、拍球），每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)。3.視力低下：定期檢查視力（每半年1次），發(fā)現(xiàn)視力低于0.8的兒童，通知家長帶至眼科醫(yī)院檢查；班級(jí)教師注意調(diào)整兒童座位（每2周輪換1次），避免長時(shí)間近距離用眼（如看手機(jī)、電視）。五、營養(yǎng)與膳食管理（一）食譜制定原則1.符合《中國居民膳食指南（2022）》要求，食物多樣化（每天攝入12種以上食物，每周25種以上）；2.粗細(xì)搭配（如大米+小米、面粉+玉米粉）；3.葷素搭配（每餐有蔬菜、水果、肉類或蛋類）；4.避免高糖、高鹽、油炸食品（如糖果、薯片、炸雞）；5.考慮兒童口味（如食物要軟爛、易咀嚼，避免辛辣、刺激性食物）。（二）食譜公示與調(diào)整1.每周制定1次食譜，由保健醫(yī)生審核（重點(diǎn)檢查營養(yǎng)搭配、食物安全性）；2.食譜在幼兒園門口公示（或通過家長群發(fā)布），接受家長監(jiān)督；3.根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整食譜（如夏季多吃清熱解暑的食物：西瓜、綠豆湯；冬季多吃溫?zé)岬氖澄铮貉蛉?、蘿卜）；4.根據(jù)兒童反饋調(diào)整食譜（如某道菜兒童普遍不愛吃，可更換為同類營養(yǎng)的食物）。（三）特殊兒童飲食管理1.過敏兒童：家長需如實(shí)告知兒童過敏史（如對雞蛋、牛奶、花生過敏）；保健室為過敏兒童建立《特殊飲食檔案》，標(biāo)注過敏食物；食堂為過敏兒童單獨(dú)準(zhǔn)備食物（如對雞蛋過敏的兒童，用豆腐代替雞蛋提供蛋白質(zhì)）；班級(jí)教師提醒兒童不要食用過敏食物，避免交叉污染（如不要共用餐具）。2.患病兒童：對感冒、發(fā)燒的兒童，食堂提供清淡、易消化的食物（如粥、面條、蔬菜湯）；對腹瀉的兒童，提供無渣、少纖維的食物（如米湯、饅頭、蘋果泥）。（四）食品衛(wèi)生安全1.食堂人員要求：持《健康證》上崗，每年體檢1次；工作時(shí)穿工作服、戴帽子、口罩，避免直接接觸食物；不得患有傳染性疾?。ㄈ绺窝?、痢疾）。2.食材采購與儲(chǔ)存：從正規(guī)渠道采購食材（索證索票，留存記錄）；食材分類儲(chǔ)存（生熟分開、葷素分開），冷藏食品溫度≤4℃，冷凍食品溫度≤-18℃；避免采購過期、變質(zhì)、有毒的食物（如發(fā)芽土豆、毒蘑菇）。3.加工制作：食材要徹底清洗（如蔬菜浸泡30分鐘，去除農(nóng)藥殘留）；肉類要煮熟煮透（中心溫度≥75℃）；避免交叉污染（如生肉砧板與熟肉砧板分開使用）。六、環(huán)境與安全保障（一）園所環(huán)境要求1.場地：戶外活動(dòng)場地要平整、無尖銳物品（如石頭、碎玻璃），大型玩具要定期檢查（如螺絲是否松動(dòng)、部件是否損壞）；2.教室：光線充足（自然光或日光燈，照度≥300lux），溫度適宜（冬季18-22℃，夏季24-26℃），濕度適中（40%-60%）；3.衛(wèi)生間：每天打掃2次，保持清潔無異味，便池用含氯消毒液浸泡30分鐘后沖洗，地面用防滑墊。（二）藥品管理1.保健室藥品分類存放（內(nèi)服藥、外用藥分開，兒童藥與成人藥分開），標(biāo)注藥名、劑量、有效期；2.藥品由保健醫(yī)生專人管理，上鎖保存；3.給兒童用藥時(shí)，需核對“三查七對”（查藥品有效期、查藥品質(zhì)量、查藥品標(biāo)簽；對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對用法、對時(shí)間、對過敏史）；4.家長帶藥入園時(shí)，需填寫《帶藥委托書》（注明藥名、劑量、用法、時(shí)間），由保健醫(yī)生統(tǒng)一管理，班級(jí)教師不得私自給兒童用藥。（三）意外傷害預(yù)防1.活動(dòng)安全：戶外活動(dòng)時(shí)，教師要全程陪同，避免兒童追逐打鬧；大型玩具（如滑梯、秋千）要限制人數(shù)（如滑梯一次1人），避免擁擠；體育活動(dòng)（如跑步、跳繩）要選擇柔軟的場地（如塑膠跑道），避免摔倒受傷。2.生活安全：熱水瓶、熱湯桶要放在兒童接觸不到的地方，避免燙傷；餐具要選用安全材質(zhì)（如不銹鋼、陶瓷），避免破碎；電源插座要安裝防護(hù)蓋，避免兒童觸電。七、應(yīng)急處理與健康教育（一）應(yīng)急預(yù)案1.食物中毒：立即停止食用可疑食物，通知家長及醫(yī)療機(jī)構(gòu)；保留可疑食物及嘔吐物樣本，送疾控中心檢測；對食堂進(jìn)行全面消毒，配合有關(guān)部門調(diào)查。2.傳染病暴發(fā)：立即隔離患兒，通知家長帶離就醫(yī)；對班級(jí)進(jìn)行徹底消毒（用含氯消毒液擦拭所有物品，紫外線燈照射60分鐘）；暫停班級(jí)活動(dòng)，直至疫情得到控制；及時(shí)向疾控中心報(bào)告，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。3.意外傷害：摔倒：檢查是否有傷口（如擦傷、淤青），用碘伏消毒傷口，必要時(shí)送醫(yī)；燙傷：立即用冷水沖15-20分鐘（或用冰袋敷），然后涂燙傷膏，嚴(yán)重的送醫(yī)；異物卡喉：采用海姆立克急救法（針對1歲以上兒童：站在兒童背后，雙手環(huán)抱腰部，快速向上向內(nèi)擠壓腹部；針對1歲以下兒童：將兒童放在手臂上，頭部低于身體，用手掌根部拍擊背部5次，然后用手指按壓胸部5次），無效時(shí)送醫(yī)。（二）健康教育1.兒童健康教育：每周開展1次健康主題活動(dòng)（如“小手真干凈”“保護(hù)牙齒”“預(yù)防手足口病”）；采用游戲、故事、兒歌等形式，讓兒童在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)健康知識(shí)；結(jié)合節(jié)日開展活動(dòng)（如“愛牙日”（9月20日）開展“我會(huì)刷牙”比賽，“洗手日”（10月15日）開展“七步洗手法”演示）。2.教師健康教育：每季度開展1次保健知識(shí)培訓(xùn)（如“兒童常見傳染病防控”“意外傷害處理”）；邀請專家（如兒科醫(yī)生、nutritionist）進(jìn)行講座，提高教師的專業(yè)水平。3.家長健康教育：每學(xué)期開展2次家長講座（如“如何預(yù)防兒童感冒”“兒童合理飲食”）；通過家長群發(fā)布健康知識(shí)（如“手足口病的癥狀與預(yù)防”“夏季兒童防暑小常識(shí)”）；召開家長座談會(huì)，解答家長關(guān)于兒童健康的問題。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.健康保健領(lǐng)導(dǎo)小組每月檢查1次保健工作落實(shí)情況（如晨檢記錄、消毒記錄、食譜公示）；2.保健醫(yī)生每周檢查1次班級(jí)衛(wèi)生（如玩具消毒、毛巾清潔）；3.班級(jí)教師每日自查（如兒童洗手情況、物品擺放）。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查（如每年1次的衛(wèi)生保健評估）；2.接受家長的監(jiān)督（如設(shè)立意見箱，收集家長對保健工作的意見和建議）；3.對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改（如消毒記錄不全，要補(bǔ)充完善；食譜搭配不合理，要調(diào)整食譜）。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.將保健