養(yǎng)老院日間照料服務(wù)協(xié)議模板一、協(xié)議雙方本協(xié)議由以下雙方自愿簽訂，旨在明確養(yǎng)老院日間照料服務(wù)的權(quán)利與義務(wù)，保障服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。（一）甲方（服務(wù)提供方）名稱：_______________________住所：_______________________法定代表人：___________________聯(lián)系方式：_____________________資質(zhì)：甲方需具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證（或相關(guān)備案證明），符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》要求。（二）乙方（服務(wù)接受方/監(jiān)護(hù)人）1.服務(wù)對(duì)象：姓名：_______________________性別：_______________________年齡：_______________________住址：_______________________2.監(jiān)護(hù)人（如有）：姓名：_______________________與服務(wù)對(duì)象關(guān)系：_______________（如配偶、子女、法定監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系方式：_____________________備注：若服務(wù)對(duì)象為無民事行為能力人（如癡呆癥晚期）或限制民事行為能力人（如精神疾病患者），本協(xié)議需由其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，監(jiān)護(hù)人承擔(dān)本協(xié)議項(xiàng)下乙方的全部權(quán)利與義務(wù)。二、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)甲方根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體狀況（如自理能力、健康狀況）及乙方需求，提供以下日間照料服務(wù)（具體項(xiàng)目可在附件中細(xì)化，以乙方確認(rèn)的《服務(wù)項(xiàng)目清單》為準(zhǔn)）：（一）生活照料服務(wù)1.餐飲服務(wù)：提供符合《老年人營養(yǎng)指南》的早、中、晚三餐（或根據(jù)服務(wù)時(shí)間調(diào)整），兼顧低鹽、低脂、易消化要求；支持特殊飲食定制（如糖尿病飲食、素食、軟食），乙方需提前3天書面告知。2.個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)：協(xié)助服務(wù)對(duì)象完成洗漱、穿衣、剃須、理發(fā)（每月1次）、洗澡（每周1-2次，視身體狀況調(diào)整）等清潔工作；定期更換衣物、床單被罩（每周1次），保持個(gè)人物品整潔。3.休息服務(wù)：提供單人/多人休息床位（配備防滑床墊、枕頭），設(shè)置安靜休息區(qū)；照顧服務(wù)對(duì)象午休（每日12:30-14:30），如需調(diào)整休息時(shí)間，需乙方提前告知。（二）健康管理服務(wù)1.健康監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量血壓、血糖（如有需求），記錄并錄入《服務(wù)對(duì)象健康檔案》；發(fā)現(xiàn)異常（如血壓≥160/100mmHg、血糖≥11.1mmol/L），立即通知乙方并協(xié)助聯(lián)系醫(yī)生。2.用藥管理：協(xié)助服務(wù)對(duì)象按時(shí)服用自帶藥品（乙方需提供藥品清單、服用劑量及時(shí)間），確保“看服到口”；禁止代服處方藥（除非有乙方書面授權(quán)）。3.健康支持：每月組織1次老年健康講座（如高血壓預(yù)防、跌倒防護(hù)）；每季度安排1次免費(fèi)基礎(chǔ)體檢（項(xiàng)目包括血常規(guī)、心電圖、骨密度篩查）；對(duì)接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供上門問診服務(wù)（費(fèi)用由乙方承擔(dān)）。4.緊急處理：制定《突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案》（涵蓋心臟病發(fā)作、跌倒、火災(zāi)等場(chǎng)景），配備急救箱（含AED自動(dòng)除顫儀）；發(fā)生緊急情況時(shí)，立即撥打120并通知乙方，全程配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。（三）社交與心理服務(wù)1.活動(dòng)安排：每日組織1-2項(xiàng)適合老年人的社交活動(dòng)（如打太極、下棋、唱歌、手工制作）；每周安排1次外出活動(dòng)（如逛社區(qū)公園、參觀老年活動(dòng)中心），需乙方簽字同意并陪同（或委托甲方工作人員陪同，費(fèi)用另計(jì)）。2.心理疏導(dǎo)：安排持有心理咨詢師證的工作人員每周與服務(wù)對(duì)象溝通1次，了解情緒狀態(tài)；若發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題，及時(shí)通知乙方并建議尋求專業(yè)心理干預(yù)。（四）安全保障服務(wù)1.環(huán)境安全：定期檢查服務(wù)場(chǎng)所設(shè)施（如地面防滑、扶手穩(wěn)固、電器線路），每月1次全面排查；公共區(qū)域安裝監(jiān)控?cái)z像頭（無死角覆蓋），保存錄像30天。2.人員安全：實(shí)行“出入登記制度”，服務(wù)對(duì)象進(jìn)出需簽字確認(rèn)；日間照料期間安排2名以上工作人員值守，確保服務(wù)對(duì)象在視線范圍內(nèi)活動(dòng)；禁止無關(guān)人員進(jìn)入服務(wù)區(qū)域。3.安全培訓(xùn)：工作人員每年接受不少于40小時(shí)的安全培訓(xùn)（含急救技能、防詐騙、老年護(hù)理）；向服務(wù)對(duì)象及乙方發(fā)放《安全須知手冊(cè)》（如避免獨(dú)自使用熱水壺、保管好鑰匙）。三、服務(wù)期限與時(shí)間（一）服務(wù)期限本協(xié)議自____年__月__日起生效，至____年__月__日止，為期__個(gè)月。期滿前15天，雙方可協(xié)商續(xù)簽（續(xù)簽需重新簽訂協(xié)議）。（二）服務(wù)時(shí)間每日服務(wù)時(shí)間為____時(shí)至____時(shí)（如8:00-18:00），具體可根據(jù)乙方需求調(diào)整（如延長(zhǎng)至19:00，需提前1天告知，額外費(fèi)用按__元/小時(shí)計(jì)算）。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用構(gòu)成項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含內(nèi)容基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)用每月____元生活照料、健康管理、社交娛樂、安全保障額外服務(wù)費(fèi)用每次____元特殊護(hù)理（如協(xié)助翻身、喂飯）、外出陪同（如就醫(yī)）（二）支付方式1.基礎(chǔ)費(fèi)用：乙方需在每月5日前支付下月費(fèi)用（如采用周付，需在每周一前支付本周費(fèi)用）。2.額外費(fèi)用：服務(wù)完成后3日內(nèi)支付（如外出陪同就醫(yī)，需在返回當(dāng)日結(jié)清）。3.支付渠道：支持現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、微信/支付寶（甲方需提供對(duì)公賬戶信息）。（三）費(fèi)用調(diào)整1.甲方如需調(diào)整基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)用，需提前30天以書面形式通知乙方（如短信、郵件、紙質(zhì)函件）；乙方收到通知后15天內(nèi)未提出異議，視為同意調(diào)整。2.乙方不同意費(fèi)用調(diào)整的，可在收到通知后15天內(nèi)書面通知甲方終止協(xié)議，甲方需退還剩余未服務(wù)期限的基礎(chǔ)費(fèi)用（按實(shí)際天數(shù)計(jì)算）。（四）退費(fèi)政策1.乙方提前終止：需提前10天書面通知甲方；甲方按“每日費(fèi)用=月基礎(chǔ)費(fèi)用÷30”計(jì)算實(shí)際服務(wù)費(fèi)用，剩余費(fèi)用在5日內(nèi)退還（如服務(wù)10天，月基礎(chǔ)費(fèi)用3000元，退還2000元）。2.甲方提前終止：需提前15天書面通知乙方；除退還剩余基礎(chǔ)費(fèi)用外，需支付乙方10%的違約金（以剩余費(fèi)用為基數(shù)）。3.服務(wù)對(duì)象去世：協(xié)議自動(dòng)終止，甲方需退還剩余基礎(chǔ)費(fèi)用（扣除已發(fā)生的額外費(fèi)用）。五、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.有權(quán)按照協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用；2.有權(quán)了解服務(wù)對(duì)象的健康狀況、生活習(xí)慣等信息（如需調(diào)整服務(wù)內(nèi)容）；3.有權(quán)拒絕乙方提出的不合理要求（如違反法律法規(guī)、超出服務(wù)范圍）；4.有權(quán)在服務(wù)對(duì)象身體狀況變化時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容（如減少活動(dòng)量），但需提前3天通知乙方。（二）甲方義務(wù)1.提供合格工作人員：養(yǎng)老護(hù)理員需持有《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證》（中級(jí)及以上），每年接受不少于40小時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)；2.保障服務(wù)質(zhì)量：符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T____）要求，每月向乙方提交《服務(wù)質(zhì)量反饋表》；3.保護(hù)隱私：不得泄露服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息（如健康記錄、家庭情況），未經(jīng)乙方同意，不得將信息用于商業(yè)用途；4.及時(shí)溝通：每月至少1次向乙方反饋服務(wù)對(duì)象的生活、健康狀況；收到乙方投訴后，24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，7日內(nèi)處理完畢。（三）乙方權(quán)利1.有權(quán)要求甲方提供符合協(xié)議約定的服務(wù)；2.有權(quán)監(jiān)督甲方服務(wù)質(zhì)量（如查看監(jiān)控錄像、查閱服務(wù)記錄）；3.有權(quán)提前終止協(xié)議（需遵守退費(fèi)政策）；4.有權(quán)查閱服務(wù)對(duì)象的《健康檔案》《活動(dòng)記錄》。（四）乙方義務(wù)1.如實(shí)提供信息：向甲方告知服務(wù)對(duì)象的健康狀況（如高血壓、過敏史）、生活習(xí)慣（如飲食習(xí)慣）、特殊需求（如宗教信仰）；若健康狀況變化，需24小時(shí)內(nèi)通知甲方；2.遵守規(guī)章制度：要求服務(wù)對(duì)象遵守甲方的《日間照料管理制度》（如按時(shí)出入、不損壞設(shè)施）；若服務(wù)對(duì)象違反制度，乙方需配合甲方教育；3.按時(shí)支付費(fèi)用：逾期支付的，需承擔(dān)違約責(zé)任；4.配合服務(wù)：協(xié)助甲方完成照料工作（如提供藥品、衣物）；若服務(wù)對(duì)象需要就醫(yī)，乙方需及時(shí)到場(chǎng)。六、協(xié)議終止（一）終止情形1.雙方協(xié)商一致，書面同意終止；2.服務(wù)期限屆滿，未續(xù)簽；3.服務(wù)對(duì)象不再需要日間照料（如入住長(zhǎng)期養(yǎng)老院、回家居?。?；4.甲方因不可抗力無法提供服務(wù)（如火災(zāi)、政府拆遷）；5.乙方逾期支付費(fèi)用超過15天，經(jīng)甲方催告仍不支付；6.乙方或服務(wù)對(duì)象嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度（如打架斗毆、損壞設(shè)施），影響正常運(yùn)營；7.甲方未按協(xié)議提供服務(wù)，經(jīng)乙方催告3次仍不改正（如連續(xù)1周未提供餐飲服務(wù)）。（二）終止手續(xù)1.協(xié)議終止后，雙方結(jié)清所有費(fèi)用（基礎(chǔ)費(fèi)用、額外費(fèi)用）；2.甲方返還服務(wù)對(duì)象的個(gè)人物品（如衣物、藥品、首飾）及《健康檔案》；3.雙方簽署《協(xié)議終止確認(rèn)書》（附件），確認(rèn)終止日期及費(fèi)用結(jié)算情況。七、違約責(zé)任（一）甲方違約1.未按協(xié)議提供服務(wù)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象人身損害（如跌倒受傷），甲方需承擔(dān)賠償責(zé)任（包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)）；2.擅自調(diào)整費(fèi)用未提前通知，需退還多收費(fèi)用，并支付乙方5%的違約金（以多收費(fèi)用為基數(shù)）；3.泄露服務(wù)對(duì)象隱私，需向乙方賠禮道歉，并承擔(dān)因此造成的損失（如精神損害撫慰金）。（二）乙方違約1.逾期支付費(fèi)用：每逾期1天，按未繳費(fèi)用的0.5%支付滯納金（最高不超過未繳費(fèi)用的10%）；2.服務(wù)對(duì)象損壞設(shè)施：乙方需照價(jià)賠償（以甲方提供的購買憑證為準(zhǔn)）；3.嚴(yán)重違反規(guī)章制度導(dǎo)致協(xié)議終止：甲方不退還剩余基礎(chǔ)費(fèi)用。八、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)乩夏耆藱?quán)益保障機(jī)構(gòu)（如民政局養(yǎng)老服務(wù)科）或社區(qū)人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解；調(diào)解不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴（或按照雙方約定的仲裁條款申請(qǐng)仲裁，需明確仲裁委員會(huì)）。九、其他條款（一）保密條款雙方對(duì)協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方信息（如甲方的運(yùn)營數(shù)據(jù)、乙方的家庭情況）負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方披露。（二）不可抗力因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、疫情）導(dǎo)致無法履行協(xié)議的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任；但需在不可抗力發(fā)生后3天內(nèi)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明（如政府公告、醫(yī)院證明）。（三）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（四）附件本協(xié)議的附件是協(xié)議的組成部分，與協(xié)議具有同等效力：1.《服務(wù)對(duì)象信息表》（乙方填寫并簽字）；2.《服務(wù)項(xiàng)目清單》（甲方提供，乙方確認(rèn)）；3.《繳費(fèi)記錄單》（雙方簽字確認(rèn)）；4.《協(xié)議終止確認(rèn)書》（協(xié)議終止時(shí)使用）。甲方（蓋章）：_______________________法定代表人（簽字）：_____________________日期：____年__月__日乙方（簽字/蓋章）：_____________________（監(jiān)護(hù)人簽字，如有）：_____________________日期：____年__月__日附件1：服務(wù)對(duì)象信息表（示例）項(xiàng)目?jī)?nèi)容姓名_______________________性別_______________________年齡_______________________住址_______________________健康狀況高血壓（需每日服藥）、糖尿?。ㄑ强刂品€(wěn)定）過敏史青霉素過敏特殊飲食需求低糖、低脂緊急聯(lián)系人張三（兒子），電話：__________乙方簽字_______________________附件2：服務(wù)項(xiàng)目清單（示例）服務(wù)類別服務(wù)內(nèi)容服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)生活照料早餐包子、小米粥、雞蛋（每日更換）健康管理血壓測(cè)量每日8:30測(cè)量，記錄并反饋社交娛樂下棋活動(dòng)每日14:00-15:00，提供棋盤安全保障出入登記服務(wù)對(duì)象進(jìn)出需簽字確認(rèn)附件3：繳費(fèi)記錄單（示例）繳費(fèi)日期繳費(fèi)金額（元）繳費(fèi)方式備注____3000微信支付4月基礎(chǔ)費(fèi)用____100現(xiàn)金外出陪同就醫(yī)費(fèi)用附件4：協(xié)議終止確認(rèn)書（示例）協(xié)議終止確認(rèn)書甲方：_______________________乙方：_______________________服務(wù)對(duì)象：_____________________經(jīng)雙方協(xié)商一致，本《養(yǎng)老院日間照料服務(wù)協(xié)議》（編號(hào)：______）自____年__月__日起終止。費(fèi)用結(jié)算情況：1.剩余基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)用：______元（已退還）；2.額外服務(wù)費(fèi)用：______元（已結(jié)清）。物品交接